开展床边教学的几点思考

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（台州市第一人民医院，浙江台州３１８０２０）
摘
要：针对床边教学存在模式僵化、病人配合不佳、教学成效缺乏有效的评价考核等问题，从带教老师、学生及病
人３方面提出了精心备课、注重沟通及政策扶持等针对性建议。
关键词：床边教学；医学教育；教学模式
１床边教学的重要意义
查，形成初步诊断和鉴别诊断，提出诊疗计划，锻炼临床推理能力，与病人有效沟通，演示规范的床边举止，对病人表示同情，实施诊断和治疗，了解医疗器械知识等¨ ４Ｊ，一直以来都为世界各国医学院所推崇。实习医生通过床边教学不断观察、模仿和学习临床教师的行为和操作、沟通技巧，才能为毕业后快速进入住院医师角色打下良好基础。
２００２年国际医学教育研究所（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒｎＩｔｅｒ．ｎａｉｔｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＩＩＭＥ）指出：医学教育的培养标准应以“ 职业价值与态度、医学科学基础、沟通技能、临床技能、群体保健、批判性思维、信息管理” 等七大核心能力为目标… １。２００３世界医学教育联合会（ＷｏｒｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ｗＥ）也提出相似的教学要求【２Ｊ。职业价值与态度、沟通技能、临床技能等相关技能培养只能在临床实践中进行。时代发展，模拟人、仿真软件等科技使临床教学涌现出多种方式。床边教学作为一种最古老的教学方式，对教学条件、设备要求低，各级医院均可开展，是目前资源许可下的最佳教育模式。现将床边教学现状作一分析，并提出改进建议如下，期望有助于提高临床教学质量。
中图分类号：Ｇ６４２．４４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ —００２４（２ｏ１３）０１ —００２５ —０３
ＺＨＡＯＸｉｕｍｉｌ１．ＵＸｉａｎｇｊｕａｎ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０２０，Ｃｈｉｎａ）
２床边教学在新时期面临的问题
在新时期，随着先进诊疗手段的不断应用，床边教学应用减少或质量下降已成为目前显示５０年前床边教学占医学教学的７５％，２００９年这个比例降至１７％¨ ５Ｊ我国许多附属医院也有相似报道６。分析床边教学面临的问题如下：
第１２卷第１期２０１３年２月
浙
江医学教育
ｖＩ．１２Ｎｏ．１
ＺｈｅｊｉｔｍｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｆ曲．２Ｏ１３
・
临床教学・
开展床边教学的几点思考
赵秀敏，李香娟
Ａｂｓ喇
：Ｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｂｅｄｓｉｄｅｔｅａｃｈｉｎｇ，ｓｕｃｈａｓｒｉｇｉｄｍｏｄｅ，ｐａｉｔｅｎｔｐｏｏｒｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ，ｉｎｅｆｅｃｉｔｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｅｔ１．Ｗｇａｌ＇ｅ
ｐｏｎｉｔｅｄｏｕｔａｎｄｔａｒｇｅｔｅｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｉｔｏｎｓｆｒｏｍｔｈｅｔｅａｃｈｅｒｓ，ｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｐａｉｔｅｎｓｔａｒｅｉｇｖｅｎ，ｓｕｃｈａｓｃａｒｅｆｕｌｌｙｐｒｅｐａｒｉｎｇ
作者简介ｉ赵秀敏（１９８２一），女，浙江温岭人，硕士，主治医师。研究方向：妇科肿瘤
・２５・
，
２．１床边教学模式僵化
床边教学（ＢｅｄｓｉｄｅＴｅａｃｈｉｎｇ）是以临床带教老师为主导，医学生为主体，病人为中心的临床教学模式（３１。床边教学可以教授学生：采集病史，体格检
教学模式单调，仍以填鸭式带教为主。有的教师甚至将课堂教学的内容移植到病房，在床边滔滔不绝地讲授，把床边教学变成课堂教学的床边“ 现场
ｌｅｓｓｏｎｓ，ｆｏｃｕｓｎｇｉｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｉｔｏｎａｎｄｐｏｌｉｃｙｓｕｐｐｏｒｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｅｄｓｉｅｄｔｅａｃｈｉｎｇ；ｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｉｔｏｎ；ｔｅａｃｈｉｎｇｍｏｄｅ