病理档案的借阅与查阅制度
病案资料借阅管理制度
病案资料借阅管理制度一、总则为了保护患者的隐私权和医疗信息安全，规范病案资料的借阅管理，提高医疗服务质量，制定本制度。
二、借阅范围及对象1、病案资料的借阅范围包括患者在医疗机构就诊过程中形成的各类文书资料，如诊疗记录、检查报告、处方单等。
2、借阅对象分为内部借阅和外部借阅两类。
内部借阅对象包括医院医务人员、财务人员、行政人员等，外部借阅对象包括患者本人、法定监护人、医保机构等。
三、借阅依据1、内部借阅对象需提供工作证明、申请表格等相关证明材料，由上级主管部门审核批准后方可借阅。
2、外部借阅对象需提供相关身份证明、授权委托书等证明材料，由医务机构审核核实后方可借阅。
四、借阅方式1、内部借阅方式包括电子借阅和纸质借阅两种。
电子借阅需在病案管理系统中进行操作，操作人员需输入用户名、密码等信息进行验证后方可借阅；纸质借阅需在指定地点进行，借阅人员需填写借阅登记表，且不得超过规定借阅时间。
2、外部借阅方式通常为纸质借阅，借阅人员需携带有效身份证明和授权委托书前来医院领取病案资料，借阅期限需在法律规定范围内。
五、借阅规定1、内部借阅人员需遵守医疗机构相关规章制度，严格按照借阅程序进行操作，不得私自复制、外传患者个人信息。
2、外部借阅人员需诚实守信，严守医疗机构规定的借阅时间和范围，不得擅自使用病案资料进行其他用途。
3、借阅人员发现病案资料有遗漏、错误等情况时，需及时报告医务部门进行更正。
六、违规处理1、对于违反规定私自获取、外传患者隐私信息的借阅人员，医疗机构有权根据情节轻重给予警告、记过、记大过等处分。
2、对于借阅人员因违规操作导致患者隐私信息泄露、病案资料丢失等后果，医疗机构将追究其法律责任，并赔偿患者受到的损失。
七、附则1、本制度由医务部门负责解释和修订，经医院领导批准后正式实施。
2、病案管理部门有权对本制度进行监督和检查，发现问题及时处理并报告给医院领导。
3、本制度自颁布之日起生效，有效期一年，逾期需重新制定或修订。
病理学资料外借管理制度
病理学资料外借管理制度I 目的规范院外单位向本机构借阅病理学资料的过程行为，保证受试者的隐私和权益。
II 范围适用于院外单位向本机构借阅与临床试验研究相关的所有病理学资料的过程和行为。
III 章程1. 病理学资料包括但不限于通过各种途径所采取到的病理组织学和/或细胞病理学的资料、图片以及保存的电子图片资料和诊断资料。
2. 病理学资料/病理组织的借阅必须取得机构办公室和相关医技科室的书面同意后才可外借。
3. 借阅病理学资料/病理组织时，应严格遵守核对登记制度，包括姓名、性别、门诊号/住院号、资料类型、借阅目的、借阅资料数量等，并应填写好病理学资料借阅登记表（见附件1），并应支付科室规定的接片押金（归还时退还）。
4. 活检和尸检检材组织的石蜡包埋块(简称蜡块)是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案。
借用检材组织的石蜡包埋块时，可由病理科向患方提供未经染色的切片(通称白片)。
若确需有关病例的蜡块，借阅单位/借阅人应出具其单位出示的有单位签章的书面说明/借阅申请（见附件2），说明借阅原因和借阅资料/病理组织的数量以及归还时间，以保证所借阅的资料/病理组织仅用于其申请的临床研究目的，不得用于任何其他用途；否则，将中止临床研究，追究当事人的责任并要求赔偿。
5.借阅人和借阅单位的相关病理学资料/病理组织研究人员不得私自泄露受试者的信息和病理学等资料的信息。
未经受试者和机构书面同意，院外单位和相关人员不得以任何理由泄露病理学资料，更不得公开发表借阅的图片/影像资料。
6. 对于蜡块和要求进行刻录的病理学资料，病理科可酌情收取一定的费用；具体由各医技科室灵活掌握。
7. 院外单位借阅的病理学资料/病理组织应妥善保管，如期归还，对逾期不归还者每月收取200元/份的费用并进行警告；借用的资料和切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
对不需要归还的病理组织，研究结束后应对所借阅的病理组织的处理方式和结果向太和医院机构和科室给予书面说明。
病历借阅的管理制度是什么
病历借阅的管理制度是什么第一章总则第一条病历借阅的范围及目的1、为了规范病历借阅行为，保护病患隐私权，维护医疗秩序，确保医疗质量和安全，制定本规定。
2、本规则适用于医疗机构内所有人员对病历的借阅行为。
3、病历借阅是医疗机构临床工作的重要一环，合理合法的借阅行为对确保医疗质量和医患关系的稳定具有重要意义。
4、医护人员在病历借阅过程中要严格遵守相关规定，严格保守医疗机构的病人隐私。
第二条病历借阅的定义1、医疗人员或者其他管理人员以医疗保健，医疗管理为目的阅读、复制病患病历和出院小结等医疗文书的行为。
2、不包括医学教育、科研、统计学习和其他非医疗保健等活动。
第三条病历借阅的原则1、严格依法依规。
所有的病历借阅必须依法依规，让医务人员知无不言，言无不尽，做到不泄露患者隐私。
2、尊重医患关系。
医务人员在进行病历借阅的过程中，应当尊重医患关系，严格遵守医疗伦理规范。
3、保护患者隐私。
医务人员在进行病历借阅的过程中，要严格保护患者的隐私权。
第二章病历借阅的权限管理第四条病历借阅的权限限制1、病历借阅按照不同的权限分为查看权限和借阅权限。
2、查看权限：医务人员应当按照其临床工作需要，被授权查看相应的病历。
3、借阅权限：医务人员可以根据其需要在规定范围内进行病历的借阅，但需提供详细的借阅理由和借阅期限。
第五条病历借阅的授权管理1、医疗机构应当对所有进行病历借阅的医务人员进行认真的授权管理，确保借阅行为合规、合法。
2、授权管理应当严格按照法律法规、部门规章制度和医疗机构的相关规定执行。
3、对于需要借阅病历的临床研究人员、学术机构、合作医疗机构的医务人员，应当提供书面授权委托书。
第三章病历借阅的程序管理第六条病历借阅的登记管理1、医疗机构应当建立完善的病历借阅登记和管理制度，对所有进行病历借阅的医务人员进行登记管理。
2、借阅登记应当包括借阅人员的姓名、工作单位、借阅病历的具体信息、借阅目的、借阅期限等。
3、医务人员应当在进行病历借阅前填写登记表，由病历科审核签字确认，确保借阅信息准确无误。
病案借阅制度
病案借阅制度
1.借阅或就地查阅病案，须完整填写病案借阅卡或就地查阅卡，
并经医务科审阅批准。
病案室要热情接待医务人员，并做好借阅或就地查阅登记工作。
2.病案室已归档的病案原则上不出借。
临床、科研、教学等所
需的病案在病案阅览室就地查阅，不得带出病案室。
3.对于患者再次入院等确需借出的病案，借阅者必须在7天内
归还，不得延迟归还。
4.病案借阅或查阅者要妥善保管，爱护病案。
严禁涂改、伪造、
撕毁、损坏、丢失病案。
5.病案借阅者要自行归还所借病案，不得交给护士长代还，否
者，由此引起的病案迟还或遗失等一切后果由病案借阅者自己负责。
6.病案借阅者要遵守病案保密制度，对患者有关疾病信息进行
保密，不得泄露患者隐私。
病历查阅借阅管理制度
病历查阅借阅管理制度1.引言病历是医疗机构医务人员记录患者诊疗信息的重要文书，对于医患双方都具有重要意义。
为了更好地管理和保护患者的病历信息，确保其合法、安全和便捷的查阅和借阅，本文将介绍病历查阅借阅管理制度的相关内容。
2.查阅权限2.1 医务人员2.1.1 主治医生：可查阅、借阅与其治疗患者相关的病历。
2.1.2 诊断医生：可查阅、借阅与其诊断患者相关的病历。
2.1.3 护士长：可查阅、借阅与其负责患者相关的病历。
2.2 患者及家属2.2.1 患者及其法定监护人有权查阅、借阅患者自己的病历，需提供合法身份证明。
2.2.2 患者家属如需查阅、借阅患者的病历，需经患者本人同意，并提交相应授权文件。
3.查阅借阅程序3.1 医务人员3.1.1 申请：医务人员应向医疗机构提出书面申请，注明查阅或借阅的目的、范围和期限。
3.1.2 审批：医疗机构负责人或授权人员审核申请，确认申请人信息与权限。
3.1.3 提供：医务人员可根据批准的申请，在规定时间内获取需要的病历信息。
3.2 患者及家属3.2.1 申请：患者及家属需向医疗机构提出书面申请，注明查阅或借阅的目的、范围和期限。
3.2.2 审核：医疗机构负责人或授权人员核实患者及家属的身份和申请内容，经患者同意后批准。
3.2.3 提供：医疗机构应按照申请内容，在规定时间内提供病历信息。
4.查阅借阅注意事项4.1 保密性：医务人员在查阅借阅过程中，应严守患者隐私与病历保密。
4.2 安全性：医疗机构应确保病历信息的存储、传输和使用过程的安全性，防止信息泄露或被非法获取。
4.3 完整性：医务人员在查阅借阅病历时，应保持病历的完整性，不得随意删除、篡改或遗失病历信息。
4.4 归档与借阅期限：医疗机构应建立科学的病历归档管理制度，明确病历借阅的时间限制，及时归还已借阅的病历文书。
5.违规处理5.1 医务人员：对于违反查阅借阅制度的医务人员，医疗机构将根据情节轻重进行相应的纪律处分，并追究相关法律责任。
病案借阅制度
医院病案借阅制度
1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案。
（患者无权借阅及携带本人病历。
其他医疗机构无权借阅医院病历。
）
2、病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。
3、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带本人签字的借条到病案科办理借阅手续，一周内归还。
4、因其他需借阅病案时，由本院医师携带科主任签字借条方可借阅，大批量借阅时，阅览一律在病案科内，严禁带出。
5、下列情况可提供病案，由患者所在科室医师凭科主任签字借条借阅，三日内送还。
⑴.再次住院病人的病案调用。
⑵.临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。
⑶.医院领导对医疗事故、差错检查、及其他有关问题的处理调用病案。
⑷.科学研究、临床教学的调用。
⑸.医疗单位以外的因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门，经病人同意方可提供。
6、所有借出病历1周内必须归还，如需再次使用，应办理续借
手续。
其中医务科、医保办、物价办调阅的病历应在检查完毕后当日归还。
7、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、拆散、丢失、转借他人，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。
不得泄露患者隐私。
如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。
8、借阅病历时需填写《住院病案借出登记》，所有表格内容及空项必须按要求如实填写、字迹工整、易于辨认。
病案科定期对病案借阅情况进行汇总，及时追回未归档病案。
2024年5月1日。
医院档案借阅管理制度
医院档案借阅管理制度一、总则为了规范医院档案的借阅管理工作，确保档案信息的安全性和完整性，提高档案利用效率，特定制本管理制度。
二、管理范围本制度适用于医院内所有档案的借阅管理工作，包括：临床医疗档案、科研档案、行政档案等。
三、管理原则1. 严格保护档案信息的保密性，对外借阅需经过相关审批。
2. 档案借阅必须符合法律法规和医院规定的要求。
3. 档案借阅应按照规定程序进行，不得违规操作。
4. 档案借阅必须有详细的记录，以便日后查阅。
5. 档案借阅人员应具备相应的资质和权限。
四、档案借阅流程1. 填写档案借阅申请表，详细说明借阅目的和时间。
2. 提交档案借阅申请表到档案管理部门，由专人审核。
3. 档案管理部门审核通过后，为借阅人员开放借阅权限。
4. 借阅人员在规定时间内查阅档案，不得外借、摄影或篡改。
5. 借阅人员必须按时归还档案，如有延期需提前申请延期。
6. 档案管理部门对归还的档案进行核对，确认完整性后方可归档。
五、档案借阅管理1. 档案管理部门定期对档案进行清点和更新，确保档案信息完整和准确。
2. 对于重要档案，档案管理部门要建立加密保护，并核实借阅人员身份后方可查阅。
3. 不得私自擅自将档案外借或摄影，一经发现将依规定处理。
4. 档案借阅管理部门要定期统计档案借阅情况，及时汇报档案使用情况。
5. 档案借阅管理部门要对借阅人员进行教育和培训，提高档案利用效率和信息安全性。
六、监督和检查1. 档案借阅管理部门应定期对档案借阅情况进行检查和监督，发现问题要及时纠正。
2. 对于违反档案借阅管理制度的行为，档案管理部门应及时处理，并通知上级领导。
七、附则1. 本制度自颁布之日起生效。
2. 对于特殊情况，可适当调整和变更本制度。
本制度最终解释权归医院档案管理部门所有。
病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度病历归档及借阅管理制度是医院日常工作中非常重要的一项管理工作。
良好的病历归档及借阅管理可以确保医疗文件的安全性、完整性和及时性，有效提高医院的工作效率和服务质量。
本文将从病历归档和借阅的概念、管理制度的目的和内容以及实施该制度的注意事项等方面进行探讨。
一、病历归档病历归档是指将已完结的病历按照一定的规则整理、分类并存放的过程。
良好的归档工作可以确保病历的安全性和完整性，便于医务人员快速查找和使用病历资料。
具体的归档操作步骤如下：1. 归档前的准备工作医院应设立专门的病历归档室，确定一名或多名专职工作人员负责病历归档工作。
同时，应制定病历归档的管理规定，明确归档的对象、要求和流程。
2. 归档标识每份病历应粘贴标有患者基本信息、入院时间、出院时间等内容的病历封面。
在病历封面上还需贴上条形码或二维码，以方便扫码查询。
3. 病历分类与整理根据医院内部的规定和病历种类的不同，将病历分为不同的类别，如门诊病历、住院病历、手术病历等。
然后，按照类别进行整理和分类，并放置在相应的档案柜或柜架上。
4. 病历存放管理医院应为病历的存放提供专门的柜子或柜架，并根据需要设立不同的存放区域，如临时存放区、长期存放区等。
为了保证病历的安全，应加强柜子或柜架的防火、防潮和防蛀处理。
二、借阅管理病历借阅是指在合法、合规的前提下，医务人员获得病历使用的过程。
为确保病历的安全和保密，医院需要制定借阅管理制度，并加强对病历借阅行为的监督和控制。
以下是几点借阅管理的要点：1. 借阅申请任何人员想要借阅病历，都必须填写借阅申请表，并在申请表上注明借阅的目的和使用范围。
医院应设立专门的审批机构，对借阅申请进行审核和审批。
2. 借阅期限医院应规定病历的借阅期限，不同的借阅目的可以设定不同的借阅期限。
一般情况下，借阅病历的时间不应超过15天。
3. 借阅管理措施为确保病历的安全和完整，医院应采取一定的管理措施。
如：借阅人员应出示有效证件，并登记个人信息；禁止将病历带出医院；限制借阅人员的数量和资格等。
病理科档案资料借阅使用手续及注意事项
病理科档案资料借阅、使用手续及注意事项：
1. 病理科的日常文字资料，本科人员在工作中使用后，立即放回原处，按顺序归位；工作中使用档案资料要经管理者知道；其他情况下使用部分资料，要经管理人员办理借阅签字手续，并短期内（限期）归还。
2. 病理科工作人员使用日常切片后，要及时按顺序放回原处；复习、利用档案中部分切片要经管理人员知道，用后及时按顺序全部归还。
3. 外界借用日常或档案病理切片，由上级医师重新审查切片的诊断，并经切片管理人员开据借片字据、借片人签字、交押金后方可借出。
借片人要按期归还所借切片并在还片时提供所去会诊单位的诊断意见；损坏了切片押金不退。
4. 病理科工作中使用后的蜡块，要及时处理、按顺序归档保存。
使用蜡块做课题研究，要经科主任批准。
挑选蜡块时要有标记，并且登记在案，使用后如数归位并撤出其中标记，要保护蜡块并保持其次序。
除经批准的科内人员课题，可免费使用蜡块外；其他人员要有科研经费支持，有偿使用
病理蜡块；并避免蜡块中组织用完，留有再利用余地。
【2020实用】医院制度-病理档案的借阅与查阅制度
病理档案的借阅与查阅制度1、病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
2、病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT检查申请单、报告单存根。
病理外检登记本；病理尸检登记本；快速或冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化记本；特染／重切医嘱登记本等文字资料性档案（含电子信息资料）。
病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；及作为教学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检的病理大体标本。
病理科专用的图书；各种学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资料，病理科按照《临床技术操作规范－病理学分册》规定的期限妥为保存。
3、上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。
4、查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
5、借阅：因工作需要，本科人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出。
但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经科主任同意，科务会论证后，方可办理借阅及使用。
6、借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。
7、院内工作人员，因工作需要使用病理科档案资料者，仅限于查阅，即办即还，查阅者不许将档案资料在病理科以外的地方进行查阅。
8、院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任同意上报院医务科批准并办理相应手续，并对复制复印的档案进行登记。
9、院外相关人员须使用病理科档案资料时（除病理切片另有规定的外）。
须经医务处领导批准，办理借阅或查阅手续。
但对于不可复制的病理档案资料，根据有关规定一律不外借。
10、借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
医院病理档案的借阅与查阅制度(标准版)
病理档案的借阅与查阅制度1．借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
2．本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其他人员查阅、复制。
违者将扣出当事人一个月奖金。
涉及医疗差错或医疗纠纷的档案，移交医院相关部门处理。
3．医院相关人员，因工作需要，利用病理档案资料进行临床医学总结、科学研究时，因根据实际应用的价值，与其签订科研协作意见，方可利用病理档案资料。
4．病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
5．病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；移植病理申请单、报告单存根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT 检查申请单、报告单存根。
病理外检登记本；病理尸检登记本；移植病理登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资料性档案（含电子信息资料）。
病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；移植病理蜡块、切片；及作为教学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本。
病理科专用的图书；各种学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资料，病理科按照《临床技术操作规范－病理学分册》制度的期限妥为保存。
6．上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。
7．查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
8．借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出。
但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经科主任同意，科务会论证后，方可办理借阅及使用。
9．医疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。
病历借阅的管理制度是
病历借阅的管理制度是一、目的与范围为了规范病历的借阅和查阅行为，保障患者隐私和医疗机构信息安全，制定本管理制度。
二、病历借阅的管理范围医疗机构内所有涉及病历借阅的部门和人员均适用本管理制度。
三、病历借阅的申请与审批1.病历借阅需由申请人向医疗机构内指定部门进行申请，填写《病历借阅申请表》，说明借阅目的和范围，提供相关证明文件。
2.医疗机构指定部门应在接到申请后进行审批，审核申请人的资质和目的，并确定借阅的范围和时间。
3.病历借阅审批通过后，申请人可在规定时间内到指定部门进行借阅。
四、病历借阅的管理要求1.借阅人员应在指定部门进行登记并出示有效证件，获取借阅许可证。
2.借阅人员应在规定的借阅区域内进行查阅，并严格遵守机构的安全和隐私保护规定。
3.借阅人员不得随意拍照、复印或泄露病历内容，一旦发现违规行为，医疗机构有权取消借阅资格并追究责任。
4.借阅人员借阅完毕后，应在规定时间内归还借阅许可证，并接受指定部门的盘点和检查。
五、病历借阅的安全管理1.医疗机构应配备专门的监控设备，对借阅区域进行实时监控，确保借阅人员的行为符合规定。
2.医疗机构应制定病历借阅的应急预案，一旦发生病历遗失或泄露事件，应及时通知相关部门，并进行调查和处理。
六、病历借阅的违规处理1.借阅人员如有违规行为，医疗机构有权取消其借阅资格，并对相关违规行为进行记录和处理。
2.借阅人员如有严重违规行为，医疗机构有权向有关部门报告，并追究其法律责任。
七、病历借阅的监督与评估医疗机构应建立健全的病历借阅监督机制，定期对病历借阅行为进行评估和检查，及时发现问题并加以整改。
八、附则1.本管理制度由医疗机构负责制定和修改，并向所有相关人员进行宣传和培训。
2.借阅人员应严格遵守医疗机构的有关规定，如有违规行为，应承担相应责任。
本管理制度自发布之日起生效。
借阅病理切片须知
借阅病理切片须知
1.病理资料原则不得外借，如患方因诊疗需要借用组织切片时，必须由科室人员审核同意后，方可办理借用手续，并按时归还。
2.临床医师、病人及病人亲属均可在工作日内到病理科借出病理切片（病理科认为不能借出的除外）。
3. 申请借用切片的患方人员必须：
①出示病理报告及患者本人或借阅人身份证等有效证件；
②填写借片申请单并签名；
③支付规定的借片押金（每张切片50元），待归还切片时退还。
④归还切片时，应同时附有会诊医院的会诊报告复印件。
4.切片必须由诊断医师复查后方可办理借出手续。
5.借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。
患方借出的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金（注：破损每张切片赔偿10元，切片丢失押金不予退还），并承担相应责任。
6.除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，一律不外借。
必要时，病理科可提供未经染色的切片（白片）。
五四一医院病理科。
医院病理科档案管理制度
一、目的与意义为加强医院病理科档案管理，确保病理档案的完整、准确、安全，提高病理科档案管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院病理科所有病理档案的管理工作。
三、档案管理职责1. 病理科主任负责病理科档案管理工作的全面领导，组织实施本制度。
2. 病理科档案管理员负责病理档案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 各临床科室负责向病理科提供病理档案所需的原始资料。
四、档案收集与整理1. 档案收集：病理科档案包括病理诊断报告、病理切片、病理图片、病理讨论记录、病理会诊记录、病理科人员培训资料等。
2. 档案整理：病理档案管理员按照档案分类标准，对收集到的档案进行分类、整理、编号、编目。
3. 档案归档：病理档案管理员在整理好的档案上填写归档目录，并按照档案保管期限进行归档。
五、档案保管与维护1. 档案存放：病理档案应存放在通风、干燥、防潮、防虫、防鼠的专用档案柜中。
2. 档案维护：病理档案管理员定期对档案进行检查、维护，确保档案的完好。
3. 档案修复：对损坏的档案，应及时进行修复。
六、档案借阅与利用1. 借阅手续：借阅档案需填写借阅申请表，经病理科主任批准后方可借阅。
2. 借阅期限：档案借阅期限一般不超过一周，特殊情况需经病理科主任批准。
3. 档案利用：病理档案仅限于病理科内部使用，严禁外借、复印、翻拍等。
七、档案销毁1. 档案销毁需经病理科主任批准，并按照档案保管期限进行。
2. 档案销毁前，需进行核对、清点，确保档案的完整性。
3. 档案销毁后，需填写销毁记录，并妥善保管。
八、奖惩措施1. 对认真执行本制度，档案管理工作成绩显著的个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成档案损失、损坏的个人，将依法追究责任。
九、附则1. 本制度由病理科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
病理切片借阅制度
病历切片借阅制度
1.为满足病人转院治疗或确诊的需要，一般同意病人持借阅医院的借片单，出借病理资料（包括原始病理切片或复制切片，必需说明的巨检情况、原病理诊断、免疫组化及特殊染色等检查或切片）。
2.拟外借的切片须经原签发诊断报告的医师或科主任复核后方可出借。
3.病人或家属须按可是规定办理借片手续，支付押金。
押金在切片归还时全额退还。
如切片有破损或遗失借阅资料者，除须支付赔偿费用外，科室将不再承担相应的医疗责任。
4.借出切片的期限原则上不超过一个月，如逾期不还将扣除押金。
5.病人在归还切片时，应同时提交会诊医院的诊断意见，否则押金不予退还。
6.组织腊块原则上不外借，会诊医院因需要补充特殊检查（组化、免疫组化等）时，科室可提供相应未染色的石蜡切片。
必要时可协商出借腊块。
7.凡涉及医疗纠纷的病理资料，科室有权暂不办理借阅手续，以便按法律程序提供有关部门。
8.科室应有专人负责病理资料的出借工作，并认真填写借阅单据，如发现会诊意见与科室原诊断不符时，应及时将情况向原诊断医师或科室主任汇报。
病理科切片借阅使用制度
病理科科内及院内切片、蜡块借阅使用制度
1.病理切片和蜡块是病理科的重要资料，需严格管理。
科室配备专门资料管理员。
2.当诊断大夫完成常规报告后，切片在2周内上交，由资料员按病理号统一归档入库，大夫不得私自扣留切片或蜡块，如需学习或留存图像资料，请在两周内完成。
3.存放切片和蜡块的资料室钥匙由专人保管。
其他人不得随意出入。
4.如诊断需要查阅患者之前切片，请资料管理员代为查找，看完后尽快交还，放回原位。
留有交接记录。
4.如科室或其他科室工作人员或研究生因课题需要，需要借阅批量切片或蜡块，需填写申请表，经导师及科主任签字同意，方可使用。
使用后按规定时间归还，其间如患者需要，立即归还。
并留有交接记录。
如果发生丢失，一切后果由借阅人负责。
5.资料管理员不得私自将钥匙给他人，或私自将切片或蜡块未经手续借与他人，一经发现，将严肃处理。
如管理员暂时离岗，可由科主任或临时负责人代为保管钥匙。
7.研究生毕业前或科室人员离职前，需将自己所借阅的切片和蜡块尽数归还，如发现有遗漏，将不予毕业或办理手续。
病历借阅制度
病历借阅制度1、存档病历限于本院在职有关医务人员借阅，并需到病案室办理借阅手续。
2、律师需借阅或复印病历，必需要出具本人身份证明及所要复印病历患者本人的委托书，由医务科办理手续前方能借阅和按规定复印。
3、患者本人或死者配偶需借阅或复印病历，必需出具有效身份证明，并写申请，经医务科办理相关手续前方可按规定复印或借阅。
4、病历借阅者对所借病历应妥当保管和管护，不得转借、涂改、拆散、缺页和丧失，借阅病历不得复印别传。
5、病历借阅者应遵守爱惜性医疗制度，不得将所借病历之内容随意外泄。
6、临床诊断医治需要的单份病历可随时借阅。
因科研、教学需借出数量较多的病历时，应经医务科同意，与病案室联系后，病案室按数按时提供，借出时刻一样不超过二周。
7、借出病历如遇临床诊断医治需要，病案室可随时通知调回。
8、对违抗本规定的各类要求及借口，病案治理人员可给予拒绝。
病历复印制度一、能够申请复印或复制病历资料的人员及机构：1、患者本人及其代理人；2、死亡患者近亲属及其代理人；3、保险机构。
二、申请人应依照以下要求提供有关证明材料：1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料〔合同或法律还有规定除外〕。
三、以上条件的申请人，在以下任一情形下，可予以复印或复制：〔必需在医务人员在规按时限完成病历资料后予以提供。
病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度一、概述病历是医疗机构内重要的医疗文件，记录了患者的病情和医疗过程等关键信息。
为了有效管理病历并保障患者隐私，我们制定了病历归档及借阅管理制度。
二、病历归档1. 归档责任人（1）医务科负责协调病历归档工作；（2）各科室指定专人负责病历归档。
2. 归档流程（1）医生在患者出院后48小时内完成病历书写；（2）责任医生将病历交予各科室专人进行初步整理；（3）初步整理后，将病历送入归档室进行归档；（4）归档室对每份病历进行编码和登记，确保归档流程的准确性。
3. 归档标识（1）每份病历需打印患者姓名、性别、年龄等信息；（2）归档室贴上病历编号，便于查询和检索。
4. 病历存储（1）病历以纸质形式存储在归档室内的钢制柜中；（2）归档室定期检查柜子的环境和温湿度，确保病历的安全性。
三、病历借阅1. 借阅条件（1）仅限医疗机构内的医务人员；（2）医务人员需提供正式的借阅申请。
2. 借阅流程（1）医务人员填写借阅申请表，并注明借阅目的；（2）医务科审批借阅申请，并在病历借出记录上签字确认；（3）医务人员凭借阅申请表和身份证在归档室进行借阅。
3. 借阅时限（1）常规借阅时限为3个工作日；（2）特殊情况下，借阅时限可适当延长，但需提前向医务科申请。
4. 病历归还（1）医务人员在规定时限内归还病历；（2）病历归还后，归档室确认病历完整无误，并在借阅记录上进行签字确认。
四、病历安全与保密1. 病历安全（1）病历归档室应设有监控摄像，并定期备份关键数据；（2）禁止私自带出病历，防止遗失和泄露。
2. 病历保密（1）医务人员必须严守患者隐私，禁止将病历内容泄露给外部人员；（2）内部人员在借阅病历后，必须签署保密协议。
五、违规处理1. 病历遗失（1）如发现病历遗失，应立即上报医务科，并进行调查；（2）责任人将承担相应的责任，遗失病历涉及隐私泄露的，还需依法追究刑事责任。
2. 病历泄露（1）如发现病历泄露情况，将追究相关人员的责任，并移交给有关部门处理。
病历借阅制度
病历借阅制度
一、病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。
二、患者无权借阅及携带本人病历。
三、其他医疗机构无权借阅医院病历。
四、所有借阅病历后一周内归还，归还后在登记本上签字，如需再次使用，应办理续借手续。
其中医务科、医保农合办、财务科、护理部、药剂科等调阅的病历应在检查完毕后当日归还。
五、借阅病历时需填写《住院病案借出登记》，所有表格内容及空项必须按要求如实填写、字迹工整、易于辨认。
六、病历封闭式管理中根据特殊要求保留以下3个出口，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得出借。
1、医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习(进修)医师，则须持有经治医师签字的借条，执行双签字制后方可借阅。
2、进行临床教学或死亡(疑难)病例讨论时，借阅者必须为死亡(危重、疑难)患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。
3、特殊情况需借阅病历的，需持有医务科盖章的借阅申请方可借阅。
七、对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院外、复印，如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。
医院病理学检查资料借阅制度
医院病理学检查资料借阅制度
一、申请借用切片的人员，必须出示本人身份证等有效证件并由病理科保留其复印件，填写借片申请单并签名，支付规定的借片押金（待归还切片时归还）。
二、原始病理切片一般不外借，通常借出（或售出）相关病例的复制切片，复制切片借出前，有科主任确认该切片的病变与原切片相同或基本相同。
三、活检和尸检材料的石蜡包埋块是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不外借，必要时，可向患方提供未经染色的切片（白片），并收取一定的制片费。
四、病理科因故不能向患者借出或售出有关切片时，病理科可酌情允许患方邀请外院的病理医师前来病理科阅片，也可酌情进行远程病理会诊。
五、关于细胞学玻片：一个病例仅有一张为查见恶性肿瘤细胞的“阳性片”或可疑阳性片原则上不予外借，其会诊问题由双方协商解决。
六、其他未明事宜有病理科负责解释。
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病理档案的借阅与查阅制度
1.病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
2.病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；移植病理申请单、报告单存
根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT检查申请单、报告单存根。
病理外检登记本；病理尸检登记本；移
植病理登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资
料性档案（含电子信息资料）。
病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；移植病理蜡块、切片；及作为教
学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本。
病理科专用的图书；各种
学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资
料，病理科按照《临床技术操作规范－病理学分册》规定的期限妥为保存。
3.上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。
4.查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档
案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
5.借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案
管理人员办理借阅手续，方可借出。
但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经
科主任同意，科务会论证后，方可办理借阅及使用。
6.借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。
7.院内工作人员，因工作需要使用病理科档案资料者，仅限于查阅，即办即还，查阅者不许将档案资料在病理科
以外的地方进行查阅。
8.院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任同意，并对复制复印的档案进行登记。
9.院外相关人员须使用病理科档案资料时（除病理切片另有规定的外）。
须经医务处领导批准，办理借阅或查阅
手续。
但对于不可复制的病理档案资料，根据有关规定一律不外借。
10.借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
11.本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其他人员查阅、复制。
违者将扣出当事人一个月奖金。
涉及医
疗差错或医疗纠纷的档案，移交医院相关部门处理。
12.医院相关人员，因工作需要，利用病理档案资料进行临床医学总结、科学研究时，因根据实际应用的价值，
与其签订科研协作意见，方可利用病理档案资料。
13.疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。
涉及医疗差错、医疗纠
纷的病理档案，原则上不借阅和查阅。
14.病理资料由科主任指定专人管理，负责病理检查资料的归档、管理、借用、归还和登记，并定期整理上述资
料。