01 PFM基底处理及瓷层堆塑
烤瓷熔附金属全冠 标准
烤瓷熔附金属全冠标准
烤瓷熔附金属全冠（PFM）是一种永久性修复体，它兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能。
其标准包括：
烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点（170-270℃），以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。
合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量，弹性模量越高，金属底层可做得越薄，在受力时不致变形。
金属基底的厚度不能太薄，因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而导致PFM全冠颈部不密合，同时还会降低金瓷界面热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。
氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，病人有美观耐用要求者，前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损，不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者，错位、扭转牙影响美观，不宜正畸治疗者，烤瓷固定桥基牙的固位体，凡后牙铸造全冠适应证者，病人要求美观，均可考虑金属烤瓷全冠修复。
金属烤瓷加工流程
金属烤瓷加工流程金属烤瓷加工流程00一直想写这方面的东西，一直也不断与技工朋友交流，期间也到过几家工厂参观考察，才有了一点点心得，在此与牙医战友共享，期望都有所收获；可惜本人不是技工专业的，也不从事这一行业，所以还知之甚少，其中的一些关键环节，需要大伙儿一起来完善。
在此权当抛砖引玉，望各位战友也共同关注。
闲话少叙，言归正传。
金属烤瓷，全称为烤瓷熔附金属全冠（PFM），工艺流程大约分为十几个步骤，本文着重谈医生与技工之间的配合，具体的加工技术指标，不同厂家要求不同，无法逐一讲明，在此仅作技术了解，不作学术研究。
先说说步骤与分工。
PFM的加工常见步骤分以下十个：一、修整模型二、制作可卸式代型三、制作金属基底蜡型四、包埋蜡型五、铸造六、0.3打磨七、金属基底表面预处理八、叠瓷九、修型态十、上釉、抛光在此分这十个步骤，主要是为了描述方便，实际操作中，工厂管理不同，步骤也由不同部门管辖，一般说来，规模较小的厂，由以下几个部门共同完成流水作业：一、石膏部二、蜡型部三、铸造车金部四、上瓷部五、修型部六、质检部大型厂家，分得更细，主要是为了控制技工的精度及所涉及的专业内容，防止技术流失。
在此，以上述六部门为例来叙述。
首先说说石膏部的那点事。
一、修整模型：要求：去掉石膏廇及多余部分石膏，将工作模型修整成“U”形（马蹄形），底部成平面且平行于合面，颈缘至底面(厚)8-10mm，宽约15mm。
工具：手术刀、石膏锯、石膏打磨机、技工打磨机、锉刀等。
二、制作可缷代型：常见有打孔加钉法、装盒法，不同技术流程，要求不同。
国内多用打孔加钉法。
本处也以打孔加钉法为例讲述，上一步骤也是以该法为要求的。
1、打孔要求：垂直于底面，700#裂钻，直径约2mm，深约6mm，在预计分段的区段钻孔，每段2个孔（单钉技术时，孔周围1mm外的区域另加“十”形辅助固位槽，深1mm宽2mm以防止代型扭转）。
工具：带激光瞄准的打孔机（穷了，就用技工打磨机~）。
包埋铸造技术
6．瓷粉熔点必须低于合金熔点170℃～270℃。 7．合金与瓷粉相匹配。瓷的热膨胀系数应略小于烤瓷合金。两者
之间的匹配是烤瓷熔附金属修复体成功的关键因素之一（图84）。 8．金属基底要求有一定的厚度0.3～0.5mm。 9．烤瓷粉的颜色应具有可匹配性，色泽稳定。 10．烤瓷粉应能经受反复烘烤而不发生过大的物理性质变化，能保 持其热膨胀系数的相对稳定性，以确保瓷粉具有良好的透明度、 色泽以及光亮度。
烤瓷修复技术
一、熔附原理
1．化学结合 2．机械结合 3．压缩结合 4．范德华力结合
1．化学结合：最主要
金属基底通过表面预氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的 氧化物发生化学反应，能产生很强的结合力。
这种结合力在合金与烤瓷材料的结合中起着重要的作用。
2．机械结合
瓷熔融后流入到凹凸不平的金属表面所形成的机械锁结 作用而使瓷与金属保持结合。
一般金属表面用80目左右的氧化铝进行喷砂处理，即可 形成较为合适的金属表面凹凸不平的界面
3．压缩结合
当烤瓷热膨胀率稍小于合金热膨胀率时，瓷 熔附合金表面冷却后，合金与瓷界面所产生 的张应力和压应力基本达到平衡，有促进金瓷结合的作用。
4．范德华力结合
范德华力是指两种物质紧密贴合时分子之间形 成的引力，可使熔融的瓷黏附到金属表面。
方法：压力要轻，顺一个方向，避免打磨的碎屑嵌入划痕，或空隙 内的空气烧结时形成气泡。选用钨钢磨头。
（1）前牙金-瓷衔接线的位置
1）咬合关系正常：可设计全瓷覆盖。 2）咬合紧：覆盖小、覆合深、牙体唇舌径小，舌侧采用金属板，
瓷层只覆盖至舌侧切缘2～3mm。 3）正中颌在切1/3处，将金-瓷衔接布设计在舌1/2处。 4）邻面金-瓷结合设计在邻接点舌侧至少1mm处。
pfm、烤塑、瓷冠
（一） 定义
烤瓷熔附金属全冠也称金属烤瓷全冠，是 一种由低熔瓷粉在真空条件下熔附到金属基底 冠上的金-瓷复合结构的修复体。
烤瓷熔附金属全 •冠 是先用合金制成金属基 底（metal coping，金 属帽状冠），然后在其 表面覆盖与天然牙相似 的低熔瓷粉，在真空高 温烤瓷炉中烧结熔附而 成。
（2）比照对象 a.邻牙
•
b.对侧同名牙 c.对合牙
（3）采用方法 a.简单比照法 b.九区法 c.电脑比色法
4.制备金属基底
（1）制取印模、灌注石膏模型、确定咬合关系、 制作代型同铸造金•属全冠
（2）牙冠外形的蜡型制作
（3）蜡型回切
（4）安插铸道 （5）包埋、铸造
5.金属基底瓷结合面的处理
粗砂柱状金刚石车针 （1）切½部分与唇面弧度平行，磨出2～3个
1.0 ～1.5mm 深的“导沟”，依次向近远中 扩展
•
（2）龈½部分与唇面弧度平行，磨出2～3个 1.0 ～1.5mm 深的“导沟”，依次向近远中 扩展
（3）切⅓部分舌向内收
•
3.邻面预备（proximal reduction ）
金瓷结合的重要影响因素1界面润湿性的影响因素1金属表面的污染2合金质量差基质内有气泡3铸造时铸件内混入气泡4金瓷结合面预氧化排气不正确2金瓷热膨胀系数的影响因素1合金与瓷的热膨胀系数不匹配2材料自身质量不稳定3瓷粉受污染4烧结温度升温速率烧结次数5环境温度的影响二对烤瓷合金及瓷粉的要求1
烤瓷熔附金属全冠
（3）邻面： – 去除邻面倒凹 – 两轴壁相互平行或内聚2°～5°
（4）舌面： –金属层覆盖 –全瓷层覆盖 –舌隆突-切缘 –舌隆突-龈缘
口腔修复学PFM
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
非贵金属＞0.5mm （3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计 1.设计内容 （1）金-瓷衔接线的位置 避开咬合功能区 （2）金-瓷衔接线的外形
呈对接形式，不能有倒凹和锐角 （3）金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
（2）舌隆突-龈缘
–粗砂柱状金刚石车针
–去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°
(四)颈缘设计 有圈边缘 无圈边缘 金瓷边缘 瓷边缘
(五)邻接的设计
1.前牙邻面接触区瓷覆盖 2.后牙邻面接触区瓷覆盖、金属覆盖
实验目的和要求
1．加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。 2．掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3．掌握制作临时冠的方法。
实验内容
1.观看录像和金属烤瓷冠牙体预备标本。 2.在离体牙模型上进行│1烤瓷熔附金属全
经治疗的牙髓腔宽大的或严重
错位的成年人患牙。
பைடு நூலகம்
2、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。
3、
，咬合紧在没有矫
正而无法预备出足够空间的患
PMF 口腔修复学 金属烤瓷冠
烤瓷熔附金属全冠
本章重点
PFM定义 适应证和禁忌证 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色 的方法 金-瓷结合机制
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠? 临床操作中易犯的错误?要注意的几个问题?
色瓷，或金属外露，及氧化物龈染色 设计：采用贵金属，龈退缩倾向者慎用；有足够瓷层，采
用熔点高的颈瓷，以利美观、密合、强度要求。
（四）颈缘设计
按边缘是否有金属颈圈而分为有圈边缘 和无圈边缘。P89 有圈边缘：
无圈边缘：
金-瓷边缘：三角形边缘（特点，优点？） 颈瓷边缘
（五）邻接的设计
前牙：邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属， 金瓷结合部在邻接区的舌侧、舌-邻轴面角 近邻面处。 后牙：邻接区可为金属或瓷。
金属颈缘易引起氧化物龈染色。 瓷层脆性较大，容易发生瓷裂，修理困难。
BACK
PFM的适应证与临床注意事项
（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是
一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造 金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
BACK
1950年美国首先开始在临床应用。70年 代开始发达国家逐渐普及。
我国70年末开始研制烤瓷粉、非贵金属 烤瓷合金及烤瓷炉。80年代开始在个别 大医院临床应用，90年代逐渐推广，现 已普及。
烤瓷熔附金属全冠PFM
3 金瓷结合机制 化学力（52.5℅） 机械结合力（22℅～25.5℅） 范德华力（待进一步研究）
4 金瓷结合的影响因素
（1）界面润湿性 金属表面污染； 合金质量差、有气泡； 铸造时熔融温度过高，铸件内混入气泡； 金瓷结合面预氧化排气不正确
五 牙体预备步骤
六 比色
1 光源：以上午9：00～11：00，下午1：00～4：00自然光为佳 2 方法：
目测 主观法 仪器 只能测试某一部分、面积小、局限 3 比色的程序 选择光源 牙备前比色 确定色调 确定彩度 确定透明度及部位 确定特性色及其部位 在不同光源下复检
pfm张旭映pfm也称金属烤瓷全冠是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的一种复合结构的修耐磨性强6良好的生物相容性缺点四环素牙锥形牙釉质发育不全等需要作烤瓷桥固位体的基牙禁忌症严重深覆牙合咬牙合紧无法预备出足够的修复体空间者金瓷界面残余应力与界面破坏金瓷界面残余应力可达2772mpa引起金瓷结合破坏的剪切力为718mpa残余应力的实质是ma远远大于pama与pa匹配十分重要金瓷匹配指数cici为正值且在一定范围内0910615106mapa0界面有一定压应力利于金瓷结合金瓷结合机制化学力525机械结合力22255范德华力待进一步研究金瓷结合的影响因素1界面润湿性金属表面污染
（三）金瓷－结合部的设计
设计内容
金－瓷衔接线的位置；既要美观，又要防止瓷裂，避 免直接承受牙合力
金－瓷结合线的外形：保证瓷层厚度，避免锐角，利 于牙合力传导
金－瓷衔接处的瓷层厚度及外形：根据咬合定
3种金属烤瓷全冠对牙龈组织的影响
3种金属烤瓷全冠对牙龈组织的影响发表时间：2012-02-20T13:29:20.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：代晓英郭清泉[导读] 在临床修复材料的选择中应针对个人体质、修复部位和经济能力进行选择，以趋利避害。
代晓英郭清泉（德阳市口腔医院口腔内科四川德阳 618000）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0104-02【摘要】目的选取三种不同种类金属基底PFM进行修复，比较和评价不同种类金属基底PFM对牙龈组织的影响。
方法将121例在本院口腔修复科门诊欲行金属烤瓷全冠修复的患者随机分为3组，对其采用3种金属基底PFM进行修复，分别为镍铬合金、钴铬合金、金合金。
在修复后的24个月，观测基牙牙龈指数(GI)和牙龈着色，记录各项观测指标。
结果镍铬合金的两项指标显著高于钴铬合金和金合金(P<O.01)，而钴铬合金和金合金有统计学差异(0.01<P<O.05)。
结论不同种类金属基底对牙龈组织均有刺激性，金合金的临床应用效果好于镍铬合金和钴铬合金。
【关键词】金属烤瓷全冠牙龈组织牙龈指数【Abstract】 Objective To observe the effect of porcelain-fused-to-metal crowns with different metal alloy base on the gingival. Methods 180 teeth from 121 patients who wanted to restore with PFM in the department of Deyang Stomatological Hospital were selected and divided into 3 groups randomly. With the informed consent, they were retored respectively by PFM crowns with 3 different alloys. They were Ni-Cr alloy,Co-Cr alloy, high gold alloy. Every patient’s time can be recorded. 24 months later, observe every patient’s GI and gingival coloration. The data was analyzed with SPSS 13.0。
实训 PFM 金属基底冠蜡型的制作
图 1-3
安插操作柄
图 1-4 安插铸道
【注意事项】
1、涂间隙涂料时不可涂在肩台上，应离开肩台 1mm 2、加蜡时温度不可过高，修改蜡型时，蜡刀应微热 3、蜡型应薄厚均匀，为 0.3-0.5mm，避免局部蜡型过薄，防止菲边出现 4、金瓷交界处应形成圆钝的肩台，并避开咬合接触区
【思考题】 1、PFM 金属基底冠蜡型的制作要求有哪些？ 2、金瓷交界的位置形态有何要求？ 3、PFM 金属基底冠蜡型的制作有哪几种方法？
4、瓷粉不可调和过稀
5、涂第二层遮色瓷时应注意致密和吸水，避免瓷裂
6、烧结程序必须符合瓷粉的要求
7、放入烤瓷炉内烧结之前应用干净的毛笔将基底冠组织面清洗干净，避免
沾有瓷粉。
【思考题】 1、第一层、第二层遮色瓷的主要作用是什么？ 2、遮色瓷涂布时有何要求？
实训流、PFM 冠涂瓷与熔附
（二）颈瓷的涂塑与熔附
1颈
图 6瓷的涂塑
图 6-2 烧结后的颈瓷 3、根据瓷粉的要求，按设置好的颈瓷的烧结程序烧结（图 6-2）。 【注意事项】 1、颈瓷只涂塑在颈 1/3，涂塑时由颈部向切端方向涂塑，并向根方延伸 2、颈瓷的形态为泪滴状 3、颈瓷由某色系的颈瓷粉和所比色的体瓷粉各 50%调和而成，瓷粉不可调 和过稀 4、涂瓷前应在模型上涂分离剂，或将模型浸水，以免模型粘瓷 5、烧结程序必须符合瓷粉的要求。
【目的与要求】 1、学会颈瓷的涂塑与熔附方法； 2、学会烤瓷炉的使用和保养方法； 【实训内容】 颈瓷的涂塑与熔附 【实训器材】
可卸式模型、超声波清洗机、真空烤瓷炉、夹针持、烧结好遮色瓷的基底 冠、同一色系的颈瓷、瓷粉调拌液、塑瓷工具、瓷粉超声振荡器、玻璃板、水杯、 干净毛巾、纸巾。 【方法与步骤】 1、将烧结好遮色瓷的基底戴入到代型上（图 5-6）。 2、调和颈瓷粉，颈瓷由某色系的颈瓷粉和所比色的体瓷粉各 50%调和而成， 不可调和过稀。将基底润湿，涂塑颈瓷，颈瓷只涂塑在颈 1/3，涂塑时由颈部向 切端方向涂塑，并向根方延伸，形态为泪滴状。
包埋铸造技术课件
l 范德华力是瓷-金结合中力量最弱的一种力。
6
二、金属烤瓷材料
l (一)金属烤瓷用合金的种类 l (二)金属烤瓷用瓷粉的种类 l (三)金属烤瓷用合金与瓷粉的要求
7
(一)金属烤瓷用合金的种类
l 1 ．贵金属合金： l 金基合金系列：金-铂-钯，金-银-钯 l 钯基合金系列：银-钯，高钯合金 l 2 ．非贵金属合金：目前应用较多的是镍铬合金 l 3. 钛基合金： 难铸造，需专门设备与瓷粉，崩瓷率高。
l 一般金属表面用80目左右的氧化铝进行喷砂处理，即可形 成较为合适的金属表面凹凸不平的界面
4
3．压缩结合
l 当烤瓷热膨胀率稍小于合金热膨胀率时，瓷 熔附合金表面冷却后，合金与瓷界面所产生 的张应力和压应力基本达到平衡，有促进金瓷结合的作用。
5
4．范德华力结合
l 范德华力是指两种物质紧密贴合时分子之间形 成的引力，可使熔融的瓷黏附到金属表面。
烤瓷修复技术
1
一、熔附原理
l1．化学结合 l2．机械结合 l3．压缩结合 l4．范德华力结合
2
1 ．化学结合： 最主要
l 金属基底通过表面预氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的 氧化物发生化学反应，能产生很强的结合力。
l 这种结合力在合金与烤瓷材料的结合中起着重要的作用。
3
2．机械结合
l 瓷熔融后流入到凹凸不平的金属表面所形成的机械锁结作 用而使瓷与金属保持结合。
l (一)金属基底的设计 l (二)蜡型制作 l (三)包埋、焙烧及铸造 l (四)金属基底的处理
14
(一)金属基底的设计
l 1 ．金属基底的设计形式 l 2 ．金属基底的基本要求 l 3 ．瓷-金的衔接线设计 l 4 ．颈缘设计
烤瓷熔附金属修复体(PFM)的修复工艺
烤瓷熔附金属修复体(PFM)的修复工艺
王雅芳;宋振江
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2006(024)002
【摘要】烤瓷熔附金属修复体是目前广泛应用的一种先进的修复体，也称金属烤
瓷修复体。
它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。
其特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑。
耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱，属终生性修复体。
但制作工艺十分复杂，无论哪一个工序出问题，都可能影响烤瓷牙的质量。
因此，制作烤瓷牙的单位必须有严格的质量管理，同时还要有先进的制作设备和有丰富经验的技师。
现就其制作过程简述如下。
【总页数】2页(P145-146)
【作者】王雅芳;宋振江
【作者单位】呼伦贝尔市卫生学校,内蒙古,扎兰屯,162650;呼伦贝尔市卫生学校,内蒙古,扎兰屯,162650
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.遮色瓷的不同表面粗糙度对烤瓷熔附金属修复体明度和反射率的影响 [J], 王辉;熊芳;于海洋;罗振华
2.烤瓷熔附金属修复体修复120例分析 [J], 陈旻生
3.金属颈环预防后牙烤瓷熔附金属修复体崩瓷的随访观察 [J], 徐辉;毛钊;唐成忠;李益材;严晓东;蒋勇
4.中西医结合治疗烤瓷熔附金属修复体后牙周组织病45例 [J], 高歌;成爱武
5.烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响 [J], 宋生璋;程楚昕;汪跃峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
实训 PFM 金属基底冠蜡型的制作
【目的与要求】 1、知道铸圈的焙烧方法 2、掌握铸造的方法 3、学会铸造机的使用。 【实训内容】 焙烧、铸造 PFM 金属基底冠 【实训器材】
茂福炉、铸造机、Ni-Cr 合金、坩埚 【方法与步骤】 1、根据包埋材料的要求焙烧铸圈。 2、放好坩埚和合金。 3、将铸圈放入支架内，调节铸造机水平杆使之平衡，拧紧固定螺丝。 4、将铸造机的指针对准刻度线（或将两侧电机对准），按熔金按钮，开始 熔金。 5、观察金属熔化情况，在金属变为球形，表面的膜将破未破时启动铸造键， 开始铸造，5-10s 后停止。 6、将铸圈小心取出，轻放于地面角落处，让其自然冷却。 【注意事项】 1、焙烧温度和方法应按照包埋材料的要求进行。 2、铸造前一定使铸造机水平杆平衡，并拧紧固定螺丝。 3、熔金时一定使铸造机的指针对准刻度线，对准电极。 4、要准确掌握铸造时机。 5、铸造结束后一定轻取轻放铸圈，严禁磕碰及撞击。 6、铸圈应自然冷却，不可速冷。 【思考题】 1、铸造失败的情况有哪些？ 2、铸造失败的原因有哪些？
2、恢复的形态与原牙有何区别？
实训八、PFM 冠涂瓷与熔附
（四）体瓷的回切
【目的与要求】 1、熟悉掌握牙本质瓷的涂塑方法和瓷的致密方法； 2、学会牙本质瓷的回切方法和技巧。 【实训内容】 牙本质瓷的回切 【实训器材】
可卸式模型、超声波清洗机夹针持、烧结好颈瓷的基底冠、同一色系的牙 本质瓷、瓷粉调拌液、塑瓷工具、瓷粉超声振荡器、玻璃板、水杯、干净毛巾、 纸巾。 【方法与步骤】 1、将烧结好颈瓷的基底戴入到代型上（图 8-1）。 2、调和牙本质瓷粉将基底润湿，涂塑牙本质瓷。 3、用牙本质瓷恢复所要修复的牙的外形，与同名牙对称，大小相等，切端 为 2mm（图 8-2）。 4、回切唇面。应为 2 步法：从切面唇舌向中线处回切唇面切 1/3，再回切中 1/3，均沿唇面近远中向的弧度进行（图 8-3）。 5、回切邻面。近中较直远中较圆钝。 6、形成指状结构。指状结构应在牙本质瓷层内形成开口向唇、切方向的 V 字 型的沟（图 8-4）。
实验2-前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
高温包埋材料
硅酸盐类 磷酸盐类（常用）
烘烤与焙烧
缓慢均匀加热，10°C/min，升温至 300°C保留40min左右，1~3h内升温至 700°C，倒置铸圈排气，30min内升温至 800°C，开始铸造。
注意事项
• 铸型在烤箱中的位置 • 减少开启烤箱门的次数 • 注意烤箱内温度的恒定
前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
张耀坤 南方医科大学口腔医学院
目的和要求
掌握前牙基底冠蜡型的制作方法和步 骤
实验用品
工作模型、铅笔、分离剂、蜡条、蜡 刀、酒精灯、打火机
方法和步骤
蜡型的设计
• 全瓷覆盖 • 部分瓷覆盖
涂分离剂
蜡型的制作方法
• 压接法 • 浸蜡法 • 滴蜡法
蜡型要求
谢 谢！处肩台的设计
蜡型的制作步骤
• 用铅笔画出颈缘线，涂分离剂 • 根据基底冠厚度均匀滴蜡 • 金瓷结合处肩台制作 • 试取蜡型 • 安插铸道，制作储金球
包埋
• 包埋前准备
清洗蜡型 调整蜡型在铸圈中的位置
包埋
• 包埋方法
普通包埋材料
口腔医学技术：牙齿PFM全冠的牙体预备
设计
全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底(0.3-0.5mm)表面 只有舌侧边缘为金属边缘 适用于咬合关系正常的前牙及后牙
△ 设计 部分瓷覆盖：瓷层仅覆盖金属基底的唇颊面
适用于咬合紧，超合小，合力大的前牙
金瓷结合部设计 金瓷衔接处应避开咬合功能区并考虑金－瓷结合强度的需要（图）
பைடு நூலகம்
颈缘设计
瓷颈环0.8 金属颈环0.5 金-瓷混合 （贵金属）
二、材料学特性及要求
1、金瓷结合原理
（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的 氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面 发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学 反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生 的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生 静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
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前牙牙体预备
邻面预备： (1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为2-8º
•
16
前牙牙体预备
舌面预备： (1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌侧外形均匀磨除
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前牙牙体预备
肩台预备：
(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈 剂
牙体预备：
牙体预备后—唇侧观 目的：
牙体预备后——后牙
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美 观及良好的功能
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前牙牙体预备
切面预备： (1)切面作一约2mm的引导沟 (2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多 （3）切缘向舌侧倾斜45度
口腔临床诊疗基本操作技术：烤瓷熔附金属全冠
• 邻面预备：
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º
(3)上前牙:1.8-2.0㎜, 下前牙:1.0-1.6㎜
•
• 舌面预备：
• 颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除 1-1.5mm
• 按舌侧外形均匀磨除
• 颈1/3部需保持切端聚合2-5º
• 肩台预备：
• 先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏 • 唇侧颈缘形成90º台阶 • 台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm • 肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜
修复体的发展
概念
Porcelain-fused-to-metal crown, PFM 又称金瓷冠，烤瓷冠 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的修复体 兼有金属全冠的强度和瓷全冠的美观
ONE
PFM的
种类
贵金属 (合金)
半贵金属 (合金)
非贵金属 (合金)
明度对比
光线的影响
色相对比
比色板选色时注意以下几点:
1. 选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选 色，直至病人满意
2. 比色环境：在自然光线或标准色温（5500k）的连续光源下选色， 不能用光源照射，诊室环境以灰色基调为好
3. 比色时机：上午9点至11点，下午1点至4点为宜，早晚会有黄色 光线，正午有绿色光线干扰
思考题
烤瓷熔附金属全冠的牙体预备与铸造全冠有 哪些不同?
活髓牙制作金属烤瓷全冠时应注意些什么问 题?
THANK YOU
PFM全冠的设计
主要考虑咬合关系和患者对美观的要求 1.瓷覆盖面的设计: 全瓷覆盖、部分瓷覆盖 2.金属基底冠的设计: 厚度 (贵金属/非贵金属) 3.金瓷结合部的设计: 4.颈缘的设计:颈缘的形式、龈缘位置
高贵金属PFM对48例前牙美容修复效果的临床观察
高贵金属PFM对48例前牙美容修复效果的临床观察刘湘宁;谢黎;陈铁【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》【年(卷),期】2007(028)006【摘要】目的:观察高贵金属烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal, PFM)对前牙美容修复的临床效果.方法:将48例以高贵金属PFM进行活髓前牙美容修复患者的196颗修复牙体作为实验组,将相同数目的正常邻牙作为对照组,于修复后2月、1年、3年、5年对随诊病例进行临床观察,检查其修复效果.结果:196颗修复体于修复后2月、1年、3年、5年基牙均无继发龋、牙髓炎以及颈缘牙龈变色,患者对修复体舒适性均表示满意,瓷损坏发生率为0.52%.在修复后2月、1年、3年及5年各时段实验组的牙周探诊深度及龈沟出血指数均高于对照组,存在显著性差异(P＜0.05),说明PFM对实验组牙周组织有一定影响,而实验组在2月～5年不同时段之间的牙周探诊深度及龈沟出血指数均无显著性差异( P＞0.05).结论:高贵金属PFM对前牙美容修复临床效果良好,虽对牙周组织存在一定不利影响,但并不会随着时间的延长而逐渐加重.【总页数】3页(P611-613)【作者】刘湘宁;谢黎;陈铁【作者单位】暨南大学附属第一医院口腔医疗中心,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院口腔医疗中心,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院口腔医疗中心,广东,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R783.3【相关文献】1.两种贵金属烤瓷冠前牙美容修复的临床效果研究 [J], 尹玉承;张志清;余粤海2.玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙残根残冠美容修复中的应用效果研究 [J], 徐命松3.无金属基底冠的Artglass前牙美容修复临床观察 [J], 祝军;杨瑞红;王银霞;刘景;刘杰4.重度着色前牙列金属烤瓷修复后美容效果的临床观察 [J], 官爱忠;朱国威;杨晓红;陈林;张君;赵柏松5.前牙美容修复中全瓷牙与金属合金烤瓷的美学效果及安全性比较 [J], 李菊新;江玲;蒋伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
pfm名词解释口腔
pfm名词解释口腔
口腔是人体的一个重要部位，而pfm是口腔中的一个常用术语。
本文将解释pfm在口腔领域的含义和应用。
正文
PFM是一种口腔修复技术中常用的缩写，全称为
Porcelain-Fused-to-Metal（烤瓷贴金属）。
它是一种牙齿修复材料，常用于修复缺失的牙齿，改善牙齿的外观和功能。
PFM修复是一种结合了瓷贴面和金属的修复方法。
首先，在牙齿上制作一层金属合金底层，以提供强大的支持和稳定性。
然后，将瓷贴面粘附在金属底层上，以恢复牙齿的外观和美观。
PFM修复具有多种优点。
首先，它结合了金属的强度和瓷贴面的美观。
金属底层提供了坚固的支持，可以承受咀嚼和咬合力，而瓷贴面则能够与周围的牙齿自然融合，使修复后的牙齿看起来更加真实自然。
其次，PFM修复可以修复多种不同类型的牙齿问题，包括缺失的牙齿、磨损严重的牙齿、牙齿不齐等。
然而，PFM修复也存在一些局限性。
首先，由于金属底层的存在，修复后的牙齿可能会显示出一定程度的灰色或黑色边缘，这可能影响美观度。
其次，如果金属底层暴露在口腔中，可能会引发过敏或其他不适反应。
总的来说，PFM是一种常用的口腔修复技术，通过结合金属和瓷
贴面，可以修复牙齿的外观和功能。
尽管有一些局限性，但它仍然是一种广泛应用于临床实践中的有效修复方法。
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《固定义齿修复工艺技术（专1）》自助测验一、填空题1.桩冠冠桩的直径为不超过牙根直径的：（）。
参考答案：1/3二、判断题2.铸造核桩冠的冠部可用烤瓷或金属完成。
参考答案：错3.桩冠可分为简单桩冠、铸造基底桩冠、多桩桩冠及金属桩冠。
参考答案：错4.一般牙齿拔除后1—2个月内牙槽突的吸收较快，以后逐渐稳定。
参考答案：错5.理想的冠桩直径应为根横径的1/3。
参考答案：对三、简答题6.与桩冠固位有关的因素有哪些？参考答案：冠桩长度、冠桩直径、冠桩形态、冠与根面的关系。
7.桩冠的适应症是什么？参考答案：四、A1型题8.下面对于桩冠的根面预备描述正确的有EA．根面预备成唇舌向的两个斜面B．唇侧斜面可预备成凹斜面C．唇侧肩台不少于1.0mmD．邻面肩台不少于0.5mmE．以上都对9.桩冠制作过程遇有根管侧穿时，如何处理A．立即拔除B．以牙胶暂封CC．封抗生素小棉球或抗生素糊剂，观察1～2周，根管内无渗出物时，黏固桩冠D．立即用聚羧酸水门汀黏固桩冠E．都不对10.下列方法不能增强桩冠固位的是EA．在不破坏牙胶封闭的前提下尽可能延长桩冠B．尽可能多保存残留牙冠组织C．根管口预备出一个小肩台D．尽量使用铸造冠桩E．尽量使用成品冠桩11.以下关于增加冠桩固位的方法，不正确的是A．根管口预备一小肩台B．增加桩与管壁的密合度C．选用优良粘结剂D．尽可能保留残冠硬组织E．尽可能去除残冠硬组织参考答案：E12.治疗残根最理想的修复体是A．嵌体B．桩冠C．金属全冠D．瓷全冠E．3／4冠参考答案：B13.在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体称A．嵌体B．桩冠C．桩核冠D．混合全冠E．部分冠参考答案：C14.桩冠根管预备时，一般要求根尖部保留的根管充填材料长度是A．0．5～1mmB．1～2mm C．2～3mmD．3～5mm E．无具体要求参考答案：D15.一般情况前牙桩冠根面应制备成A．唇舌向平面B．舌唇向斜面C．唇舌向斜面D．唇舌两个斜面E．以上均非参考答案：D16.外伤性牙折伴牙周膜挤伤或撕裂伤者，根管治疗后最早桩冠修复的时间是A．治疗后第一天B．3天C．一周D．两周E．四周后参考答案：B17.金属舌面板桩冠的适应证是A．根长度不足时B．牙体缺损大时C．深覆牙合及咬合紧时D．后牙桩E．尖牙桩参考答案：C18.关于铸造桩的说法中，错误的是A．根尖封闭材料不少于4mmB．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3E．保证使用的铸造金属有较好的强度参考答案：C19.桩冠的长度应为根长的A．1／4～1／3B．1／3～1／2C．1／2～2／3D．2／3～3／4E．3／4以上参考答案：D20.下列桩冠根管预备中不正确的操作是A．先看牙片B．确定桩长度C．用圆钻去除根充物D．用裂钻去根充物和修整管壁1次完成E．钻进时随时校正钻人方向参考答案：D21.桩冠根管预备时，一般根尖部充填材料要求保留的长度为A．不保留B．1～2mmC．2～3mmD．3～5mmE．5～7mm参考答案：D22.桩核冠修复中，对所修复残冠的错误处理为A．沿龈乳头顶连线切断B．去除腐质C．去除薄壁D．去除无基釉E．尽可能保留残冠硬组织参考答案：A23.桩冠根管预备容易出现的错误有A．根管壁有倒凹B．根管腔预备过大C．根管长度和直径预备不足D．牙胶尖被推出根尖孔E．以上都是参考答案：E24.根管侧穿的原因不包括A．根备时未能随时校正方向B．去除残留的冠桩不慎C．用球钻去除根充物D．根管壁有继发龋坏E．根管治疗时预备不良参考答案：C25.女性患者，40岁，右上中切牙冠折2／3，已行根管治疗，根稳固，患者咬合紧，合力大，宜用哪种桩冠修复A．1．0mm不锈钢丝弯制桩冠B．1．2mm不锈钢丝弯制桩冠C．成品桩桩冠D．金属背板式桩冠E．多桩桩冠参考答案：D26.影响桩冠固位力的因素包括A．冠桩的长度B．冠桩的直径C．冠桩的形态D．以上都对E．以上都不对参考答案：D27.患者，男，30岁，左上第一磨牙死髓牙，牙冠缺损3／4，大面积银汞合金充填，近中食物嵌塞，x片示牙根长大，牙槽骨良好，未经根管治疗。
修复治疗最佳方案为A．根管治疗后银汞充填加全冠修复B．根管治疗后嵌体修复C．根管治疗后全冠修复D．根管治疗后铸造桩核加全冠修复E．以上都不是参考答案：D28.下列哪种方法不能增加桩冠固位A．根管口预备小肩台B．增加桩与管壁密合度C．选用优良黏接剂D．尽可能保留残冠硬组织E．采用柱形桩冠参考答案：E29.根管预备时，容易出现的错误是A．根管口预备过多，呈喇叭形B．根管长度，直径预备不足C．根管壁预备有倒凹，蜡型无法取D．牙胶尖被推出根尖E．以上都是参考答案：E30.患者，男性，30岁，右上1冠折2／3，已行根管治疗，根稳固，患者咬合紧，合力大，宜用哪种桩冠修复A．成品桩桩冠B．1．2mm不锈钢丝弯制桩冠C．0．7mm不锈钢丝弯制桩冠D．金属舌板式桩冠E．多桩桩冠参考答案：D31.女，26岁，右上切牙近中切角缺损，约占冠1／3，已露髓，未发现根折，患者咬合关系正常。
最佳修复设计为行完善根充后行何种修复A．切角嵌体B．金属舌背桩冠C．塑料全冠D．桩核烤瓷冠E．金属塑料联合全冠参考答案：D32.桩冠修复时理想的冠桩直径应为根径的A．1／4B．1／3 C．1／2 D．2／3 E．3／4参考答案：B33.患者，女性，16岁，右上侧切牙冠折2／3，咬合关系正常，患牙经根管治疗后，最好选用哪种桩冠修复A．成品桩桩冠B．铸造舌背桩冠C．铸造桩核烤瓷冠D．0．8mm不锈钢丝弯制桩冠E．1．0mm不锈钢丝弯制桩冠参考答案：C34.冠桩的直径应为A．根径的1／3 B．根径的1／2 C．根径的2／3D．根径的3／4 E．以上都不参考答案：A35.下列哪项不是进行桩冠修复的必要前提A．患牙经过完善的根管治疗B．尖周无炎症或炎症已经完全控制C．牙冠缺损至龈下D．无骨质吸收或骨质吸收不超过根长1/3E．骨吸收稳定者参考答案：C36.以下关于桩冠外形的描述，正确的是A．圆形B．横径为根径的1／2 C．与根管壁不宜太密合，以利就位D．与根部外形一致E．从根管口到根尖为圆柱状参考答案：D37.36岁男性，左上1远中切角缺损达牙冠的2／3，露髓。
经根管治疗后已无症状，X线片示牙根无异常，咬合关系无异常。
建议修复设计为A．3／4冠B．烤瓷熔附金属全冠C．嵌体D．烤瓷桩冠E．金属塑料联合全冠参考答案：D38.桩冠根管预备时，冠桩的长度为A．与牙根的长度一致B．根长的1／2C．根的1／3D．根长的2／3～3／4E．根长的4／5参考答案：D39.患者XXX，女，14岁，左上1冠折1／2，咬合关系正常，患牙经根管治疗后，最好选用哪种桩冠修复A．成品桩桩冠B．金属核桩冠C．铸造舌背桩冠D．0．7mm不锈钢丝弯制桩冠E．1．2mm不锈钢丝弯制桩冠参考答案：B40.理想的桩冠外形要求是A．是与牙根外形一致的一个近似圆锥体B．从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部横径保持为根径的1／3C．与根部外形一致D．与根管壁密合E．以上都正确参考答案：E41.男，37岁，因外伤至前牙折断，检查，右上侧切牙冠折其折裂线约在龈下1．5mm，若进行桩冠修复，除作牙髓治疗外，还应作A．龈修整术B．龈切除术C．牙周塞治D．洁牙E．以上都不需要参考答案：B42.桩冠预备完成后，做以下哪种处理A．CP捻开放B．FC球封闭C．放75％酒精棉球，以牙胶暂封D．无需处理E．都不对参考答案：C43.关于桩冠下列叙述不正确的是A．桩冠的桩是用来固位的B．桩冠固位良好C．桩冠不宜做固定桥固位体D．可用钢丝弯制桩制作简易桩冠E．桩冠符合美观要求参考答案：C44.以下关于桩冠固位的说法哪项是错误的A．粘结力是最主要的固位力B．桩与根管壁要密合C．桩越长固位越好D．桩直径与固位有关E．桩形态影响固位参考答案：A45.下列情况不适宜作桩核冠修复的是A．残根根面达龈下，牙周健康，而剩余牙根有足够长度B．错位、扭转牙没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者C．畸形牙直接牙体预备固位形不良者D．牙槽骨吸收达到根尖1／3的残根E．牙槽骨内残根的根长和根径能够满足支持与固位，经过冠延长术或牵引术后可暴露出断根面者参考答案：D46.46岁男性，右下7残根，牙周组织支持条件好，已做过根管治疗，最好的修复方法是A．拔除残根，固定桥修复B．高嵌体修复C．铸造桩冠做核，烤瓷熔附金属全冠修复D．拔除残根，可摘义齿修复E．以上方法均可参考答案：C47.以下关于桩冠的说法哪项是错误的A．桩越长固位越好B．固位力取决于摩擦力和粘结力C．桩冠修复后，减少根尖病的发生D．修复前必须行完善的根充E．可作固定桥的固位体参考答案：B48.根管预备出现侧穿时，应立即在侧穿处放置A．麻黄素小棉球B．75％酒精小棉球C．抗生素糊剂D．氢氧化钙糊剂E．都不正确参考答案：D49.增强桩核固位的方法，除了A．尽可能保留残冠硬组织B．尽可能利用根管长度C．增加桩与管壁的密合度D．根管预备成圆柱形E．正确使用粘结剂参考答案：D50.男，13岁，因外伤致前牙折断，冠缺2／3，检查X片示已作完善根管治疗，叩（-），松（-），断面在龈上，此时最适宜作何种修复A．金属全冠B．塑料全冠C．暂时桩冠D．烤瓷核冠E．以上都不是参考答案：C51.与铸造桩冠相比，树脂桩冠的优点是A．强度好B．固位好C．生物相容性好D．制作简单E．残冠抗力好参考答案：D52.女性患者××，26岁，右2近中切角缺损，牙冠变色，已作根管治疗，无症状，X线片无异常发现，患者咬合关系正常。
最佳修复设计为A．切角嵌体B．金属舌背桩冠C．塑料全冠D．桩核烤瓷冠E．金属塑料联合全冠参考答案：D53.下列哪种情况不宜做桩冠修复A．牙冠短小，畸形B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者D．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度参考答案：D54.在一般条件下，下列哪类冠桩固位最好A．光滑柱形B．槽柱形C．铸造冠桩D．螺纹状E．弯制冠桩参考答案：D55.桩冠长度至少应为根长的A．1／3～1／2B．1／2～2／3C．2／3D．1／3E．1／2参考答案：C五、B1型题56-58题共用备选答案：A．平行桩B．梯形桩C．锥形桩D．光滑桩E．螺纹状桩56.适用于细根、短根、继发牙本质少的患牙的是参考答案：C57.聚合度小，固位力大，适用于根长且粗大的是参考答案：A58.根管预备较困难，但应力较小的是参考答案：B59-62题共用备选答案：A．0.5~1mmB．1.5~2.5mmC．1.1~1.5mmD．1.4~2.7mmE．3~5mm 59.理想的桩冠上前牙冠桩直径为参考答案：B得分：0分（此题满分：13分）60.下前牙冠桩直径为参考答案：C61.上下后牙冠桩直径为参考答案：D62.桩冠根管预备时，一般要求根尖部保留的充填材料长度为参考答案：E63-64题共用备选答案：A．1/2B．1/3C．1/4D．2/3~3/4E．1/2~3/463.桩冠冠桩的直径为不超过牙根直径的参考答案：B64.桩冠根管预备的长度为根长的参考答案：D65-68题共用备选答案：A．1／4B．1／3C．2／3D．1／5E．1／265.可保留的牙齿，其牙槽骨吸收不超过根长的参考答案：C66.冠桩的长度一般至少为根长的参考答案：C67.鸠尾峡的宽度一般为不大于颌面宽度的参考答案：E68.桩冠中桩的直径一般为根径的参考答案：B六、A3型题69-72题共用题干：患者女，右上1因外伤冠折，根管治疗后要求修复，检查：见右上1牙冠缺损2／3，断面平整，位于龈上，无松动根管预备时69.下述哪一种方法是不正确的A．到达预定深度后，换大圆钻，扩大根管腔形成一定倒凹B．选用合适的圆钻进行预备C．采用徐进徐退的手法D．沿充填材料的正中缓缓去除充填材料E．预备时应该观察切割出的粉末性质参考答案：A70.桩冠修复时，下述哪一项措施不能增加桩冠的固位力A．尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩长度B．根管预备成圆锥状C．根管口预备出一个小肩台D．用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度E．使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹参考答案：B71.桩的长度与根长的关系一般是A．桩的长度一般是根长的2／3～3／4B．桩的长度一般是根长的3／4～4／5C．桩的长度一般是根长的1／2～2／3D．桩的长度一般是根长的1／3～2／3E．越长越好参考答案：A72.如果发现铸造桩的蜡型过粗，修复后最可能的不良后果是A．固位力差B．容易导致牙根松动C．牙冠容易变色D．根折E．容易引起疼痛参考答案：D73-75题共用题干：患者，女，12岁。