阑尾术后回盲部肿瘤误诊35例分析
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回盲部肿瘤误诊为阑尾炎32例分析
充血、红肿 、化脓的症状 ，术中发现异常 ，有病变性质 的 占位情况 出 现 ，故立刻改 变治疗 的方 式 ，如将切 口 变 换或者转换 手术的方式 。另
外ｌ １ 例患者在探 查切 口的过程 中发现异 常。对其 中的２ ４ 例进行右半结
者或类 似病 情的患者 ，尽量 不慌不忙 ，尽量 做好全面 的检 查和详细 的 询 问病 史 ，做到胸有 成竹 ，要警惕 回盲 部肿瘤 的可 能性 ，不能一 味的
型 ，因与阑尾解剖位置 比邻 ，往往 因其 以阑尾炎 为首发症状或 并存 阑
尾炎 就诊 ，容易误诊 ，延误诊疗 。我院在２ ０ １ ０ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月共收 治 了１ ０ ２ 例 回盲 部肿瘤 患者 ，其 中有３ ２ 例 被误诊 为阑尾 炎 ，进行 了急 救 治手术 。现在 结合就诊 资料 和治疗情况 以及 文献 ，对 其临床特点现 结 合文献就其 误诊原 因、临床特点和如何 提高确诊率 ，进行临床 的分 析和探讨 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般资料
者 直接被拉去 实施阑尾切 除急诊 手术。本组的３ ２ 例 患者 中均进行 了急 诊 ，另外 ，很多临床 医师 的临床经验并不 多，仅仅依靠患者 的 口述和 表面的一 些临床表现 ，并不进行辅助性 的检查 和进一步 的治 疗 治疗 ，耽误病情 ［ １ 】 。患者早 期症 状多不 典
近 ，往往 会引 发阑尾 炎或 者与 阑尾 炎并 发 ，导 致在 诊断 时候 只诊 断
主 。这些症 状一般都表 现为急诊 ，没有足够 的时 间来慢慢 的进行全面 性 的检查 和医师 的病 史询问 ，一般都 是误 诊为其他疾病 。如果主治 医 师 并不了解该患者 的病史情况如贫血 、性状改变 、大便 习惯改变等 资 料 ，主 治 医师一般 不 会朝 向结肠 癌方 面考虑 ，因此一般 情况 下 ，患
误诊误治案例大全
误诊误治案例大全案例一：患者李某，因腹痛到医院就诊，医生诊断为急性阑尾炎，进行了手术。
然而，手术后患者症状并未缓解，进一步检查发现，患者实际上是肠梗阻。
这个误诊导致了不必要的手术和患者的痛苦。
案例二：患者张某，因持续发热、咳嗽到医院就诊。
医生诊断为肺炎，给予抗生素治疗。
然而，患者症状并未改善，进一步检查发现，患者实际上是肺癌。
这个误诊导致了抗生素的滥用和不必要的精神压力。
案例三：患者王某，因头痛、呕吐到医院就诊。
医生诊断为脑膜炎，进行了穿刺取样。
然而，穿刺结果并未发现异常，进一步检查发现，患者实际上是偏头痛。
这个误诊导致了穿刺的不必要痛苦和浪费医疗资源。
案例四：患者刘某，因外伤到医院就诊。
医生诊断为骨折，进行了手术。
然而，手术后患者症状并未改善，进一步检查发现，患者实际上是肌肉拉伤。
这个误诊导致了不必要的手术和患者的额外负担。
案例五：患者赵某，因视力下降到医院就诊。
医生诊断为白内障，进行了手术。
然而，手术后视力并未改善，进一步检查发现，患者实际上是青光眼。
这个误诊导致了不必要的手术和患者的视力受损。
这些案例都说明了误诊误治可能带来的严重后果，包括不必要的手术、药物滥用、浪费医疗资源、患者的痛苦和损伤等。
为了避免误诊误治，医生应该认真询问病史、进行全面的体格检查、进行必要的辅助检查、综合分析检查结果、与患者充分沟通等。
同时，医院也应该加强医疗质量管理，提高医生的诊断水平，减少误诊误治的发生率。
总之，误诊误治是一个常见的医疗问题，需要医生和医院共同努力来解决。
只有不断提高诊断水平、加强医疗质量管理、充分沟通、合理使用医疗资源等措施，才能最大限度地减少误诊误治的发生率，提高医疗质量和患者的满意度。
回盲部肿瘤1例
ｃＴ示 ：① 阑尾 术后改 变 。② 回肓 部 占位 性病 变 ，结合 病史 ， 薄 ，有 较 强 的吸 水 功 能 ， 回盲 部 肿 瘤 的生 长 速 度 相 对 缓 慢 ，最
恶性病 变不 除外 ，并 累及邻 近小肠 。③ 右下 腹壁肌 层密 度增 初 多 生 长 于 肠 侧 壁 或 粘 膜 下 层 ，故 回肓 部 肿 瘤 症 状 出现 较 晚 。
无波动感 。无肠鸣音亢进 ，未及移动性浊音 。入 院彩超示 右侧 ２．３ 误 诊 、 漏 诊 及 原 因 阑 尾 切 除 术 中 发 现 不 典 型 增 生 但 不 足
中腹 部 肿块 ，考 虑 肠 道 肿 瘤 可 能 。 本 院 ＣＴ示 右 下 腹 壁 疝 ，盲 以诊 断为癌 。当时是否就存 在肿瘤 ，因①其小而未能扪及或者
高 ，强化明显 ，考虑 ：１）恶性肿瘤累及邻近腹壁 ；２）炎性病 本 病 例 术 前 术后 指标 相 差 极 大 ，也 可 以反 证 此 肿 瘤 为 恶性 可 能
变。④腹腔少量积 液 ：腹腔及后 腹膜多发 淋巴结增 大伴 强化 ， 较 大。此病例 中第一 次 ＣＴ因回肓部 与腹壁 紧贴 而误判为切 口
．Ｉ１盏床 个案 ·
ＩＩ刍京医学工程２０１０年５月第１７卷第５期
回盲部肿瘤 １例
吴忠 良 （江 苏省 苏州 市第七 人 民医 院 普 外科 ，江 苏 苏州 ２１５１５１）
【关键词 】 回盲部 ；阑尾 ；肿瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中 图分 类号 ：Ｒ７３５．３ ６
文 献 标 识码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９３６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．０５．１５９
肠 周 嗣 脓 肿 可 能 。 胸 片 及 腹 部 平 片 ：两 肺 未 见 明 显 活 动 性 病 术 中探 查不仔 细而 忽略 ：②此病 例 中患者 以急腹 症 阑尾 炎 收
阑尾炎穿孔术后并发症45例分析及教训
为阑尾 系膜结扎 线脱 落所 致 ， 术后 ２小 时
行 二 次 手术 。
②术后对患者进行详细观察 ， 严格执 行科
结 果
切 口感染 ２ ５例 ， 发生 率 ２ ． ％ ， ５ ５ 原 因为手术过程 中切 口保 护不 到位 １ 、 ７例 止血不彻底 ４例 、 留有 死 腔 ４例 ； 他腹 其
学 的治疗方案 ， 如及早下床 活动 、 对体温 、
４ ５例并发症患者 ，３例经抗感染 、 ４ 切 口护理治愈 出院， 中 ５例住 院时间长达 其 １ ２ ９— ３天 ； １例腹腔出血术后 ２小 时二次 手术证实为 阑尾系膜结扎线脱落所致 ， 予
切 口、 引流是 否通 畅、 胀等 症状 详细观 腹
口结核杆菌感 染 、 回盲部 肿瘤 并 阑天治愈出院。
讨 论
隐性糖尿病等也会发生 。
粘连性 肠 梗 阻 ８例 ， 生 率 ８ １ ， 发 ．％
掌握手术禁 忌证 ： 者发 病 ７ 患 ２小 时 后 腹痛 明显 减轻 ， 局部 有 明显 包 块或 Ｂ
１． ％ ， ０２ 原因分为腹 壁 因素 、 腹腔 因 素和
特殊 因素 。腹 壁因 素为感 染 、 留有 死腔 、
重新缝扎治 愈 出院 ， 乃不应 该发 生 ， 实 更
应引起警惕 ； １例腹壁 瘘管及 粪瘘 术后 ２ 个月再次入院二次手术 ， 进行瘘管切 除和
线结过长等 ８例 ； 腔 因素多 腹腔 脓肿 、 腹 腹腔 异物 、 肠瘘 等致 瘘 管形 成 １例 ； １例 术后查 明患有糖尿病 ； 其他 特殊 因素如切
腔探查彻底 ， 轻巧 操作 ， 细致 分离 与阑尾
粘连的组织 ， 止血 彻底 ， 尤其 阑尾 系膜根
部结扎牢靠 ， 不强求 阑尾 完整切 除 ， 不强
阑尾炎误诊36例分析
・ 疗警 示 ・ 诊
［ 中图分 类号 ］ ２９７ ［ 献标识码 ］ Ｒ４． 文 Ｂ
［ 文章编 号 ］０ ４— ８ ４ ２ １ ） ５— ４ ０ １０ ２ ｌ （ ０ ０ Ｏ ０— １
痹证是 由于风 、 、 、 寒 湿 热等外 邪侵袭人 体 ， 闭阻经 络， 气血运行 不畅所 致。着痹 以肢 体关 节 重着 、 酸痛 ， 或有肿胀 ， 痛有定处 ， 手足 沉重 ， 动不便 ， 活 肌肤麻 木不 仁为突 出表现 ， 时作 时止 ， 缠绵难愈 。我 们辨证 治疗着 痹效果较好， 举例如下 。 李某 ， ， 男 ４ ８岁 ，０ ８年 ２月 １ ２０ ６日初诊 。手指 、 足
累后 即感肿痛 ， 渐渐加 重 ， 且 右拇指 、 食指肿痛尤 甚 ， 以
夜 间 为剧 。医 院 每 次均 以 风 湿 关 节 炎 对 症 处 理 。 服 用
３ ６例中 ， ｌ 、 ２ 男 ３例 女 ３例 ， 年龄 １ ９—６ ７岁 ， 发病 至人 院时 间 ２ ６ 。均有腹 痛 ， 心 、 ｈ一 ｄ 恶 呕吐 ２ ４例 ， 发热 ２ ８例。血 液检查 白细胞升高 ２ ６例 ， 中性粒细胞 升高 ２ ６
尾炎川。急性 阑尾炎上腹痛或 脐周疼痛 由内脏神经 反
射引起 ， 范围弥散 ， 位不 准确 ， 诊 断有 一定 的 主观 定 故
痛消失 ， 稍有麻木 感 ， 各关 节 活动便 利 ， 质淡 红苔 薄 舌 白， 尿酸 正常 。原方 去茯苓 、 血 赤芍 ， 加熟地 ２ ｇ补 骨 ０、 脂 １ｇ 骨碎补 １ｇ再服 １ ５、 ５， Ｏ剂 。３个月后再访各种症状 消失 ， 未再 复发 ， 查尿酸正常。 痛风一症 ， 以中老年人及形 体肥胖 丰腴 有饮酒史 、
２ 分 析
病理演变 ： 急性阑尾 炎是外科最 常见 的急腹 症 ， 其 基本病因是阑尾腔梗 阻后 并发 阑尾感染 而成 为急性 阑
回盲肿瘤误诊为阑尾炎16例临床分析
切 口阑尾切除术 ， 无法完整探查 回盲部所 致， 手术 医生 缺乏 临床经 验 ， 术 中见 阑尾 充血， 水肿、 僵硬 （ 一般 无化 脓 ） ， 甚 至 回 盲 部发 现 质硬 肿 块仍 考 虑 阑尾 炎 所 致。 都是误漏诊 的重要原 因。 误诊 的预防： 回盲部肿瘤的临床症状 不典型 ， 往往症状 与慢 性 阑尾 炎相 似 ， 且 回盲部肿瘤易诱发阑尾炎 ， 所 以回盲部肿 瘤极易误诊 为阑尾 炎 ， 要 想减 少误 诊率 ， 必须思想上重视起来 ， 不断提高 自己的诊 治水平 ， 首先 应详 细询 问病史 ， 尤其 是对 于５ ０岁以上 的患者 ， 要详 细 了解疼 痛部 位及性质 ， 有 无 黏液 血 便 及大 便 性 状改 变， 全身表现如 贫血 ， 近 期消 瘦 、 乏力 、 低
１ 王健 ， 周俊强 ， 叶林加 ． 回 盲 部 肿 瘤 误 诊 为
② 由于阑尾 和 回盲部结肠的解剖关系 ， 阑 尾 炎和结 肠 癌有 时并存 ， 阑 尾远 近 端
肿瘤 可直 接压 迫及 浸润 阑尾根部 ， 造成 阑 尾 腔 的阻 塞 ； 肿 瘤 的 浸 润 可 影 响 阑尾 的 血 流及淋 巴回流 ， 从而 造成 阑尾感 染 、 坏死 及穿孔可 能 ； 回盲部肿瘤 引起 的肠梗 阻往 往是 闭袢性 的 ， 因其 回盲瓣 的作 用 ， 导致 阑尾 回流 障碍 ， 腔 内压力 升高 ， 炎性 渗 出 刺激导致 阑尾发炎 。本 组 １ ６例患者 阑尾 病理 ５例 为 化脓 性 炎 ， ９例 为 单 纯 性炎
临床教
Ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ， ￣ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ Ｏ Ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｆ Ｃ Ｓ
回盲肿 瘤误诊 为 阑尾炎 １ ６ 例临床 分析
刘 国正 魏长 华 张 德 晓
阑尾肿瘤1例误诊分析
黄世 杰 ， 张桂 琴 ， 李
（ 佳木斯大学 附属第一 医院普外三科 ， 黑龙 江
佳
佳木斯 １４０ ５０ ２）
【 关键词 】 阑尾肿瘤； 手术切除
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．００ ２ ．７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．００ １ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ３ ．６ ７５３
次间隔时间为 ２ ８天 。
３ 讨 论
３ １ 阑尾 肿瘤 病理分 型 阑尾 类癌 是最 常见 的阑尾 肿瘤 ， ． 起 源于 阑尾 的嗜银 细胞 ， 占阑尾 肿瘤 的 ９ ％ ， 占 胃肠道 类 ０ 约 癌 的 ４ ％ 。阑尾是消化道类癌 的最 常见部 位 ， ５ 其组织学 恶性 表现 常 不 明显 。阑 尾 类 癌 的 典 型 肉 眼 所 见 为 小 的 （ １～ ２ ｍ） 坚硬 的、 ｅ 、 边界清楚的黄褐色肿物 ， ３ ４发 生在阑尾远 约 ／ 端， 少数发 生在 阑尾 根部 。阑尾类 癌的术式选 择主要 根据瘤
心、 呕吐 、 大便稀 状样 ， ３次 。查体 ： 便 右下 腹压痛 、 反跳 痛及 １３ 实 验 室及 辅 助 检 查 ．
周 围可 见 低 回声 液性 暗 区 。
２ 结 果
血 常 规 ＷＢ ３ ４×１ Ｌ， Ｃ １． ０／ Ｎ
０ ８ ， ． １ ．２ Ｌ０ ２ 。Ｂ超右 下腹 可见 ０ ８ ｍ×２ｍ ×１ ６ ｍ包块 ， ．ｃ ｅ ．ｃ
阑尾囊性肿瘤包括 阑尾 黏液囊 肿和假性 黏液瘤 ， 阑尾病 变 为囊 状结构 ， 含有 黏液 的阑尾 囊状 扩张 ， 为 阑尾 黏液 或 称 囊肿 。患者 可有无 痛性肿块或者腹部 Ｃ Ｔ中偶然 发现 。囊壁 可有钙 来自。 １２ 临床表现 ．
局部肌紧张。
（ 佳木斯大学 附属第一 医院普外三科 ， 黑龙 江
佳
佳木斯 １４０ ５０ ２）
【 关键词 】 阑尾肿瘤； 手术切除
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．００ ２ ．７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．００ １ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ３ ．６ ７５３
次间隔时间为 ２ ８天 。
３ 讨 论
３ １ 阑尾 肿瘤 病理分 型 阑尾 类癌 是最 常见 的阑尾 肿瘤 ， ． 起 源于 阑尾 的嗜银 细胞 ， 占阑尾 肿瘤 的 ９ ％ ， 占 胃肠道 类 ０ 约 癌 的 ４ ％ 。阑尾是消化道类癌 的最 常见部 位 ， ５ 其组织学 恶性 表现 常 不 明显 。阑 尾 类 癌 的 典 型 肉 眼 所 见 为 小 的 （ １～ ２ ｍ） 坚硬 的、 ｅ 、 边界清楚的黄褐色肿物 ， ３ ４发 生在阑尾远 约 ／ 端， 少数发 生在 阑尾 根部 。阑尾类 癌的术式选 择主要 根据瘤
心、 呕吐 、 大便稀 状样 ， ３次 。查体 ： 便 右下 腹压痛 、 反跳 痛及 １３ 实 验 室及 辅 助 检 查 ．
周 围可 见 低 回声 液性 暗 区 。
２ 结 果
血 常 规 ＷＢ ３ ４×１ Ｌ， Ｃ １． ０／ Ｎ
０ ８ ， ． １ ．２ Ｌ０ ２ 。Ｂ超右 下腹 可见 ０ ８ ｍ×２ｍ ×１ ６ ｍ包块 ， ．ｃ ｅ ．ｃ
阑尾囊性肿瘤包括 阑尾 黏液囊 肿和假性 黏液瘤 ， 阑尾病 变 为囊 状结构 ， 含有 黏液 的阑尾 囊状 扩张 ， 为 阑尾 黏液 或 称 囊肿 。患者 可有无 痛性肿块或者腹部 Ｃ Ｔ中偶然 发现 。囊壁 可有钙 来自。 １２ 临床表现 ．
局部肌紧张。
回盲部肿瘤误诊为阑尾炎13例
１ ２ －１ ２ ０ ２ ０ ３
其是症状不典型的， 有右下腹包块 的， 我们建议边治
疗 的 同时 ， 规进 行 肠 镜检 查 。（） 于 右 下腹 包 块 常 ４对
合并肠梗 阻的 ， 首先要想 到肿瘤 的可 能 ， 要尽早手
（ 稿 ：０ １ ０ — ０ 修 回 ：０ １ １—２ ） 收 ２１— ８ １ ２ １ — １ ６
术式进行 了改进 ， 即切开疝囊后不横断 、 不游离 ， 经 疝 囊 内行 双重荷 包 缝合 高位 结 扎术 ， 共施 行 １０ ５
例 。现 总结 报告 如下 。
１ 一般 资料
侧疝取耻骨联 合上方作 ３４ｃ ～ ｍ切 口， 依次切开皮 肤、 皮下浅筋膜 ， 显露外环 ， 用小拉钩牵开 ， 无需切开 外环显露并分离提睾肌 ， 于精索前 内方剥离 ， 寻找并 切 开疝 囊 ， 囊 色 白质韧 ， 纳 疝 内容 物 后 不 横 断 、 疝 还 不游离疝囊 。于疝囊 内用小 血管钳将疝 囊颈部提
术 中要常规探查 阑尾周 围器官 ， 对于术 中发现阑尾 炎症不明显 ， 或和临床表现不太符合的， 发现局部有
可疑 肿 块 、 大 淋 巴结 的 ， 肿 要仔 细检 查 ， 括 升结 肠 包 和末 端 回肠 ， 要 时应 行 活检 。（） 术 力 求一 次 性 必 ７ 手 根治 解决 ， 好术前 准 备 ， 做 以提高 治愈 率和 减少 病人 的痛 苦 。对 于发现 回盲 部有 肿块 ， 能 明确性 质 的 ， 不 必要 时可 行 回盲部 切 除 。
中国中西 医结合外科杂志 ２ １ 年 ４ ０ ２ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期
１Байду номын сангаас ９
保 持了胆管的完整性和正常生理功能 ， 故能缩短住 院时间， 节省治疗费用 ， 降低术后各种并发症的发生 率 。 因此 ， 术 中探查 后 否定 有胆 管 内感 染 、 石 和 经 结
其是症状不典型的， 有右下腹包块 的， 我们建议边治
疗 的 同时 ， 规进 行 肠 镜检 查 。（） 于 右 下腹 包 块 常 ４对
合并肠梗 阻的 ， 首先要想 到肿瘤 的可 能 ， 要尽早手
（ 稿 ：０ １ ０ — ０ 修 回 ：０ １ １—２ ） 收 ２１— ８ １ ２ １ — １ ６
术式进行 了改进 ， 即切开疝囊后不横断 、 不游离 ， 经 疝 囊 内行 双重荷 包 缝合 高位 结 扎术 ， 共施 行 １０ ５
例 。现 总结 报告 如下 。
１ 一般 资料
侧疝取耻骨联 合上方作 ３４ｃ ～ ｍ切 口， 依次切开皮 肤、 皮下浅筋膜 ， 显露外环 ， 用小拉钩牵开 ， 无需切开 外环显露并分离提睾肌 ， 于精索前 内方剥离 ， 寻找并 切 开疝 囊 ， 囊 色 白质韧 ， 纳 疝 内容 物 后 不 横 断 、 疝 还 不游离疝囊 。于疝囊 内用小 血管钳将疝 囊颈部提
术 中要常规探查 阑尾周 围器官 ， 对于术 中发现阑尾 炎症不明显 ， 或和临床表现不太符合的， 发现局部有
可疑 肿 块 、 大 淋 巴结 的 ， 肿 要仔 细检 查 ， 括 升结 肠 包 和末 端 回肠 ， 要 时应 行 活检 。（） 术 力 求一 次 性 必 ７ 手 根治 解决 ， 好术前 准 备 ， 做 以提高 治愈 率和 减少 病人 的痛 苦 。对 于发现 回盲 部有 肿块 ， 能 明确性 质 的 ， 不 必要 时可 行 回盲部 切 除 。
中国中西 医结合外科杂志 ２ １ 年 ４ ０ ２ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期
１Байду номын сангаас ９
保 持了胆管的完整性和正常生理功能 ， 故能缩短住 院时间， 节省治疗费用 ， 降低术后各种并发症的发生 率 。 因此 ， 术 中探查 后 否定 有胆 管 内感 染 、 石 和 经 结
误诊为急性阑尾炎手术治疗35例分析
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２６ ２８
实用 医学杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 １ ４期
・
误 诊 分 析 ・
误 诊 为 急性 阑尾 炎 手 术 治疗 ３ ５例 分 析
侯 北 平 摘 要 目的 ： 总结被误诊 为急性 阑尾 炎的疾病规律 。方法 ： 回顾性分析 ２ ０年 内被 误诊 为急性 阑尾 炎病例 的
临床 资料 。结果 ： ２ 近 ０年来 ． 共实施阑尾切 除术 ２２ ６ ， ８ 例 误诊 ３ ５例 。 诊的主要原 因主要与病 史采集不全面、 误 体
格检 查欠仔 细 、思维 片面有关。右半结肠 癌误 诊为 急性 阑尾 炎以及 结肠癌与急性 阑尾 炎共存 者在 临床 上屡见 不
鲜 。结论 ： 外科 医生对急性 阑尾 炎这一 常见病 应予以足够的重视 ， 尤其是 中老年病人要提 高警惕 ， 到询问病史要 做 详细 、 体格检查要仔细 、 辅助检 查要 及 时， 免结肠癌的误诊和 漏诊 。 避 关键词 ０ ５年 共 施 行 阑 尾 切 除 术 ９６ ２０ ２２６例 ． 中 ３ ８ 其 ５例 误诊 为 急性 阑尾 炎 者 ， 半 结 肠 右 癌误 诊 为 急性 阑尾 炎 １ ２例 ， 占同期 误 诊 病例 的 １３ ／， 临 床 上 以急 性 阑 尾炎 为 主要 表 现 就诊 、 术 、 理 证 手 病
切 口而 做 了两 个 切 口 ，４例 需 要延 长 切 口 ， 术 后 ２ ７例 合 并切 口液化 和感 染 。 ２ 讨 论
２１ 误诊原 因分析 （ ） ． １病史采集不全面 ， 体格检查 轻视 和 思 维 片面 为 主要 原 因 。病 人一 经 门诊 实为右半结肠癌与急性 阑尾炎 同时并存 的病例并不 不 仔 细 ． 少见 。 或急诊 医生诊 断 为 “ 急性 阑尾 炎 ” 入 院后 ， 院医 生 收 住 则先人为 主 。 只作 简单 的病史询问和体格检查 ， 少 缺 １ 临床 资料 ２对 转 １１ 一般 资料 本 组 共 ３ ． ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９例 ， 女 年 细致 的鉴 别诊 断 而 匆忙 手术 …。（ ） “ 移性 右 下腹 疼痛 ” 的理解 片 面 。 组 ２ 例 有 “ 移性 右下 腹疼 痛 ” 本 ６ 转 龄 ｌ ７ 岁 ， ５ ｌ 平均 ３ 岁 。其 中右半结肠癌 ｌ ７ ２例（ 回 盲部癌 ７ ， 例 升结肠癌 ４ ， 例 结肠肝 区部癌 １ ） 胃 例 ， 的病史 ． 中结肠癌 、 其 坏疽性胆囊炎和 胃十二指肠 溃 虽然疼痛有转移性 ， 压痛以右 十 二指肠 溃 疡 穿孑 例 ，急性 坏 疽 性胆 囊炎 ６例 ， Ｌ８ 异 疡穿孔 占了绝大多数 ． 位 妊娠 ６例 ， 侧 附 件结 核 ２例 ， 右 右侧 卵巢 囊 肿 蒂扭 下腹 为 明 显 ． 是 ． 类 病 人 的上 腹 或 右 下 腹 压 痛 并 但 这 未 消失 。 急性 阑尾 炎 的转 移性 右 下腹疼 痛 特点 是 原 而 转 １ 。 例 腹痛 转 移 １ 临床表现 转移性右下腹疼痛 ２ ． ２ ６例 ， 单纯性右 有 的上 腹痛 和 压痛 均 基 本 消失 或 明显 减 轻 ， 甚至 １ 。 ３ 忽视了必要的检查手 —２ｄ （ ） Ｅ 下腹疼痛 ９ 体格检查 以右下腹压痛明显 ３ 例。 ４例 ， 伴 需要数小时 ， 大便 潜血 、 纤维结肠镜 、 ｘ线 、 、 Ｂ超 有 肌 紧张 及 反 跳 痛 ２ ６例 。实 验 室 检 查 ＷＢ （０— Ｃ １ 段。如肛 门指检 、 ２ ） ０／ ０ ×１９Ｌ者 ８例 。 Ｃ Ｔ等。（） ４ 女性病人未请妇科会诊 。 本组 ６ 例子宫外 ２ ４ １ 诊治情况 本组 ３ 例均行手术治疗 。 ２ ． ３ ５ １ 例结肠 妊娠 中． 例 已做绝育术 例未婚少女因惧怕家长及 癌 中行 一期 右 半结 肠 切 除 术 ８例 ， ２例合 并 肠 梗 阻 行 舆论而隐瞒 ｌ生活及停经史 ， 生 未请妇科会诊［。 ３ ］ 造 瘘 术 、 期行 右半 结 肠 切 除 术 ，２例 因远 处 转 移 行 ２２ 急性 阑尾 炎 与结 肠 癌 的 有 关诊 治 问题 （ ） 二 ． １右 以及 结 肠癌 与急性 阑尾 回横结肠侧侧吻合术。６ 例十二指肠溃疡穿孑行穿孑 半 结肠 癌 误诊 为 急性 阑尾炎 ． Ｌ Ｌ 修补 、 腹腔引流术 ， 例 胃穿孑 行 胃大部切除术 。６例 炎 并存 的现象 在 临床 上屡 见 不鲜 。房 献平 等 总结 右 ２ Ｌ ０ 急 性 坏疽 性 胆 囊 炎行 胆 囊 切 除 、 腔 引流 术 。６例 异 半 结 肠 癌 误 诊 为 阑 尾 炎 或 阑 尾 脓 肿 国 外 为 １％ 一 腹 位 妊 娠请 妇 科 会 诊处 理 。２例 右 侧 附件 结 核 行探 查 、 ２ ．％． 内高达 ２ ．％ ２ ％。 组 中结 肠癌 占全 部 ２８ 国 ０８ ５ 本 取 活 检术 。 １ 右侧 卵 巢囊 肿 蒂扭转 行 囊肿 摘 除术 。 例 误诊病例的 １３ 其中误诊原因与下列因素有关 ： ／。 ①右 １ 结果 结肠癌一期行根治切除术后 死亡 １ ． 半 结 肠 癌 以 典 型 的 “ 性 阑尾 炎 ” 候 为 最 早 临 床 表 ． ４ 例 急 症 死 亡 原 因为年 龄 大 、 质 差 、 发心 肺 功 能衰 竭 ． 他 现 ． 缺 乏 贫 血 、 瘦 、 体 并 其 而 消 大便 性 状 改 变 等 症 候 ． 鉴 别 给 １ 例 无 手术 并发 症 ， １ 临床 治 愈 出院 。随 访存 活 １ 以 诊断带来一定的难度。②急性阑尾炎的症状 既是右 年 上 １ ， 年以上 ７ ． 年 以上 ４ ０例 ３ 例 ５ 例。病理结果 ：２ １ 半结肠癌的一种临床表现， 又有两者并存的可能 。 ③ 例结肠癌 中腺癌 ９ ， 例 黏液癌 ２ ， 例 未分化癌 １ ： 例 合 中老年人以右半结肠癌多见 ， 且容易被误诊㈣。 ④临床 并 急性 单纯 性 阑尾炎 ７例 ． 化脓 性 阑 尾炎 ３ 。本 组 医生对结肠癌并存急性 阑尾炎认识不足 。 例 ⑤忽视 了大 有 １ 因 麻 醉 平 面 过 低 而 改 插 管 全 麻 ． 因 麦 氏 便习惯 、 ８例 ８例 性质病史的采集 以及肛门指检 、 大便潜血 、 纤 维 结肠 镜 检查 。（ ） ２ 右半 结 肠 癌 与急 性 阑 尾炎 的关 系 作者单位 ：２ ３ ９ 广东省佛 山市顺 德区均安医院普外科 ５８２ 以及互 相 之 间 的病 理机 制 尚不 明朗 ， 已成 为广 大 临床
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实用 医学杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 １ ４期
・
误 诊 分 析 ・
误 诊 为 急性 阑尾 炎 手 术 治疗 ３ ５例 分 析
侯 北 平 摘 要 目的 ： 总结被误诊 为急性 阑尾 炎的疾病规律 。方法 ： 回顾性分析 ２ ０年 内被 误诊 为急性 阑尾 炎病例 的
临床 资料 。结果 ： ２ 近 ０年来 ． 共实施阑尾切 除术 ２２ ６ ， ８ 例 误诊 ３ ５例 。 诊的主要原 因主要与病 史采集不全面、 误 体
格检 查欠仔 细 、思维 片面有关。右半结肠 癌误 诊为 急性 阑尾 炎以及 结肠癌与急性 阑尾 炎共存 者在 临床 上屡见 不
鲜 。结论 ： 外科 医生对急性 阑尾 炎这一 常见病 应予以足够的重视 ， 尤其是 中老年病人要提 高警惕 ， 到询问病史要 做 详细 、 体格检查要仔细 、 辅助检 查要 及 时， 免结肠癌的误诊和 漏诊 。 避 关键词 ０ ５年 共 施 行 阑 尾 切 除 术 ９６ ２０ ２２６例 ． 中 ３ ８ 其 ５例 误诊 为 急性 阑尾 炎 者 ， 半 结 肠 右 癌误 诊 为 急性 阑尾 炎 １ ２例 ， 占同期 误 诊 病例 的 １３ ／， 临 床 上 以急 性 阑 尾炎 为 主要 表 现 就诊 、 术 、 理 证 手 病
切 口而 做 了两 个 切 口 ，４例 需 要延 长 切 口 ， 术 后 ２ ７例 合 并切 口液化 和感 染 。 ２ 讨 论
２１ 误诊原 因分析 （ ） ． １病史采集不全面 ， 体格检查 轻视 和 思 维 片面 为 主要 原 因 。病 人一 经 门诊 实为右半结肠癌与急性 阑尾炎 同时并存 的病例并不 不 仔 细 ． 少见 。 或急诊 医生诊 断 为 “ 急性 阑尾 炎 ” 入 院后 ， 院医 生 收 住 则先人为 主 。 只作 简单 的病史询问和体格检查 ， 少 缺 １ 临床 资料 ２对 转 １１ 一般 资料 本 组 共 ３ ． ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９例 ， 女 年 细致 的鉴 别诊 断 而 匆忙 手术 …。（ ） “ 移性 右 下腹 疼痛 ” 的理解 片 面 。 组 ２ 例 有 “ 移性 右下 腹疼 痛 ” 本 ６ 转 龄 ｌ ７ 岁 ， ５ ｌ 平均 ３ 岁 。其 中右半结肠癌 ｌ ７ ２例（ 回 盲部癌 ７ ， 例 升结肠癌 ４ ， 例 结肠肝 区部癌 １ ） 胃 例 ， 的病史 ． 中结肠癌 、 其 坏疽性胆囊炎和 胃十二指肠 溃 虽然疼痛有转移性 ， 压痛以右 十 二指肠 溃 疡 穿孑 例 ，急性 坏 疽 性胆 囊炎 ６例 ， Ｌ８ 异 疡穿孔 占了绝大多数 ． 位 妊娠 ６例 ， 侧 附 件结 核 ２例 ， 右 右侧 卵巢 囊 肿 蒂扭 下腹 为 明 显 ． 是 ． 类 病 人 的上 腹 或 右 下 腹 压 痛 并 但 这 未 消失 。 急性 阑尾 炎 的转 移性 右 下腹疼 痛 特点 是 原 而 转 １ 。 例 腹痛 转 移 １ 临床表现 转移性右下腹疼痛 ２ ． ２ ６例 ， 单纯性右 有 的上 腹痛 和 压痛 均 基 本 消失 或 明显 减 轻 ， 甚至 １ 。 ３ 忽视了必要的检查手 —２ｄ （ ） Ｅ 下腹疼痛 ９ 体格检查 以右下腹压痛明显 ３ 例。 ４例 ， 伴 需要数小时 ， 大便 潜血 、 纤维结肠镜 、 ｘ线 、 、 Ｂ超 有 肌 紧张 及 反 跳 痛 ２ ６例 。实 验 室 检 查 ＷＢ （０— Ｃ １ 段。如肛 门指检 、 ２ ） ０／ ０ ×１９Ｌ者 ８例 。 Ｃ Ｔ等。（） ４ 女性病人未请妇科会诊 。 本组 ６ 例子宫外 ２ ４ １ 诊治情况 本组 ３ 例均行手术治疗 。 ２ ． ３ ５ １ 例结肠 妊娠 中． 例 已做绝育术 例未婚少女因惧怕家长及 癌 中行 一期 右 半结 肠 切 除 术 ８例 ， ２例合 并 肠 梗 阻 行 舆论而隐瞒 ｌ生活及停经史 ， 生 未请妇科会诊［。 ３ ］ 造 瘘 术 、 期行 右半 结 肠 切 除 术 ，２例 因远 处 转 移 行 ２２ 急性 阑尾 炎 与结 肠 癌 的 有 关诊 治 问题 （ ） 二 ． １右 以及 结 肠癌 与急性 阑尾 回横结肠侧侧吻合术。６ 例十二指肠溃疡穿孑行穿孑 半 结肠 癌 误诊 为 急性 阑尾炎 ． Ｌ Ｌ 修补 、 腹腔引流术 ， 例 胃穿孑 行 胃大部切除术 。６例 炎 并存 的现象 在 临床 上屡 见 不鲜 。房 献平 等 总结 右 ２ Ｌ ０ 急 性 坏疽 性 胆 囊 炎行 胆 囊 切 除 、 腔 引流 术 。６例 异 半 结 肠 癌 误 诊 为 阑 尾 炎 或 阑 尾 脓 肿 国 外 为 １％ 一 腹 位 妊 娠请 妇 科 会 诊处 理 。２例 右 侧 附件 结 核 行探 查 、 ２ ．％． 内高达 ２ ．％ ２ ％。 组 中结 肠癌 占全 部 ２８ 国 ０８ ５ 本 取 活 检术 。 １ 右侧 卵 巢囊 肿 蒂扭转 行 囊肿 摘 除术 。 例 误诊病例的 １３ 其中误诊原因与下列因素有关 ： ／。 ①右 １ 结果 结肠癌一期行根治切除术后 死亡 １ ． 半 结 肠 癌 以 典 型 的 “ 性 阑尾 炎 ” 候 为 最 早 临 床 表 ． ４ 例 急 症 死 亡 原 因为年 龄 大 、 质 差 、 发心 肺 功 能衰 竭 ． 他 现 ． 缺 乏 贫 血 、 瘦 、 体 并 其 而 消 大便 性 状 改 变 等 症 候 ． 鉴 别 给 １ 例 无 手术 并发 症 ， １ 临床 治 愈 出院 。随 访存 活 １ 以 诊断带来一定的难度。②急性阑尾炎的症状 既是右 年 上 １ ， 年以上 ７ ． 年 以上 ４ ０例 ３ 例 ５ 例。病理结果 ：２ １ 半结肠癌的一种临床表现， 又有两者并存的可能 。 ③ 例结肠癌 中腺癌 ９ ， 例 黏液癌 ２ ， 例 未分化癌 １ ： 例 合 中老年人以右半结肠癌多见 ， 且容易被误诊㈣。 ④临床 并 急性 单纯 性 阑尾炎 ７例 ． 化脓 性 阑 尾炎 ３ 。本 组 医生对结肠癌并存急性 阑尾炎认识不足 。 例 ⑤忽视 了大 有 １ 因 麻 醉 平 面 过 低 而 改 插 管 全 麻 ． 因 麦 氏 便习惯 、 ８例 ８例 性质病史的采集 以及肛门指检 、 大便潜血 、 纤 维 结肠 镜 检查 。（ ） ２ 右半 结 肠 癌 与急 性 阑 尾炎 的关 系 作者单位 ：２ ３ ９ 广东省佛 山市顺 德区均安医院普外科 ５８２ 以及互 相 之 间 的病 理机 制 尚不 明朗 ， 已成 为广 大 临床
回盲部肿瘤误诊为阑尾炎9例教训分析
例， 右下腹直肌切 口 ３例 。９例手 术术 中 发现 回肓部肿瘤 ８例 ， 伴有 阑尾化脓改变
３例 ， 该 ８例 回盲 部 肿 瘤 手 术 均 延 长 切 且 口 ， 一 期 右 半 结 肠 切 除 ７例 ， １例 为 行 另 ７ ６岁 患 者 ， 中 探 查 发 现 腹 腔 广 泛 浸 润 术 粘 连 ， 泛 淋 巴结 肿 大 ， 家 属 沟 通 后 ， 广 与 家
本组 ９例全 部以阑尾炎收住人院 ， 分别诊
断 为 急 慢 性 阑尾 炎 、 阑尾 脓 肿 。 误 诊 原 因
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ６ 期 （ ４ 第１ 卷总 第３３ ） ９ ０期 ２ ３
临 床 教 调
Ｃ ＨＪ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｓ ～ Ｅ Ｊ Ｔ ０
为 … ， 存 阑 尾 炎 是 回 盲 部 肿 瘤 的 一 种 并 表 现 。本 组 ９例 患 者 均 以 “ 尾 炎 ” 住 阑 收 入 院 ， 后 病 理 证 实 合 并 阑 尾 炎 有 ７例 术 （８ ）说 明二 者之 间存 在 着必 然 的联 ７％ ， 系 。文 献 报 道 ， 半 结 肠 癌 引 起 阑 尾 右
回盲 部肿 瘤 误诊 为 阑尾 炎 ９例 教 训分 析
行手 术治 疗 ， 中取 右 下 腹 麦 氏切 口 ６ 其
孟 兆林 辛 新
体会 ： 由于 阑尾与 回盲部结肠 的解剖 特 ①
点， 回盲 部 肿 瘤 有 可 以 以 阑尾 炎 为 首 发 症 状 而表 现 出来 ， 有 些 有 典 型 的转 移 性 右 且 下 腹 疼 痛 、 痛 、 跳痛 ， 而 诊 断 为 阑 尾 压 反 从
为 阑 尾 炎 ， 格 检 查 不 全 面 ， 乏 相 应 的 体 缺 辅 助 检查 ， 仅 满 足 一 种 疾 病 的诊 断 而 不 或 再作 全 面 的检 查 和 仔 细 的 分 析 ， 而 形 成 从
回盲部肿瘤误诊阑尾炎15例原因分析
下降 ； ３例行 Ｂ超 检查 提示 右下 腹包 块 。
１ ． ２ 误诊 情 况
起 型 病变 为 主 ， 此类 病 变 恶性 程度 较 低 ， 发 展缓 慢 ， 早 期 无肠 道 症 状 ， 易被 忽 视 。２ ） 回盲 部 肿瘤 因与 阑 尾解剖位置相邻 ， 故 临 床 表 现易 与 阑尾 炎 相 混 淆 。
３ ） 医 务人 员 对 大肠 癌缺 乏 应有 的警 惕性 ， 思 想 麻 痹
大意 ， 病 史采 集 不全 面 ， 体 格检 查 不详 细 ， 仅 满 足 于
患者 的某些 主 诉 和体 征 ， 诊 断思路 狭 窄 ， 先人为主 ，
误 诊 为 急性 阑尾 炎 ８例 ， 慢性 阑尾 炎 急 性发 作 ４例 ， 阑尾脓 肿 ３例 。
液， ２例伴 有不全 性肠 梗 阻 。术 中延 长切 口， １ ４例 行 右 半结 肠 切 除术 （ ９例 行术 中灌 洗 一期 吻 合术 ， ５例
行 结肠 造 口二 期结 肠 吻合术 ） 。 １ 例 因肿 瘤 广泛 浸 润 无 法切 除仅 行结肠 造 口手术 。
１ ． ４ 结 果
阑尾 炎常 难与 其 他疾 病 鉴别 ｉ １ ］ 。 回盲部 肿瘤 因其 生
２ 误 诊 原 因分 析
据 文献 ［ ４ ］ 报道， 右半结肠 癌 误诊 为 阑尾 炎 国外 报 道为 １ ０ ％一 ２ ２ ％， 国 内报 道为 ２ ０ ． ８ ％一 ２ ５ ％。 误 诊 可
能 有 以下 原 因 ： １ ） 回盲部 在 解 剖上 具 有肠 腔 大 的特 点， 肠 腔 内容 物 多 呈 液 状 ， 肿 瘤 的病 理 形 态 上 以 隆
摘 要 ：目的 分析回盲部肿瘤误诊为 阑尾炎 、 阑尾脓肿 的原因 ， 探讨早期诊断 ， 减少误诊的方法。方法 对 １ ５例误
１ ． ２ 误诊 情 况
起 型 病变 为 主 ， 此类 病 变 恶性 程度 较 低 ， 发 展缓 慢 ， 早 期 无肠 道 症 状 ， 易被 忽 视 。２ ） 回盲 部 肿瘤 因与 阑 尾解剖位置相邻 ， 故 临 床 表 现易 与 阑尾 炎 相 混 淆 。
３ ） 医 务人 员 对 大肠 癌缺 乏 应有 的警 惕性 ， 思 想 麻 痹
大意 ， 病 史采 集 不全 面 ， 体 格检 查 不详 细 ， 仅 满 足 于
患者 的某些 主 诉 和体 征 ， 诊 断思路 狭 窄 ， 先人为主 ，
误 诊 为 急性 阑尾 炎 ８例 ， 慢性 阑尾 炎 急 性发 作 ４例 ， 阑尾脓 肿 ３例 。
液， ２例伴 有不全 性肠 梗 阻 。术 中延 长切 口， １ ４例 行 右 半结 肠 切 除术 （ ９例 行术 中灌 洗 一期 吻 合术 ， ５例
行 结肠 造 口二 期结 肠 吻合术 ） 。 １ 例 因肿 瘤 广泛 浸 润 无 法切 除仅 行结肠 造 口手术 。
１ ． ４ 结 果
阑尾 炎常 难与 其 他疾 病 鉴别 ｉ １ ］ 。 回盲部 肿瘤 因其 生
２ 误 诊 原 因分 析
据 文献 ［ ４ ］ 报道， 右半结肠 癌 误诊 为 阑尾 炎 国外 报 道为 １ ０ ％一 ２ ２ ％， 国 内报 道为 ２ ０ ． ８ ％一 ２ ５ ％。 误 诊 可
能 有 以下 原 因 ： １ ） 回盲部 在 解 剖上 具 有肠 腔 大 的特 点， 肠 腔 内容 物 多 呈 液 状 ， 肿 瘤 的病 理 形 态 上 以 隆
摘 要 ：目的 分析回盲部肿瘤误诊为 阑尾炎 、 阑尾脓肿 的原因 ， 探讨早期诊断 ， 减少误诊的方法。方法 对 １ ５例误
回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析
回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析
张云杰;许振国;刘淑娟
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》
【年(卷),期】2001(007)006
【摘要】@@ 临床工作中,中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎.本院自1980年1月～2000年2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤15例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男3例,女12例;年龄45～79岁,平均58.5岁.术前均诊为急性阑尾炎,术中诊断为回盲部肿瘤.术后病理检查:腺癌10例,粘液腺癌2例,未分化癌1例,恶性淋巴瘤1例,类癌1例.
【总页数】1页(P413)
【作者】张云杰;许振国;刘淑娟
【作者单位】山东中医药大学附属医院,济南,250011;山东中医药大学附属医院,济南,250011;山东中医药大学附属医院,济南,250011
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例分析 [J], 骆伟;张育平;何俊华
2.回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例分析 [J], 王健;周俊强;叶林加
3.回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎16例分析 [J], 胡兰;唐建平
4.回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析 [J], 武枫;陈军
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42例回盲部恶性肿瘤误诊分析
42例回盲部恶性肿瘤误诊分析
黄飞;张志浩
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】1996(3)2
【摘要】本文总结４２例回盲部恶性肿瘤误诊的经验教训，误诊为急、慢性阑尾炎、阑尾脓肿为最多见，占５９．５％（２５／４２）。
分析误诊的主要原因是回盲部肿瘤缺乏特异性临床表现。
认为凡原因不明的不规则腹痛、腹胀、消瘦、贫血、排便习惯及性状改变，拟诊为肠道感染治疗无效或反复发作者，予以综合分析病史，重视大便潜血试验，钡灌肠造影，纤维结肠镜检查等，是降低回盲部恶性肿瘤误诊率的关键。
【总页数】2页(P41-42)
【关键词】回盲部肿瘤;癌;误诊;诊断
【作者】黄飞;张志浩
【作者单位】江苏启东肝癌防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R735.304
【相关文献】
1.流行性出血热早期误诊2例分析/14例甲状腺机能亢进误诊分析/回盲部恶性肿
瘤并阑尾炎1例误诊分析/伤寒病合并肠穿孔误诊2例分析/急性鸦片中毒误诊1
例 [J],
2.回盲部恶性肿瘤23例误诊原因分析 [J], 贾玉生;李刚;邱久林
3.回盲部恶性肿瘤并存阑尾炎误诊21例分析 [J], 罗贤光;郑连生;胡正龙
4.阑尾术后回盲部恶性肿瘤CT误诊为脓肿2例分析 [J], 李锦青;张云泉;郑西;吴宗萍
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老年回盲部癌误诊分析(一)
老年回盲部癌误诊分析(一)【摘要】目的探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施。
方法回顾性分析了51例回盲部癌的误诊原因。
结果51例中误诊为急性、慢性阑尾炎35例（68.6%），阑尾周围脓肿7例（13.7％），缺铁性贫血5例（9.8%），腹壁肿物2例（3.9%），右侧输尿管结石和右卵巢癌各1例（2.0%）。
结论回盲部癌临床症状不典型，容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病。
减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识，详细询问病史，认真细致体格检查，结合相应的辅助检查，综合分析，提高诊断率。
【关键词】老年回盲部癌误诊老年人回盲部癌是临床常见病之一，容易发生误诊，延误治疗时机。
总结分析我院从1992年1月～2007年3月诊治的51例老年回盲部癌误诊的患者情况，现分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组51例，男37例，女14例。
年龄61～80岁，平均71.2岁。
1.2误诊情况和时间误诊为急性、慢性阑尾炎35例（68.6%），误诊为阑尾周围脓肿7例（13.7％），误诊为缺铁性贫血5例（9.8%），误诊为腹壁肿物的2例（3.9%），误诊为右侧输尿管结石和右卵巢癌各1例（2.0%）。
误诊时间7天～5个月。
1.3临床表现右中、下腹疼痛41例，黏液血便27例，进行性贫血13例，大便习惯改变17例，腹部包块11例，大便隐血15例。
1.4治疗经过及结果51例中，17例行急诊手术，术中探查发现为回盲部癌。
改行根治性右半结肠切除术11例，姑息切除术6例。
1例在妇产科行右卵巢癌手术时发现为回盲部癌侵犯右卵巢，术中改行姑息性右半结肠切除术。
2例在外院行腹壁肿物切除术时，发现为回盲部癌侵犯腹壁，转入我院行右半结肠切除术加腹壁转移灶切除术。
其余33例经外科或内科保守治疗无效，症状反复发作或加重，后经彩超、钡剂灌肠造影、纤维结肠镜、CT等检查，发现为回盲部肿物。
行根治性切除术的15例，姑息切除术9例，回、横结肠吻合术3例，腹腔内广泛转移无法切除取活检的3例。
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中国医学创新
耍 曩 曩 ≯
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
旁磐≯
第３ ０期
ＭＥ ＩＩ Ｅ ＩＮ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
手 ｜
≯ 曩善 毒≯ｉ 曩 曩≯ ≯ 鹭 誊 曩≯ 髫 童≯曩≯
阑尾 术 回盲 部 瘤 误 诊 ３ 后 肿 ５例 分 析
ｍｅ ｇ ｕ Ｚ ａ ａ ｔｎ １ ２ ５ ｎ ｇ ． ｈ ｌ ｎ ｕ ６ ６ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｉｏｅｕ ｔ ｏ ｅｓｙ ｔｃｓ ｕ ｑａｅａａ． ｎｅ ｉｄ ｘｌａｏ ｉｃ ｄｒｇ ｐｒ ｉ ｄ ｎｄｑａ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔ ｅ ｌ ｃｃｓｕ ｒ ａ ｌａａｋ ｑｉ ｕｇｎｒｎ Ｕ ｄｔｌ ｐ ｒ ｉ ｉｃｎ ， ｕ ｎ ｅ ｔｎ ｎ ａｅｕｔ ｒ ｃｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｎ ｉ ａｅ ｅ ｏ ｔｎ ｎ ｌｉ ｉ ｏ ａｏ ａ ｕ ｅ
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张格 铁
扎 兰屯市 医院普 外科 （ 内蒙古 扎 兰屯 １２ ５ ） ６ ６ ０
【 中图分类号】 ７５３ ３ Ｒ Ｊ Ａ
【 文章编号】６ １ ７２ （０８３ ０ １ － １ １７ — ８ １２０ ）０— ０ １ ０
回盲部肿 瘤在 中老年人群 中易发 生， 上及术 中探查不详 细 ， 临床 术前准备 不充分 ， 易造成 漏诊 或误诊 。方法 阑尾
除 ２例 死 于脑 出血 ， 死 于 心肌 梗 死 外 ， 临床 治愈 。结 论 ４例 均 手 术 治 疗 回 盲部 肿 瘤 疗 效 肯 定 ，
术后（ ～６月） １ 右下腹 痛 ２ ０例 ， 腹胀 、 恶心 、 呕吐 ｌ ， ４例 便秘 或腹泻、 黏液血便 ９例 ， 出现贫血、 消瘦 、 乏力 １ ０例 ， 右下腹触及 包块 １ 例 ， １
【 ｅ ｏｄ 】 ｅ ｅｕ ｔ ｏ ｏ ａｐｎｅｔ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓＩｏ ｃｓｕ ｒ ｓ ｐｅｄｃ ｍ ｌ ｃ ｍ Ｐ ｔ ｏ
腹 痛 、 胀 、 止 排 气 排 便 ８例 。结 果 腹 停
完善术前准备及 术 中详细检查 ， 减少误诊 。
【 关键词 】 回盲部肿 瘤 阑尾 术后
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阑尾 术 回盲 部 瘤 误 诊 ３ 后 肿 ５例 分 析
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张格 铁
扎 兰屯市 医院普 外科 （ 内蒙古 扎 兰屯 １２ ５ ） ６ ６ ０
【 中图分类号】 ７５３ ３ Ｒ Ｊ Ａ
【 文章编号】６ １ ７２ （０８３ ０ １ － １ １７ — ８ １２０ ）０— ０ １ ０
回盲部肿 瘤在 中老年人群 中易发 生， 上及术 中探查不详 细 ， 临床 术前准备 不充分 ， 易造成 漏诊 或误诊 。方法 阑尾
除 ２例 死 于脑 出血 ， 死 于 心肌 梗 死 外 ， 临床 治愈 。结 论 ４例 均 手 术 治 疗 回 盲部 肿 瘤 疗 效 肯 定 ，
术后（ ～６月） １ 右下腹 痛 ２ ０例 ， 腹胀 、 恶心 、 呕吐 ｌ ， ４例 便秘 或腹泻、 黏液血便 ９例 ， 出现贫血、 消瘦 、 乏力 １ ０例 ， 右下腹触及 包块 １ 例 ， １
【 ｅ ｏｄ 】 ｅ ｅｕ ｔ ｏ ｏ ａｐｎｅｔ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓＩｏ ｃｓｕ ｒ ｓ ｐｅｄｃ ｍ ｌ ｃ ｍ Ｐ ｔ ｏ
腹 痛 、 胀 、 止 排 气 排 便 ８例 。结 果 腹 停
完善术前准备及 术 中详细检查 ， 减少误诊 。
【 关键词 】 回盲部肿 瘤 阑尾 术后
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