气血津液辨证气病辨证
气血津液辨证
气血津液辨证气血津液气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。
反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。
气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。
中文名气血津液类型生理活动关联器官脏腑病变危险大气病辨证气病的常见证候，可以概括为气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。
气虚证是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。
症状：头晕目眩、少气懒言、疲倦乏力、自汗、活动时诸症加剧、舌淡、脉虚无力。
病因病机：多由久病、饮食失调、或年老体弱等因素引起。
气陷证是气虚病变的一种，以气虚无力升举为主的证候。
症状：头昏眼花、少气倦怠、腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉虚弱。
病因病机：气虚则脏腑功能衰减，出现清阳不升，气陷于下，升举无力，内脏下垂。
气滞证指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞，运行不畅引起的病变证候。
症状：闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定，得暖气或矢气后胀痛减轻。
病因病机：外感六淫，或内伤七情，或饮食劳倦，或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。
气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。
一般多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。
症状：肺气上逆主要以咳嗽喘息为特征；胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征；肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。
病因病机：外邪犯肺，或痰浊壅肺等致肺失宣降，故上逆为咳喘。
外邪犯胃，或饮食积滞，或气郁等而致胃失和降，其气上逆，则呃逆、嗳气、呕吐。
情志不遂，郁怒伤肝，肝气上逆，火随气升，故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。
血病辨证血病的常见证候，可概括为血虚证、血瘀证和血热证。
血虚证指机体内血液亏虚所引起的症状。
症状：面色萎黄或苍白、唇色淡白、神倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、衍期甚或闭经，舌质淡、脉细无力。
病因病机：久病耗伤、或病失血（吐、衄、便、溺血、崩漏等），或后天脾胃虚弱，生化不足等诸因皆能令人血虚。
中医营养测评辨证
中医养分测评一、气血辩证气血辨证，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气血津液的病变，分析其所反映的不同证侯。
（-）气病辩证气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
1、气虚证气虚是脏腑组织机能减退所表现的证候。
多由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素所致。
【临床表现】少气懒言，身疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力02、气陷证气陷证是气虚无力升举而反下陷的证侯。
多见于气虚证的进一步进展，或劳累用力过度，损伤某一脏器而致。
【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有监胀感，脱岗或子宫脱垂等。
舌淡苔白，脉弱。
3、气滞证气滞证是人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证侯。
但凡病邪内阻，七情郁结，以及阳气虚弱，温运无力等，均能导致气机郁滞。
【临床表现】胀闷，痛苦4、气逆证气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证侯。
临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。
【临床表现】肺气上逆，那么见咳嗽喘息；胃气上逆，那么见呃逆，暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，那么见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。
（"）血病辩证血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，无处不到。
假设外邪干扰，脏腑失调，是血的生理功能失常，即可消失寒热虚实的病候。
血病常见证候，概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种。
1、血虚证血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。
血虚证的形成，有禀赋缺乏：或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠寄生虫等。
【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻, 妇女经血量少色淡，甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力.2、血瘀证凡离开经脉的血液，未能准时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻, 壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血。
由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。
第七章 气血津液辨证
【证候分析】
气虚不能固摄津液，津液外泄于腠理，则自汗不止； 气化无力，津液失固于前阴窍，则尿频清长，尿后 余沥不尽，遗尿，二便失禁；津液失摄于眼、鼻、 口舌，则泪、涕、涎唾过多而清稀。气虚不能统摄 血行，则血溢脉外，而见多种慢性失血症。气虚不 能固藏肾精，则肾精过度耗泄，男子可见滑精早泄， 女子可见月经、白带过多或滑胎。本证由气虚证发 展而来，因此兼有一般气虚的表现。
一、气虚证
【基本概念】 气虚证是人体之气不足导致气的 基本功能气的 ( 推动、温煦、固摄、防御、气化 功能 ) 减退的虚弱证候。这里的“气”，指全身 的元气，也涵盖各脏腑、组织之气。 【临床表现】 神疲乏力，气短息弱，声低懒 言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后 诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱。各脏腑、组织的气 虚证还有各自特定的表现。
分析
形成原因：常由久病、重病或劳累过度，而使元气耗 损；或因先天不足、后天饮食失调，而使元气生成匮乏； 或因年老体弱，脏腑功能衰退而元气自衰等，均可导致 气虚。 ① 由于元气不足，脏腑功能衰退，故出现少气懒言、 疲倦乏力；气虚不能上荣，则头晕目眩。 ② 卫气虚弱，不能固护肌表，故为自汗。劳则气耗， 所以活动劳累时诸症加重。 ③ 营气虚不能上承于舌，故舌淡嫩。 ④ 气虚鼓动血行之力不足，故脉细无力。
【辨证要点】
胀满、痞闷或胀痛、窜痛，触之无形可征；同时， 其症状时发时止，时轻时重，部位不定，常因情 志不舒而诱发或加重，因情志舒畅或太息、嗳气 或矢气而减轻。
六、气逆证
【基本概念】 是体内气机应降反升或升发太过所表现的 证候。人体脏腑、经络的气机可因病邪侵入或气滞加剧 而紊乱，如果这种紊乱表现为气机异常的上逆，便形成 气逆证。本证多属实证，也有虚实兼夹证 【临床表现】 咳嗽，气喘，咯痰，为肺气上逆；恶心， 呕吐，嗳气，呃逆，为胃气上逆；头目胀痛，眩晕耳鸣， 面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥，为肝气上逆；奔豚气， 妇女倒经衄血，妊娠恶阻或胸闷、气急、喉哽等，为冲 任气逆。
08第七章-气血津液辨证
情志不遂—气郁化火 嗜酒辛辣—火热内生 房劳过度—阴亏火旺 外感风热或入内化热
血热
灼伤血脉、迫血妄行
—出血色红量多 热扰心神—心烦不宁、
烦躁谵语
热盛伤津—口渴、饮不多 热入血分—舌红绛 血行加速—脉弦数有力
第二十页，共52页。
四、血寒证
❖ 概念：寒邪客于血脉，凝滞气血，所表现的证 候。
脉道收引，气血不畅
（1）本案属什么证？请找出该证的症状与体征。
（2）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （3）导致该证的原因有哪些？本案是何原因引起？
第二十三页，共52页。
病案3
❖ 郭某，女，27岁，农民。1976年12月5日初诊。
❖ 主诉：月经提前，量多色红3个月。 ❖ 病史：3个月前因上环后出现月经提前，20天左右l次，
❖ 思考讨论题：
（1）本病例以气血津液辨证属何证型？
（2）本例患者的病位主要在哪脏？请归纳病机特点， 并分析临床表现的发生机制。
（3）你认为本案应如何治疗？理论依据是什么？
第二十二页，共52页。
病案2
❖ 袁某，男，57岁，干部。1978年11月25日初诊。 ❖ 主诉：胸痛、心悸反复发作6个月，加重1个月。
❖ 思考讨论题：
（1）此病例属何证型？
（2）本例患者的主要病位何在？为什么？
（3）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （4）气机不调与哪一脏腑关系最为密切？为什么？
第十三页，共52页。
第二节 血病辨证
血行脉中，内流脏腑，外注肌肤
虚弱不足—血虚证
血病
血瘀证
血行失常 血热证 血寒证
第十四页，共52页。
第七章 气血津液辨证
第一页，共52页。
❖ 运用气血津液理论，去辨别、分析、判 断、综合病人的病情资料，从而确定其气、 血、津液的具体病机、证型的思维过程和 辨证方法，就是气血津液辨证。
气血津液辨证-中医课件
三、气血同病辨证 气和血具有相互依 存，相互资生，相互为用的密切关系， 因而在发生病变时，气血常可相互影响， 既见气病，又见血病，即为气血同病。 气血同病常见的证候，有气滞血瘀，气 虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血 脱等
一、气滞血瘀证
【临床表现】胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急 躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或 痛经、经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见 紫斑，脉涩。
【临床表现】疼痛多见于手足 ，肤色紫暗发 凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形 寒肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、 舌淡暗苔白、脉沉迟涩。
局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。 常由感受寒邪引起。
【辨证要点】手足或少腹的冷痛及肤色、血 色的紫暗。
血寒证与血瘀证
二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。 但血瘀证的病变范围极其广泛，从其实 质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。 只是血寒证的病因局限于寒邪外侵，病 变范围只在手足或冲任二脉，证候的特 征是寒象突出。
饮证指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现的病症。多由脏腑功能衰退 或障 碍等原因引起。
气血津液辨证
根据气血津液的生理功能和病理特点， 分析、判断气血津液各种病症的一种辨 证方法。
因为气血津液是脏腑功能活动的物质基 础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑 的功能活动，所以，气血津液的病变， 是与脏腑密切相关的。
一、气病辨证
气的病证很多，《素问·举痛论篇》说： “百病生于气也”。指出了气病的广泛性。
本证的病变很多，水肿与痰饮证是临床 最常见的两类证候。
(一)水肿：体内水液停聚，泛滥肌肤引 起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的， 称为水肿。 临床辨证，首先区分阳水 与阴水，以明虚实。
第六章 2气血津液辩证
肺——咳喘，咳痰，胸闷，喉中痰鸣； 胃脘——脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩； 神窍——神昏癫狂； 躯体——肢体麻木，半身不遂； 颈部——瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉中异物感，舌苔白腻
或黄腻，脉滑。
治法方药：化痰——二陈汤
3. 饮证
概念：指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、
治法方药：清热凉血——犀角地黄汤
（四）血寒证
概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅
所表现的证候。
临床表现：
肢体或少腹等患处冷痛拘急，得温则减，遇寒
加重，皮肤紫暗、发凉；
或月经后期，经色紫暗夹有血块，或痛经、闭
经；
畏寒，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或涩。
治法方药：温经活血——温经汤
三、气血同病辨证
（三）气滞证
概念：指人体脏腑经络组织气机阻滞，运行不
畅所表现的证候。
临床表现：胸胁、脘腹或病变部位胀闷、胀痛
、窜痛。
症状时轻时重，走窜不定，按之无形，随嗳气
、矢气、太息而减轻，或随情绪的忧思恼怒与 喜悦而加重或减轻，脉象多弦。
治法方药：行气——金铃子散、五磨饮子
（四）气逆证
概念：指人体气机升降失常，气上逆而不顺降
第六章 辩证
第二节 气血津液辨证
主讲：吴平
教学目标：
熟悉：气、血、津液病的各种证型及临
床表现
了解：各证型的治法、方剂
难点：气血同病
概念：
气血津液辨证是运用藏象学说中有关气血 津液的理论，对四诊收集的资料进行分析 综合，以辨别气血津液失调所致病证的辨 证方法。
一、气病辨证
（一）气虚证 概念：由于元气不足，或气的功能减退所致脏
短，倦怠乏力，面白无华，舌淡，脉虚弱。
气血津液辨证
气血津液辨证人体的气血津液，既是脏腑功能活动的物质基础，又生成于脏腑。
所以，脏腑发生病理变化，就会影响气血津液的变化，而气血津液的变化，也必然会影响某些内脏。
掌握气血津液变化的规律，有利于脏腑辨证。
气血津液辨证，就是分析气、血、津液各个方面的盛衰虚实，从而辨明疾病的各个不同的症候。
（一）气病辨证1.气虚症：久病体弱，元气不足，脏腑机能衰退，故少气懒言、倦怠乏力；营气虚不能上达，故头晕目眩、舌淡；卫气虚弱，肌表不固，故自汗；气虚血行无力，故脉虚。
2.气陷证：气的升举功能衰退，故少气倦怠；清阳之气不能升举，故头目眩晕；气陷于下，故腹部坠胀、脱肛、子宫或胃下垂等。
3气滞证：情志不舒，饮食失调，感受外邪，或因外伤而致气滞，故局部闷胀疼痛，发作时轻时重，部位常不固定，嗳气或矢气后减轻，常与精神因素有关。
4气逆证：感受外邪，痰浊雍滞，肺气不得宣降而上逆，故咳喘；胃寒积饮，或痰食阻滞，或外邪犯胃，使胃气上逆，故呃逆、嗳气、呕吐、反胃；郁怒伤肝，升发太过，气火上逆，故头痛、眩晕、昏厥、吐血。
（二）血病辨证1.血虚证：血虚不能滋养头目、上荣于面，故头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白；血不养心，故心悸、失眠；经脉失于濡养，故手足发麻；血虚不荣于舌，故舌淡；血虚不足，故脉细无力。
2.血瘀证：血瘀可停阻于脏腑、经络、骨节等部位，可引起内、外、伤、妇各科疾病，其症候也有寒热虚实之别。
（1）血瘀兼气虚证：因气虚运血无力，血行淤阻，故疼痛拒按、舌紫暗或有瘀斑；同时出现乏力、少气、自汗等气虚症候。
（2）血瘀兼血虚证：淤血阻滞，新血不生，以致血虚，故头目眩晕、心悸失眠、舌淡、脉细；血行淤滞，故舌上有瘀斑、脉涩，或有肿块、疼痛拒按、痛处固定。
（3）寒客血脉证：寒邪客于血脉之中，血凝不行，故妇女宫寒而血瘀、少腹冷痛、肢冷畏寒、月经先后无定期、经色暗淡而有血块。
（4）血热搏结证：热与血相搏，故发热；热伤血络，故出血；血热互结于肠胃，故大便干；淤血混于粪便之中，故大便色黑；热结于下焦血分，故少腹急结；淤热上扰心神，故发狂；热入血室，神志不宁，故入夜谵语；久淤于内，血液粘少，故骨蒸潮热、皮肤生屑、妇女经闭。
气血津液辨证
不
脾胃虚弱，生化减少；
足
临床表现：
证
唇燥而裂，口燥咽干，皮肤干枯无泽，
肌肉消瘦，口渴，小便短少，大便干
结，舌红少津，脉细数。
气血津液辨证 津液辨 证
定义：水液代谢失常，导致水液停聚体内，
水
形成水湿痰饮所表现的多种病证。
液
成因：
停
肺、脾、肾、三焦功能失调
滞
水湿证
证
痰证
饮证
气血津液辨证 津液辨证 水液停聚 证
2、气滞血瘀
同
3、气虚血瘀
病
4、气不摄血
5、气随血脱
气血津液辨证
气血两虚 气不摄血 气虚血瘀 气滞血瘀 气随血脱
病因病机 临床表现
久病不愈 气虚+血虚
久病体弱 劳倦过度
气虚+出血
久病 气虚+血瘀
情志外伤 痰、寒
病程长+肝 经循行部位 疼痛痞块
各种原因 引起的大出 血
大出血+气脱
舌脉
舌淡 脉细弱
舌淡 脉细弱
• 2．内科疾病：如高血压、冠心病、 中风后遗症、面瘫、遗尿症等。
• 3．外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾 炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增 生等。
适用范围
• 4．妇科疾病：如月经不调、痛经、 闭经、盆腔炎等。
• 5．儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、 腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。
• 6．五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近 视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美 尼尔氏综合症等。
操作程序
1、目的 2、评估 3、告知 4、计划 5、实施 6、评价
操作程序
通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临 床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后 遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过 穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。
辨证气血津液辩证
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。
3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别） ①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。 气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
种慢性出血证 。
3.辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏 力，舌淡脉弱同见为辨证要点 。
四、气随血脱证
1.概念：因大量出血而导致气脱的危重证候。
2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微
等气虚证的临床表现。
3.辨证要点：以大出血的同时，出现气少息 微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象 为辨证要点。
2.临床表现：气虚及津液外、下泄症状。
3.辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、 涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证 要点。
七、气随津脱证
1.概念：指津液大量外出导致气脱的危重证
候。
2.临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现。 3.辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无 形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。
（二）饮证
1.概念：由饮邪引起的证候，称为饮证。
2.临床表现：①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水
音。②悬饮：饮停胸胁的症状。③溢饮：见
四肢水肿。④支饮：寒饮停肺的症状表现。
息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。
血病辨证
一、血虚证
1.概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，
组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，
眩晕，心悸多梦，肢麻等。
3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，
第七章 气血津液辨证
床
时轻时重，部位不固定，
表
按之一般无形。
现 兼症——痛胀常随嗳气、矢气、叹息或情绪
好转而减轻，或随忧思恼怒而加重
脉象多弦，可无明显舌象变化。
六、气逆证
【概 念】
是体内气机应降反出或升发太过所表现的 证候。
【病理特点】气机升动太过而上逆。 【病 因】
感受外邪——侵犯肺胃 情志不遂——恼怒伤肝。
六、气逆证
中医学论述人体生命活动时，气的概念具有 两种含义。
生命物质
有气所化生的血、精、津液等 （有形、多呈液态、肉眼可及）
含
义
广义
生理功能
狭义
动力“元气”“正气” （无 形、目力难以视 及）
人体个脏腑本身的生理 功能，即气的功能体现
古人云：“善言气者，必彰于物”。 气的物质性与功能性，二者之间是辩证统一的。
血瘀证——由瘀血内阻而产生的证候。
二、血瘀证
【病 因】
(一) 外伤 (二) 气滞——血行不畅
气虚——推动血行无力 (三) 血寒——血脉凝滞
血热——血液受熬而成瘀
【辨证要点】
疼痛，肿块，出血，唇、舌、爪甲青紫， 脉涩。
临床表现
1.疼痛——如针刺、刀割，痛有定处、拒 按，常在夜间加重。
2.肿块——在体表者，常呈青紫色包块； 在体内者，呈坚硬而按之不移 （又称为“癥积”）。
【辨证要点】 口、咽、唇、舌、皮肤皆干燥，尿少便干。
临床表现
※ 皮肤干燥无泽，毛发干枯 ※ 目眶凹陷，双目干涩，啼哭无泪 ※ 口燥咽干，唇燥而裂，渴欲饮水， ※ 大便干结，小便短少， ※ 痰少而粘难咯 ※ 舌红少津，脉细数。
证候分析
脏腑组织失于滋养濡润 上不能滋润口咽 ——口燥咽干，唇燥而裂； 外不能濡养肌肤——皮肤干燥枯槁； 下不能化生小便，濡润大肠 ——溲少便干。 津血亏虚致生内热 ——舌红少津，脉细数。
中医诊断学 第四章 病因病机辩证(二 气血津液辩证)
（三）气滞证
概念： 概念：气机运行不畅所表现的证候 临床表现： 临床表现： 胀闷、疼痛、 胀闷、疼痛、脉弦 景岳全书》 痛证当辨有形无形， 《景岳全书》：“痛证当辨有形无形，无 形者，痛在气分。凡气病而为胀为痛者， 形者，痛在气分。凡气病而为胀为痛者， 必或胀或止，而痛无定处， 必或胀或止，而痛无定处，气聚则痛而 无形，气散则平而无迹，此无形之痛也， 无形，气散则平而无迹，此无形之痛也， 但宜顺气，气顺则痛愈矣” 但宜顺气，气顺则痛愈矣”
气病辨证小结
重点： 重点： 虚证－－ －－气虚证 虚证－－气虚证 实证－－ －－气滞证 实证－－气滞证 气陷证 气逆证
二 血病辨证
（一）血虚证
概念： 概念：血不足肌体失去濡养所表现的证候 成因： 成因： 1、失血过多（急慢性失血） 、失血过多（急慢性失血） 2、生血不足（脾虚生化足） 、生血不足（脾虚生化足） 3、瘀血阻络，新血不生 、瘀血阻络，
（四） 气逆证
概念： 概念：气机逆而向上或升发太过所表现的证候 临床表现： 临床表现： 肺气上逆－咳嗽，气喘， 肺气上逆－咳嗽，气喘，不得平卧 胃气上逆－呕吐，呃逆， 胃气上逆－呕吐，呃逆，嗳气 肝气上逆－头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤， 肝气上逆－头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤， 吐血衄血， 吐血衄血，甚至晕厥
（2）饮证 ）
辨证气血津液辩证
五、气滞证
1.概念：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞 所表现的证候。 2.临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、 攻痛，症状时轻时重，部位不固定。 3.辨证要点：①胀、按之无形。 ②随嗳气、 太息、矢气可缓解。 ③症状常随情绪波动而 改变。
六、气逆证
1.概念：指体内气机应降反出或升发太过所 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：①肺气上逆的症状表现。 辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。
辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。 概念：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。 3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别）
①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。
气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
三、气虚不固证
辨证要点：以“干、渴、瘦、细” 为辨证要点。 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。 辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白， 临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。
辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证要点。 临床表现：津亏证的表现。
眩晕，心悸多梦，肢麻等。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。
第九章-气血津液辩证
证
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 三十七 分。
气血津液辨证 津液辨证
要点:既有气病，又有津液病
气 1、气虚津泄
血 2、气滞津停
津 3、气随津脱
液
同
要点:既有血病，又有津液病
病 1、津血俱虚
证 2、痰瘀互结
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 三十七 分。
思考题
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要
急
阴水 一般从足部开始
缓
病程 肤色 小便
短 白光亮 短赤、不利
长 萎黄、灰滞 短少、不利
大便
干结
溏薄
舌苔 舌红或淡红苔白、腻 舌淡苔白滑或白腻
脉象
浮或沉或数
沉或迟
第二十二页，编辑于星期日：二十三点 三十七 分。
气血津液辨证 津液辨证
五
脾虚生湿
“诸湿肿满，皆属于脾”
内
湿
“诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿”
同的临床表现）
在胃肠—
在肺—
证
在胸胁—
在心—
舌脉象—
第十九页，编辑于星期日：二十三点 三十七分。
气血津液辨证 津液辨证
部位 对应脏腑
辨证要点
痰饮 肠胃部 心肾脾
悬饮 胁下
肝
肠间沥沥有声 素盛今瘦
咳嗽牵引作痛
溢饮 四肢肌肉 脾
身体疼痛而沉重
支饮 胸膈
肺 咳逆喘气倚息不能 平卧，其形如肿
第二十页，编辑于星期日：二十三点 三十七分。
房劳所伤；
证
外感温热病。
临床表现：出血和热象的表现。
第十一页，编辑于星期日：二十三点 三十七分。
气血津液辨证 血病辨证
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气血津液辨证中医诊断学教研室
杨爱萍
【目的要求】
1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点
2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义
3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证
【授课方式】 CAI课件
【课 时】 6学时
气病辨证Syndrome differentiation of qi disorders
证型：
虚—气虚证、气陷证实—气滞证、气逆证、
定义：脏腑组织机能减退所表现出来 的证侯。
病因： 久病重病
劳累过度 年老体弱
临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
气虚证气血津液辨证 气病辨证
定义：气虚无力升举而反下陷的证候。
成因： 气虚证的进一步发展；
劳累用力过度等。
临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久
痢久泄，腹部有坠胀感， 脱肛或子宫脱垂等。
舌淡 苔白，脉弱。
气陷证气血津液辨证 气病辨证
定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。
成因： 病邪内阻，七情郁结
阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等
临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。
气
滞证气血津液辨证 气病辨证
定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所 表现的证侯。
成因： 情志不遂
感受外邪
临床表现：
肺气上逆—咳嗽，气喘；
胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐； 肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血
气逆证
气血津液辨证 气病辨证
血病辨证Syndrome differentiation
of blood disease
证型：
虚—血虚证
实—血瘀证、血热证、血寒证等
定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。
成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。
临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。
血
虚证
气血津液辨证 血病辨证
定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。
成因： 气滞—运行受阻；
寒凝—凝滞不通；
气虚—推动无力； 外伤—络破血溢等。
临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗， 脉涩等。
血瘀证气血津液辨证 血病辨证
定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。
成因： 烦劳、嗜酒； 情志过激，郁而化火； 房劳所伤； 外感温热病。
临床表现：出血和热象的表现。
血
热证
定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。
成因： 外感寒邪； 阳虚失温。
临床表现：
1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；
2.少腹冷痛，形寒肢冷；
3.月经延期，经色紫暗夹有血块；
4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。
血
寒证
1、气血两虚
2、气滞血瘀
3、气虚血瘀
4、气不摄血
5、气随血脱
气血同
病
要点:既有气病，又有血病
津液病辨证
Syndrome differentiation
of fluid disorder
证型：
1、津液不足证
2、津液内停—痰证、饮证、水肿等
定义：体内津液不足，机体失滋润所表 现的证候。
成因：
高热、大汗、大吐、大泻等损失； 脾胃虚弱，生化减少； 阳虚气不化津。
临床表现：
口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无
泽，小便短少，大便干结，舌红少津， 脉细数。
一
津液亏
虚
证气血津液辨证 津液辨证
定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于
定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。
成因：
多种因素（内外因）
脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰
二
痰证
津液辨证
临床表现： 在肺— 在脾胃— 在心神— 在脑—
在四肢、经络— 在皮下、肌肉— 在咽喉— 舌脉象—
二
痰证
“怪病多痰”
“百病多由痰作崇”
定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。
成因： 脏腑机能衰减或障碍。
临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不
同的临床表现） 在胃肠— 在肺—
在胸胁— 在心—
舌脉象—
三
饮
证气血津液辨证 津液辨证
定义：水液停聚于体内的病证。
成因：
肺脾肾三脏功能失调。
临床表现： 阳水—从面部开始，渐及全身； 阴水—从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛） 按之随手而起—气肿（气滞水停）
四水
停证
沉或迟浮或沉或数脉象舌淡苔白滑或白腻
舌红或淡红苔白、腻舌苔溏薄干结大便
短少、不利短赤、不利小便
萎黄、灰滞 白光亮肤色
长短病程
缓急病势
一般从足部开始一般从头部开始部位
阴水阳水
五内湿证
脾虚生湿
“诸湿肿满，皆属于脾”“诸颈项强，皆属于脾”“湿盛则濡泄，甚则水肿”
气血津液同病证要点:既有气病，又有津液病
1、气虚津泄
2、气滞津停
3、气随津脱
1、津血俱虚
2、痰瘀互结
要点:既有血病，又有津液病
思考题
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？
2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？
3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？
4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?
5.怎样辨阴水、阳水？
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？
2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？
3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？
4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?
5.怎样辨阴水、阳水？
病案讨论
刘某，女，60岁，工人。
年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。
八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。
半个月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。
病案讨论
证名：脾虚气陷证（中气下陷证）
辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。
脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。
清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。