气血津液辨证气病辨证

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气血津液辨证中医诊断学教研室

杨爱萍

【目的要求】

1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点

2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质,熟悉其辨证意义

3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证

【授课方式】 CAI课件

【课 时】 6学时

气病辨证Syndrome differentiation of qi disorders

证型:

虚—气虚证、气陷证实—气滞证、气逆证、

定义:脏腑组织机能减退所表现出来 的证侯。 病因: 久病重病

劳累过度 年老体弱

临床表现:少气懒言,神疲乏力, 头晕目眩,自汗,活动时诸证 加剧,舌淡苔白,脉虚无力。

气虚证气血津液辨证 气病辨证

定义:气虚无力升举而反下陷的证候。

成因: 气虚证的进一步发展;

劳累用力过度等。

临床表现:头晕眼花,少气倦怠,久

痢久泄,腹部有坠胀感, 脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白,脉弱。

气陷证气血津液辨证 气病辨证

定义:人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。 成因: 病邪内阻,七情郁结

阳气虚弱,温运无力 用力闪挫等

临床表现:胀闷,疼痛,嗳气,或矢 气之后可减轻,并常与情 志有关,舌淡红,脉弦。

滞证气血津液辨证 气病辨证

定义:气机升降失常,脏腑之气上逆所 表现的证侯。

成因: 情志不遂

感受外邪

临床表现:

肺气上逆—咳嗽,气喘;

胃气上逆—嗳气呃逆,恶心呕吐; 肝气上逆—头晕目眩,昏厥,吐血

气逆证

气血津液辨证 气病辨证

血病辨证Syndrome differentiation

of blood disease

证型:

虚—血虚证

实—血瘀证、血热证、血寒证等

定义:血液亏虚,脏腑百脉失养,表 现全身虚弱的证侯。 成因: 失血过多(急慢性失血); 脾胃虚弱,生血乏源; 思虑太过,阴血暗耗; 瘀血阻络,新血不生。

临床表现:体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。

虚证

气血津液辨证 血病辨证

定义:由瘀血内阻而引起的各种证侯。

成因: 气滞—运行受阻;

寒凝—凝滞不通;

气虚—推动无力; 外伤—络破血溢等。

临床表现:痛如针刺,痛有定处,拒 按,肿块,唇舌爪甲紫暗, 脉涩等。血瘀证气血津液辨证 血病辨证

定义:脏腑火热炽盛,热迫血分所 表现出来的证侯。 成因: 烦劳、嗜酒; 情志过激,郁而化火; 房劳所伤; 外感温热病。 临床表现:出血和热象的表现。

热证

定义:局部脉络寒凝气滞,血行不畅 所表现的证侯。 成因: 外感寒邪; 阳虚失温。

临床表现:

1.疼痛多见于手足,肤色紫暗发凉;

2.少腹冷痛,形寒肢冷;

3.月经延期,经色紫暗夹有血块;

4.舌淡暗苔白,脉沉迟涩。

寒证

1、气血两虚

2、气滞血瘀

3、气虚血瘀

4、气不摄血

5、气随血脱

气血同

要点:既有气病,又有血病

津液病辨证

Syndrome differentiation

of fluid disorder

证型:

1、津液不足证

2、津液内停—痰证、饮证、水肿等

定义:体内津液不足,机体失滋润所表 现的证候。

成因:

高热、大汗、大吐、大泻等损失; 脾胃虚弱,生化减少; 阳虚气不化津。 临床表现:

口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无

泽,小便短少,大便干结,舌红少津, 脉细数。

津液亏

证气血津液辨证 津液辨证

定义:水液凝结,质地稠厚,停聚于

定义:水液凝结,质地稠厚,停聚于 脏腑,经络组织之间而引起的 病证。 成因:

多种因素(内外因)

脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰

痰证

津液辨证

临床表现: 在肺— 在脾胃— 在心神— 在脑—

在四肢、经络— 在皮下、肌肉— 在咽喉— 舌脉象—

痰证

“怪病多痰”

“百病多由痰作崇”

定义:水饮质地清稀,停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。 成因: 脏腑机能衰减或障碍。

临床表现(根据水饮出现的部位不同而有不

同的临床表现) 在胃肠— 在肺—

在胸胁— 在心—

舌脉象—

证气血津液辨证 津液辨证

定义:水液停聚于体内的病证。 成因:

肺脾肾三脏功能失调。 临床表现: 阳水—从面部开始,渐及全身; 阴水—从足部开始,腰以下为甚; 按之凹陷不起—水肿(阳虚水泛) 按之随手而起—气肿(气滞水停)

四水

停证

沉或迟浮或沉或数脉象舌淡苔白滑或白腻

舌红或淡红苔白、腻舌苔溏薄干结大便

短少、不利短赤、不利小便

萎黄、灰滞 白光亮肤色

长短病程

缓急病势

一般从足部开始一般从头部开始部位

阴水阳水

五内湿证

脾虚生湿

“诸湿肿满,皆属于脾”“诸颈项强,皆属于脾”“湿盛则濡泄,甚则水肿”

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