4血液循环3

（二）心血管中枢（cardiovascular center） 是指与心血管反射有关的神经元集中的部 位。 1.延髓心血管中枢（基本部位） （1）缩血管区（C1区） （2）舒血管区（A1区） （3）传入神经接替站 （4）心抑制区
一、神经调节
（nervous regulation）
2.延髓以上的心血管中枢 （1）下丘脑：是重要的整合部位 （2）大脑、小脑参与调节下丘脑、延髓等 心血管神经元活动，能进一步使心血管活 动与机体各种行为的改变相协调。
一、神经调节
（nervous regulation） 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 又称减压反射（depressor reflex,buffer reflex） （重点）
生理意义：在CO、PR和血量等突然变化的情 况下，对动脉血压进行快速调节，使血压保 持相对稳定。但在动脉血压的长期调节中不 起重要作用。
一、神经调节
（nervous regulation）
（1）反射弧的组成： ）反射弧的组成：
①sensor: 颈动脉窦压力感受器 主动脉弓压力感受器 感受的是血管壁 受机械性牵张的程度。 受机械性牵张的程度。 ②afferent fibers ③ center ④ efferent fibers ⑤ effector
（nervous regulation）
颈动脉窦内压 在正常平均动脉压 水平（约 100mmHg 100mmHg）的范 围内变动时，压力 感受性反射最为敏 感，纠正偏离正常 水平的血压的能力 最强。动脉血压偏 离正常水平越远， 压力感受性反射纠 正偏离正常水平的 血压的能力越低。
一、神经调节
（nervous regulation）
七、组织液的生成
（body fluid and its distribution）
（二）影响组织液生成的因素
1.毛细血管压 2.毛细血管通透性 3.淋巴循环 4.血浆胶体渗透压
七、组织液的生成
八、淋巴循环
（一）生成 1.进入淋巴管的组织液为淋巴液。 2.120ml/h，2~4L/d,是组织液向血液回流的主要辅助系统。
一、神经调节
（nervous regulation）
（2）舒血管神经纤维
部分血管同时受缩血管神经纤维和舒血管神经纤维 的支配。
一、神经调节
①交感舒血管神经纤维（骨骼肌微动脉） ②副交感舒血管神经纤维（脑、唾液腺、胃 肠道的分泌腺和外生殖器） ③ 脊髓背根舒血管纤维 ④血管活性肠肽神经元
（nervous regulation）
七、组织液的生成
（body fluid and its distribution）
七、组织液的生成
2.组织液生成 压与回流压之 差称为有效滤 过压（EFP）。
（body fluid and its distribution）
EFP＝（毛细血管压＋组织液胶体渗透压） －（组织液静水压＋血浆胶体渗透压）
一、神经调节
房室交界细胞AP 上升幅度和速度↓
切断交感神经时，HR如何变化？ HR ↓ 切断迷走神经时，HR如何变化？ HR ↑ 同时切断交感神经和迷走神经时，HR如何变化？ HR ↑
（nervous regulation）
一、神经调节
(3)支配心脏的肽能神经元 释放肽类递质，可参与心肌和冠状血管活 动的调节。
（nervous regulation）
（2）心迷走神经及作用 心肌膜的K+通道的开放概率↑ ③机制：Ach +M-R K
最大复极电位↑ 复极过程中K+外流↑ K 心肌细胞的兴奋性↓ HR ↓ 窦房结细胞的自律性↓ 复极过程中K+外流↑ K AP时程 ↓ 心肌收缩力↓ 传导速度 ↓ 每一AP内Ca2+内流 ↓ Ach直接抑制Ca2+通道 并使肌浆网释放Ca2+↓ Ach直接抑制Ca2+通道
（microcirculation）
六、微循环
微 动 脉
后微动脉
通血毛细血管 微 静 脉 真毛细血管
动静脉吻合支 毛细血管 后微动脉 前括约肌
（microcirculation）
1.直捷通路（thoroughfare channel） 生理意义：使血液迅速通过微循环进入静脉。 2.动静脉短路（arteriovenous shunt） 生理意义：调节体温 3.迂回通路（营养通路） 生理意义：是血液和组织液进行物质交换 的 场所。
六、微循环
（microcirculation）
（二）微循环的调节
真毛细血 管的开关 后微动脉与毛细血管 前括约肌的舒缩活动 局部代谢 产物的聚集
六、微循环
真毛细血管是交替开放的，且同一组织不同 部位的毛细血管也是交替开关的。 意义：使组织总血流量与组织的代谢水平相适应。
（microcirculation）
（nervous regulation）
（一）心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配 支配心脏的传出神经为： 心交感神经 心迷走神经
一、神经调节
（nervous regulation）
（1）心交感神经及作用 ①支配心脏的交感神经节前神经元位于 T1~5,在星状神经节内换元后，其节后纤维 支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌 和心室肌。
一、神经调节
（nervous regulation） （三）心血管反射（cardiovascular reflex）
生理意义：维持机体内环境的相对稳定 及使循环功能适应机体所处的状态或环境的 变化。
颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 心肺感受器引起的心血管反射 其他
（nervous regulation）
2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外） （1）缩血管神经纤维：
①其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维 末梢释放NE。 ②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β-R NE + α-R 血管平滑肌收缩 NE + β-R 血管平滑肌舒张 ③多数血管只接受交感缩血管神经的支配。
（nervous regulation）
（1）心交感神经及作用 ③机制：NE + β1-R GS AC激活
激活Ca2+通道 窦房结细胞 4期Ca2+内流↑ Ca2+内流↑ 房室交界 0期Ca2+内流↑ 心房、室肌细胞 2期Ca2+内流↑ 肌浆网释放Ca2+ ↑ 心肌收缩力 ↑ 胞内cAMP↑
一、神经调节
Adr ＋ α-R 血管收缩 血管舒张 血管收缩
二、体液调节
在骨骼肌和肝的血管中，β2 -R占优势
小剂量Adr 以兴奋 β2 -R为主 大剂量Adr 也兴奋 α-R
（humoral regulation）
3.NE可与α-R（主要）、β1-R结合，但与β2-R结合 的能力较差。 在血管：
NE ＋ α-R 血管收缩，PR ↑ 正性变时作用 正性变力作用 BP ↑ HR ↑
（三）血液和组织液的物质交换
组织 细胞
六、微循环
组织液
血液
主要方式：扩散、滤过和重吸收、吞饮
（body fluid and its distribution）
（一）组织液的生成
1.其生成与回流决定于四种力量：
毛细血管压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 血浆胶体渗透压
滤过力量 （生成压） 重吸收力量 （回流压）
一、神经调节
（nervous regulation）
缺氧 PCO2 PH ↓
（＋） 颈动脉体
一、神经调节
主动脉体
窦神经 迷走神经
孤束核
心血管中枢 呼吸中枢
交感缩血管紧张↑ 呼吸加深加快
血管收缩 HR ↑ 间接使 CO ↑ PR ↑
BP ↑
（nervous regulation）
3.心肺感受器引起的心血管反射
（二）淋巴液回流及其影响因素
1.组织静水压与毛细淋巴管间压力差是生成动力。 2.肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外力压迫均可影响淋 巴回流。
（三）功能
1.回收蛋白质，运输营养物质，调节体内液体平衡。 2.消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。
心血管活动的调节
(regulation of cardiovascular activity)
一、神经调节
（nervous regulation）
（2）反射效应
BP↑ 动脉壁受牵张的程度↑ 颈动脉窦、 主动脉弓压力感受器发放冲动↑ 窦神经 迷走神经 延髓孤束核
C1区（－） A1区（+） 心迷走中枢（+）
一、神经调节
心缩血管交感紧张↓ 心交感紧张↓ 血管舒张，PR ↓ BP ↓
心迷走紧张↑
HR ↓、F ↓ 、CO ↓
一、神经调节
（nervous regulation）
（1）心交感神经及作用 ②心交感神经兴奋时：
节前纤维末梢释放Ach + N1-R
（节后神经元膜上）
一、神经调节
节后神经纤维末梢释放NE + β1-R
（心肌细胞膜上）
心率↑（正性变时作用） 房室交界的传导速度↑ （正性变传导作用） 心房肌、心室肌收缩力↑ （正性变力作用） CO ↑
1.属于儿茶酚胺类。血中的Adr和NE主要来自肾 上腺髓质。 2.Adr:可与α-R、β-R结合 （1）在心脏： Adr＋ β1-R 正性变时作用 正性变力作用 HR ↑ CO ↑
二、体液调节
（humoral regulation）
(2)在血管，Adr的作用取决于血管平滑肌上α-R、β-R 的分布。 在皮肤、肾脏、胃肠道等器官的血管平滑肌 上， α-R在数量上占优势
动脉端： EFP＝（ ＋15）－（ ＋25）＝ ＝（30＋ ）－（ ）－（10＋ ）＝ ）＝10mmHg ＝（ 静脉端： EFP＝（ ＋15）－（ ＋25）＝－ ＝（12＋ ）－（ ）－（10＋ ）＝－ ）＝－8mmHg ＝（ 故血浆成分由毛细血管动脉端滤出而生成组织 液。 组织液中90％由毛细血管静脉端回流入血液， 10％流入毛细淋巴管形成淋巴液，由淋巴循环 入体循环。