对三种碘过敏试验方法应用体会
临床碘过敏由来、造影剂过敏机制、碘对比剂、碘对比剂过敏试验及总结
临床碘过敏由来、造影剂过敏机制、碘对比齐h碘对比剂过敏试验及总结造影剂是放射科最常用的药物之一，然而许多医生和患者都误解对碘过敏会增加造影剂风险。
碘过敏的由来碘存在于我们全身的甲状腺激素和氨基酸中，不是也不能是过敏原。
体内没有碘，人将无法生存，因此大多数食用款中都添加了碘，作为预防碘缺乏的措施。
碘有防腐作用，常被用于许多药品及化合物中，包括碘酊、碘伏和碘化酒精溶液等。
有部分患者使用碘酊后会发生刺激性接触性皮炎，这是由于碘酊中含有酒精，酒精通过清除油脂促进皮肤对碘的渗透，增加了刺激性接触性皮炎发生的机会，表现为与过敏反应相似。
所以对这些含碘化合物有过敏现象的患者可能是对溶液中的过敏原有反应，而不是对碘有反应。
鱼类和贝类中都含有碘，但它并不是过敏的来源。
贝类中的主要过敏原是原肌球蛋臼，其是贝类肌肉收缩中的重要蛋臼质。
同时，原肌球蛋白也是甲壳类动物和软体动物中的交叉反应性过敏原。
而对他类过敏的人最有可能是对肌肉蛋白的小白蛋白产生反应，因此时鱼类和贝类过敏主要是由蛋白成分所致，与碘无关。
造影剂过敏机制过敏样反应可分为过敏反应与类过敏反应，但两者发生机制并不相同。
对海鲜、贝类或含碘溶液过敏的患者会产生对过敏原敏感的IgE,而这种致敏的IgE在造影剂的反应中没有作用，由此说明对造影剂过敏的反应不是由IgE介导的，因此不需要提前预防过敏反应。
碘造影剂引起的不良反应被称为类过敏，这是由体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱落直接刺激产生的，因此注射造影剂后发生不良事件的患者如果再次给予造影剂，出现类似或更严重的反应者较少。
由于类过敏反应与IgE介导的过敏反应具有相同的临床特征，而造影剂产生危及生命的不良反应几乎都会立即发生，或在注射造影剂后的20分钟内发生，导致医生和患者都害怕过敏这个词。
一项调查显示，6%的海鲜过敏患者会发生造影剂急性反应，并且有过敏史的患者对碘造影剂过敏反应的可能性是无过敏者的2.2倍。
在使用造影剂检查后，至少要观察20〜30分钟才能离开，如有不适，需及时与医护人员联系，积极配合治疗。
碘过敏试验及处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1、试验方法
1）口服法：口服5～10％碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。
2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，10～30分钟后观察反应结果。
注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。
2、结果判断
1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 > 1cm为阳性。
3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。
阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。
过敏反应本身也可导致严重过敏反应。
过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。
3、过敏处理
1）立即停药。
服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。
2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。
3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。
妇科护理组
2012-10。
碘过敏试验及不良反应处理措施
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
华中科技大学出版社精品课件
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
做碘过敏试验
做碘过敏试验，其方法有五种：
1、口服试验：检查前3日口服10%碘化钾或碘化钠溶液每日3
次、每次10ML，出现恶心、呕吐皮疹、皮肤潮红、流涕、手脚麻木、呼吸困难等症状为阳性反应。
2、结膜试验：检查患者两侧结膜无充血水肿时，向一侧眼内滴入
少许造影剂，5min后观察结膜及巩膜情况。
判断标准是：轻度的充血为ⅰ度反应；中度充血时有流泪，为ⅱ度反应；显著充血，结膜血管扩大及曲张，为ⅲ度反应。
3、口含试验：方法是将0.5-1.0ml造影剂滴入舌下，5min后出现
舌下充血流延、心慌、眼睑水肿及荨麻疹等为阳性反应。
4、皮肉试验：用1ml专用皮试注射器将有机碘水0.1ml注入前臂
皮肉，10-15min后观察结果。
注药处出现直径1.5cm红斑或周围有伪足者为阳性。
局部发生水泡，变黑或坏死者为强阳性反应。
根据统计资料看，虽然，虽然皮肉试验为阴性，但在造影中科出现过敏症状。
皮肉试验的错误率约为20-30%。
5、静脉注射：方法是用有机碘水1ml缓慢连续在3—5min内注入
静脉15min后观察出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等症状、为阳性反应。
6、上述试验中、以静脉注射试验为相对可靠，值得提出的是在做
过敏试验中可能发生反应，故应该提高警惕。
碘过敏试验临床价值研究进展
５做 碘 过 敏 试 验 的 时 间
影前进行碘过敏试验 ， 但实际工作 中发现此试验的假阴性率和假 阳 性率 均甚 高！ 我 国卫生 医疗 部门仍沿用 造影前做 碘过敏试 验的 旧
习惯 ， 各 国对碘过敏试 验的建议 及碘过敏 试验 、 皮试 方法 、 皮 试液 的浓度及影响判断碘过敏结果 因素等方面的新进展进行综述 。现介
临床上应用 的方法各不 同， 常用 的有静脉 注射 、 皮 内注射加静脉 注射 及眼结合膜试 验加静脉注射 。蔡秀芬对 三种不 同试验方法即眼结合 膜试验 、 皮内注射及静脉 注射 的结果进 行比较 ， 她认 为应 用眼结 合膜 试验方法不能达到有效浓度， 准确率 降低， 不 能反映 出应有 的阳性 表
华人民共和国国务院颁布了《 医疗事故处理条例》 对 医疗事故的鉴
定实行举证责任倒置。
２碘 过 敏试 验 临床 价 值
做碘过敏试验 的时间没有明确的规定， 无论 在药典 还是在护理
２ ． １ 离子型造影剂 关于使 用碘造影剂是否做皮试意见不一致 。 祁锦 锋口 为， 碘过敏试 验不能预测 到不 良反应 的轻重 ， 只能作 为临床上 的参考 ＇ ， Ｊ 、 剂量 碘过敏试验无 助于预测碘对 比剂是否发生 不 良反应， 般无需做过敏试验。 ２ ． ２ 非离 子型造影剂 美 国 Ｒ ． Ｄ萨费 恩主张使用非 离子型造 影剂不
绍如下 ：
碘过敏试验详解
碘过敏试验意义？
对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者 有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导 的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有 可能发生严重过敏样反应。 国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试 验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘 造影剂推广使用以后。
碘过敏试验方法选择
梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调 查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根 据习惯和经验采用不同的方法。 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型 造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。
《中国药典95版临床用药须知》第673页对含碘造影剂规 定“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”
《中国药典2000年版临床用药须知》第919页，对含碘造 影剂使用规定：用造影剂前可以做过敏试验。造影剂过敏 试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过 敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存 在严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也 可导致严重过敏反应。
我们的问题
国内入院诊治的患者往往病情较重或者已合并其 他疾患 中国人接受冠脉造影和介入治疗的患者群中已经 发生心肺疾患的比例较高，基础状况较差。中、 重度过敏样反应的发生比例增高。 同时人们的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增 多，从保护患者、保护医护人员的角度出发，碘 过敏试验仍是国内临床术前准备之一。
碘过敏试验方法：
碘过敏试验方法：
1.皮内试验：用30％的泛影葡胺作皮内注射,观察15分鈡;
2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟;
3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼,观察3~5分钟;
阳性或可疑阳性病人的处理：
1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺作皮内试验,15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小;红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验;方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应;如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性;如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验;
2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验,还是滴眼试验法的阳性患者,可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验,这样可排除部分假阳性者;
3.对部分碘过敏试验阳性,又确需进行增强CT检查者,可在抢救设施完善的情况下,谨慎使用非离子型碘造影剂;
静脉碘过敏试验阳性的判定标准为:静脉注射1 ml碘帕醇,观察5~10 min有无反应,如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。
碘过敏试验法
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1 试验方法
1．皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
2．静脉注射试验：取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5～10分钟后观察反应结果。
但须先皮内试验阴性后，再静脉推注，两者均阴性后，方可造影。
碘剂过敏反应临床表现及防治
轻度反应：荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、胸痛、恶心、呕吐和头昏、头痛等症
状，轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应：喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难；神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等；过敏性休克、昏迷、抽搐等；心脏停博。
预防措施:
1、仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。
2、经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，观察一段时间，无不良反应再继续注
射，但注意实验本身也可引起严重反应。
3、皮试前后应测量血压,脉搏,呼吸,进行比较。
4、用药量根据病人体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。
4.碘剂过敏试验为阴性，在造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。
碘过敏试验健康教育技巧
碘过敏试验健康教育技巧
【操作前指导】
1.询问既往有无碘过敏史，有碘过敏史者不宜做碘化物造影检查。
告知临床常用碘化物造影，为避免发生过敏反应，凡首次用药者应在碘造影前1〜2d做过敏试验，结果阴性者方可做碘造影检查。
2,讲解碘过敏试验的方法，主要有眼结膜试验法、口服法、皮内试验法或静脉注射法等。
告知碘过敏试验可能出现的过敏反应症状。
如眼结膜试验法可发生结膜充血、水肿；口服试验法可发生口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、等麻疹等症状，使病人掌握一定的过敏反应知识，做好应对的心理准备。
3.介绍救治碘过敏性休克的急救措施和方法，减轻病人焦虑不安情绪。
【操作中指导】
1根据碘过敏试验的方法，指导病人取舒适体位，配合护士进行操作。
2,注射、滴眼操作后告知病人不可用手按揉注射、滴眼侧部位，以防影响结果观察。
3.碘过敏试验观察过程中，指导病人随时报告机体的反应，以利于及时发现和救治过敏性休克。
4.应用碘造影剂检查时，提示病人及家属及时向医务人员报告可
能发生的过敏反应症状。
【操作后指导】
1指导病人卧床休息。
2.讲解碘过敏试验后的注意事项，向病人及家属介绍应用碘造影剂数
小时后可能发生的血管神经性水肿、喉头水肿、窒息等症状，取得病人及家属的配合，以利于及时抢救碘过敏反应。
3.如碘试验阳性，须向病人及家属交代注意事项，强调碘过敏者不宜再做碘过敏试验，并应避免做碘化物检查。
做类似检查前应如实向医务人员说明有碘过敏史，以免发生意外。
培训学习资料-碘过敏试验_2022年学习资料
碘过敏试验方法选择-目前国内碘过敏试验方法各家医院不尽相同，不同的教科-书要求的也不同-■-在影像学教材中 推荐静脉注射试验法，也有推荐皮内注-试验的方法有数种，不同医院往往根据习惯和经验采用不-同的方法-■在《护 学基础》中，以往一直要求在静脉注射造影前，-必须先做皮内试验，然后再做静脉注射试验，如为阴性，-方可进行碘 造影-■最新的护理学教科书无对碘过敏试验的要求进行阐述。
碘造影剂皮试问题探-讨
碘造影剂分类-■无机碘-■有机碘：离子型与非离子型。-■离子型：泛影葡胺-■非离子型：碘海醇（欧乃派克）、 普罗-胺（优维显）、碘帕醇（碘比乐）、碘曲-仑
碘造影剂分类-离子型造影剂：高渗性、引起血管内液体-增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内-皮损伤及神经毒性 大等毒副反应-■非离子型造影剂：相对低渗性、低粘度、-低毒性，降低了毒副反应
蔡秀芬对眼结膜试验、皮内注射及静脉注射的比较-结果-碘过敏方法-皮内试-阳性率-1.8%-6.0%-8.0 -不良反应率-9.2%-4.6%-1.0%。-阴性病人-蔡秀芬.对三种碘过敏试验方法应用体会【J】.青海医 杂志，2002，-329:57-58.
不同碘试验方法-■-眼结膜试验只作用于病人的眼结膜，眼部对异物比较敏感，-可引起反射性眨眼、流泪，试验液稀 、外溢，达不到有-效浓度，准确率降低，不能反映出应有的阳性表现。-皮内注射由于局部刺激（造影剂本身、消毒液 针头等）、-个体差异、有些病人呈现迟发反应，在常规时间内，呈阴-性表现等原因不能达到碘过敏试验意义-静脉注 试验精确性高，假阳性率低，结果可靠。-蔡秀芬.对三种碘过敏试验方法应用体会【J】·青海医药杂志，-2002 329:57-58.
碘过敏试验意义？-泛影葡胺（安吉格纳芬）和碘普罗胺（优维显）的药品说-明书中提出，对碘造影剂或以前对碘造影 过敏的患者发-生重度反应的危险性增加，但是这种反应实际上是不规律-和不可预测的；-■碘海醇（欧乃派克）药品 明书中提出，鉴于预实验对于-非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及-预实验本身也可能导致严重过 反应，因此不建议采用预-实验来预测碘过敏反应；-碘帕醇（典比乐药品说明书中提出，无绝对禁忌证。-碘比醇（三 显）药品说明书中提出，用碘试验或同时做-的其他试验不能检测出药物的过敏反应。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或
大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水
肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40
mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对
症急救处理，症状缓解后. 还需留院治疗。
10
▪ 截止到2001年，美国每年有超过一千三百万例的患者在 接受诊查和治疗的过程中会使用血管内造影剂，据统计在使 用高渗性离子型造影剂的人群中4%～12%的患者会经历过 敏样反应，严重过敏样反应的发生率达0.16%。近年来随着 低渗性造影剂的推广使用，过敏样反应的发生频率明显下降， Katayama等报告的日本一项337,647例样本临床试验中统计 非离子型造影剂组的过敏样反应发生率降至3.13%，严重反 应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女 性（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一 项7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重 度反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。
.
11
由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
碘过敏试验方法中
碘过敏试验方法中引言：碘过敏试验是一种常用的皮肤过敏测试方法，用于检测人体对碘过敏的反应。
本文将介绍碘过敏试验的方法和步骤，以及其在临床应用中的意义。
一、碘过敏试验的原理碘过敏试验是通过在皮肤表面涂抹含有碘成分的试验物质，观察皮肤对碘的反应来判断个体是否对碘过敏。
过敏反应的机制是人体免疫系统对碘成分产生异常的过敏反应，导致皮肤局部发生红肿、瘙痒等症状。
二、碘过敏试验的步骤1. 准备工作：消毒皮肤，准备好碘过敏试验所需的试验物质。
2. 试验物质涂抹：将试验物质用棉签或刷子涂抹在清洁的皮肤上，通常在前臂的内侧或背部进行。
3. 观察反应：等待一段时间，观察皮肤的反应情况。
一般观察时间为15分钟、30分钟、1小时和24小时，根据需要可以延长观察时间。
4. 结果评估：根据皮肤的反应情况，分为阴性反应和阳性反应。
阴性反应即无明显症状或仅有轻微红肿，阳性反应则表现为红肿、水疱、瘙痒等明显症状。
三、注意事项1. 试验前应了解被测试者的相关病史和过敏史，尤其是对碘过敏的相关情况。
2. 碘过敏试验对于急性皮肤病、皮肤损伤或炎症的患者不宜进行。
3. 试验过程中应注意观察被测试者的反应情况，如有严重过敏反应应及时处理。
4. 碘过敏试验结果的判断应结合临床症状和其他相关检查结果进行综合分析。
四、碘过敏试验的临床应用1. 评估手术患者的碘过敏风险：手术前进行碘过敏试验，可以帮助医生评估患者对碘过敏的敏感程度，避免手术过程中发生严重过敏反应。
2. 碘过敏的诊断：碘过敏试验可以作为诊断碘过敏的一种辅助手段，结合其他临床症状和相关检查结果，可以提高诊断的准确性。
3. 碘过敏的治疗监测：对于已经发生碘过敏的患者，定期进行碘过敏试验可以监测其过敏反应的变化，指导治疗和预防措施的调整。
结论：碘过敏试验是一种简便、可靠的皮肤过敏测试方法，通过观察皮肤对碘过敏的反应来判断个体是否对碘过敏。
在临床应用中，碘过敏试验可以评估手术患者的碘过敏风险，诊断碘过敏症状，并监测治疗效果。
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性 。
２３ 静 脉注射 试验 ．
用碘 造 影剂 ｌ 缓 慢静 ｍｌ
脉 注 射 ， ５分 钟 后 如 产 生 恶 心 、 吐 、 嗽 、 １ 呕 咳 喷
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５ ・ ８
壹 鲞 匡
查 Ｑ 年 第 ３ 卷 第 ９ ２ ０ ２ 期
血 液 经 过 血 循 环 ， 用 于 靶 细 胞 ， 有 效 引 起 敏 作 能
皮 肤 荨 麻 疹 ， 至休 克 尤 以恶 心 呕 吐 为 主 ， 报 甚 现
告 如下 。
由上 得 知 。 行 眼 结 合 膜 试 验 和 皮 内试 验 进
的 阳性 率 分 别 为 １ ８ ． ％和 ６ ０ ， ． ％ 比静 脉 注 射 试
验 的 阳性 率 低 ， 其 反 应 率 却 很 高 ， ９ ２ 和 ４ ６ 。静 为 ．％ ．％ 脉 注 射 试 验 阳性 率 高 ， ８ ， 其 阴性 病 人 在 为 ％ 但
入 一 侧 眼 内 ， 患 者 闭 眼 （ ～ １ ） 钟 后 ， 照 令 ５ ０分 对
观 察 两 眼 ， 结 膜 及 巩 膜 充 血 则 为 阳性 。 如 ２ ２ 皮 内试 验 以 ０ １ 有 机 碘 水 注 入 病 人 ． ． ｍｌ
不足 。 不能引起机体 的局部反应 。另一 方 面 ， 都 由 于 受 个体 差 异 ， 些 病 人 呈 现 迟 发 反 应 ， 常 有 在 规 观 察 时 间 内 。 阴性 表 现 。 以 上 这 些 因 素 ， 呈 都 影 响过 敏试 验 的 精 确 性 ， 盖 了 部 分 过 敏 病 人 掩
。 关 重 要 的 步 骤 。 碘 过 敏 试 验 方 法 有 多 种 ， 眼 表 １ 如
嚏 、 麻 疹 、 急 、 闷 ， 至 休 克 ， 阳性 … 。 荨 气 胸 甚 为
结 果
统 计 ３种 不 同 的试 验 方 法 其 试 验 结 果 ， 见
表 １ ３种 碘 过 敏 试 验 的 结 果 比较
于 病 人 的 眼结 膜 ， 眼部 对 异 物 比较 敏 感 ， 引 起 可 病 人 反 射 性 眨 眼 、 泪 ， 验 液 稀 释 、 溢 ， 不 流 试 外 达
２ １ 眼 结 合 膜 试 验 试 验 前 检 查 患 者 是 否 两 ． 眼充 血 。 无 充 血 即 将 碘 造 影 剂 １滴 ～ ２滴 滴 如
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青 海 医 药 杂 志 ２００ ２年 第 ３ ２卷 第 ９期
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５ ・ ７
对三种碘过敏试验方法应用体会
杭 州 市 师 范 学 院 医 学 院 附属 余 杭 医院 （ １ １ ０ 蔡 秀 芬 ３ １０ ） 碘 造 影 剂 是 进 行 Ｘ 线 造 影 检 查 中最 常用 的 诊 断 药 物 ， 作 为 致 敏 原 可 导 致 Ｉ型 速 友 型 变 其 态 反 应 ， 查 前 应 常 规 做 碘 过 敏 试 验 。碘 过 敏 检 试 验 是 保 证 病 人 安 全 和 检 查 顺 利 进 行 的一 个 致 结合 膜 试 验 、 内试 验 、 脉 注 射 试 验 等 。 我 院 皮 静 放射科 自 １９ ９ ５年 以来 随 机 对 １０ ５例 造 影 病 ２
例 ， ３ ０例 ， １ ５例 。全 部 病 例 均 符合 接 受 男 ６ 女 ５
碘 过 敏 试 验 ， 严 重 心 血 管 疾 病 、 肾功 能 不 全 无 肝 等造影 禁忌症 。
２ 方 法
讨
论
碘 造 影 剂 通 过 对 蛋 白 质 的 结 合 ， 活 性 抑 酶
制 ， 体 系 统 激 活 ， 织胺 释 放 以 及 细 胞 膜 的影 补 组 响而 产 生 过 敏 反 应 ［ 。① 眼 结 合 膜 试 验 只 作 用 ２ 】
应有 的 阳性 表 现 ， 在 造 影 检 查 时 表 现 出 很 多 而 的不 良反 应 。 ③ 静 脉 注 射 试 验 ， 验 液 直 接 人 试
前 臂 皮 内 ，１ － １ ） 钟 后 观 察 皮 肤 反 应 ， 形 （０ ５ 分 若 成 直 径 １ ５ｍ 红 斑 及 红 斑 周 围 有 伪 足 为 阳 ．ｃ
到 有 效 浓 度 ， 确 率 降 低 ， 能 反 映 出应 有 的 阳 准 不 性 表 现 。② 皮 内试 验 法 可 受 到 消 毒 液 及 刺 入 深 浅程度 的影 响。消毒 液本 身 对皮 肤 的刺 激 ， 影
响皮 肤 局 部 表 现 ， 内 注射 刺 入 过 深 ， 入 药 液 皮 注
资 料 与 方 法
１ 临床资料
一
选 择 我 院放 射 科 自 １９ ９ ５年 ３月
２０ ０ ２年 ５月 共 １ ０ ５例 病 人 ， ６ ０例 ， ２ 男 ２ 女
进行 造 影 检查 中， 生 的不 良反 应率 极 低 ， 发 为
１％
４ ５例 ， 均 年 龄 ５ ２ 平 ７岁 。 接 受 眼 结 合 膜 试 验 １０例 ， ６ １ 男 ３例 ， ４ 女 ７例 ； 受 皮 内 试 验 ４ ０ 接 ０ 例 ， ２ ５例 ， １５例 ； 受 静 脉 注 射 试 验 ５ ５ 男 ５ 女 ４ 接 １
人 进 行 ３种 不 同 试 验 方 法 ， 察 其 结 果 ， 现 不 观 发
同的 碘 过 敏 试 验 方 法 具 有 不 同 的 阳性 率 ， 其 而 阴 性 病 人 在 进 行 检 查 过 程 中 发 生 的 不 良反 应 率 出也 不 同 ， 良反 应 表 现 为 恶 心 、 吐 、 喷 嚏 、 不 呕 打