碘过敏试验方法:

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对三种碘过敏试验方法应用体会

对三种碘过敏试验方法应用体会
试 验方法 眼结 合膜试 验 皮内试验 静脉 注射试 验 人次 10 1 40 0 55 1 阳性人 次 阳性 事 ( %)不 良反应 人次 2 2 4 4 1 1 8 60 80 1 0 懈 5 不 良反应 事( %) 92 46 1 0
性 。
23 静 脉注射 试验 .
用碘 造 影剂 l 缓 慢静 ml
脉 注 射 , 5分 钟 后 如 产 生 恶 心 、 吐 、 嗽 、 1 呕 咳 喷
维普资讯

5 ・ 8
壹 鲞 匡
查 Q 年 第 3 卷 第 9 2 0 2 期
血 液 经 过 血 循 环 , 用 于 靶 细 胞 , 有 效 引 起 敏 作 能
皮 肤 荨 麻 疹 , 至休 克 尤 以恶 心 呕 吐 为 主 , 报 甚 现
告 如下 。
由上 得 知 。 行 眼 结 合 膜 试 验 和 皮 内试 验 进
的 阳性 率 分 别 为 1 8 . %和 6 0 , . % 比静 脉 注 射 试
验 的 阳性 率 低 , 其 反 应 率 却 很 高 , 9 2 和 4 6 。静 为 .% .% 脉 注 射 试 验 阳性 率 高 , 8 , 其 阴性 病 人 在 为 % 但
入 一 侧 眼 内 , 患 者 闭 眼 ( ~ 1 ) 钟 后 , 照 令 5 0分 对
观 察 两 眼 , 结 膜 及 巩 膜 充 血 则 为 阳性 。 如 2 2 皮 内试 验 以 0 1 有 机 碘 水 注 入 病 人 . . ml
不足 。 不能引起机体 的局部反应 。另一 方 面 , 都 由 于 受 个体 差 异 , 些 病 人 呈 现 迟 发 反 应 , 常 有 在 规 观 察 时 间 内 。 阴性 表 现 。 以 上 这 些 因 素 , 呈 都 影 响过 敏试 验 的 精 确 性 , 盖 了 部 分 过 敏 病 人 掩

碘过敏试验及处理

碘过敏试验及处理

碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查,因碘可引起过敏反应,故用药前1~2日须做过敏试验。

1、试验方法
1)口服法:口服5~10%碘化钾(或碘化钠)10ml Tid 连服三天。

2)皮内注射法:取碘造影剂0.1ml做皮内试验,20分钟后观察结果。

3)静脉注射试验:取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注,10~30分钟后观察反应结果。

注意:先皮内试验阴性者,再静脉推注,两者均阴性,方可造影。

2、结果判断
1)口服:有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

2)皮内注射:局部有红肿硬结,直径 > 1cm为阳性。

3)静脉注射:如有恶心、呕吐、手足麻木,血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。

但是有少数患者虽然过敏试验阴性,但在注射碘造影剂时,还会发生过敏反应,因此,造影时仍需备好抢救用品。

阴性结果也会发生严重反应(包括致死反应)的可能。

过敏反应本身也可导致严重过敏反应。

过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生,出现血管神经性水肿,上呼吸道粘膜刺激症状,甚至喉水肿引起窒息。

3、过敏处理
1)立即停药。

服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。

2)应用抗过敏药物及进行静脉补液,症状也可得到缓解。

3)口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。

妇科护理组
2012-10。

碘过敏试验

碘过敏试验

碘过敏试验
静脉注射法:静脉注射碘造影剂(造影剂原液)1ml,5~10分钟后观察结果。

结果判断:有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。

操作步骤:
1、查对患者身份及医嘱。

2、详细询问患者的用药史、药物过敏史及进食情况,空腹时不宜进行试验,做好解释工作。

3、确定患者无过敏史及餐后,测血压、脉搏、呼吸,记录测量时间、结果在试验单左下角,手消毒。

4、按技术操作规范操作、查对,准确抽吸试验药物剂量后静脉注射。

5、告知患者注意事项,手消毒。

6、5~10分钟后观察结果。

仔细观察患者面色,倾听患者主诉,测量血压、脉搏、呼吸有无变化,记录测量时间、结果在试验单左下。

7、判断试验结果盖章并签字,告知患者,手消毒。

有少数患者虽过敏试验阴性,但在注射碘造影剂时也会发生过敏反应,故造影时仍需备好急救药品。

过敏反应的处理同青霉素过敏反应处理。

门诊部放射科
二〇一二年九月。

碘静脉注射过敏试验

碘静脉注射过敏试验

碘静脉注射过敏试验在过敏试验前,详细询问用药史、过敏史和家族史,如哮喘、荨麻疹。

在做过敏试验时,正确判断试验结果。

【试验方法】用碘造影剂1ml行缓慢静脉注射,15分钟后观察反应结果。

【结果判断】发生恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、气急、荨麻疹、甚至休克为阳性。

如无反应,先行静脉注射地塞米松10mg后,在以全浓度造影剂20~80ml静脉造影或CT增强造影。

【造影中发生意外和急救措施】【临床表现】(1)轻度反应:出现局部潮红、灼热,眼及鼻部分泌物增加,气急,胸闷,恶心,呕吐,腹泻,头晕,头痛及皮肤荨麻疹等症状较轻。

(2)重度反应:出现休克。

循环系统衰竭时血压下降,脉搏细而快,面色苍白,口唇紫绀,昏迷,并发呼吸系统衰竭,支气管痉挛,呼吸困难,气喘。

若并发肺水肿时吐大量泡沫痰或粉红色痰,血管神经性水肿,皮肤出现皮疹,皮下及粘膜下出血等。

(3)迟发反应:造影后数小时或数日出现症状,表现快、重不等的过敏反应。

【急救措施】(1)轻度反应多为一时性,一般不需治疗。

根据情况减慢注射速度或暂停注射,口服非那根25mg,反应消失后,可继续进行造影检查。

(2)循环衰竭德急救:0.1‰肾上腺素0.5~1ml皮下注射。

(3)安茶碱0.25mg加10%葡萄糖进行静脉注射。

(4)血管神经性水肿,静脉或肌肉注射地塞米松10mg。

(5)碘化钠中毒时应采取下列措施:①立即终止造影②设法使进入体内的药物排除,如抽出、吸引、迅速排尿等③静脉注射5%硫酸钠溶液0.3~1ml④如有休克,可按休克处理。

(6)注意观察病情变化,做好病情记录,认真做好交接班。

有过敏反应的病人立即请急诊科会诊。

碘过敏试验及不良反应处理措施

碘过敏试验及不良反应处理措施
溃疡、软组织坏死和间隔综合征。处理措施: ❖ (1)抬高患肢,促进血液回流。 ❖ (2)早期使用50%硫酸镁保湿冷敷等。 ❖(3) 对比剂外渗严重者,在外用药物基础上口服
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应:表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状;应立即去 掉腹部压迫物,皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应:表现为意识障碍,甚至心搏骤 停,应立即采取相应急救处理。
华中科技大学出版社精品课件

三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ (五)碘对比剂血管外渗 ❖ 1.碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2.碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微,不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1.观察时间 至少观察30min以上。 ❖2.观察内容 血压、呼吸、脉搏,有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3.迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ,常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4.血透的受检者在接受对比剂检查后,应 立即进行血液透析。
(二)碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1)对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy,CIN)是指排除其他原因的情况下,血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2)对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3)对比剂肾病的预防 ❖ (1)详细询问病史 ❖ (2)给患者补充足够的液体 。 ❖ (3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。

做碘过敏试验

做碘过敏试验

做碘过敏试验,其方法有五种:
1、口服试验:检查前3日口服10%碘化钾或碘化钠溶液每日3
次、每次10ML,出现恶心、呕吐皮疹、皮肤潮红、流涕、手脚麻木、呼吸困难等症状为阳性反应。

2、结膜试验:检查患者两侧结膜无充血水肿时,向一侧眼内滴入
少许造影剂,5min后观察结膜及巩膜情况。

判断标准是:轻度的充血为ⅰ度反应;中度充血时有流泪,为ⅱ度反应;显著充血,结膜血管扩大及曲张,为ⅲ度反应。

3、口含试验:方法是将0.5-1.0ml造影剂滴入舌下,5min后出现
舌下充血流延、心慌、眼睑水肿及荨麻疹等为阳性反应。

4、皮肉试验:用1ml专用皮试注射器将有机碘水0.1ml注入前臂
皮肉,10-15min后观察结果。

注药处出现直径1.5cm红斑或周围有伪足者为阳性。

局部发生水泡,变黑或坏死者为强阳性反应。

根据统计资料看,虽然,虽然皮肉试验为阴性,但在造影中科出现过敏症状。

皮肉试验的错误率约为20-30%。

5、静脉注射:方法是用有机碘水1ml缓慢连续在3—5min内注入
静脉15min后观察出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等症状、为阳性反应。

6、上述试验中、以静脉注射试验为相对可靠,值得提出的是在做
过敏试验中可能发生反应,故应该提高警惕。

药物过敏试验法—碘过敏试验法(护理技能课件)

药物过敏试验法—碘过敏试验法(护理技能课件)

三、碘过敏试验结果判断
1、口服法:阴性:无任何症状;阳性:出现口麻、眩晕、心慌、 流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。 2、皮内注射法:阴性:无任何症状;阳性:局部有红肿、硬块, 直径超过1cm。 3、静脉注射法:阴性:无任何症状;阳性:出现血压、脉搏、呼 吸、面色等改变。
四、碘过敏试验的注意事项
1、在静脉注射造影剂前,应先进行皮内试验,结果阴性,再作静脉注 射试验,结果也为阴性,方可进行碘剂造影。 2、少数病人虽然过敏试验阴性,但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应, 因此造影时必须备急救药品,过敏反应的处理同青霉素过敏。
碘过敏试验法1 Βιβλιοθήκη 过敏试验适用症 2 碘过敏试验方法
碘过敏试验结果判断 4 碘过敏试验的注意事项
一、碘过敏试验适用症
•临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、 脑血管造影,在造影前1-2天应先做过敏试验,结果阴性者,方可 作碘造影检查。
二、碘过敏试验方法
1、口服法:口服5-10%碘化钾5ml Tid连服三天。 2、皮内注射法:取碘造影剂0.1ml做皮内试验,20分钟后观察结果 3、取碘造影剂1ml(30%泛影葡胺)静脉推注,5-10分钟后观察反应结果。

碘过敏试验法

碘过敏试验法

碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片查,因碘可引起过敏反应,故用药前1~2日须做过敏试验。

1 试验方法
1.皮内注射法:取碘造影剂0.1ml做皮内试验,20分钟后观察结果。

2.静脉注射试验:取碘造影剂1ml(30%泛影葡胺)静脉推注,5~10分钟后观察反应结果。

但须先皮内试验阴性后,再静脉推注,两者均阴性后,方可造影。

碘剂过敏反应临床表现及防治
轻度反应:荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、胸痛、恶心、呕吐和头昏、头痛等症
状,轻度反应多在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理。

重度反应:喉头和支气管痉挛,引起气喘和呼吸困难;神经血管性水肿,可见大片皮疹,皮肤、粘膜出血及肺水肿等;过敏性休克、昏迷、抽搐等;心脏停博。

预防措施:
1、仔细询问过敏病史和药物过敏史,做好碘过敏试验。

2、经静脉注射碘剂造影时,先注入1ml造影剂,观察一段时间,无不良反应再继续注
射,但注意实验本身也可引起严重反应。

3、皮试前后应测量血压,脉搏,呼吸,进行比较。

4、用药量根据病人体重、年龄和体质情况而定,不可随意加大造影剂用量。

4.碘剂过敏试验为阴性,在造影过程中仍有可能出现严重反应,故应加强防范。

碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件

碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件
2.轻度反应 须卧床休息、吸氧。观察血压、呼吸、脉搏。 必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg,或肌注异丙嗪25mg 。
3.中度反应 须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢 化可的松50 mg~100mg,同时吸氧,将患者放于通风、保 暖环境平卧。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。
4.重度反应 应立即测量血压、脉搏、呼吸,测试瞳孔对光 反应。并组织有关科室配合抢救(气管切开、人工呼吸、心脏 按压及急救药物应用等)。
2.轻度反应:表现为咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结 膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管 神经性水肿等。
3.中度反应:表现为面色苍白、呕吐、出汗、胸闷 、气促、眩晕及喉干痒等。
4.重度反应:呼吸困难、喉头水肿、意识丧失、休 克及心脏骤停等。
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四、碘剂的造影反应处理
1.一般反应 一般无需特殊处理,属于一过性的,平卧休息 即可恢复。
有结膜充血肢端麻木荨麻疹血管性水肿头昏胸闷心悸恶心呕吐脉速血压下降和呼吸系消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性
第三章 X线造影检查技术
山东省莱阳卫生学校 刘建成
第二节 碘过敏试验方法及不良反应处理 一、碘过敏试验方法
1.皮内试验 2.2
(一)皮试法:采用厂家直接配备的试验液,用1 ml一次性注 射器,抽1ml 在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针 做皮内注射。15分钟后观察。若注药处出现伪足及红斑即为阳 性。
4
二、碘剂造影反应的预防
了解病人有无造影检查的禁忌证 ,如严重心、肾 疾病及过敏体质等。
过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分 钟,看有无异常反应。
试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应。 作好抢救准备。
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放射科碘过敏实验抢救流程

放射科碘过敏实验抢救流程

放射科碘过敏实验抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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碘过敏试验方法及判断

碘过敏试验方法及判断

碘过敏试验方法及判断
碘过敏试验是一种常用的测试方法,用于判断个体对碘过敏的反应。

以下是碘过敏试验的方法和判断步骤:
方法:
1. 在患者的前臂或背部做一个小划痕或刺破表皮,并在该位置涂抹一小片含有碘的物质(通常使用碘溶液或碘皮试剂)。

2. 观察该位置的反应,通常在10-15分钟内开始出现。

可能的反应包括红肿、水疱、发痒或疼痛等。

判断:
1. 如果划痕处没有发生任何反应或只有轻微红肿,通常可以判定为阴性反应,表明个体对碘不过敏。

2. 如果出现明显的红肿、发痒或水疱,通常可以判定为阳性反应,表明个体对碘过敏。

需要注意的是,碘过敏试验只是一个初步的筛查方法,并不能排除某些特定情况下的过敏反应。

如果有任何疑问或需确认过敏情况,请咨询医生进一步诊断。

(整理)碘过敏试验方法:.doc

(整理)碘过敏试验方法:.doc

碘过敏试验方法:
1.皮内试验:用30%的泛影葡胺0.1ml作皮内注射,观察15分鈡。

2.静脉注射:30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。

3.结膜滴注:用30%的泛影葡胺滴眼,观察3~5分钟。

阳性或可疑阳性病人的处理:
1.“双试法”:即先用30%的泛影葡胺0.1ml作皮内试验,15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。

红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验;对红斑直径大于1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。

方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。

如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。

如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。

2.“间隙试验法”:不管是皮内试验、静脉试验,还是滴眼试验法的阳性患者,可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验,这样可排除部分假阳性者。

3.对部分碘过敏试验阳性,又确需进行增强CT检查者,可在抢救设施完善的情况下,谨慎使用非离子型碘造影剂。

静脉碘过敏试验阳性的判定标准为:静脉注射1 ml碘帕醇,观察5~10 min有无反应,如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。

碘过敏试验操作规范(doc 3页)

碘过敏试验操作规范(doc 3页)

碘过敏试验操作规范(doc 3页)
1.用品
治疗盘盘、7无菌1ml注射器、30%泛影葡胺、止血带、无菌治疗巾。

2.方法
2.1 取出注射器针头,检查注射器有无漏气,然后放于无菌治疗巾上。

2.2 吸取药液:
查对并检查药液质量后,用砂轮锯安瓿颈段,乙醇棉球拭擦后,
再折断。

左手食、中指夹住安瓿,右手持注射器,将针头插入
安瓿,左手拇指及无名指扶住注射器下端,右手抽动活塞,将
药液吸入针筒内。

吸毕,针头套套在针头上备用。

2.3 携注射盘、治疗单至床边,核对治疗单及床号、姓名、询问有无
药的过敏史,确认无
误后,用75%乙醇按常规消毒注射部位(一般取肘窝的正中静脉、贵要静脉或头静脉)皮肤,待干。

2.4 左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,排尽空气至刻度整数,
针头斜面向上,刺入皮肤,待回抽见回血后,注射。

2.5 注射完毕,迅速拔出针头,用无菌干棉球按压压迫穿刺处,嘱病
人将前臂屈曲,在医嘱本上注明时间并注意观察结果。

2.6 再次核对治疗单,按常规处理污染针头、针筒。

2.7 病情观察:
2.7.1病人不能离开病房,如有口麻、头晕、心慌、恶心、荨麻疹
等症状外,还有血压、脉搏、呼吸、面色等改变时立即报告
护士。

2.7.2执行护士在床旁守护病人15-20分钟
编写人黄榕日期2004.3.25 生效日

审核

孟江南日期2004.4.25
批准

李斌日期。

放射科碘过敏实验抢救流程

放射科碘过敏实验抢救流程

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碘过敏试验流程

碘过敏试验流程

1、皮试液浓度要精确,只能 选用 30%泛影葡胺溶液,不能 直接使用 75%泛影葡胺做试敏 液。 2、忌用碘类消毒剂,对酒精 过敏者可选用其他皮肤消毒 剂。 3、注入的药量要准确。
观察皮肤皮试情况: 1、微红无硬结或无反应者或局 部无红肿,硬结直径<10cm 者 为阴性(-)。 2、红斑与硬结直径>10cm、 有伪足者为阳性(+); 3、如对皮试结果有怀疑,应在 对侧臂皮内注射%氯化钠溶液以 作对照。 4、判断皮试假阳性,需进一步 做静试者,应延长静试观察时 间 30-60 分钟。
告知 1、注射的原因、药物副作用、 注射后注意事项 2、请患者或家属签检查知情同 意书。 3、指导患者不可用手按压注射 局部皮肤,以防影响结果的观 察。 4、试敏期间禁止离开病房或注 射室,如有不适立即告知。
1、体质衰弱、情绪紧张的患 者应采用卧位,以防晕针。 2、如注射在硬结、疤痕等处 可引起患者剧烈疼痛的发 生,虚脱,应注意避免。 3、有过敏史者要通知医生
18 岁以下患者或神志不清患 者,必须家属签检查知情同 意书。
准备: 1、急救盒应放在床旁桌上或治 疗台面,能随手可取,随时应 用。 2、药物:30%泛影葡胺
接A
2
A
实施: 1、选部位:前臂掌侧下 1/3 处。 2、消毒皮肤。 3、皮内注射:注入 30%泛影葡胺 溶液。 4、记录皮试时间。
观察与记录: 1、皮试后 20min 观察结果。 2、观察皮丘及局部皮肤情况、 全身反应,尤其是呼吸道及皮肤 瘙痒等。 3、皮试阳性者(+),慎用或禁 用造影剂。 4、并在病历、记录单上用红笔 标明碘皮试阳性(+)标志。 5、告知病人及家属。 6、皮试阴性方可进一步做碘静 脉试验。
再实施:
1、碘皮试阴性(-)者方可做碘 静脉试验。

碘过敏实验

碘过敏实验

【摘要】目的]探讨碘过敏试验安全、有效的方法。

[方法]将920例病人随机分成观察组和对照组,每组460例。

对照组采用静脉注射皮试,观察组采取皮内注射加静脉注射试验法,并对两组病人碘过敏试验结果进行比较。

[结果]两组病人皮试阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组皮试阳性病人伴随全身症状发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

[结论]皮内注射加静脉注射试验法是安全有效的碘过敏试验方法。

【关键词】过敏试验;碘;皮试目前国内碘过敏试验方法各家医院不尽相同,不同的教科书要求的也不同,在影像学教材中[1]多推荐静脉注射试验法。

梁嘉定等[2]对广东省44家医院进行碘过敏试验方法问卷调查显示,采用静脉注射试验法占59.2%,皮内注射加静脉注射法占31.8%,眼结合膜试验加静脉注射法占9%。

本研究探讨有效又安全的碘过敏试验方法。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院2006年1月—2009年8月进行碘过敏试验的病人920例随机分成两组,观察组和对照组各460例,两组病人年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

造影剂皮试液选用上海旭东海普药业有限公司生产的离子型造影剂30%复方泛影葡胺。

1.2 方法1.2.1 皮试方法对照组用30%复方泛影葡胺1 mL直接静脉注射,10 min观察结果。

观察组先取30%复方泛影葡胺0.1 mL做皮内试验,20 min观察结果;阴性者将剩余0.9 mL 30%复方泛影葡胺静脉注射,10 min观察结果。

1.2.2 评价指标皮内注射法阴性[3]:皮丘直径<1.5 cm,红晕<1.0 cm,局部无痒感或其他不适,皮丘可有硬感,但呈消退状;皮内注射法阳性[3]:皮丘直径≥1.5 cm,红晕≥1.0 cm,伪足、痒感,皮丘有硬感或出现其他过敏症状。

静脉试验法阴性:无自觉症状;静脉试验阳性:注射造影剂后出现恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、口舌发麻、过敏性休克等。

正确判断碘过敏试验及造影检查护理

正确判断碘过敏试验及造影检查护理

正确判断碘过敏试验及造影检查护理资料与方法一般资料:2000年1月~2006年10月有2060例患者做静脉碘过敏试验,其中男1410例,女650例;年龄10岁~75岁,平均年龄45岁。

碘过敏试验方法:采用静脉注射法,检查前2小时做碘过敏试验,试验前先测血压、脉搏、详细询问药物、食物、家族过敏史,是否过敏体质,近期所用药物并做好记录。

静脉注射离子型造影剂先取30%试验用复方泛影葡胺1ml,静脉注射。

静脉注射非离子型造影剂先取原液1ml静脉注射。

两种过敏试验均观察20分钟后判断试验结果。

受检者试验前问明身体有无不适,如头晕、头痛、心慌、恶心、胸闷等情况,区别试验后出现的症状,避免假阳性。

实验结果判断:①阳性结果判断:受检者在静脉注射造影剂1ml后,如出现恶心、呕吐、头痛、头晕、流涎、流泪、腹痛、心慌、胸闷、气促、口舌发麻、皮肤发痒、荨麻疹等症状判断为阳性。

②阳性结果判断:受检者在静脉注射造影剂1ml,20分钟后无自觉症状则判断为阴性。

但值得注意的是,日常工作中有少数患者因精神异常紧张,疼痛刺激,低血糖反应等,引起假性过敏反应,其症状和碘过敏反应相似,应加以正确鉴别和妥善处理。

过敏反应一般是全身器官各有不同程度反应;而非药物引起的假性过敏反应症状较轻微,一般无皮疹,时间短,且恢复快,心率、心律无明显变化,受检者一般情况良好,无过敏史,两者是有本质区别。

经验丰富且负责人的护士一定判断为阴性,因医患关系矛盾日益加剧,一旦发生过敏反应,其后果不想而知,这就是出现假阳性的主要原因,所以对此类病人应要注意注射造影剂前给予预防用药:糖皮质激素类药物地塞米松,抗组胺药物:苯海拉明等,是不会出现过敏反应的。

护理造影前的护理:详细了解病史是护理工作的重要内容,特别是药物和碘造影剂过敏史,严格掌握适应证、禁忌证,做好造影前的碘过敏试验,并请病人和家属在《接受碘造影剂志愿书》上签字,以履行必要手续,了解病人全身情况,尤其是肝、肾、心脏功能,如有损害者尽可能短期救治后再作造影检查。

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碘过敏试验方法:
1.皮内试验:用30%的泛影葡胺作皮内注射,观察15分鈡。

2.静脉注射:30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。

3.结膜滴注:用30%的泛影葡胺滴眼,观察3~5分钟。

阳性或可疑阳性病人的处理:
1.“双试法”:即先用30%的泛影葡胺作皮内试验,15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。

红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验;对红斑直径大于1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。

方法:用30%的造影剂1ml 静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。

如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。

如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。

2.“间隙试验法”:不管是皮内试验、静脉试验,还是滴眼试验法的阳性患者,可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验,这样可排除部分假阳性者。

3.对部分碘过敏试验阳性,又确需进行增强CT检查者,可在抢救设施完善的情况下,谨慎使用非离子型碘造影剂。

静脉碘过敏试验阳性的判定标准为:静脉注射1 ml碘帕醇,观察5~10 min有无反应,如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。

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