两种复位方法对PICC异位颈内静脉发生机械性静脉炎的比较研究
PICC导管误入颈内静脉的预防和正位的相关研究
PICC导管误入颈内静脉的预防和正位的相关研究摘要】目的因肿瘤患者PICC导管颈内异位率很高，以达到及时妥善处理异位问题的目的，保证用药的安全，患者的安全。
因此总结分析异位原因和预防措施，正位方法具有重要意义。
【关键词】PICC 颈内异位正位【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0047-02经外周中心静脉导管（PICC导管），因其具有安全性高，穿刺成功率高，并发症少的优点，适合长期输液治疗，静脉高营养治疗，肿瘤化疗和输注高渗性，高刺激性药物的患者。
PICC的头端理想位置在上腔静脉，又以上腔静脉的下1∕3处，临近右心房和上腔静脉的连接处为佳[1-3]。
但PICC的导管异位是PICC置管的常见并发证，其发生率为6.63%～24.6%，其中颈内静脉的异位为3.31%～12.3%[4]。
导管异位不但增加患者痛苦，还增加患者经济负担，因此预防和及时正位有重要意义。
1 PICC导管异位的原因分析1.1导管置入长度的测量不准确导管置入过深导致异位于右心房或右心室，易引起患者不适或心律失常；导管置入过浅，易随着患者咳嗽或腹压增高时异位于颈内。
美国巴德公司PICC产品使用建议：PICC体表测量时，患者上臂外展90，自预计穿刺部位至右侧胸锁关节，再向下至第三肋间隙。
国内有关报道：适合国人的测量方法从穿刺点至右胸锁骨关节向下反折至第二肋[5]。
1.2静脉解剖上的特点PICC导管临床上最常见异位于颈内静脉，又以右颈内静脉导管异位更为多见[6]。
颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，静脉下端呈纺锤状膨大，且官腔经常处于开放状态，为导管误入提供了解剖条件。
右侧上肢静脉置管异位部位多在颈内静脉，而左侧肢体静脉置管异位部位多在腋静脉[7]。
1.3静脉选择与导管异位影响。
以头静脉最高其次肘正中静脉，贵要静脉最低。
这与贵要静脉的解剖特点有关，贵要静脉直，粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直最直接的途径，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达上腔静脉：头静脉进入腋静脉处形成的角度较大，有小分支与颈外静脉或锁骨下静脉相连，故易发生异位。
鱼石脂软膏及如意金黄散外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎效果比较
鱼石脂软膏及如意金黄散外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎效果比较摘要】目的探讨应用鱼石脂软膏法及如意金黄散外敷法两种方法治疗PICC置管后引起的机械性静脉炎,观察并比较其治疗效果。
方法将82例PICC置管后致静脉炎患者随机分为2组:A组采用鱼石脂软膏（42例）均匀涂于患处,每12 h换药1次;B组采用如意金黄散软膏（40例）涂患处，每12h换药一次。
观察2种方法对静脉炎的治愈率及总有效率。
结果A组静脉炎总有效率明显优于B组(P＜0.05)。
结论鱼石脂软膏使用方便,是治疗PICC置管致机械性静脉炎的首选药物,值得临床推广应用。
【关键词】机械性静脉炎/药物疗法鱼石脂软膏如意金黄散软膏外敷机械性静脉炎是经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管后最常见的并发症之一,发生率为2.6%～9.7%。
而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎,多发生在置管后的5天内。
一旦发生,如不及时处理,症状不缓解或加重致拔管。
为减轻患者痛苦,延长患者带管时间,使患者顺利完成化疗周期,本科从2009年1月到2010年10月,采用治疗组用鱼石脂软膏均匀涂于患处,每12h换药1次,对照组采用如意金黄散加石蜡油调成糊状，外敷涂患处，每12h换药一次，疗效有显著差异,现报告如下：1 临床资料一般资料:本组82例。
其中男46例,女36例。
年龄最大75岁,最小30岁。
其中肺癌34例,淋巴瘤12例,乳腺癌20例,宫颈癌8例,胃癌8例。
均神志清楚,能清晰表达主观感受,既往均有多次外周静脉化疗史。
静脉炎发生时间,均在PICC置管术后1周内,Ⅰ级静脉炎28例,Ⅱ级静脉炎42例,Ⅲ级静脉炎12例。
静脉炎判定标准依据美国静脉输液协会《静脉炎分级标准》规定:0级:无症状。
Ⅰ级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛Ⅱ级:局部疼痛、热、红肿或水肿，可见线条，无可触及静脉条索。
Ⅲ级：局部疼痛、热、红肿甚至脓肿，可见线条，可触及静脉条索。
随机分成治疗组42例，对照组40例，两组年龄、性别、疾病、疼痛程度及静脉炎分级部位具有可比性。
如意金黄散与水胶体敷料两种不同方法防治PICC致机械性静脉炎的效果比较
如意金黄散与水胶体敷料两种不同方法防治PICC致机械性静脉炎的效果比较发表时间：2015-12-01T16:00:52.407Z 来源：《中医学报》2015年8月作者：王慧陈里茜杨牡丹[导读] 江苏省无锡市第三人民医院江苏无锡水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，利于细胞的增殖分化和移行促进内皮细胞形成毛细血管，从而加快血液循环。
王慧陈里茜杨牡丹江苏省无锡市第三人民医院江苏无锡 214001【摘要】目的：观察如意金黄散与水胶体敷料防治PICC致机械性静脉炎的疗效比较。
方法：将50例行PICC置管的患者随机分成2组，观察组与对照组各25例，观察组采用如意金黄散外敷, 对照组采用水胶体敷料外贴，比较2组治疗效果。
结果：观察组防治效果显著优于对照组( P＜0.05) 。
结论：如意金黄散外敷预防PICC致机械性静脉炎，效果显著，安全可靠。
【关键词】如意金黄散；水胶体敷料；机械性静脉炎；PICC；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0048-02PICC以其操作的简便性、安全性及长期留置等特点受到患者和医护人员的欢迎，为长期静脉输液及多周期静脉化疗的肿瘤患者提供了一条安全有效的输液治疗途径，但临床也存在一些并发症，其中机械性静脉炎是最常见的并发症之一。
国外研究报道发生率为15.15% [1]，国内报道发生率高达17.6%～32.3%[2]。
机械性静脉炎属于急性无菌性炎症，是由于PICC 穿刺置管过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦刺激，激惹静脉壁发生炎性反应所致[3]。
机械性静脉炎如处理不当会导致非计划拔管，增加患者的痛苦及经济负担，同时也存在护患纠纷及安全隐患，因此，预防机械性静脉炎尤为重要。
大量临床研究表明，水胶体敷料能有效预防机械性静脉炎的发生[4-6]，已成为临床防治机械性静脉炎常采用的措施。
近年来我院肿瘤科应用如意金黄散防治P ICC所致机械性静脉炎，疗效显著，现与水胶体敷料的疗效作比较，报告如下。
护理干预降低PICC置管导致机械性静脉炎论文
护理干预降低PICC置管导致机械性静脉炎院急诊科摘要目的：探讨降低picc置管导致机械性静脉炎的护理干预流程。
方法：对picc置管导致机械性静脉炎的原因进行分析，确定问题，制定并实施护理干预措施。
结果：实施干预后，机械性静脉炎的发生数量和程度明显低于对照组。
结论：选择正确的穿刺部位，规范操作流程，加强临床观察及护理人员责任意防止机械性静脉炎发生的主要措施。
关键词 picc置管机械性静脉炎护理干预doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.195picc使用过程中存在一些问题，如机械性静脉炎等并发症，如护理不当将会给患者带来痛苦，甚至拔管的危险，针对这一问题，将进行研究讨论，分析发生的原因并积极采取干预措施，取得良好效果。
现介绍如下。
资料与方法2008年5月～2009年5月收治行picc置管患者99例，2008年5月～2008年11月收治行picc置管50例患者设为对照组，对引起机械性静脉炎的原因进行分析讨论，制定护理干预措施；对2008年12月～2009年5月行picc置管49例化疗患者设为观察组，严格按照干预措施进行操作。
其中对照组男30例，女20例，50例患者中选择贵要静脉28例，肘正中静脉15例，头静脉7例。
观察组49例患者中男28例，女21例，选择贵要静脉37例，肘正中静脉8例，头静脉4例。
方法：两组均采用arrow单腔4f深静脉导管，两组在穿刺前均对导管进行稀释肝素盐水预处理，无菌手套外的滑石粉用生理盐水冲洗干净，穿刺后2小时嘱患者减少穿刺侧肢体活动，勿上举及提重物，穿刺后24小时予更换外敷贴膜，患者行穿刺侧肢体握拳松拳活动。
实验组穿刺时建立皮下移性隧道，置管后24小时在穿刺点上方3cm处给与康惠尔透明贴外贴，无异常每3天更换1次，至置管后第10天停止；同时予热敷穿刺肢体上臂，每天2次，每次30分钟，连续3天。
对照组穿刺时直接进入血管，穿刺后24小时继续嘱患者握拳松拳活动，不做其他护理干预。
PICC导管异位至颈内静脉的的处理方法
本 组 成 功 置 管 ４１５例 ，其 中 男 性 ２８９例 ，女 性 １２６例 。癌 症 患 者 ３４８例 ，其 他 ６７例 。 年 龄 １８～ ８Ｏ 岁 ，平 均 年 龄 ７３．１岁 。 选 择 贵 要 静 脉 穿 刺 者 ２３３ 例 ，肘 正 中 静 脉 穿 刺 １２５例 ，头 静 脉 穿 刺 ５７例 。 导 管 异位 至颈 内静脉 ２３例 ，导 管异 位率 为 ５．５ 。
２ ＰＩＣＣ 操 作 方 法
穿刺 静脉 首选 贵 要 静 脉 为穿 刺 点 ，其 次 为头 静
脉 或肘 正 中静 脉 ，患 者 平 卧 于 床 的 一 边 ，上 肢 外 展 ９Ｏ。，按 照插 管 的操 作 规 程 进 行 操 作 ，导 管 进 入 深 度 一 般 为 ４５～ ５５ｃｍ 。测 量 长 度 时 ，同 时 记 录 到 达 锁 骨 下 静 脉 的 长 度 ，当将 导 管 送 至 锁 骨 下 静 脉 时 ，嘱 患 者 头 偏 向 穿 刺 侧 ，下 颌 贴 近 锁 骨 ，使 锁 骨 下 静 脉 与 颈 内 静 脉 形 成 一 锐 角 ，这 样 导 管 上 行 至 颈 内 静 脉 的 概 率 就会 大 大降低 。同时 注 意 倾 听患 者 主诉 ，如 果 患 者 主 诉 穿 刺 侧 颈 部 有 不 适 感 ，应 怀 疑 导 管 进 入 颈 内 静 脉 ，应 将 导 管 撤 出重 新 置 入 。
王 淑 敏 王 秀 华 贾长 伶 刘 海 燕 郭 燕静 彭 双 双 李 艳 玲
作 者 单 位 ：１０１１Ｏ０ 北 京 ，北 京 胸 科 医 院七 病 区
【摘 要 】 目的 探 讨 ＰＩＣＣ导 管异 位 的 处 理 方 法 。方 法 发生 导 管 异 位 时 ，由两 名 护 士 进 行 调 整 ，患 者 采 取 平 卧 位 、侧 卧 位 或 坐 位 ，将 导 管 外 露 部 分 及 穿 刺 点 充 分 消 毒 后 ，将 导 管 外 撤 ，撤 出 的 长 度 即 透 视 时 上 行 至 颈 内静 脉 的 长 度 ＋２ｃｍ，平 卧 位 时 嘱患 者将 头 转 向 穿 刺 侧 ，同 时 下 巴 紧贴 锁 骨 ，使 锁 骨 下 静 脉 与 颈 内静 脉形 成 一 锐 角 ，将 导 管 送 人 。 侧 卧 位 或 坐 位 时 ，使 穿 刺 侧 肢 体 与 身 体 的纵 轴 成 一 直线 ，利 用 重 力 作 用 ，再 将 导 管 送 入 。结 果 ２３例 导 管 异 位 至 颈 内静 脉 的患 者 ，经 过 调 整 ，２Ｏ例 送 人 上 腔 静 脉 ，仅 ３例 留置 在 锁 骨 下 静 脉 ，均 未 发 生 感 染 。结 论 发 生 导 管 异 位 时 ，应 首 先 考 虑 调 整 ， 不 急 于拔 除 ，这 样 不 仅 降 低 因反 复 穿 刺 给 患者 带来 的 痛 苦 ，而 且 大 大 减 轻 了 由 于 患 者 血 管 条 件 欠 佳 再 次穿 刺 失 败所 造 成 的 经 济 负 担 。
1例PICC误入颈内静脉的处理和体会
症的发生 ， 增加 患者对ＰＣ 置管 的信心 ， ＩＣ 更好地配合操作者进行
导管 复 位 。
２ 严格 无 菌技 术 ． ２
ＰＣ 导 管 重 置 时 ， 去 了 原 装 ＰＣ 导管 的 保 护套 ， 有 不 慎 ＩＣ 失 ＩＣ 稍 就很 容易 造 成 ＰＣ 导 管 的 污 染 ， ＩＣ 因此 ， 一 个 环 节 都 要 注 意 无 菌 每 操 作 ， 且 保 证 手 部 不 能 碰到 导管 。 出导 管 前 要 最 大 范 围地 消 并 拔 毒 ， 围 比第 １ 穿 刺 时要 大 ， 且要 加 强 导 管 及 外 露 接头 部 位 的 范 次 并
患 者 ＰＣ 导 管正 常 使用 ５ 化 疗 疗 程 ， 诉不 适 ， 出现 手 臂肿 胀 ＩＣ 个 未 未 疼 痛 、 管感 染迹 象 ， 导 输液 速 度 正常 。
２ 护 理 ２ １ 注 重 心理 护 理 ．
方式。 成功的ＰＣ 置管可避免血管的反复穿刺和药物对血管的刺 ＩＣ 激 ， 地保护外 周静脉血管 ， 很好 减少患者 因输液造成的痛苦【 然 １ ］ 。
掌握 了疾病 的相 关知 识及 自我救 护措 施 。 将护 理体会 总结 如下 。 现 １ 病例 报告
２１ 一 般护 理 ．
根 据 室温 适 当 开 窗通 风 ， 持病 室 内空 气 清新 ， 湿度 适 宜 ， 保 温 病 床 单位 清 洁 、 齐 ， 患 者 舒适 ； 制 探视 人 员 ， 持 病 室 环 境 整 使 限 保 安静， 保证 患 者 充 足 的休 息 和 睡 眠 ； 协助 患 者做 好 生 活 护理 ， 予 给 口腔 、 阴部 护 理 ， 防 口腔 及 泌 尿 系感 染 ； 助 患者 进 食 ， 励 会 预 协 鼓
PICC相关机械性静脉炎的研究进展1）
PICC相关机械性静脉炎的研究进展1）王洁【摘要】了解经外周置入中心静脉导管(PICC)相关机械性静脉炎的发生原因，采取正确的预防及护理措施可降低机械性静脉炎的发生率，从而减少病人的痛苦，延长PICC导管的留置时间。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)033【总页数】3页(P3075-3077)【关键词】经外周置入中心静脉导管;中心静脉;机械性静脉炎【作者】王洁【作者单位】233030，蚌埠医学院护理学系【正文语种】中文【中图分类】R473.5近年来，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）被广泛应用于肿瘤化疗、肠外营养和早产儿营养通路建立、长期间歇式输液及5d以上的连续输液等方面［1，2］。
有研究报道，机械性静脉炎是PICC最主要的并发症［3－7］，通常发生在置管后48h～72h［8］，发生率为3%～17%。
静脉炎让病人经历疼痛、延长住院时间、增加治疗费用，严重者不得不提前拔管［9］。
1 概述PICC是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉等）穿刺插管，并将其末端送达上腔静脉的导管［10，11］。
1929年，PICC由德国外科医生Forssmaim首次在自己身上置入成功［12］，1997年，北京协和医院率先在国内开展PICC技术［13］，PICC置管技术日益成熟，其优越性也得到充分的肯定［14］。
2007年，学者Patel报道，全世界约有1 400万病人使用中心静脉，其中330万人使用PICC导管［15］。
作为一项高风险的侵入性治疗措施［16］，PICC也不可避免地伴有并发症的发生［17］。
在大样本研究中，PICC导管相关并发症的发生率为25%～50%［18，19］。
PICC最主要的并发症是机械性静脉炎［5］，通常发生在置管后48h～72 h［8］，好发于穿刺点上方8cm～10cm ［20］。
PICC置管和异位复位方法的改进
无 菌 巾 ， 去 ＰＣ 固定 贴 膜 ， ＰＣ 除 ＩＣ 按 ＩＣ穿 刺 要
２０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 ， 我科 行 ＰＣ Ｉ Ｃ的
肿 瘤患者 ９ 中 ， 生导 管异 位 ７例 。其 中男 ２ Ｏ例 发 例 ， ５例 ， 女 年龄 ３ ５～５ ５岁 。乳 腺癌 ３例 ， 肺癌 ２
ＰＣ ＩＣ现 已在 恶 性 肿 瘤 静 脉 化 疗 患 者 中广 泛 应用 。但 ＰＣ ＩＣ置管 时 因血 管 管腔 的复 杂 性 和 患
者可 能存在 的血 管瓣膜 或分 叉 的解 剖 变异 可导 致
导管抵 住 瓣 膜 或 血 管分 叉 处 而 不 能 到 位 。此 外 ， 在穿 刺置 管过 程 中 ， 者 因疼 痛或 紧 张使 体 位 配 患 合 不 良等 因 素 ， 加 了操 作难 度 ， 出 现 导 管 异 增 常 位 。若 完 全按照 常规 置管操 作方 法 ， ＰＣ 即 ＩＣ置 管
管肢 体 的位 置 ， 有利 于改 变 变异血 管 分支 结构 ， 则
管接 口上 ， 以脉 冲方式 冲管后 接肝 素 帽 ， 善 固定 妥
后 进行 导管头端 ｘ线 摄 片 定 位 ， 发 现异 位 者 予 对 改进方 法复位 。
发生异位者 的复位方法 ： 用物准备。备无 ① 菌治疗 巾 、 菌 孔 巾 、 菌 手 套 、 理 盐 水 、． ％ 无 无 生 ０５
聚维酮 碘 、０ 注射 器 、 Ｍ 透 明贴 膜 、 菌 棉 球 。 ２ｍｌ ３ 无 ②协助 患者平 卧 于 胃肠 造 影 机 床 上 ， 患者 穿 刺 使 侧手臂 与身 体 角 度 呈 ９ 。 在 ｘ 线 荧 光 屏 透 视 显 ０，
降低导管异位 的发生几率 。同时， 带支撑导丝复
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会机械性静脉炎（Mechanical Phlebitis）是静脉内置管（PICC）的一种常见并发症，是由于静脉内置管对静脉壁的刺激或损伤所致的一种炎症性反应。
本文将从PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会两个方面进行阐述。
1. 静脉损伤PICC穿刺过程中可能会造成静脉损伤，尤其是在操作者技术不熟练或者穿刺部位选择不当的情况下更容易出现，造成静脉壁受到机械性刺激和损伤，诱发机械性静脉炎。
2. 漏管和胶带粘连PICC在使用过程中，由于漏管或者不当的胶带使用，造成管路被拉扯或者过分张力导致局部静脉损伤，引起机械性静脉炎。
3. 使用时间过长长时间使用PICC会增加机械性静脉炎发生的风险，因为长期置管会导致静脉内的损伤更严重，并且给维护的难度也会加大。
4. 静脉压迫使用管道或者固定带对PICC所在的静脉施加压力，长时间持续压迫会引起静脉血流受阻、堵塞，从而导致机械性静脉炎的发生。
5. 不当的管路维护不当的管路维护、清洁不彻底或者感染控制不当会导致导管周围感染，从而引发机械性静脉炎的发生。
二、护理体会1. 规范操作在PICC的插管过程中，需要操作者具备一定的临床经验和技术，选择合适的穿刺部位，规范操作流程，减少静脉损伤的发生。
2. 定期更换合理控制PICC的使用时间，定期更换PICC，避免长时间使用造成的静脉损伤，减少机械性静脉炎的发生。
3. 加强管路维护定期对PICC管路进行清洁和消毒，严格执行消毒操作，避免感染的产生，避免机械性静脉炎的发生。
4. 应用静脉保护措施在PICC周围使用合适的固定带或者包扎来避免静脉压迫，减少机械性静脉炎的发生。
5. 提高护理人员的教育培训加强护理人员对PICC护理操作方法的培训，提高其护理操作技能和安全意识，减少机械性静脉炎的发生。
6. 注意患者的监测定期监测患者PICC的使用情况，观察是否有管道漏水、局部红肿、疼痛等情况，及时发现并处理异常情况，减少机械性静脉炎的发生。
PICC置管颈内静脉导管异位2种正位方法的比较
举臂靠静 脉
［ 关 键 词］ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ；颈 内静脉 ； 导管异位 ； 导管正位
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ａ 一 ０ ０ ６ ６ — ０ ２
称“ 偏头法” 【 ５ １ ， 存 在 一 定 的 局 限性 ， 部 分 患 者 不 能 有 效配合 ， 且 导 管 １次 正 位 成 功 率 低 ， 因此 ， 笔 者 设 计举臂靠 头法进行 导管正位 并探讨 其效果 ， 报
道如 下 １ 对 象与 方法
１ ． ２ 导 管正 位 方 法
本组 患 者 导管 置 入后 ， 胸部 ｘ
部位 提 升至肘 关节 以上 ，缩 短 了导管 在静 脉 内 的走
ｌ ８例 ， 乳腺 癌 ｌ ５例 ， 骨 肉瘤 ８例 ， 肺 癌 ７例 ， 鼻 咽癌
６例 ， 血 液 病 ６例 ， 其他 ９例 。置 管 部位 全 部 为上 臂
（ 肘上 ５ ～ １ ０ ｃ ｍ） ，置 管血 管 选择 贵 要静 脉 ５ ９例 ， 肱 静脉 ８例 ， 贵要 静 脉走 向 的肘正 中静 脉 ２例 。 置 管时
内静 脉导 管异 位 ６ ９例 ， 其 中男 ３ Ｏ例 ， 女３ ９例 ， 年龄
［ 收稿 日期】 ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ０ 【 作者 简介】 石 英（ １ ９ ６ ５ 一） ， 女， 湖南 益 阳人 ， 本科 学历 ， 副 主任
护师 ， 护士长。
耳廓 ， 与头颈部形成 ２ ０ 。 ～ ３ ０ 。 ； 常规消毒后 ， 在 无 菌
全部 采 用 “ 偏头法” ＿ ５ １ ， 即 由助 手 协 助患 者 去枕 ， 将 头
PICC机械性静脉炎发生原因及预防研究进展
PICC机械性静脉炎发生原因及预防研究进展摘要： PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管建立的安全可靠的静脉通路。
目前PICC发生机械性静脉炎的病因，大多数研究认为主要是置管后穿刺导管对血管壁的损伤造成的无菌性静脉炎症反应。
机械性静脉炎在置管中是有一定发生率的，我国临床工作者采取了一系列的预防措施，均能够明显降低机械性静脉炎的发生率。
关键词： PICC；机械性静脉炎；发生原因；预防经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管[1]。
机械性静脉炎是PICC置管后常见并发症，不仅严重影响治疗，加重患者心理负担，还相对增加了医疗费用[2]。
在临床上表现为红、肿、热、痛，当静脉炎严重时还可触摸到硬结节。
而且静脉还会发生改变，出现条索样静脉[3]。
通过检索文献，对PICC机械性静脉炎发生原因、国内预防方法进行总结分析，为指导临床实践提供参考。
1.原因分析1.1操作者因素操作者不熟练，操作不规范，置管困难造成反复穿刺牵拉，易造成血管内膜损伤，引起机械性静脉炎。
或者未严格按照无菌操作执行，未遵循操作规程，送管过程粗暴，导致送管速度过快增加摩擦力，造成血管内膜损伤，增加机械性静脉炎的发生率。
于瑞等[4]研究表明对置管人员经过严格的规范培训，可提高PICC置管成功率，减少置管过程中反复对血管管壁的摩擦，进而减低机械性静脉炎的发生率。
1.2置管方式国内的PICC置管方式包括，传统的PICC置管法（盲穿）、改良的赛丁格技术置管法、超声引导下PICC置管法。
一项研究，随机对100例化疗患者采用B超改良赛丁格技术与盲穿刺法在置入PICC的长期效果研究结果，机械性静脉炎的发生率(0% vs. 22.9%）。
PICC置管异位至颈内静脉原因分析及护理对策
PICC置管异位至颈内静脉原因分析及护理对策摘要：目的：对PICC导管异位进行分析及研究对策方法：对130例置管患者，其中4例出现异位至颈内静脉的原因进行回顾性分析结果：4例导管异位至颈内静脉的患者，经过调整，全部送入上腔静脉，均未发生感染。
结论：发生导管异位时，应首先研究对策，不急于拔除，这样不仅降低因反复穿刺给患者带来的痛苦，而且大大减轻了由于患者血管条件欠佳再次穿刺失败所造成的经济负担。
总结经验减少导管异位的发生率。
PICC是经外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管，它可以减少药物对血管的刺激，减轻药物反应，提高疗效。
随着PICC置管在临床的广泛应用，随之伴发的并发症也不断的增加，导管异位是PICC置管中常见的并发症之一，发生率高，文献报道发生率12.5%。
我科自2015年2月至2016年10月共为130例患者行PICC置管，其中异位至颈内静脉达4例，发生率为3.8%。
，现将原因分析及护理对策报告如下：1、临床资料：患者130例，男1 例，女3 例，年龄27～78岁，置管的目的：均为肿瘤患者，因需要进行化疗者例，外周静脉条件差但需要长期输液者例。
2、定位参考标准 T5～T7为PICC置管适宜位置。
T4相当于胸锁关节位置，T5相当于上腔静脉上段，T6～T7相当于上腔静脉中下段，T8以下为进入心房。
3、导管的选择我院130例患者均采用美国巴德PICC。
它的材料为硅胶，质柔软，与人体的亲和性好，对血管刺激小。
巴德的PICC为三向瓣膜式导管，型号为3～6 Fr，直径为0.3～0.6 mm，导管直径大小与液体流速成正相关。
4、用物准备：中心静脉穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素钠、0.5%碘伏、75%乙醇、20ml注射器、无菌敷贴、巴德PICC管。
5、操作方法均选择健侧肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉，纸尺测量定位，常规消毒，预冲导管，铺洞巾进行穿刺，见回血后前进少许，送入导管鞘，送导管至肩部位置时嘱患者头转向穿刺侧，下颌紧贴肩膀，送导管至预定长度体外留置部分，尾翼锁定，抽回血，脉冲式冲管，接正压接头，贴膜固定，CT模拟机下定位。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是通过插入一根细管到静脉中，用于输液、输血、给药或监测血液参数的治疗性医疗设备。
PICC的应用范围广泛，但在使用过程中，也可能会出现引起机械性静脉炎的情况。
机械性静脉炎是由于PICC对静脉壁的机械损伤引起的炎症反应，导致静脉内血栓形成和静脉壁损伤。
本文将就PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会进行详细介绍。
一、原因1. PICC插管技术不熟练PICC插管过程中如插管技术不熟练，对患者的血管损伤较大时，易引起机械性静脉炎。
医护人员必须熟练掌握PICC的插管技术，尽量减少对患者血管的损伤。
2. 使用不当的导管材料PICC导管的材料种类有多种，如硅胶、氨纶、聚乙烯等，选择不当的导管材料可能会增加血管损伤的风险。
医护人员在选择PICC导管材料时，应仔细考虑患者的病情和血管情况，选择合适的导管材料，以减少静脉损伤的发生。
3. 静脉内导管停留时间过长PICC的长时间留置会增加患者发生机械性静脉炎的风险。
因为长时间的导管留置会导致导管与静脉摩擦，容易损伤静脉壁，引起机械性静脉炎。
医护人员在安置PICC时，应根据患者的具体情况，尽量缩短导管的留置时间，减少机械性静脉炎的发生。
二、护理体会1. 提高护理人员的专业水平护理人员应提高自身的专业水平，学习PICC的插管技术和护理知识，熟悉PICC导管的材料和使用方法，使得PICC的安置过程更加安全、快捷、准确，减少对患者静脉的损伤。
2. 定期检查患者PICC的使用情况医护人员应定期检查患者PICC的使用情况，观察导管是否出现异常情况，如导管脱出、异物进入导管等，及时处理异常情况，避免因导管异常而引发机械性静脉炎的发生。
3. 进行定期的护理评估护理人员应定期对PICC留置部位进行检查和护理，保持PICC留置部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
进行定期的静脉压力、血流速度、静脉通畅度等方面的评估，及时发现异常情况，采取相应的护理措施，预防机械性静脉炎的发生。
复位操在PICC导管异位至颈内静脉的应用及探讨
复位操在PICC导管异位至颈内静脉的应用及探讨摘要：随着肿瘤疾病的发生率日益升高，PICC置管已经成为肿瘤疾病的重要、常见操作之一。
PICC置管具有安全性高、操作难度低、留置时间长等特点，可对机体血管进行保护，对顺利开展各项输液治疗具有重要意义，可明显缓解肿瘤患者反复穿刺的痛苦[3]。
PICC置管受患者血管管腔复杂性、血管瓣膜、患者体位、分叉部位解剖异常等因素影响，极易发生导管异位情况，尤其是异位至颈内静脉。
导管异位至颈内静脉后，化疗药物极易造成脑神经损伤，还可造成眼睑、颜面部水肿，甚至出现精神、神志改变，故需要及时对异位导管实施复位。
根据常规置管操作实施复位，即PICC置管成功后退出软针并撤出导丝，发现导管移位后实施复位，不仅操作困难，且费时费力，复位成功率难以达到100%。
随着医学技术的进步，临床将复位操应用于PICC导管异位至颈内静脉，且取得了理想效果，本文特展开综述。
关键词：复位操；PICC导管异位；颈内静脉；应用效果PICC（经外周静脉置入中心静脉）为临床治疗的重要措施，尤其被用于肿瘤患者的化学治疗中，具有可靠、安全、高渗等特点，可为患者创建可靠的静脉通路，为正常治疗、抢救工作提供了保证，同时减轻了患者反复穿刺的痛苦[1]。
但是，PICC置管时存在一定的风险与并发症，常见问题为导管异位，常见异位部位是颈内静脉。
发生导管异位后，极易出现穿刺点渗漏、静脉炎、置管侧肢体肿胀、血栓、堵管等，若异位至颈内静脉且未及时调整后，极易造成导管堵塞、颅神经损伤等并发症，不仅会打乱患者治疗计划，同时还可增加患者精神压力与痛苦，极易造成护患纠纷。
采取常规方式置管成功后撤除了支撑导丝，固定后通过X光胸片实施检查，一旦发现导管异位后会及时复位。
常规复位操的复位效果并不理想，且费时费力，经医疗技术进步后，临床应用改良方式开展复位操，发现复位成功率高达100%。
本文针对PICC导管异位至颈内静脉复位操方法、效果等实施综述，期望为此类患者提供指导。
picc异位复位方法
picc异位复位方法PICC（穿刺式中心静脉导管）是一种常见的医疗设备，用于输液、输血、营养支持等治疗手段。
在某些情况下，PICC可能会产生异位（偏移）情况，需要进行复位，以确保导管的正确位置和功能。
异位复位是指通过正确的操作将偏移的PICC重新调整到原来的位置。
以下是一种常见的PICC异位复位方法：1. 准备工作：洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
检查相关器械是否齐全，如消毒液、注射器等。
2. 前期准备：先与患者进行沟通，告知操作步骤及可能的不适感。
解释操作过程并获得患者的同意。
3. 复位操作：使用消毒液清洁操作部位，并用干净的巾纸或无菌纱布覆盖。
同时，检查PICC导管是否松动或有明显的偏移。
4. 确认血管位置：使用注射器吸取一定量的生理盐水，通过轻轻推动注射器的活塞，观察是否有血回抽。
若有血回抽，则说明PICC导管依然在血管内。
5. 确定复位方向和力度：根据PICC导管的偏移状况，确定复位方向。
然后，使用适量的力度，沿着导管方向进行轻轻推挤，以使其回到正确的位置。
注意避免过度施加力度，以免导致进一步的移位或损伤。
6. 监测效果：在完成复位操作后，再次检查PICC导管是否处于正确的位置。
观察患者有无不适症状，如疼痛、出血等。
同时，确保导管没有任何异常松动或异物。
7. 记录和观察：将复位操作的时间、方法等记录在护理记录中。
观察患者在复位后的情况，并持续监测PICC导管的状态，如有必要，及时向医生报告。
请注意，上述仅为一种常见的PICC异位复位方法，具体操作步骤可能因医院、医生和患者的情况而有所不同。
在操作过程中应严格遵循医疗操作规范，并确保安全和有效性。
若在操作中遇到任何问题，请及时寻求医生或相关专业人士的帮助。
PICC置管后的静脉炎并发症及处理
PICC置管后的静脉炎并发症及处理静脉炎分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。
PICC置管导致的静脉炎多为机械性静脉炎。
1.机械性静脉炎通常发生于置管后72h内，由PICC刺激或损伤血管内膜所致。
（1）临床表现：在穿刺点上方沿静脉走行的红、肿、疼痛，有时可以表现为局限症状，出现穿刺点上方局部的红、肿、疼痛及硬结，病人不敢活动肢体。
（2）原因：选择的导管过粗；送管速度过快，操作不熟练；穿刺侧肢体过度活动或不活动；导管材质过硬；在肢体的关节部位置管；原有血管损伤，如曾经使用化疗等刺激性药物。
（3）预防。
①及早选择并使用合适的血管通路器材，如需中长期化疗的病人及早留置PICC。
②选择合适的导管，材质好的导管组织相容性好，机械性静脉炎发生的概率小，应避免选择材质过硬的导管。
③选择合适的血管留置，尽量选择贵要静脉置管；置入导管时匀速缓慢送管。
④穿刺部位以上肢体热湿敷：每次30min，每天3次，共3～5d。
⑤沿血管走向涂厚层喜辽妥软膏或如意黄金散。
⑥沿血管走向粘贴水胶体敷料至其自行松脱。
⑦抬高患肢，首日应减少穿刺肢体活动，有利于穿刺点愈合，次日应鼓励病人活动（握拳松拳）并完成自我日常生活活动，避免大幅度活动，活动量因人而异。
⑧B超下置管：B超下置管可减轻血管损伤，减少机械性静脉炎的发生。
⑨肘上置管不限制弯肘动作，肘下置管适当减少弯肘动作，躺卧时尽量避免压迫穿刺肢体。
（4）处理。
①静脉炎症状发生后，要抬高患肢，前臂置管病人避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动或握拳松拳动作。
②沿血管走向粘贴水胶体敷料。
③继续热湿敷、涂厚层喜辽妥软膏或如意黄金散等。
④机械性静脉炎经处理3d不缓解，可考虑拔除导管。
2.化学性静脉炎（1）原因：导管尖端位置不在上腔静脉内，输注刺激性药液损伤血管内膜所致；手套上的滑石粉黏附在导管上带入血管内刺激所致。
（2）预防及处理：保证导管尖端位置在上腔静脉中下段；冲洗干净手套上的滑石粉或使用无粉手套。
一例picc置管后发生机械性静脉炎的RCA
一例picc置管后发生机械性静脉炎的RCA发表时间：2018-11-23T17:35:07.140Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：杨建春宝珠鸣卢艳琼[导读] 在喂养或照顾婴幼儿时应避免发生以上意外情况；若发生类似意外，应及时处理，以免造成更大的损害。
云南省第二人民医院血液科 650021一、问题定义2017年9月21日我科某护士置PiCC管第3天发生机械性静脉炎事件。
二、RCA前准备1. 成立RCA小组，确定要解决的问题，收集资料，还原事件经过。
2. 小组成员：N4级护士1人，N3级护士1人，责任护士，具体成员图略3. 访谈范围：病人及病人家属、当班护士三、事件经过1. 事件概述：在白班过程中，患者家属要求置picc管进行化学药物治疗，病人主管医生通知有资质护士为患者置picc管后第三天出现机械性静脉炎。
2. 事件发生及处理详细过程见下表：3. 相关资料患者为16岁男性，学生，诊断为急性髓系白血病，有1名陪床家属；值班护士为N3护士，工作10年，白班，工作时间为当天8：00至18：00；时间为下午，光线良好，病房为2人间。
四、近端原因人员因素：护士因下午当班时间工作人员少，工作较忙，操作不规范不熟练。
设备因素：，缺少配套工具，无小型B超机，plcc置管是盲穿。
方法因素：置管后巡视无标准规程。
流程不细致。
环境因素：病区嘈杂，危重患者过多，气温和体温过高及化疗药物的刺激。
管理因素：护士人力资源不足，重视程度不够，监督力度不够。
五、鱼骨图六、确认根本原因1.设备因素：缺少工具，PlCC置管仅限有资质的护士操作，现阶段无小便携式B超机，穿刺时属于盲穿。
2.方法因素：无标准操作流程。
3.管理因素：Plcc置管培训及考核不足。
七、改进措施。
7例PICC管异位于颈静脉的处理及体会
7例PICC管异位于颈静脉的处理及体会【摘要】本文就7例PICC导管异位于颈静脉的处理及体会报告如下。
【关键词】PICC；导管异位；颈静脉；处理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0354-01外周插入中心静脉导管术（Peripherally inserted central catheter，PICC）是采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成标有刻度，能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上腔静脉或下腔静脉内的深静脉导管置入术。
在实际操作中，并不能做到100% 的一次置管成功，有时置管会误入颈静脉[1]，我科有7例异位于颈静脉，经处理后，均到达上腔静脉。
1 临床资料1.1 一般资料：我科从2007年1月25日到2013年12月12日止，共置管813例，均用于骨肿瘤化疗病人，其中贵要静脉置入导管683例，4例异位于颈静脉。
肘正中静脉置入导管65例，其中3例异位于颈静脉。
1.2 材料：导管采用美国巴德公司的三腔瓣膜式PICC单腔导管4Fr。
1.3 方法：由持有PICC 穿刺证书者严格按操作规程进行，2例置管时有阻力，予使用生理盐水边脉冲方式冲洗导管边送管，可送至预定长度，5例置管过程顺利，未见阻力。
1.4 结果：冲管时，7例患者均未诉疼痛，耳部未听到水流声等不适，于拍X线胸片确认导管末端位置。
7例均经贵要静脉、锁骨下静脉上行于颈静脉。
1.5 处理与结果：患者取站立位，使用30-60ml生理盐水快速脉冲式冲洗导管，同时让患者头偏向置管上肢对侧并作跳跃或跺脚动作，最后正压封管，患者无诉不适，接着拍X线胸片确认导管末端位置示7例导管末端到达上腔静脉中下段。
2 体会管管异位于颈静脉的常规处理是将导管拉出一定的长度，再重新送管，结果可能会发生再次异位，送管困难等不能到达上腔静脉，或只能退至锁骨下静脉使用，对于肿瘤化疗病人，PICC导管留置锁骨下静脉使用，发生静脉炎、堵塞等并发症较多，因此，PICC 误入颈静脉将导管拔出至锁骨下静脉后继续留管使用并非是一个理想的处理办法[1]。
超声引导行 PICC 置管头端异位颈内静脉的纠正方法探讨
超声引导行 PICC 置管头端异位颈内静脉的纠正方法探讨潘玉芹【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】3页(P34-36)【关键词】超声引导;外周静脉置入中心静脉导管【作者】潘玉芹【作者单位】230022 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区合肥【正文语种】中文【中图分类】R540.46超声引导下结合改良塞丁格技术经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)因其能解决化疗、营养及输液困难时血管不清晰的输液问题，且留置时间长、方便使用和维护，已广泛应用于临床。
正确置入PICC导管头端位置应位于上腔静脉中下段。
导管异位是指导管头端进入颈内静脉或其他血管，导管异位的发生有操作者本身的原因；患者的体质、病情、自身血管状况等因素导致PICC导管头端异位入颈内静脉[1]。
本文2013年 5月～2015年10月经超声引导下行PICC置管607例，对颈内静脉异位34例的纠正方法进行分析，现报告如下。
1.1 一般资料2013年 5月～2015年10月超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管607例，置管发生颈内静脉异位34例；男性7例，女性27例，年龄 35～80岁，平均58岁；其中，乳腺癌13例，肺癌 4例，胃癌1例，结肠癌1例，直肠癌1例，卵巢癌5 例，淋巴瘤3例,白血病1例，多发性骨髓瘤 1例，肾上腺占位1例，结核性脑膜炎 1例，脑出血1例，脑梗塞1例。
选择右侧贵要静脉置入导管22例，右侧肱静脉置入导管7例，左侧贵要静脉置入导管5例。
1.2 方法1.2.1 置管方法使用巴德Site Rite5TM超声引导系统，巴德三向瓣膜式PICC，规格4F，巴德穿刺套件包。
操作方法参照肿瘤治疗血管通道安全指南有关PICC的操作流程[2]。
操作送管时嘱患者下颌靠近穿刺侧肩部。
运用超声引导下联合赛丁格技术行PICC穿刺流程：超声引导下细针穿刺、送导丝、局麻、扩皮、送导管鞘套件、退导管鞘内芯及导丝、送导管、退导管鞘、超声探测颈内静脉和锁骨下静脉、退导管内导丝、修剪导管、外固定。
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肿 瘤 医 院行 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 时 导 管 异 位 至 颈 内 静 脉 ３ 同时 Ｘ线摄 片证 实 其位 置 。 ６ 例 ， 中男性 ２ 其 ０例 、 女性 １ ６例 ； 龄 ３ ～ ２岁， 均 年 ０７ 平
（４０ ＋ ２１ ） ： 种 ： 腺癌 １ ５ ． １ ．２ 岁 病 ５ 乳 ２例 、 癌 １ 肺 ０例 、 胃 方 面 比较 ， 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
癌 ９例 、 卵巢 癌 ５例 。 两组 患者 在性别 、 龄 、 年 病种 等 贴 膜， ＰＣ 按 Ｉ Ｃ穿 刺要求 ， 建立 无 菌 区。 先退 出 ＰＣ Ｉ Ｃ导
两 种 复 位 方 法 对 ＰＣ 异 位 颈 内静 脉 发 生 ＩＣ 机械 性 静脉 炎 的 比较 研 究
王 春 兰 张 美 英 张 婉 平
经 外 周 置人 中心静 脉导 管 （ ｅｉｈ ｒｌ ｎｅ— ｐ ｒ ｅａｌ ｉｓｒ 透 视显 视 下 ．根据 数 字化 胃肠造 影 机 的测量 工具 或 ｐ ｙ ｔｄ ｅｔ ｌｃｔｅｅ．ＰＣ ） 目的是确 保 药物 直 接进 定位 片 上 的 比例尺 ，测得 其 相应 的位 移 距离 。除去 ｅ ｃｎｒ ａ ｔ ａ ｈ ｒ ＩＣ 的 ＩＣ 按 Ｉ Ｃ穿 刺要 求， 建立 无 菌 区 。 戴无 入 上 腔静 脉 避 免 患 者 因长 期 静脉 输 液 或输 注 高浓 ＰＣ 固定 贴膜 ， Ｐ Ｃ 度 、 刺 激性 药 物 所 带来 的血 管 损 害【 强 １ 】 。但 ＰＣ Ｉ Ｃ置 菌手 套 。先退 出 ＰＣ Ｉ Ｃ导 管异 位 长度 ， 胃肠 造影 机 在 取 消 管 时可 因多 种 因 素 等 导 致 导 管 异 位 发 生率 达 ４ 下确 认 导 管 位于 锁 骨 下静 脉 入 口处 ， 下 肝 素 帽， ％～ ３ ％四， 导 管 异 位进 行 复位 时 ， 复 送 管损 伤 血 管 毒 导管 接 口 ， ０９ ８ 而 反 用 ． ％氯化 钠 注 射液 ２ 接 在导 管 ０ ｍｌ
全科医学Ｉ 临床与教育 ２ １ ００年 ９ 第 ８ 月 卷第 ５ Ｃｉ ｃ ｌ ｄ ｃｔ ｎｏ Ｇ ｎｒｌ ｒ ｔ ｅ ｅ ． ０ ０ ｏ ８ Ｎ ． 期 ｌ ｉ ｕ ａ ｏ ｅ ｅ ａ ｉ Ｓｐ ２ １，Ｖ １ ， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ ． ５
・
５ ９７
・
全 科 护理 ・
内膜 。 发生 机械 性静 脉炎 的主要 因素 之 一例 是 。本 次 研究行Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管 的肿 瘤患 者 ４ ９例 其 中导 管 头端 ６
异 位至 颈 内静脉 ３ ６例 ， 用 两种 方法 复 位 比较 机械 采 性 静脉发 生率 。现 报 道如 下 。
接 口上 。 操作 者 嘱患 者头 转 向穿刺 侧， 下颌 靠 肩， 助 在 手快 速 推 注 ０ ％氯 化钠 注 射 液 的情 况 下 ， ． ９ 匀速 送 管
（ 注 ０９ 推 ． ％氯 化 钠 注射 液 的 速 度大 于 送管 速 度 ） 将 ，
导 管 送 至 所 需 长 度 时 在 胃 肠 造 影 机 下 确 认 ， ＩＣ 导 ＰＣ
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 浙江 省
管头端 到达上 腔 静 脉 中下 １ ／ ， ３处 即平 于前 肋第 三 肋 间 时为 复 位成 功 一次 复 位 不成 功 者 可行 再 次 复位 ，
（ 统 组 ６例 、 进 组 ｌ 传 改 １例 ） 正 中静 脉 ５例 （ 统 端 到 达 上腔 静 脉 中下 １ 、 传 ／ ３处 ， 下 肝 素 帽 ， 取 撤 支 撑
组 ｌ 、 进 组 ４例 ） 头 静脉 ｌ 例 改 和 ４例 （ 传统 组 ９例 、 改进 组 ５例 ） 。 导丝 并修 剪 导管 ， 使体 外 段导 管外 留 ５ ｃ ｍ。然后 ， 安 装 一次 性 连 接器 ， ０９ 用 ．％氯 化 钠 注射 液 ２ ｌ 行 ０ｍ 进 脉 冲式 冲 管 ， 接 可来 福 接 头 ， 将 导管 体外 段 妥善 连 并
固定 。
１ － 静 脉 炎诊 断标 准 ３
采 用 美 国静 脉 输 液 护 理 学
会 静脉 炎程 度判 断标 准 。Ｉ ： 刺 点疼痛 ， 和／ 级 穿 红 或
肿， 静脉 无 条索 状改 变 ， 触 及硬 结 ： 未 Ⅱ级 ： 刺点 疼 穿
痛 ， 和／或肿 ， 脉有 条 索 状改 变 ， 触 及硬 结 ； 红 静 未 Ⅲ 级 ： 刺点 疼痛 。 和／ 穿 红 或肿 ， 脉有 条 索状 改 变 。 静 可触
及 硬结 。
１ ． 复 位 方 法 ４
１ 统 计 学 方法 数 据 处理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ５ Ｐ Ｓ ｌ． ５统计 软
件 。计数 资料 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ００ 设 ＜ ．５为差异 有 统计
学意 义 。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
改进 组 与传 统组 复 位 方法 机械 性 静脉 炎发 生 率
的 比较 结果 见 表 】 由表 １ 见 ，改 进 组 机械 性静 脉 炎发 生率 明 显 所
１ ． 传 统组 协 助 患 者平 卧 于 胃肠 造影 机 床 上 ， ．１ ４ 使 患者 穿 刺 侧手 臂 与 身体 角 度呈 ９ 。 Ｏ ，通 过荧 光 屏
１ ． 方 法 均使 用 三 向 瓣 膜 ＰＣ 管 径 ４ ｒ 由 美 处 时， ２ Ｉ Ｃ， Ｆ（ 由助 手 固定 好 穿 刺侧 肢 体 ， 位操 作 者 轻 柔匀 复 国 巴德 公 司 生 产 ） 穿 刺 血 管 为 肘 贵 要 静 脉 ｌ 。 ７例 速送 管 至所 需长 度 。 胃肠 造影 机确 认 Ｐ Ｃ 经 Ｉ Ｃ导 管头