透明质酸钠关节腔注射合中药治疗膝骨性关节炎
透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎
透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎发表时间：2015-11-16T14:24:18.297Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：葛志勇秦增华[导读] 江苏省宿迁市沭阳南关医院骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它以关节软骨的变性，软骨细胞的破坏以关节周围骨质增生为特征。
葛志勇秦增华江苏省宿迁市沭阳南关医院 223600摘要：目的：探讨玻璃质酸纳治疗膝关节骨关节炎的疗效。
方法2003年元月至2014年12月对90例膝关节骨关节炎患者进行玻璃质酸钠关节腔注射，每周一次，连续五周。
对其临床疗效进行分析。
结果：本组病例获随访时间3—6月，结论：玻璃质酸钠关节腔注射治疗膝关节炎可以有效改善患者症状，提高治疗质量。
关键词：玻璃质酸钠；膝关节；骨性关节炎骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它以关节软骨的变性，软骨细胞的破坏以关节周围骨质增生为特征。
骨关节炎的发病率随着年龄增长而增高，它是一种常见的老年性关节疾病，也是老年人疼痛和致残的主要病因。
随着年龄人口年龄化的发展，骨关节炎的发病人数逐年增加。
对于膝关节骨关节炎，除了关节清理，钻孔减压，截骨矫正下肢力线人工关节置换等手术方法，保守治疗方法有止痛理疗、功能锻炼、减肥等。
我院以2003年元月至2014年12月采用透明质酸钠治疗膝关节炎90例，疗效满意。
现报告如下。
1.临床资料：本组均为门诊病人，其中男性51例，女性39例，年龄50?—70岁，平均60岁，病程1~15年，平均5.5年，侧别：单膝56例，双膝34例。
伴关节积液6例。
膝关节屈曲功能受限39例。
髌骨软化症15例。
所有病例均以X线平片证实有骨性关节炎改变。
2.治疗方法：采用上上海其胜生物制剂实业公司生产的医用透明质酸钠凝胶2毫升，作膝关节腔内注射，每1周1次，共注射5次。
关节积液着先抽吸积液后再注射，注射后活动膝关节，使3药液充分分散整个膝关节内。
治疗期间，不使用其他止痛药物。
3.结果90例均得到门诊及时随诊，其中86例于注射一疗程后疼痛明显减轻或消失，功能正常或基本正常。
透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效
・临床诊治经验与教训・透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效分析徐朝焰 庄彦 连福明 林立人作者单位:365000福建省三明市第一医院 [中图分类号]R684 [文献标识码]B [文章编号]100129057(2006)0120065202[关键词] 透明质酸钠/治疗应用; 骨性关节炎 骨性关节炎是一种以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的滑膜关节病。
我们于1999年开始用透明质酸钠(SH )关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA ),取得一定疗效。
对象与方法1.对象:符合以下条件的患者进行透明质酸钠关节腔内注射:(1)临床诊断符合美国风湿病学会1995年推荐的膝骨性关节炎的分类标准;(2)使用对乙酰氨基酚关节肿痛不能有效缓解(临床指标改善未达有效或显效)者,符合:①不能耐受非甾体抗炎药(NS A I D )者;或②用1种NS A I D 2周以上,关节肿痛不能有效缓解者;或③NS A I D 治疗有效后复发者。
(3)膝关节活动痛评分2分以上。
56例,男性12例,女性44例。
年龄49～82岁,病程3～28年。
不能耐受NS A I D 者11例,用NS A I D 无效者33例,NS A I D 治疗后复发者12例。
关节炎单侧41例,双侧15例,共计71个关节。
2.方法(1)透明质酸钠注射液2m l,含透明质酸20mg 。
选择膝关节髌骨下外侧或内侧穿刺。
每次每个关节注射2m l 透明质酸钠注射液,每7天1次,连用5次为1个疗程。
(2)观察指标:分别于治疗前、治疗结束后1周、3个月及6个月时记录以下指标:膝关节的休息痛、活动痛、压痛和肿胀的程度以及关节功能指数,每种指标按病情程度评0～3分。
同时观察治疗期间的不良反应。
治疗前后检测血尿常规、肝肾功能、血沉和高敏C 2反应蛋白(CRP )。
(3)疗效判断标准:临床症状改善率=(治疗前值-治疗后值)/治疗前值×100%。
显效,改善率≥50%;有效:改善率30%～50%;无效:改善率<30%。
电针推拿并关节腔注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察
维普资讯
光 明 中 医 ２０ ０８年 １月 第 ２ ３卷 第 １ 期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｊｎａｙ ０８ Ｖ ｌ ３ １ Ｊ Ｍ Ｃ ａｕｒ ２０ ． ｏ２ ．
・２ ・ ５
４ 讨 论
脾 失健 运则致 痰 浊 内生 ， 肾 阴亏 ， 肝 阳亢 动风 ， 痰 上 夹
病 变 ， 血糖 时可能 通 过 降低 靶 组 织 神经 生 长 因子 合 高
成 及 降低 受体 亲 和力而 造成神 经病 变 。 动 眼神 经麻痹 相 当于祖 国医学 的 “ 上胞下 垂 ” “ 、 睑
痰之 要 穴 。三 阴交 为 足 三 阴经 之 会 穴 ， 冲 为肝 经 原 太
穴 ， 者能滋 阴 补 肾 、 二 平肝 潜 阳 。诸 穴 相 配则 阴精 充 、 气血足 、 浊祛 、 痰 血脉通 。
程无关 。其 发病机 制 目前 尚未 十分 明 确 ， 能 与 以下 可
机制有 关 ： ①糖尿 病 的微 血 管 病 变致 毛细 血 管 基 底膜 增厚 ， 内皮 细 胞 肿 胀 、 生 、 明 变 性 ， 壁 内脂 肪 沉 增 透 管 积， 管腔 狭 窄 ， 而 导 致 神经 缺 血 、 氧…。 ②代 谢 紊 从 缺 乱 ， 尿病 患者 体 内葡萄糖 转化 为 山梨醇 和果糖 增 多 ， 糖 使 细胞 内渗透 压增 高 ， 旺细胞 水肿 ， 雪 引起 神经 肿胀 和 脱髓 鞘改 变 。③ 神经生 长 因子减 少导致 糖 尿病 神 经
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效摘要】目的：探讨关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：对我院2007年2月至2012年3月共收治的43例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：43例膝关节骨性关节炎患者，经1～5个月随访，其中显效26例，显效率为60.47%，有效15例，有效率为34.88%，无效2例，无效率为4.65%，总有效率达95.35%（41/43）；治疗期间出现膝关节部位局部疼痛肿胀感2例，但未给予任何处理，2～3d症状自行消失；且所有患者均无感染或过敏反应发生，血尿常规以及及肝肾功能均正常。
结论：膝关节腔内注射透明质酸钠，能够迅速缓解患者的临床症状，改善关节功能，提高患者的生活质量。
【关键词】关节腔透明质酸钠膝关节骨性关节炎临床疗效【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0205-02膝关节骨性关节炎（OA）是骨科最为常见的关节炎之一，是一种慢性进行性退化性骨关节疾患，主要由膝关节软骨变性、骨质增生等引起[1]。
目前，随着社会老龄化进程加快，膝关节骨性关节炎的发病率和致残率急剧上升。
临床主要表现为膝关节疼痛、活动受限、红肿、关节畸形、肌肉萎缩等，严重影响了患者的生活质量。
透明质酸钠注射液是骨关节滑液中的有效成分，在关节内起润滑缓冲和扩散屏障的保护作用，具有保护滑膜、关节软骨和消炎镇痛等作用[2]。
本研究对我院2007年2月至2012年3月共收治的膝关节骨性关节炎患者进行治疗，现将其临床治疗结果分析如下。
1 临床资料与治疗方法1.1 临床资料选取我院2007年2月至2012年3月共收治的43例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合美国风湿学会膝关节骨性关节炎的诊断标准。
其中女31例，男12例，年龄在51～78岁之间，平均年龄为（58.13±6.07）岁；病程为1.5个月～10年，平均病程为（27.62±11.39）；其中单膝发病18例，双膝发病25例，共68膝，其中一年以内的患者15例。
中药口服配合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎55例疗效观察
２４ 双氯 芬酸 钠栓 的毒 副反应 ． 观 察 组产 妇 均 未 出 现 胃不适 、 灼 感 、 酸 、 烧 反
纳差、 恶心及肛 门刺激症状等异常情况。
３ 讨 论
两组 比较采用 ｔ 检验 ， ００ 为差异有显著 Ｐ＜ ．５
性。 ２ 结 果
双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强 的一 种， 有较好的镇痛作用。胎儿娩出后 ， 双氯芬酸钠
受慢性损伤的一种慢性 膝关 节疾病 。Ｏ Ｋ多发 Ａ
生于老年人 ， 病程长， 临床表现为关节疼痛和功能
Ｏ Ｋ的治疗作用相对较差。我们以中药配合 Ｈ Ａ Ａ 关节腔 内注射治疗 Ｏ Ｋ患者 ５ Ａ ５例 ， 取得 了较好 的疗效 ， 现报告如下。
障碍 ， 且一般治疗效果不好 ， 严重影响老年人 的生 活质量。透明质酸钠 （ Ａ 关节腔 内注射是治疗 Ｈ ）
愈合情况比较 ， 差异均无显著性 ； 观察组产妇未出
现明显的毒副反应。说明双氯芬酸钠栓用于会阴 侧切缝合镇痛方法简便 、 安全、 有效 ， 值得在临床 上 推广 。
（ 收稿 日期 ：０ ７ １．９ ２ ０ ．０１ ）
与对照组 比较 ， ｝Ｐ＜ ． １ ０ Ｏ
２ ２ 失血量 ．
中药 口服 配 合 透 明质 酸 钠 关 节 腔 内 注射 治 疗 膝 骨关 节 炎 ５ ５例 疗 效 观 察
组别 ｎ ０级 １级 ２级 ３级 有效 观察组 １０ ０ ８ ） １ （ ６ ４ ４ ｏ ｏ ９（６ ‘ ０ ８ （ ０ ６ １ ） （ ） （ ） ６ ９ ）
对 照组 １０ ｏ ｏ ｏ ｏ ７ （ ８ ２ （ ２ ｏ ｏ ０ （ ） （ ） ８７ ） ２ ２ ） （）
计， 不影响母乳喂养 ， 对新生儿无不 良影响。从本 资料来看 ， 用双氯芬酸钠栓镇痛观察组产妇与 使 对照组 比较 ， 阴侧切缝合镇痛有效率达 ９ ％ ， 会 ６ 而 对照组则 为 Ｏ ； ％ 两组产妇产后 ２ ｈ失血量、 口 ４ 切
中药熏洗配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察
中药熏洗配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察【摘要】目的观察透胆质酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效。
方法对90例应用熏洗方法配合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎进行临床分析。
结果治愈54例，显效25例，有效6例，无效5例。
结论透明质酸钠配合中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效显效。
【关键词】骨关节炎(OA);透明质酸钠(HA);中药熏洗;关节腔内注射疗法;护理骨关节炎(OA)是影响人类健康最常见的关节疾患之一，又称退行性骨关节病，属于中医的痹症，多与肝脾肾亏虚，瘀血，风寒湿热之邪有关，膝骨关节炎(KOA)约占OA的78%，我科自2000年来采用透明质酸钠关节腔内注射和中药熏洗治疗KOA90例，取得了一定疗效，特报告如下。
1 临床资料一般资料本组共收集了90例，男38例，女52例，＜50岁10例；50~60岁24例；60~70岁36例；70岁20例，平均64.5岁，病程＜1年15例，1~5年29例，5~10年30例，＞10年16例，平均病程5.5年。
2 临床症状临床症状：主要是行走不利，屈伸不利，关节反复肿胀，髌骨下疼痛，上下楼及下蹲时困难，病情严重者可有关节内、外翻或关节肥大畸形。
3 治疗方法3.1 HA关节腔内注射法选髌骨上内侧或外侧为关节腔穿刺点，在严格无菌操作下用7号注射针头行关节穿刺，有落空感回抽无血，推注无阻力时将2 ml HA 注射液一次性推入关节腔内，拔针后在穿刺处贴以无菌敷贴以保护针孔，以防外源性污染。
如有关节腔积液先抽液，然后注射。
3.2 方药组成及熏洗方法熏洗方为：伸筋草15 g，透骨草15 g，五加皮30 g，三棱10 g，莪术10 g，乳香6 g，红花6 g，桃仁10 g，牛膝10 g，细辛6 g，白芷9 g，加水至3000 ml，煮沸熏蒸，1次/d，每次20 min，两周为一疗程。
4 治疗结果4.1 疗效评价标准治愈:膝关节疼痛消失，活动度正常或接近正常，一次自由行走1000 m以上，工作或生活可完全自理。
透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察
ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ａ Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｔ ａ ｉ ｗ ａ ｎ ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ５ （ ３ ） ：
１ ７１ －１ ７３．
８ ］Ｒ ｏ ｗ ｌ ｅ ｙ ＡＨ ． Ｉ ｎ ｃ ０ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ （ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ １ ） Ｋ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ — ［ １ ］Ｐ ａ ｍｅ ｌ ａ Ｆ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｔ ｒ ｈ Ａ ｍ， ［
２ ９７ ～２ ９９ ．
１ ６ Ｊ Ａ ｋ ｉ ｋ ｕ ｓ ａ Ｊ Ｄ， Ｌ ａ ｘ ｅ ｒ Ｒ Ｍ， Ｆ ｉ ｒ ｅ ｄ ｍａ ｎ Ｊ Ｎ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｏ ｂ —
ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｋ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ ３ （ ５ ） ：
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ３ ８ （ ５ ） ： ８ ７ ２ —
８ ７８ ．
１ ３ Ｊ Ａ ｙ ｕ ｓ ａ ｗ ａ Ｍ， Ｓ ｏ ｎ ｏ ｂ ｅ Ｔ ， Ｕ ｅ ｍｕ ｒ ａ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ －
２ ０ １ ２， ５ ９ （ ２） ： ４ ０ ７ — ４ ２ ３ ．
透明质酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床观察
注： 与同组治疗前 比较 ， ・Ｐ ＜ ． ｌ ０ Ｏ
与蛋 白结合成 Ｓ Ｈ的蛋 白复合物游离于关节腔中；与 糖蛋 白的结合 ，黏附于关节软骨或滑膜表面 ； 与蛋 白 糖亚单位结构构成蛋白多糖聚合物组成软骨基质。 Ｈ Ｓ 的含 量 和相对分 子 质量 是影 响 Ｓ Ｈ对 细胞 作用 的重 要 因素 。 高含 量 、 相对 分子质 量 的 Ｓ 高 Ｈ抑制 毛细血 管 的 生成 ， 而低相对 分 子质量 的 Ｓ Ｈ可诱 导 血管生 成 。 黏 弹 性 补 充 疗 法 旨 在通 过 外 源 性 Ｓ 而 恢 复 滑 Ｈ 液 的 润滑 功 能 ，促 进 软 骨 的修 复 ，从 而改 善关 节 功 能。 阿尔治作为一种高纯度精制的 Ｓ 其相对分子量 Ｈ， 为 ６ ０ ０００～１０００ｋ ， 于一 般 的 Ｓ 且 有效 成分 ２ ０ ｕ 高 Ｈ， 相对 集 中。 因此 ，关节 腔 内给予 阿尔 治进行 黏 弹性 补 充疗 法 ，可使 其覆 盖于关 节软 骨表 面保护 软骨 ，抑制 炎症 反应 ，利 于软 骨修 复 ，刺激 自身 滑膜 产生高 分子 量 的 Ｓ 改善 润滑功 能 ， 而可 以缓解 症 状 ， Ｈ， 从 阻止 病情 进一步发展 ， 增加关节活动度。 本组 患者经 关 节腔 内注 射 阿尔治后 ，在 治疗后 ５ 周及 ６个月 进行 随访 ，发 现其关 节疼 痛等 症状及 关节 功能 均获得 明显 改善 ， 症状 越轻 者 ， 疗效 就越好 ； 重 对 症患者 疗效则 较差 ，可能是 由于重 度病人 大部分 软骨 已破坏 ， 滑膜 已病 损严 重 ， 即使 补充 Ｓ Ｈ也 难 以使 之在 短 时间 内有较 大程 度 的恢 复。 Ｏ 由于关 节疼 痛 和 活动 受 限使膝 屈 肌 和伸 肌 出 Ａ 现不同程度肌力减退 ， 进而导致关节稳定性下降，可 促进关节骨 ｆ关节炎的进一步加重。因此 ， 生 进行患肢 功 能锻炼极其 必要 。本 组 患者均 进行 了以股 四头 肌等 长训 练为 主的肌 力训练 ，实践证 明其 可有 效地 提高肌 肉的肌力和耐力 、 减轻疼痛 ， 能使患者在蹲起 、 并 上下 楼梯 、坐位站 起等 动作 的依赖 程 度 、困难 程度 和疼痛 程度 均得 以明显 减轻 ，提高患者 的活动能 力 。其 作用 机制有： １ 股四头肌规律性的收缩与放松 ， （） 对膝关节 起 到挤 压 的作 用 ，可改 善软 骨营 养 ，阻止 或延缓 软 骨 进一步 的退行性改变。（ ） ２ 减轻疼痛 ， 可能是由于肌 肉
针灸配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节退行性骨性关节炎
４８ 一
湖北中医杂志２ ０ １ ４年０ ９ 月第 ３ ６ 卷第Ｑ — 塑
・
・
针 灸 骨 伤
针 灸 配 合 透 明 质 酸 钠 关 节 腔 注 射 治 疗
膝 关 节 退 行 性 骨 性 关 节 炎
周 冰 ，王 琼
（ 武 汉市 中 医院 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
评定 。治愈 ： 膝关节疼痛 、 屈伸活 动受 限消失 ， 功 能正常 ， 影 像学 检查有 明显改善 ； 好转 ： 膝关节疼 痛 、 屈伸活 动受 限明显好 转 ， 功 能轻度受限 ； 影像学检查增生 ， 关 节 间隙 ， 积 液等 有一定恢 复 ； 无 效： 膝关节疼痛 、 屈伸 活 动仍 受 限， 症状、 体 征无 改善 ， 影像 学无
３ 治 疗 结 果
３ ． １ 疗 效标 准
本病， 获得 了较好 的治疗效果 。
１ 临 床 资 料
４ ８例均为本 院 ２ ０ １ ３年 ８月 一２ ０ １ ３年 １ ２月 的住院 的患者 。
其 中男 ｌ ８例 ， 女３ ０例 ； 年龄 ４ ７— ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ６ ５ ． ８岁 ； 病 程 最短者 １ 年， 最长者 １ Ｏ余 年 ， 平均病程 为 ４年 ； 其 中双膝关节 的
将透明质酸钠 ２ ０ ｍＬ注 射至 关节 腔 内 ， 退针， 无 菌敷 料覆盖 。缓
慢伸 曲膝关节数次 ， 使 药液 均匀 分布 在关 节 软骨表 面 和滑膜 表 面 。每周注射 １ 次， 连续 ５次 为 １ 个 疗程。
２ ． ２ 对 照组
对照组仅采取关 节 腔注 射透 明质 酸钠 为 疗法 ， 具 体施治 方 法 同上 ， 疗程为 ５周 ， 与治疗组 的疗 程一致。
透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床观察
在一定 的时 间 内能够渗透 到囊 外 并达到 有效 药物浓
度 ， 内压 力的增 加可 以提 高 药物 的渗透性 。因此 ， 囊 在 扩 张过 程 中用 ０ ２ 甲硝 唑 注射 液 代 替 常 规 使 ． 用 的生理盐 水 ， 药物 渗 透 到 囊外 对 于 控制 和 预 防扩 张 术后感 染 无疑有积 极作 用 。
时渗 透 到 囊外 的药 物 浓 度超 过有 效 浓 度 ， 以往 研 与
究 中 注 水 后 １小 时 即 可 达 到 有 效 浓 度 的 结 果 不
ｔａ ｌ ｒ ！ Ａ ｏ ｐ ｃｉｅ ｓｕ ｙ ｆｅｆｃ Ｉｔｃ ｌ ｎｔ ａ ｔ ｒａ ｒｃ Ｈ ￣ ｐｒ ｓ ｅｔｖ ｔｄ ｏ ｆｅ ｔ０ ｏ ａ ａ ｉ ｃｅ ｉｌａ ｂ
４ 参考 文献
１ 屉 望． 鲁开 纯， 艾玉蚌 皮肤扩 张囊对甲硝 唑和普鲁卡目喾 等
透性 的研 究 ． 国 修 复 重建 外 科 杂 志 ９ ６ １ （ ） ３ 中 １ ９ ；０ １ ：２
２ Ｚ ａ ａ ｇ．Ｌｕ Ｋａｈｕ ｈ ｎＷ ｎ ｉ ａ，ＡｉＹｕｆ ｎ ｅ １ ｅ ｇ ｌａ ．Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ㈨ ｓ ｆ ｉ ｓａｃ ｏ ｔｔｓ ｕ ｘ ａ ｄ ｒ ｐ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｍｅ ｒ ａ ｄ ｚ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ａａ Ｐｌｓ ｅ ｅ ｐ ｎ ｅ ｅ ｍｅ ｂ ｔ ｙ Ｉ ｔ ｏ ｉ ａ ｏ［ ｎ ｒ ｃ ［ ｅ ｉ ａ￣ Ｒｅ ｏ ｓ ｒ Ｓ ｒ １ ６‘ ７（ ）： １ ｅ ａ ｔ ｕ ｇ， ０９ ９ ７ １ ４ ６
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎患者113例
例， 失眠 ８ ， 例 恶心 ６ ， 例 多汗 ５ ， 例 窦性心动过速 ４例 ， 头痛 ３ ， 例 心
电图异 常 ３ ， 例 肝功异 常 ２例 ； 单用组不 良反应主要有思睡 ｌ Ｏ例 ， 口干 ８例 ， 失眠 ６例， 恶心 ５例 ， 多汗 ６例 ， 窦性心动过速 ２例 ， 电 心
［】梁海翔 ．难 治 性 抑郁 症 的 治 疗概 况 ［】 ８ Ｊ＿临床 精 神３：
ｌ ９一ｌ ｌ ８ ９ ，
性， 同时 降低 ５一 Ｔ 受 体 敏 感 性 。 酞 普 兰 仅 对 Ｃ Ｐ Ｄ ， Ｈ２ 西 Ｙ ２ ６
Ｃ ＰＡ Ｙ １ ２有很弱 的抑制作 用 ， 而丁螺环酮对肝药 酶无诱 导作用 ， 两 者与其他药物很少相互作用 ， 联合用药安全 ［０ 为两药联用于治 ９这 １ 疗难治性抑郁症提供 了理论依据 。
图异 常 １ 。 组 不 良反 应 比较 均无 显 著性 差 异 （ 例 两 Ｐ均 ＞ ． ５ ， 良 ０ ０ ）不
［ 孙全新 ， ２】 曾德 志 ， 罗世 芳 ， ．丁 螺 环 酮对 难 治性 抑 郁 症 治 疗 的 辅 助作 等 用 ［】 床 精 神 医学 杂 志 ，０ ４ １ ：２ —２２ Ｊ．临 ２ ０ ，４ ２ １ ２ ．
用 组 比较 ， 用 组 并 没 因两 药 合 用 而 出现 更 多 、 严 重 的 不 良反 合 更
应， 这也从临床上支持了上述观点。 综上所述 ， 酞普 兰联合 丁螺 环酮用 于治疗难治性抑 郁症 具 西 有疗效较好 、 效快 、 良反应少而轻 、 起 不 依从性好 的优点 ， 对于难治
［ Ｍａｈ Ｇ ， ａｔ ｔ Ｊ Ｄ ｐｅｓ ｎ ａ ｌ ｆ ｅｒｓｒｅｙ ［】Ｂ ｅ－ ４】 ｌｉ Ｓ Ｂ ｒｅｔ Ｒ． ｅ ｒｓｉ ：ｒ ｅ ｏ ｎｕｏｕｇｒ？ Ｊ． ｒＪ Ｎ ｕ ｌ ｏ ｏ ｒ
关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎
失， 疼痛明显减轻 ， 活动度显著改善 。结论 ： 关节 清理 术后持续 灌洗 加透明质酸钠 关节腔内注射 能有效治疗骨关节炎 。
ｉｒｇ ｔ ｎ ｒ ｉａ ｉ ｏ
Ｌ Ｎ Ｙａ Ｉ ｎ—ｓ ｕ Ｊ Ｎ Ｊ ｈ ｉ， Ｉ ｉ ａ—ｇ ｉ，Ｃ ｕ ＨＡ ＮＧ ｈ ｎ ，Ｌ Ｕ ｈ ｎ一１ ，ＹＡＮ Ｘ ａ Ｓ ａ￣ Ｉ Ｚ ａ ｉ １ ｉｏ—ｈ ｈ １ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ，Ｆ ｒ ｔＡｆ ｌ ｔｄ ｕ ． ｅ ａｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｄ ｅ ｓ ｉ ｆｉ ｅ ｓ ｉａ
维普资讯
西 南 国 防医药 ２ ０ ０ ６年第 １ 卷 第 ５期 ６
・
・５ １ ・ ０
论著 ・
关 节腔 内透 明质 酸钠 注 射 治疗 膝 关 节 骨关 节 炎
林 炎水 金 家贵 常 山 刘战立 严 小虎 ， ， ， ，
（ ． 都医学院第一附属 医院骨科 ， １，成 都 １成 Ｉ１ ￣ Ｉ ６００） １ ５０
ｊｉｔ ａ ｉ ｆｅ ｉｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ｎ ｕａｉｎｉ ｉａｉｎ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｅｅｗｅｅ３ ｎ ｅ ｎ２ ｓｓｏ ｏｎ ｖｔ ａｔｒ ｏｎ ｂｉ ｍｅ ｔ ｄｄ ｒｔ ｒ ｔ ． ｔｏ ｓ Ｔｈ ｒ ｒ ２ｋ ｅｓｉ ６ｅ ｅ ｆ ｃ ｙ ｊ ｄ ｄ ａ ｏ ｒｇ ｏ ａ ＯＡ ｎｌｄｎ ｍａｅ ｎ ｉｃ ｉｇ １ ｌｓａ ｄ９ ｕ ７
关键词 骨关节炎 ； 持续灌洗 ； 明质酸钠 透
中图分类号
Ｒ６４３ 章编号
１ ０ ０ ８ （０ ６ ０ ０ ０ — ２ ０ ４— １ ８ ２０ ） ５— ５ １ ０
透明质酸钠关节内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎36例
瓜、 Ｊ Ｉ Ｉ 芎、 花椒 、 自然 铜 、 威灵仙、 透骨草、 鸡 血藤 各 １ ５ ｇ ， 制川乌、 制 草乌 各 １ ２ ｇ ， 乳香 、 没药 各 １ ０ ｇ 。上方 加水 煎 汤 熏洗 患 膝 ， 每 日２次 ， 每次 ０ ． ５ ｈ ， 每 剂药洗 ２ ｄ 。中药 熏洗 要 在注 射透 明质 酸钠 ２ ４ ｈ后进 行 。治 疗 期 间注 意
蹲 困难 ， 跛行 ， 偶 有 膝关 节 绞 锁 ， 膝关节处压痛 ， 浮 髌 试 验 阳性 。根据 临床 症 状 、 Ｘ线 检查 或 ＭＲ Ｉ 检 查 均 确 诊 为 膝关 节 骨性关 节 炎 。根 据 《 实 用 骨科 学 》 ＿ １ ］ 诊 断 标 准 确诊 ， 排 除急性 化脓 性 关 节 炎 、 关 节 结 核及 各 种 出血 性 疾 病与 不 宜使用 此法 的患者 。
不足 ， 感受 风 、 寒、 湿 之邪 导致体 内气 血瘀 滞 、 寒 湿凝 滞 、 阻滞 气机 、 气血 运行 不 畅 ， “ 不通 则 痛 ” ， 故见 关 节 肿 痛 、 活动 不利 。方 中川 Ｉ 芎、 鸡血藤、 乳香 、 没药 、 红花、 牛膝、 自然铜 活血 化瘀 、 行气止痛； 木瓜 、 威灵仙、 透 骨草 祛 风 除湿 、 舒筋 通络 ； 制川乌、 制草乌、 艾 叶、 花椒 温 通 经 络 、
治 疗组 ： ① 膝关 节腔 内注 射透 明质 酸钠 ： 患 者坐位 ， 患 膝下 垂保 持 屈 曲 ９ Ｏ 。 ， 常规 碘 伏 消 毒 ， 在 患 膝 内侧 或 外 侧“ 膝 眼” 处穿 刺 进 人膝 关 节 腔 内 ， 如有积液先抽出， 将 ２ ｍｌ 透 明质 酸 钠 注 入关 节 腔 内 ， 拔 针后 无 菌 棉 球 按 压 针 眼至 不 出 血 ， 轻 柔 伸 屈 活 动 膝 关 节 。每 周 １次 ， ５ 周 为 １个疗 程 。② 中药熏 洗 ： 药方 ： 艾叶、 红花、 牛膝 、 木
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析发布时间：2021-08-13T16:02:05.367Z 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：曾文英[导读] 目的：分析给予膝关节骨性关节炎患者关节腔内行透明质酸钠注射的治疗效果曾文英蒲江县中医医院，四川成都，611630 摘要：目的：分析给予膝关节骨性关节炎患者关节腔内行透明质酸钠注射的治疗效果。
方法：对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗，观察组应用透明质酸钠关节腔内注射治疗。
结果：观察组治疗总有效率97.37%，对照组83.78%，P＜0.05；2组治疗前V AS、Lysholm评分对比P ＞0.05，治疗后观察组的V AS评分低于对照组、Lysholm评分高于对照组P＜0.05。
结论：对于膝关节骨性关节炎患者采用关节腔内注射透明质酸钠可取得满意疗效，有助于缓解疼痛度并促进膝关节功能恢复。
关键词：膝关节骨性关节炎；透明质酸钠；关节腔膝关节骨性关节炎是近年来高发的膝关节慢性病变，具有慢性以及退行性特征。
膝关节是人体下肢重要的负重性关节，并且也属于骨关节炎疾病的好发部位，近年来该疾病的发病率高，引起患者软骨退变、滑膜炎症、局部触痛以及肿胀等情况，威胁着患者的身心健康。
目前对膝关节骨性关节炎患者主要采用药物治疗，例如激素类药物以及非甾体类抗炎镇痛药物等，然而总体疗效并不满意，长期用药还可能出现不良反应[1]。
以下将分析对膝关节骨性关节炎患者采用关节腔内注射透明质酸钠的治疗效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年8月～2021年1月本院74例膝关节骨性关节炎患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄31～68岁，均值为（45.3±0.7）岁；患病时间2个月～13年，均值（4.6±0.2）年。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄32～66岁，均值为（45.4±0.3）岁；患病时间1个月～13年，均值（4.5±0.3）年。
中药外用配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎临床分析
中药外用配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床分析【摘要】目的：研究中药外用配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节病的临床疗效。
方法：2007年6月-2011年4月间收治的88例膝关节骨关节病患者使用中药外用配合透明质酸钠注射治疗的临床资料，结合x线分级，通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效。
结果：经5个月～1年有效随访，88%～90%的患者获得明显的功能改善。
结论：中药外用配合透明质酸钠注射剂关节腔注射明显缓解膝关节骨关节炎的疼痛症状、改善膝关节活动功能。
【关键词】中药外用；透明质酸钠；膝骨关节炎【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0479-01自2007年6月～2011年4月，我们应用中药外用配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎88例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：对2007年6月-2011年4月就诊的88例膝关节骨关节病患者应用中药外用配合透明质酸钠关节腔内注射治疗。
其中女50例，男38例：年龄53～79岁。
根据kellgren或lawrence 的分级方法对膝关节骨关线进行分级，i级：边缘增生；ii级：关节间隙变窄；iii级：关间隙更窄，软骨下骨皮质不平整，有游离体及软骨下囊性变；ⅳ级：严重损毁，有畸形及脱位。
1.2 治疗适应条件：①有明显疼痛的膝关节骨关节病患者。
②x 线有膝关节退型性改变，骨硬化、关节间隙狭窄之一者。
③双侧患者治疗较重一侧。
④kellgren或lawrence分级ⅰ-ⅲ级。
ⅳ级除外。
治疗禁忌症：患有心肝、肾和血液疾患，对透明质酸钠过敏者，甲亢及g-6-pd缺乏症患者。
1.3 治疗方法：先向关节腔内注射透明质酸钠 ,患膝行常规关节穿刺，抽尽关节内积液，注射透明质酸20mg，每周1次，4周为1个疗程。
每次注射完后，患肢无菌敷料加压包扎，限制活动12 h。
注射方法：严格皮肤消毒，选取髌骨外侧或内侧穿刺点，于髌股关节.间隙穿刺，依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜，回抽关节液，确认注射于关节腔内。
中药外敷配合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察
中药外敷配合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察目的：观察中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选择180例膝骨性关节炎患者，随机分为中药外敷组（A组）、透明质酸钠组（B 组）和中药外敷配合注射透明质酸钠（C组），评价三组近、远期疗效。
结果：三种疗法对膝骨性关节炎均有一定疗效，但近期疗效和远期疗效C组均优于A、B组（P＜0.05）。
结论：中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有起效快、近期和远期疗效显著且较稳定的特点，值得进一步研究和推广。
标签：膝骨性关节炎；中药外敷疗法；玻璃酸钠膝骨性关节炎（OA）是常见的骨科疾病，随着人口的不断老龄化，其发病率逐年上升，严重危害中老年人的健康。
患者常因膝关节疼痛、肿胀、活动受限，缠绵不愈而影响生活和工作。
因其病因尚未完全明确，故治疗方法各有不同，疗效也有较大差异。
笔者自2008年3月-2012年3月用中药外敷配合注射透明质酸钠治疗OA的患者，临床疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共180例，随机分为三组。
中药外敷组（A组）54例，男29例，女25例；年龄45～76岁，平均（61.51±4.62）岁；病程6个月～18年，平均（2.01±0.62）年；单膝31例，双膝23例。
透明质酸钠组（B组）50例，男28例，女22例；年龄43～74岁，平均（60.87±4.19）岁；病程5个月～17年，平均（1.86±0.58）年；单膝30例，双膝20例。
中药外敷配合注射透明质酸钠（C组）76例，男44例，女32例，年龄45～78岁，平均（63.14±5.04）岁；病程6个月～18年，平均（2.12±0.56）年；单膝40例，双膝36例。
所有患者均无明显膝部外伤史，无膝关节局部注射和关节镜治疗史，无药物过敏史。
三组患者性别、年龄、病程、病变部位比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中药外敷配合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察
中药外敷配合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察尤从新;柳海平;齐兵献;贾潇;张锐;柴喜平【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)034【摘要】目的：观察中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选择180例膝骨性关节炎患者，随机分为中药外敷组（A组）、透明质酸钠组（B 组）和中药外敷配合注射透明质酸钠（C组），评价三组近、远期疗效。
结果：三种疗法对膝骨性关节炎均有一定疗效，但近期疗效和远期疗效C组均优于A、B组（P<0.05）。
结论：中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有起效快、近期和远期疗效显著且较稳定的特点，值得进一步研究和推广。
%Objective:To observe the curative effect of external application of Chinese medicine combined with infusion of sodium hyaluronate for treatment of knee osteoarthritis. Method:180 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into external application of Chinese medicine group(Agroup),sodium hyaluronate(B group),and combined group(C group). Evaluated the short and long term effects. Result:The three methods for treatment of knee osteoarthritis had curative effects,but the curative effect of C group was significant better than that of A and B group(P<0.05). Conclusion:The the curative effect of external application of Chinese medicine combined with infusion of sodium hyaluronate for treatment of knee osteoarthritis is exact. It is worthy to be popularized.【总页数】3页(P10-11,12)【作者】尤从新;柳海平;齐兵献;贾潇;张锐;柴喜平【作者单位】甘肃省中医院甘肃兰州 730050;甘肃省中医院甘肃兰州 730050;甘肃省中医院甘肃兰州 730050;甘肃省中医院甘肃兰州 730050;甘肃省中医院甘肃兰州 730050;甘肃省中医院甘肃兰州 730050【正文语种】中文【相关文献】1.透明质酸钠关节内注射配合可调式运动护膝防治膝骨性关节炎的疗效观察 [J], 李端午;丁祥;陈惠;杨武;刘勇2.小针刀疗法配合关节腔内注射透明质酸钠治疗早期膝骨性关节炎118例 [J], 黄俊风;陈金辉;陈建南;林一雄3.奇正消痛贴配合透明质酸钠关节腔内注射治疗早、中期膝骨性关节炎的疗效分析[J], 张鹰4.针刀配合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察 [J], 卢笛;徐卫星;郭峭峰;马苟平5.关节镜清理术后配合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 闫娜娜;卢敏;张波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎196例
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎196例
骆天云;傅英华
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2011(18)2
【摘要】@@ 随着人均寿命的延长和老龄化社会的到来,膝关节的骨性关节炎成了一种严重影响人类健康和生活质量的常见疾病.2000年1月至2009年10月我们采用关节腔内注射透明质酸钠(海诺特)结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎196例,获得较好疗效,报道如下:
【总页数】1页(P38)
【作者】骆天云;傅英华
【作者单位】浙江磐安县人民医院,322300;浙江磐安县人民医院,322300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察 [J], 李悦;杨胜武;黄小敬
2.透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 [J], 陈建民
3.关节腔内注射透明质酸钠联合浅筋膜松解术治疗膝骨性关节炎临床观察 [J], 栗利芳
4.酮咯酸氨丁三醇联合透明质酸钠关节腔内注射治疗\r膝骨性关节炎的效果 [J], 叶晓歌;尤良军
5.经皮穴位电刺激联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果观察[J], 焦金保;刘爱红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
渗液!例"伤口渗液者经换药#周后延迟愈合"与皮缘坏死$例作坏死切除再缝合#例%坏死切除点状植皮&例%坏死表皮切除换药#例%均于#周后愈合"缺血坏死特点’(例血供不良都位于切口外侧皮瓣的中部%即相当于切口过髂前上棘之后向内弧形拐弯部分)图中*区域+"
,讨论
供应切口外侧部分皮瓣的血运主要有三方面-&.’/旋髂浅动脉’!01起自腹壁旋髂浅动脉干%部分起自股动脉2股深动脉2旋股内侧动脉及旋髂深动脉"前者在深筋膜深面行走约$33%穿出阔筋膜%穿出部位集中在股动脉起点向外&$33%向下&433%半径&$33的圆圈内"如在股动脉起点下方&$33处作一与髂前上棘的边线%则浅支的行程多半位于此线上2下各&433范围内"该血管沿途分出小支穿至皮肤%营养腹股沟外侧半皮肤"5旋髂深动脉’自髂外动脉或股动脉发出后%主干沿腹股沟韧带外侧半的后方斜向外上%经过髂前上棘内侧至髂嵴内上缘止"据其行程部位可分为三段’腹股沟段2髂嵴内侧段2髂嵴上段"后二者有穿支分别营养髂前上棘及髂棘前中部皮肤"6旋股外侧动脉升支’出现率为(78#1"根部外径平均98$33%长度平均078(33"多数起源于旋股外侧动脉%肉眼可追踪到髂前上棘%沿途穿支至皮肤"
上述血管解剖显示%由旋髂浅动脉2旋髂深动脉终末分支及旋股外侧动脉升支组成的血管网%是本切口外侧皮瓣区主要血供来源"其中旋髂浅动脉提供皮缘*区域主要血运%起自腹股沟韧带中点后方%几乎与腹股沟韧带平行地向外走行于浅筋膜层中%该走向恰好被本手术切口所横断"当该血管受损时%皮缘*区血运削弱"同时%解剖旋髂深血管时%须结扎该血管沿途小分支%直至其进入髂棘的终末支%使抵达皮缘*区的血运进一步减少"但受皮下交通支代偿%尚不致坏死%仅表现为肤色暗紫%愈合不良"由于同一切口内尚需暴露并切开髋关节囊前部%以便植入带血管蒂髂骨块%此过程要求切口外侧皮瓣作一定范围的游离"因皮缘*区呈岛状突起%受游离最广者恰位于此区域%使其来自于皮下深筋膜交通支的仅剩血供易被破坏%导致该区域坏死"
参考文献
&王岩%朱盛修%赵德伟8带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价8中华骨科杂志% &(($%(’$7:
收稿日期’#449;4#;#9
透明质酸钠关节腔注射合中药治疗膝骨性关节炎
管亦坚浙江省台州市第一人民医院骨科台州9&04#4
关键词膝骨性关节炎透明质酸钠独活寄生汤右归饮
膝骨性关节炎是临床常见的关节疾病%笔者用透明质酸钠关节腔内注射联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎97例%报道如下"
<临床资料
97例均符合&(07年美国风湿病学会提出的膝骨性关节炎诊断标准"其中男&$例%女#&例"双膝疼痛&&例%共!:膝"病程#个月=#4年%平均9年">片显示见关节间隙狭窄2软骨下骨硬化&0膝%仅见不同程度刺状增生%见于胫骨髁间隆突2关节两侧及髌骨上2下缘等处#(膝"
?治疗方法
?8<关节腔内注射透明质酸钠严格无菌消毒后行膝关节穿刺%有肿胀积液者抽出积液%然后使用透明质酸钠注射液行关节腔内注射%每次#3@%每周&次%!次为&个疗程"
?8?中药治疗根据A急则治其标%缓则治其本B原则%分急性期和慢性期进行诊治"急性期局部肿胀2积液%疼痛较明显%关节活动受限%治以祛风胜湿%舒经通络%方为独活寄生汤加减’当归2独活各&#C%桑寄生#4C%牛膝&0C%秦艽&$C%熟地黄#!C%白芍&$C%细辛9C%狗脊#4C%杜仲&$C"疼痛明显加制川乌&4C D肿胀明显加米仁#4C%苍术2茯苓各&4C D关节活动度较差加山甲片&4C%乌鞘蛇94C%桂枝&4C"慢性期膝部酸痛2无力2不能久行%治以补肝肾2益气血2温经通络"方用右归饮加减’当归2鹿角胶各&#C%熟地黄94C%牛膝&0C%杜仲&$C%山萸&4C%制附子&$C%细辛9C%炙黄芪94C%桑寄生#4C%白术&4C"纳差加淮山药&#C%茯苓&$C"每日&剂%急性期服药
(
7
$
浙江中西医结合杂志#449年第&9卷第(期E F G H I J K CL M N O PQ)R S@8&9T S8(#449+万方数据
约!"#周$随后按慢性期用药#"%个月&
’治疗效果
’()疗效标准治愈*症状+体征完全消失,显效*疼痛+肿胀基本消失$偶有活动时疼痛$关节活动度接近正常,好转*疼痛+肿胀有好转$活动时仍疼痛$关节活动受限,无效*症状+体征无明显改善&
’(-结果经治!"%个月后$治愈.例$显效#%例$好转/例$无效%例&总有效率0!(12$优良率34(.2&
5讨论
膝骨性关节炎是64岁以上男性人口无法参加工作的第二原因$仅次于缺血性心脏病7!8&膝关节是骨性关节炎最常发生的部位$国外文献报道14岁以下人群中放射学诊断的膝关节骨性关节炎患者发病率#1(/2$34岁以上达/%(127#8&
透明质酸9:;<属粘多糖物质$是关节液及软骨基质的主要成份$当发生骨性关节炎时$:;在关节内的产生和代谢发生异常$滑液中:;的浓度和相对分子量明显降低$润滑作用下降$而使关节软骨表面受到破坏,同时关节软骨弹性下降$受应力作用时易受损伤$关节软骨损伤时释放出一些酶降解基质$可使软骨发生降解和破坏$进一步加重损伤7%8&关节腔内注入高分子量+高浓度+高粘弹性的透明质酸钠$增强了关节液的粘稠性和润滑功能$起到了缓解疼痛+减轻炎症反应+保护关节软骨等作用$从而促进了关节软骨的愈合和再生$控制了疾病的进展&中医认为该病特点为=本虚标实>$缓解期多见肝肾不足$急性发作期多见风寒湿痹或湿热下注&应用中药治疗膝骨关节炎大多以补肝肾+祛风湿+舒经活血为原则&中药通过两种途径对骨关节炎起治疗作用*一是抑制+减少滑膜的炎性破坏,二是通过促进局部血液循环增加滑液分泌$促进软骨修复&中药治疗针对病因病机辨证用药$起效虽慢$但维持时间长$疗效易巩固&通过透明质酸钠关节腔注射配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效确切$副作用小$近远期效果良好$是早中期患者较理想的治疗方案&
参考文献
!吕厚山$陈坚(关节炎外科学(北京*人民军医出版社$ #44#(#.!
#?@A B C D E F$G B C H D C B E I$G J C B K(L M N C O P@B Q B O M J M* R B C S@T C D M CJ D N Q CU O U V T@N J O D@D WB C T@N J O D M Q J U X C N A C C D M Y H U N O H M@D W Z P B@Y[Q@D\C M(;D D]Q C V H^J F$!00.$#6* !P#/
%R C T T C N O C BE R$I@B N C T P R C T T C N J C B(_Q CU@N Q O Q Y M J O T O\YO‘O M N C@B N Q B J C J M@D W N Q C J H U T J[@N J O DO‘N Q C V M C O‘Q Y@T V B O D@D @D WQ Y T@D@M N Q C B@U C V N J[@\C D N M J D A M[O M V U U T C H C D N@N J O D( ]Q C V H@N O T$!00%$%09M V U U T<*%
收稿日期*#44%P4%P#!
慢性肛裂)a b例治疗体会
沈国隽武警浙江省边防总队医院杭州%!44!.关键词慢性肛裂手术治疗体会
自#444年以来$我院用c c肛肠治疗仪行内括约肌游离端挑出切扩术治疗慢性肛裂!36例$术中仅切断病变的内括约肌游离端$对正常内括约肌组织不予切断$取得满意效果$现报道如下&
)临床资料
!36例均为门诊病例$男01例$女33例$年龄!#".#岁$病程均在%个月以上&合并前哨痔!#%例$肛乳头肥大.#例$便秘03例&肛裂的裂口多呈棱形$色灰白$底深$裂口边缘不整齐$质硬$有结缔组织增生&
-治疗方法
均采用c c肛肠治疗仪进行手术治疗&术前患者排便!次$洗洁肛门周围皮肤$侧卧位$常规消毒$局麻&用左手中指摸清内括约肌游离端位置$在左后位或右后位即截石位%"6点或1"0点$距离肛缘4(6"![H内括约肌游离端外缘处$用治疗仪配备的高频电刀切4(3"![H放射状切口$深达皮下$用小弯蚊式血管钳探入切口$稍加分离$在皮下弯头转向肛门内上方$右手食指伸入肛门内$压迫+外剥$合力将内括约肌游离端从切口处挑出$用高频电刀切断&行扩肛术*先在肛门内插入!指$继而进入#指$双手以相反方向上下+左右缓慢用力进行扩肛&肛裂较深较大者$采用d形切口$用电刀将陈旧性肛裂组织一并切除&肛裂较轻者$用电刀将裂口边缘及底部
4
1
6浙江中西医结合杂志#44%年第!%卷第0期c Q C e J@D\E f_g hI9d O T(!%i O(0#44%<万方数据。