针灸治疗膝关节骨性关节炎_图文.ppt
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温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例观察
实用中 医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ２ ５卷 ２期（ 总第 １３期 ） ９
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣｔＩ ＴＩ ｌＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ ０ ＿ ． ５ Ｎｏ ２ ０ ９ Ｖ０ ２ ． Ｉ
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察温针 灸治 疗膝 关节骨性关节 炎的 临床 疗效。方 法： 疗组 ３ 治 ２例针 刺 内膝 眼 、 外膝眼 、 梁丘等 穴，
并同时加灸 ； 照组 ３ 对 ０例取 穴同治疗组 ， 用针 刺治疗。治疗 ２个疗程 （２ 单 ０次） 。结果 ： 总有 效率治疗组 ９ ．％ ， ６ ９ 对照组 ８ ． ３
３ ， ％ 两组 比较有非常显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 温针 灸治疗膝关节骨性 关节 炎有较好 的临床疗效并优 于单 用针刺治疗。
［ 关键词 ］ 膝 关节骨性关节炎 ； 温针灸治疗 ； 对照治疗观察 笔者用温针 灸治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 取得 较 好疗效 ，
骨折急性期者 ， 明显膝 关 节内外 翻畸形及 患 肢有 血 管神 有 经损伤史者 ， 年龄在 ８ ０岁以上 ， 病程在 １ Ｏ年以上者 。
２ 治 疗 方 法
本病 由年老 体弱 、 肾亏损 、 血 不 足 、 寒湿 侵袭 而 肝 气 风 致气滞血瘀 、 阻经脉 、 痹 筋失 所养 所致。寒冷是膝关 节疼痛
现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
和体征部分恢复 ， 关节功能有改善 。未愈 ： 症状改善 ， 但不明
显。
４ 治 疗 结 果
共６ ， ２例 均为 门诊患 者 ， 随机分为 两组 。治疗 组 ３ ２例 ， 男 ７例 ， ２ ； 龄 ４ ７ 女 ５例 年 ３— ４岁 ， 平均 ５ ． ； 侧 １ ６ ３岁 单 ０例 ， 双侧 ２ ； 程最 长 ８年 ， 短 ２个月 ， 均 ７个月 。对 照 ２例 病 最 平 组３ ０例 ， ８例 ， ２ 男 女 ２例 ； 年龄 ４ ４—７ ３岁 ， 平均 ５ ． ； ５ ６岁 单 侧 １ ， ０例 双侧 ２ Ｏ例 ； 病程 最长 ７年 ， 最短 １个 月 ， 平均 ８个
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣｔＩ ＴＩ ｌＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ ０ ＿ ． ５ Ｎｏ ２ ０ ９ Ｖ０ ２ ． Ｉ
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察温针 灸治 疗膝 关节骨性关节 炎的 临床 疗效。方 法： 疗组 ３ 治 ２例针 刺 内膝 眼 、 外膝眼 、 梁丘等 穴，
并同时加灸 ； 照组 ３ 对 ０例取 穴同治疗组 ， 用针 刺治疗。治疗 ２个疗程 （２ 单 ０次） 。结果 ： 总有 效率治疗组 ９ ．％ ， ６ ９ 对照组 ８ ． ３
３ ， ％ 两组 比较有非常显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 温针 灸治疗膝关节骨性 关节 炎有较好 的临床疗效并优 于单 用针刺治疗。
［ 关键词 ］ 膝 关节骨性关节炎 ； 温针灸治疗 ； 对照治疗观察 笔者用温针 灸治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 取得 较 好疗效 ，
骨折急性期者 ， 明显膝 关 节内外 翻畸形及 患 肢有 血 管神 有 经损伤史者 ， 年龄在 ８ ０岁以上 ， 病程在 １ Ｏ年以上者 。
２ 治 疗 方 法
本病 由年老 体弱 、 肾亏损 、 血 不 足 、 寒湿 侵袭 而 肝 气 风 致气滞血瘀 、 阻经脉 、 痹 筋失 所养 所致。寒冷是膝关 节疼痛
现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
和体征部分恢复 ， 关节功能有改善 。未愈 ： 症状改善 ， 但不明
显。
４ 治 疗 结 果
共６ ， ２例 均为 门诊患 者 ， 随机分为 两组 。治疗 组 ３ ２例 ， 男 ７例 ， ２ ； 龄 ４ ７ 女 ５例 年 ３— ４岁 ， 平均 ５ ． ； 侧 １ ６ ３岁 单 ０例 ， 双侧 ２ ； 程最 长 ８年 ， 短 ２个月 ， 均 ７个月 。对 照 ２例 病 最 平 组３ ０例 ， ８例 ， ２ 男 女 ２例 ； 年龄 ４ ４—７ ３岁 ， 平均 ５ ． ； ５ ６岁 单 侧 １ ， ０例 双侧 ２ Ｏ例 ； 病程 最长 ７年 ， 最短 １个 月 ， 平均 ８个
温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察
实用中 医药杂 志 ２ ０ １ ３ 年４ ． Ｐ ｌ第２ ９ 卷４ 期 （ 总第２ ４ ３ 期）
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４
结论 ：温针 灸疗法治疗膝骨性 关节 炎疗效较好。 ［ 关键词 ］ 膝骨性 关节 炎；温针灸疗法 ；对照治疗观 察
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ）是 以关 节 软 骨 变 性 、破 坏 和骨 质增 生为 主要 病理 特点 的慢 性 非炎症 性退 行性 关 节 疾 患 ，属 中医 “ 骨 痹 ” 范畴 。２ ０ １ ０年 ｌ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 们采 用 温针灸 疗 法治 疗膝 关节 骨性 关节炎 ２ ８ 例 ，取得较 好疗 效 ，现总结 如 下 。 １ 临床资 料 共５ ６例 ，均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月就诊 患者 ，随机分为治疗组 和对 照组。治疗组 ２ ８例 ，男 １ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ５～ ７ ５岁 ，平 均 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． １ ）岁 ； 病 程 ６个 月 １ ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±４ ． ２） 年 。对 照组 ２ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ～７ ６岁 ，平均 （ ５ ０ ． １ ±９ ． ７ ）岁 ；病程 ５ 个 月 ～１ ０年 ，平 均 （ ５ ． １ ±４ ． １ ）年 。两组 一 般情 况经 统 计 学分析 无显 著 ｌ 生差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。 西 医诊 断标 准参 照 １ ９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ）制定 的标 准 。有膝关 节疼 痛及 膝关 节 ｘ线 片提 示 有 骨 赘 形 成 ，或 年 龄 大 于 ３ ８岁者 。或 受 累 膝 关 节僵硬 小 于 ３ ０ 度 ，或 有骨 摩擦音 。 中医诊断 标 准参 照 《 中药新 药 临床研 究 指导原 则 》。符合肝肾不足 ，寒湿痹阻证型。腰腿疼痛 ， 腰 膝 酸软 ，遇 寒加 重 ，遇热 减轻 ，四肢冷 痛 ，肢体 困重 、麻木 ，行 走 困难 ，肌 肉瘦 削 ，舌质 淡舌 苔 白 ， 脉 沉 细或 弦滑 。 排 除标准 为合 并 消化性 溃疡 及 胃肠 出血 。合并 心 、肝 、肾等 重要脏 器 严重 疾患 。孕 妇及 哺乳 期女 性 ，近 ３个 月 内接受 过 关节 腔注 射 治疗 ，近 ３个月 内接受过非甾体类药物及激素治疗 ，不能配合有关 检 查 和治疗 ，不 能坚持 完成 治疗 。 ２ 治 疗方 法 治疗 组 ：取 内膝 眼 、外 膝 眼 、血 海 、阴 陵泉 、 阳陵 泉 、足三 里 、太 冲 、内庭 为 主穴 ，内侧痛 重加 膝关 、曲泉，外侧痛重的加梁丘 、伏兔 、膝阳关 ， 胭窝胀 痛加 委 中点刺 放血 ， 肝 肾亏 虚加太 冲 、 太溪 、 悬钟或肾俞 、肝俞 ，脾虚痰湿加丰隆、三阴交 。用 苏 州 医疗 用 品 厂华 佗 牌 ２ ８ 号 ２寸 毫针 ，皮 肤 常规 消毒 ，直刺 进 针 ，刺人 穴位 后 ，行手 法刺 激 ，得气 后 快频 率大 幅度 捻转 提插 ， 使 针感 沿肢体 上下 传导 。
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４
结论 ：温针 灸疗法治疗膝骨性 关节 炎疗效较好。 ［ 关键词 ］ 膝骨性 关节 炎；温针灸疗法 ；对照治疗观 察
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ）是 以关 节 软 骨 变 性 、破 坏 和骨 质增 生为 主要 病理 特点 的慢 性 非炎症 性退 行性 关 节 疾 患 ，属 中医 “ 骨 痹 ” 范畴 。２ ０ １ ０年 ｌ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 们采 用 温针灸 疗 法治 疗膝 关节 骨性 关节炎 ２ ８ 例 ，取得较 好疗 效 ，现总结 如 下 。 １ 临床资 料 共５ ６例 ，均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月就诊 患者 ，随机分为治疗组 和对 照组。治疗组 ２ ８例 ，男 １ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ５～ ７ ５岁 ，平 均 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． １ ）岁 ； 病 程 ６个 月 １ ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±４ ． ２） 年 。对 照组 ２ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ～７ ６岁 ，平均 （ ５ ０ ． １ ±９ ． ７ ）岁 ；病程 ５ 个 月 ～１ ０年 ，平 均 （ ５ ． １ ±４ ． １ ）年 。两组 一 般情 况经 统 计 学分析 无显 著 ｌ 生差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。 西 医诊 断标 准参 照 １ ９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ）制定 的标 准 。有膝关 节疼 痛及 膝关 节 ｘ线 片提 示 有 骨 赘 形 成 ，或 年 龄 大 于 ３ ８岁者 。或 受 累 膝 关 节僵硬 小 于 ３ ０ 度 ，或 有骨 摩擦音 。 中医诊断 标 准参 照 《 中药新 药 临床研 究 指导原 则 》。符合肝肾不足 ，寒湿痹阻证型。腰腿疼痛 ， 腰 膝 酸软 ，遇 寒加 重 ，遇热 减轻 ，四肢冷 痛 ，肢体 困重 、麻木 ，行 走 困难 ，肌 肉瘦 削 ，舌质 淡舌 苔 白 ， 脉 沉 细或 弦滑 。 排 除标准 为合 并 消化性 溃疡 及 胃肠 出血 。合并 心 、肝 、肾等 重要脏 器 严重 疾患 。孕 妇及 哺乳 期女 性 ，近 ３个 月 内接受 过 关节 腔注 射 治疗 ，近 ３个月 内接受过非甾体类药物及激素治疗 ，不能配合有关 检 查 和治疗 ，不 能坚持 完成 治疗 。 ２ 治 疗方 法 治疗 组 ：取 内膝 眼 、外 膝 眼 、血 海 、阴 陵泉 、 阳陵 泉 、足三 里 、太 冲 、内庭 为 主穴 ，内侧痛 重加 膝关 、曲泉，外侧痛重的加梁丘 、伏兔 、膝阳关 ， 胭窝胀 痛加 委 中点刺 放血 ， 肝 肾亏 虚加太 冲 、 太溪 、 悬钟或肾俞 、肝俞 ，脾虚痰湿加丰隆、三阴交 。用 苏 州 医疗 用 品 厂华 佗 牌 ２ ８ 号 ２寸 毫针 ，皮 肤 常规 消毒 ，直刺 进 针 ，刺人 穴位 后 ，行手 法刺 激 ，得气 后 快频 率大 幅度 捻转 提插 ， 使 针感 沿肢体 上下 传导 。
针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效
类 风 湿 及 关 节 内骨 折 导 致 膝 关 节 疼 痛 的 患 者 ，排 除对 膝关 节 骨
杂 、病程长 ，难 以治愈 ，由于膝关节内的软骨发生退变 ，关节 间隙变窄 ，关节周 围韧 带、肌腱 的纤维 化 ，引起 患者疼痛 感 ，
随着病情发展 ，可进一步影响到膝关节 的活动功能 ，给患者 的 生活带来诸 多不便 。相关医学人士炎的药物主要包 括各种非类 固醇类抗炎药 ，其中双氯灭痛具有明显的消炎 、止
痛 、解热作用 ，可有效缓解患者 ｌ 临床症状 ，减轻痛苦 。
中医学认为膝关节骨性关节炎乃风寒湿邪入侵 ，血气运行 不畅 ，经络 阻滞不 畅所致 。中医针灸 具有 畅达气 血 ，湿经 散 寒 ，祛湿化瘀 、通经止痛的作用 ｊ 。 综上所述 ，针灸治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的
性关节炎 口服药物双氯灭痛过敏 的患者 。
可 比性 。
１ ． ６ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行统计 分析 。 等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
两组经过 ３个疗程 的治疗后 ，对 照组 显效 ９例 ，有 效 ｌ ２ 例 ，无效 ｌ ７例 ；治疗 组显 效 １ ８例 ，有 效 １ ５例 ，无 效 ５例 ，
１ 资 料 与 方 法
小硬纸 片 将 穴位 遮 挡 住 ，接 着点 燃 艾 条 ，待 艾 条 燃尽 后 去
针 。 １ 次／ ｄ ，７ ｄ为 １ 个 疗 程 ，连 续 针 灸 ３个 疗 程 。 每 个疗 程
治疗完毕后 ，做好观察记录工作。 １ ． ５ 疗效评定 参考 《 中药临床研究指 导原 则》 制定 ］ 。显 效 ：膝关节疼痛感及僵硬消失 ；有效 ：患者临床症状及体征 明 显改善 ，膝关节疼痛感明显减 轻 ，关节活动功能恢 复明显 ；无
杂 、病程长 ，难 以治愈 ，由于膝关节内的软骨发生退变 ，关节 间隙变窄 ，关节周 围韧 带、肌腱 的纤维 化 ，引起 患者疼痛 感 ，
随着病情发展 ，可进一步影响到膝关节 的活动功能 ，给患者 的 生活带来诸 多不便 。相关医学人士炎的药物主要包 括各种非类 固醇类抗炎药 ，其中双氯灭痛具有明显的消炎 、止
痛 、解热作用 ，可有效缓解患者 ｌ 临床症状 ，减轻痛苦 。
中医学认为膝关节骨性关节炎乃风寒湿邪入侵 ，血气运行 不畅 ，经络 阻滞不 畅所致 。中医针灸 具有 畅达气 血 ，湿经 散 寒 ，祛湿化瘀 、通经止痛的作用 ｊ 。 综上所述 ，针灸治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的
性关节炎 口服药物双氯灭痛过敏 的患者 。
可 比性 。
１ ． ６ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行统计 分析 。 等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
两组经过 ３个疗程 的治疗后 ，对 照组 显效 ９例 ，有 效 ｌ ２ 例 ，无效 ｌ ７例 ；治疗 组显 效 １ ８例 ，有 效 １ ５例 ，无 效 ５例 ，
１ 资 料 与 方 法
小硬纸 片 将 穴位 遮 挡 住 ，接 着点 燃 艾 条 ，待 艾 条 燃尽 后 去
针 。 １ 次／ ｄ ，７ ｄ为 １ 个 疗 程 ，连 续 针 灸 ３个 疗 程 。 每 个疗 程
治疗完毕后 ，做好观察记录工作。 １ ． ５ 疗效评定 参考 《 中药临床研究指 导原 则》 制定 ］ 。显 效 ：膝关节疼痛感及僵硬消失 ；有效 ：患者临床症状及体征 明 显改善 ，膝关节疼痛感明显减 轻 ，关节活动功能恢 复明显 ；无
膝关节骨性关节炎的中西医治疗PPT幻灯片【33页】
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫 骨平台关节缘呈唇样骨质增生或有骨刺生成，胫 骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，有时可见关节内游离体。（见图1、2）
平常所说的骨质增生，骨刺是指该病的影像所
见，80—90％的60岁以上的人在X线片上可见骨
2
概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)：
是一种骨关节结构的广泛性退行性改变，包括关节软 骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改 变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的 别名很多，如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁 以后即可能出现软骨病损，30岁以后即可能出现X光片 上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状，当 然也不宜诊断为骨性关节炎，只能称之为膝关节“增生 性改变”。换句话说，X光片上有增生改变的可能约占 老年人的一半左右，可他们并不是都患关节炎，只有日 后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状 时，才可以称之为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多 发年龄，女性多于男性，其比例为2:1～3:1。
到标本兼治的目的。
17
中医疗法
1.1 针灸推拿疗法 利用针刺，辨证取穴，镇痛通络。中 医认为本病为肝肾阴虚，气滞血瘀，挟痰湿，基本穴位 为梁丘、血海、阳陵泉、膝眼、悬钟、足三里、三阴 交，局部可用艾条灸或热疗10分钟。推拿是医生运用对 患膝进行各种被动运动，以达到疏通经络，温经散寒， 松解粘连，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复的一种 疗法。针灸推拿有良好止痛效果，起到改善症状，恢复 功能，延缓病情的作用，但对增生严重，关节游离体等 疗效欠佳。
针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎100例
报如下。 １ 资 料 与 方法
表 １ 联合组与针灸组两组治疗前后评判计分比较情况（ ２￣ｓ ）
．． 对 外 阴 委 １ １ 临 床 资料 ： 例研 究 中 １ ６例 患 者 全 属 门 诊 接 受 膝 关 节 骨 性 关 节 ３ １ １ 针灸 治 疗 方 面 ： 患者 疼 痛 不适 侧 取 足 三 里 、 膝 眼 、 陵 泉 、 ． 本 ５ 内 阳陵 泉 。体 位 为 坐位 ， ｌ ５或 ２ ５寸 ２ 取 。 ． ８或 ３ 号 毫 针 ， 剪 Ｏ 修 炎 治 疗 病 例 ， 机 分 联 合 组 及 针 灸 组 。联 合 组 １ ０例 中 男 ７ 随 ０ ５例 ， ２ 中 、 膝 眼 、 女 ５ ｃ 保 Ｏ度 屈 位 ， 外 膝 取 例 ， 龄 ３～ ７ 年 ９ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 １ ２岁 ； 侧 膝 关 节 患 病 ８ 单 ８例 ， 双侧 １ 艾 条 为 ２ｍ 节段 。常 规 局 部 酒 精 消 毒 ， 持 膝 关 节 ９ ２ 内膝 眼穴 向后 内行 １５寸斜 刺 ， 穴行 １５寸 直 刺 ， 持刺 人 深 度 ， ． 余 ． 维 除 例 。针 灸组 ５ ６例 中男 ３ ６例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ，２ ８ 年 ３ ～ １岁 ， 均 年 龄 ５ ． 眼 、 平 ３２ 委 中穴外 其 余 穴 位 针尾 插 入艾 段 ， 点燃 艾 段 ， ３次 起针 。 灸 岁 ； 侧 膝关 节 患病 ４ 例 ， 侧 １ 单 １ 双 ５例 。１ ６例 患 者 病 程 １ ５ ８天 ～ １ ２年 ， ．． 结 髀 平 均 ３９年 所有 病 例 中行 膝 关 节 治 疗前 检 查 均 无 热 、 ． 红等 细 菌性 感 染 ３ １ ２ 针 刺并 拔 罐 治 疗 方 面 ： 合 患 者 病 情 去 相 关 肌 群 涉及 穴 位 ， 症 状 及 病灶 。 关 、 市 、 丘 、 兔 、 海 及 患 者 具 阳性 反应 牵 涉 点 。 操 作 中 需 助 于对 阴 梁 伏 血 恢 治 依据 患者 是 否 有 １２ 干预方法 ： ． 两组 患 者 在 结 合 临床 症 状 、 征 及 相 关 辅 助 检 查 后 ， 体 均 主 要 病变 阳性 反应 点 及 所 涉及 肌 群穴 位 行 “ 刺 ” 疗 ， 针 感 为治 疗 度 ， 停针 穴 处 约 ２ ￣ ２ｍｌ， 针 后 行拨 罐 治疗 ５ １ ｉ。 ０ ５ ｎ起 ～ ０ｒ ｎ ａ 明 确 疾 病诊 断 ， 鉴别 排 除 相 关类 似 病 患 。针 灸 组 行 针 灸 、 刺 拔 罐 治 疗 ； 针
表 １ 联合组与针灸组两组治疗前后评判计分比较情况（ ２￣ｓ ）
．． 对 外 阴 委 １ １ 临 床 资料 ： 例研 究 中 １ ６例 患 者 全 属 门 诊 接 受 膝 关 节 骨 性 关 节 ３ １ １ 针灸 治 疗 方 面 ： 患者 疼 痛 不适 侧 取 足 三 里 、 膝 眼 、 陵 泉 、 ． 本 ５ 内 阳陵 泉 。体 位 为 坐位 ， ｌ ５或 ２ ５寸 ２ 取 。 ． ８或 ３ 号 毫 针 ， 剪 Ｏ 修 炎 治 疗 病 例 ， 机 分 联 合 组 及 针 灸 组 。联 合 组 １ ０例 中 男 ７ 随 ０ ５例 ， ２ 中 、 膝 眼 、 女 ５ ｃ 保 Ｏ度 屈 位 ， 外 膝 取 例 ， 龄 ３～ ７ 年 ９ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 １ ２岁 ； 侧 膝 关 节 患 病 ８ 单 ８例 ， 双侧 １ 艾 条 为 ２ｍ 节段 。常 规 局 部 酒 精 消 毒 ， 持 膝 关 节 ９ ２ 内膝 眼穴 向后 内行 １５寸斜 刺 ， 穴行 １５寸 直 刺 ， 持刺 人 深 度 ， ． 余 ． 维 除 例 。针 灸组 ５ ６例 中男 ３ ６例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ，２ ８ 年 ３ ～ １岁 ， 均 年 龄 ５ ． 眼 、 平 ３２ 委 中穴外 其 余 穴 位 针尾 插 入艾 段 ， 点燃 艾 段 ， ３次 起针 。 灸 岁 ； 侧 膝关 节 患病 ４ 例 ， 侧 １ 单 １ 双 ５例 。１ ６例 患 者 病 程 １ ５ ８天 ～ １ ２年 ， ．． 结 髀 平 均 ３９年 所有 病 例 中行 膝 关 节 治 疗前 检 查 均 无 热 、 ． 红等 细 菌性 感 染 ３ １ ２ 针 刺并 拔 罐 治 疗 方 面 ： 合 患 者 病 情 去 相 关 肌 群 涉及 穴 位 ， 症 状 及 病灶 。 关 、 市 、 丘 、 兔 、 海 及 患 者 具 阳性 反应 牵 涉 点 。 操 作 中 需 助 于对 阴 梁 伏 血 恢 治 依据 患者 是 否 有 １２ 干预方法 ： ． 两组 患 者 在 结 合 临床 症 状 、 征 及 相 关 辅 助 检 查 后 ， 体 均 主 要 病变 阳性 反应 点 及 所 涉及 肌 群穴 位 行 “ 刺 ” 疗 ， 针 感 为治 疗 度 ， 停针 穴 处 约 ２ ￣ ２ｍｌ， 针 后 行拨 罐 治疗 ５ １ ｉ。 ０ ５ ｎ起 ～ ０ｒ ｎ ａ 明 确 疾 病诊 断 ， 鉴别 排 除 相 关类 似 病 患 。针 灸 组 行 针 灸 、 刺 拔 罐 治 疗 ； 针
温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察
肿瘤、 结 核 等其 他疾病 ］ 。 治 疗 方 法 温 针 灸 组 ： 针 刺 取 穴 以病 变 局 部 为 主、 取 患侧 血 海 、 梁丘、 鹤顶、 内膝 眼 、 犊鼻 、 足三 里 、 三 阴交 。常规 皮肤 消毒 后用 苏州 生产华 佗 牌 ０ ． ３ ５ ｍｍ× ５ ０ ｍｍ 毫针 直刺 ， 得 气后 将 ２ ｃ ｍ 长艾 柱套 在 针柄 上 点 燃实 行 温 针 灸 ， 每次 ３ ～ ５穴 ， 每 穴 ２壮 为 宜 ， 约 ４ ０ ｍｉ ｎ 。灸 时 用 小 纸 片 在 局 部 穴 位 遮 挡 ， 以防灼 伤。
优 于普 通针 刺 疗效及 口服 西 药疗效 。
主 题 词 关 节 炎 ／ 针 灸疗 法 膝 穴， 血 海 穴 ， 梁 丘 温 针 【 中图 分类 号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 【 文 献标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ６ ４
现恶 心 、 腹 痛 等不 良反应 ， 后 经处理 继续 治疗 。温 针灸
组 的治疗 效果 又远 高于普 通 针刺组 和 口服西药 组 的治 疗效果 。
月 ～２ ． ５年 ； 西 药组 ３ Ｏ例 ， 男 １ ４例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ４ ６
～
６ ９岁 ， 病程 ２月 ～ １ ． ７年 。 Ｘ线 摄 片 ： 膝 关 节 有 不 同程 度 的骨 质 增 生 。排 除
讨
论 现 代 医学 认 为 ， 膝 关节 骨 性关 节 炎是 由
于长期 劳 损 ， 局 部损 伤 ， 或 体 内激 素水 平 下 降 、 钙 质 流 失和 分布 失衡 等 ， 而 引 起 的 膝关 节 骨 质 结构 疏 松 和 关 节增 生性 改变 ， 刺激 周 围软组 织 ， 产 生无 菌 性 炎症 ， 导 致关节 疼 痛 ， 功能障碍＿ ３ ］ 。布洛 芬 是 有效 的环 氧 合 酶
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。
若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。
膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。
表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。
膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。
治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。
而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。
1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。
针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。
2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。
此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。
2.灸法。
研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。
通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。
3.温针灸疗法。
温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。
艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。
温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。
达到“通则不痛”的目的。
但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。
双膝骨性关节炎病例讨论ppt
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免
主要内容
1 骨性关节炎的相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则
1 解剖生理
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，
它的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表 现是关节疼痛和活动不灵活，X线 表现关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血 潜在并发症：高血压急症 潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关 知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免
主要内容
1 骨性关节炎的相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则
1 解剖生理
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，
它的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表 现是关节疼痛和活动不灵活，X线 表现关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血 潜在并发症：高血压急症 潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关 知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识
膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析
维普资讯
主里 墨垦兰墨查！ ！竺！兰丝堂！兰 塑 竺！！
堂堂
堕 生Ｉ 旦
４ ＿———
２２例 （４６％），有 效 １４例 （２９％），无 效 １０例 （２ｌ％ ），总 有 效 以 现 代 解 剖 学 为 基 础 ，以 恢 复 受 损 处 （包 括 软 组 织 和 骨关 节 ）
也 可称 为颈 神经 后 支 源性 头 痛 ，近 来 亦 有 学 者 将 颈 源 性 头 痛 用 仰 卧 位 （垫 枕 ）颈 椎 定 点 旋 转 顿 推 法 矫 正 ，从 而解 除 颈 神 经
称 为高 位 神 经 根 性 颈 椎 病１６１。尽 管 其 机 制 目前 并 未 完全 明 了 ， 后 支 在 骨 纤 维 管 处 所 受 到 的 卡 压 刺 激 ，该 法 角 度 小 ，患 者 颈
Ｍ－
【５５】 Ｂｉｏｎｄｉ ＤＭ．Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃ ｈｅａｄａｃｈｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，
ｄ ｍ？：ｓ咖 ｓｉ。ｓ［Ｊｌ·Ｊ Ａｍ ０ｓ ｅｏｐ ‘ｈ Ａｓｓ０ｃ，２０ｏ０￣１００（９
间 。据 以 上 解 剖特 点 ，笔 者认 为 只要 附于 Ｃｌ一 ３和 头 枕 部 的 『６１ 倪家骧．颈源性头痛及 其治疗 ［Ｊ１．中国疼痛医学杂志，２０００ ６ ，
颈 部 肌 群损 伤 及 环 枕 关 节 。环 枢 关 节 。Ｃ２— ３小 关 节 的解 剖 功
（２）：ｌ１６一 ｌ１９．
能紊乱均可能弓Ｉ发颈源性头痛，冁位颈神经的支配区。高 嚣 ４ －头９痛２．、头晕的颈源性病即 中国脊
位 颈 椎 小关 节 功 能 紊 乱 与 局 部 的 肌 损 伤 往 往 是 同 时 并 存 且 【８１ 王威，王保 国，刘延青，等 ．不同神经 阻滞方法治疗 颈源性头痛 的
主里 墨垦兰墨查！ ！竺！兰丝堂！兰 塑 竺！！
堂堂
堕 生Ｉ 旦
４ ＿———
２２例 （４６％），有 效 １４例 （２９％），无 效 １０例 （２ｌ％ ），总 有 效 以 现 代 解 剖 学 为 基 础 ，以 恢 复 受 损 处 （包 括 软 组 织 和 骨关 节 ）
也 可称 为颈 神经 后 支 源性 头 痛 ，近 来 亦 有 学 者 将 颈 源 性 头 痛 用 仰 卧 位 （垫 枕 ）颈 椎 定 点 旋 转 顿 推 法 矫 正 ，从 而解 除 颈 神 经
称 为高 位 神 经 根 性 颈 椎 病１６１。尽 管 其 机 制 目前 并 未 完全 明 了 ， 后 支 在 骨 纤 维 管 处 所 受 到 的 卡 压 刺 激 ，该 法 角 度 小 ，患 者 颈
Ｍ－
【５５】 Ｂｉｏｎｄｉ ＤＭ．Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃ ｈｅａｄａｃｈｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，
ｄ ｍ？：ｓ咖 ｓｉ。ｓ［Ｊｌ·Ｊ Ａｍ ０ｓ ｅｏｐ ‘ｈ Ａｓｓ０ｃ，２０ｏ０￣１００（９
间 。据 以 上 解 剖特 点 ，笔 者认 为 只要 附于 Ｃｌ一 ３和 头 枕 部 的 『６１ 倪家骧．颈源性头痛及 其治疗 ［Ｊ１．中国疼痛医学杂志，２０００ ６ ，
颈 部 肌 群损 伤 及 环 枕 关 节 。环 枢 关 节 。Ｃ２— ３小 关 节 的解 剖 功
（２）：ｌ１６一 ｌ１９．
能紊乱均可能弓Ｉ发颈源性头痛，冁位颈神经的支配区。高 嚣 ４ －头９痛２．、头晕的颈源性病即 中国脊
位 颈 椎 小关 节 功 能 紊 乱 与 局 部 的 肌 损 伤 往 往 是 同 时 并 存 且 【８１ 王威，王保 国，刘延青，等 ．不同神经 阻滞方法治疗 颈源性头痛 的
针灸配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎80例
１９ ９８年 以来 ， 者采 用 针刺 配合 中药离 子导 入治 疗膝 笔 关节骨性关节炎取得满意临床疗效， 现报告如下。
１ 一般 资料
季节气候无 关， 重活动后加 重。ｘ线片示 多有骨质增 负
生， 少数关 节 间隙有 改变 。 ２ 治 疗方 法
独活寄生汤 药用独活 １ｇ 寄生 ２ ｇ 生地 ３ｇ 秦艽 ５， ０， ０， １ｇ细辛 ５ ， ５， ｇ 防风 １ｇ 肉桂 ６ ， ０， ｇ 牛膝 ２ ｇ 杜仲 １ｇ 当归 ０， ５， １ｇ川芎 １ｇ 白芍 ３ｇ 茯苓 １ｇ党参 ３ ｇ甘草 １ｇ ０， ０， ０， ５， ０， ０ 。湿
３ 疗效标 准
身症状 ， 多为个别关节受累， 特别是负重大、 活动多的关节
容易 受 累 ， 髋 、 关 节 和 腰 椎 、 如 膝 颈椎 等 多见 。关 节 疼 痛 ，
临床治愈 ： 疼痛完全消失 ， 膝关节 活动正常， 能负重步
行 。显效 ： 痛基 本 消 失 ， 节 活 动 尚可 ， 节无 肿胀 ， 疼 关 关 能
（ ． 梁县 旧县 中心卫 生院 ， １铜 重庆 铜 梁 ４２ ６ ； ０ ５０ ２ 铜 梁县 中医院 ， ． 重庆 铜 梁 ４ ２６ ） ０５ ０
湿、 强筋骨 ； 当归、 地黄、 白芍养血和血 、 荣筋濡骨， 党参 、 茯 苓、 甘草补益正气 ， 川芎、 肉桂温通血脉。诸药合用 ， 使风 湿 得祛 、 邪得 除 、 血 得 充 、 肾得 补 ， 能治 疗 肝 肾 亏 寒 气 肝 故 损、 气血不足、 软骨老化 、 复感风寒湿热所致骨性关节炎。
５ 体 会
僵硬 ， 活动受限 ， 活动时有摩擦 声， 可有关节腔积液和畸 形 。ｘ 线摄 片 显 示 关 节 间 隙 变窄 ， 节 面 硬化 ， 节 边缘 关 关
１ 一般 资料
季节气候无 关， 重活动后加 重。ｘ线片示 多有骨质增 负
生， 少数关 节 间隙有 改变 。 ２ 治 疗方 法
独活寄生汤 药用独活 １ｇ 寄生 ２ ｇ 生地 ３ｇ 秦艽 ５， ０， ０， １ｇ细辛 ５ ， ５， ｇ 防风 １ｇ 肉桂 ６ ， ０， ｇ 牛膝 ２ ｇ 杜仲 １ｇ 当归 ０， ５， １ｇ川芎 １ｇ 白芍 ３ｇ 茯苓 １ｇ党参 ３ ｇ甘草 １ｇ ０， ０， ０， ５， ０， ０ 。湿
３ 疗效标 准
身症状 ， 多为个别关节受累， 特别是负重大、 活动多的关节
容易 受 累 ， 髋 、 关 节 和 腰 椎 、 如 膝 颈椎 等 多见 。关 节 疼 痛 ，
临床治愈 ： 疼痛完全消失 ， 膝关节 活动正常， 能负重步
行 。显效 ： 痛基 本 消 失 ， 节 活 动 尚可 ， 节无 肿胀 ， 疼 关 关 能
（ ． 梁县 旧县 中心卫 生院 ， １铜 重庆 铜 梁 ４２ ６ ； ０ ５０ ２ 铜 梁县 中医院 ， ． 重庆 铜 梁 ４ ２６ ） ０５ ０
湿、 强筋骨 ； 当归、 地黄、 白芍养血和血 、 荣筋濡骨， 党参 、 茯 苓、 甘草补益正气 ， 川芎、 肉桂温通血脉。诸药合用 ， 使风 湿 得祛 、 邪得 除 、 血 得 充 、 肾得 补 ， 能治 疗 肝 肾 亏 寒 气 肝 故 损、 气血不足、 软骨老化 、 复感风寒湿热所致骨性关节炎。
５ 体 会
僵硬 ， 活动受限 ， 活动时有摩擦 声， 可有关节腔积液和畸 形 。ｘ 线摄 片 显 示 关 节 间 隙 变窄 ， 节 面 硬化 ， 节 边缘 关 关
针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎50例
组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５。
４ 体 会
针 灸局部 取 内 膝 眼 、外 膝 眼 、阳 陵 泉 、 阴 陵 泉 、 足 三里 及相关 肌群 穴位 来 疏通 膝关 节 经 气 ，加之体会 。手 法要深 、沉 、准 ， 动作要慢 。先 用滚法在 股 四头肌 滚动 ３ ～５分钟 后 ，点 揉髌骨上 下 、左 右 、膝 内外侧 间 隙 ３ ￣４ ０ ０次 ，按揉 弹 拔膝关节周 围的条 索状物或压痛点 ５ ０ ～１ 分钟 ，屈 曲膝
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期
针灸 推 拿 结合 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ５ Ｏ例
何 彩 云
浙江省衢 州 市 中医 医院 浙 江 衢 州 ３ ４ ０ ２０ ０
关键词 膝 关节骨 性 关节炎 针 灸疗 法 推 拿 疗 法
笔 者采用 针灸 配合 推拿治 疗膝 关节骨 性关 节 炎 ５ Ｏ 例 ，收效 良好 ，报 告如 下 。
疗 后 两 组 之 间 积 分 比 较 ，差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。 治疗组 ６ ０个 患 膝 关 节 ， 临 床 控 制 （ 察 项 目评 分 为 观 ０ ，随 访 ３个 月 无 复 发 ） １ ６膝 ， 有 效 （ 疗 前 后 观 察 治
３ Ｏ号 １ ５ ． ． ～２ ５寸 毫 针 ，艾 条 剪 成 ２ｍ 的 艾 段 。局 ｃ
５ ０例 中男 １ ８例 ，女 ３ ２例 ，年 龄 ３ ～ ７ ５ ５岁 ；共 计 患 膝 ５ ６个 。两组 患者 病程 为 ２ Ｏ天 ～ １ ５年 。组 问性 别 、 年龄 、病程 比较无 显著 性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具 有 可 比 性 。所 有 患 者 膝 关 节 局 部 无 红 、热 等 细 菌 性 感 染
４ 体 会
针 灸局部 取 内 膝 眼 、外 膝 眼 、阳 陵 泉 、 阴 陵 泉 、 足 三里 及相关 肌群 穴位 来 疏通 膝关 节 经 气 ，加之体会 。手 法要深 、沉 、准 ， 动作要慢 。先 用滚法在 股 四头肌 滚动 ３ ～５分钟 后 ，点 揉髌骨上 下 、左 右 、膝 内外侧 间 隙 ３ ￣４ ０ ０次 ，按揉 弹 拔膝关节周 围的条 索状物或压痛点 ５ ０ ～１ 分钟 ，屈 曲膝
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期
针灸 推 拿 结合 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ５ Ｏ例
何 彩 云
浙江省衢 州 市 中医 医院 浙 江 衢 州 ３ ４ ０ ２０ ０
关键词 膝 关节骨 性 关节炎 针 灸疗 法 推 拿 疗 法
笔 者采用 针灸 配合 推拿治 疗膝 关节骨 性关 节 炎 ５ Ｏ 例 ，收效 良好 ，报 告如 下 。
疗 后 两 组 之 间 积 分 比 较 ，差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。 治疗组 ６ ０个 患 膝 关 节 ， 临 床 控 制 （ 察 项 目评 分 为 观 ０ ，随 访 ３个 月 无 复 发 ） １ ６膝 ， 有 效 （ 疗 前 后 观 察 治
３ Ｏ号 １ ５ ． ． ～２ ５寸 毫 针 ，艾 条 剪 成 ２ｍ 的 艾 段 。局 ｃ
５ ０例 中男 １ ８例 ，女 ３ ２例 ，年 龄 ３ ～ ７ ５ ５岁 ；共 计 患 膝 ５ ６个 。两组 患者 病程 为 ２ Ｏ天 ～ １ ５年 。组 问性 别 、 年龄 、病程 比较无 显著 性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具 有 可 比 性 。所 有 患 者 膝 关 节 局 部 无 红 、热 等 细 菌 性 感 染
膝骨性关节炎(针灸治疗学)
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
膝骨性关节炎——证型： 寒湿证
寒湿证：膝关节冷痛肿胀，遇寒加重，得温则减。舌质 淡，苔白滑，脉沉迟。
瘀血证：膝关节疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移， 夜间加重，伴有外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌 淡，脉细
2.治法、处方、操作如何？
【按语】
1.针灸治疗膝骨性关节炎有很好的疗效，可与艾灸、火罐、耳 针等结合治疗，效果更佳。
2.注意与良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别。
3.平时注意减少膝关节负重，必要时扶手杖走路。并要注意保 暖。
【文献摘录】
1.《灵枢、杂病》：膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之。 针大如營，刺膝无疑。 2.《素问、骨空论》：膝痛不可屈伸，治其背内。 3.《针灸聚英、卷、上》：大杼，主膝痛不可屈伸。
操作
毫针常规刺，可加电针，或加灸，或温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取肝、肾、神门、交 感、皮质下、内分泌、 膝。
每次选用3〜5穴，毫 针刺法，或压丸法。
(2)拔罐
取阿是穴。皮肤针重叩使出血少许，加拔罐。
可用气罐
⑶穴位注射
取膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳 关。每次选取2〜3穴，选用当 归注射液，常规穴位注射。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉 细。
【治疗】
1基本治疗
治法
通经活络，壮骨止痛。取局部穴位为主。
主穴
膝眼 梁丘 阳陵泉 血海 阿是穴 大杼
配穴
寒湿证配腰阳关； 瘀血证配膈俞； 肝肾亏虚配肝俞、肾俞、气海。
方义
膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴属于膝关节局部的穴位， 可疏通局部气血，通经活络止痛； 且阳陵泉乃筋会，可舒筋通络止痛； 骨会大杼，可壮骨止痛，以治其本。
中医治疗膝关节骨性关节炎
中医治疗膝关节骨性关节炎中医的疗法多种多样，以千年的实践证明了其独特的治疗效果，对于膝关节骨性关节炎的处理也有着独特的视角和方法。
本篇将主要围绕中药内治、中药外治、针灸、中医推拿以及刺络拔罐这几种常用的中医疗法，展开讨论。
一、中药内治中医学把膝关节骨性关节炎划归到“痿证”和“痹证”的范畴。
主要病变部位在骨骼，而疾病的根源则被认为是肾。
在疾病形成的过程中，肾精亏虚，导致骨髓无法获得充足的滋养，因此疾病发作。
因此，在进行临床治疗时，基本原则应是强化精气，补充肾功能，稳固基础，扶正元气，以及填充骨髓。
根据中医的辨证理论，膝关节骨性关节炎可以被分为三种类型：瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型。
下面将对这三种类型的表现和治疗方法进行详细阐述。
1、肝肾不足型这种类型的主要表现是反复发生的膝部酸痛，酸软无力，肌肉萎缩，膝关节屈伸困难，肢体感觉麻木。
在一些情况下，还可能伴随有腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状。
劳累后，这些症状往往会变得更加明显。
在脉象方面，可能表现为脉沉数或脉沉弱，舌象可能呈红色，舌苔较少，或者舌体偏淡，舌苔呈白色。
在治疗这种类型的膝关节骨性关节炎时，可以选用六味地黄汤。
这种方剂能强筋壮骨，补益肝肾，对于缓解症状具有显著效果。
2、寒湿痹型寒湿痹型的主要表现是膝关节酸痛，伴有肿胀或重着感，遇冷症状加重，遇热则缓解。
此型患者的舌象常见淡红，苔薄白腻，脉象濡缓。
治疗方案通常选择独活寄生汤，其功效为温经通络，散寒除湿。
日常生活中，患者应当保持关节部位的温暖，并减少关节的活动。
饮食上，应当以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量为主，同时还可多摄入桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型瘀血闭阻型则表现为膝关节剧痛，关节处肿胀明显，有明确的疼痛点，部分患者还伴有腰背疼痛，且在寒冷、夜间或活动后症状会加重。
这类患者的舌质常淡，舌苔薄黄，脉象细涩。
在治疗上，常选用桃红四物汤，具有行气止痛，活血化瘀的作用。