膝关节骨性关节炎PPT课件
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膝关节骨性关节炎ppt
地域差异
不同地区和种族的膝关节 骨性关节炎发病率存在差 异，可能与环境因素、生 活习惯等有关。
02
膝关节骨性关节炎的症状与 诊断
膝关节骨性关节炎的症状
01
02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是骨性关节炎最常 见的症状，通常在活动后加重
，休息后缓解。
僵硬
关节僵硬，活动受限，尤其在 早晨起床时最为明显。
肿胀
关节肿胀，积液，局部温度升 高。
畸形
随着病情发展，关节可能发生 畸形，如关节变形、膝内翻等
。
膝关节骨性关节炎的诊断方法
体格检查
医生通过观察患者的步态、关 节活动度、肿胀程度等来判断
病情。
X线检查
X线片可以观察关节间隙狭窄、 骨质增生等骨性关节炎的典型 表现。
MRI检查
MRI可以更清楚地显示关节内 部结构，有助于诊断早期骨性 关节炎。
关节镜检查
关节镜检查是一种有创检查， 可以直接观察关节内部情况，
对诊断和治疗均有帮助。
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断
半月板损伤
半月板损伤常有膝关节 扭伤史，表现为关节间 隙压痛、弹响和交锁。
滑膜炎
滑膜炎主要表现为关节 肿胀、积液，活动后加
重，休息后缓解。
髌骨软化症
髌骨软化症患者常有膝 关节前方疼痛，尤其在
特点
膝关节骨性关节炎常表现为膝关 节疼痛、僵硬、活动受限等症状 ，对患者的生活质量产生严重影 响。
膝关节骨性关节炎的发病机制
关节软骨退行性变
炎症反应
随着年龄的增长，关节软骨逐渐失去 水分和弹性，导致关节摩擦增加，引 发炎症反应。
膝关节骨性关节炎患者的关节滑液中 炎症细胞增多，导致炎症反应，进一 步加重关节损伤。
膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
膝关节骨性关节炎的定义和流行病学 特点
膝关节骨性关节炎的诊断和评估方法
膝关节骨性关节炎的病理生理机制和 临床表现
膝关节骨性关节炎的治疗和管理策略
膝关节骨性关节炎挑战和机遇
挑战
膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，临 床表现多样，治疗难度较大。同时，随 着人口老龄化加剧，膝关节骨性关节炎 的发病率逐年上升，给社会和家庭带来 沉重负担。
临床表现与分型
临床表现
膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。疼痛多呈持续性钝痛或刺痛，活动后加 重，休息后缓解。关节肿胀多为轻度或中度，可伴有关节积液。僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓 解。活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型
根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者症状较轻，关节间 隙高度正常或轻度狭窄；中度患者症状较重，关节间隙狭窄较明显；重度患者症状严重，关节间隙高度狭窄或消 失，可出现关节畸形。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
01
02
03
04
询问患者疼痛部位、性 质、程度及持续时间
了解患者日常活动能力 受限情况
检查关节肿胀、压痛、 活动受限等体征
膝骨性关节炎相关知识PPT(18张)
这样的方案包括锻炼、休息和关节护理、缓解疼痛、 控制体重、药物治疗、外科手术和中医治疗。
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
膝关节骨性关节炎(PPT课件)
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、 关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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膝关节骨性关节炎
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五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
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膝关节骨性关节炎
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•通
过
体征目检查
测
观
察
患
者
的
大
体
异
常
。
内
容
包
括 2020-12-09
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一、概述—流行病学
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膝关节骨性关节炎
5
一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病 的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
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好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
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膝关节骨性关节炎
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临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
膝关节骨性关节炎护理PPT课件
团队协作与沟通
团队成员之间协作默契，与患者及其家属沟通顺 畅，有效提高了护理工作的效率和质量。
存在问题分析及改进方向
护理技能不足
部分护理人员在技能方面存在不足，需要加强培训和实践，提高 专业技能水平。
患者心理关怀不够
在护理过程中，我们有时忽略了患者的心理需求，今后应更加注 重患者的心理关怀和疏导。
通，及时发现并解决问题。
家属教育
03
对家属进行教育，让他们了解膝关节骨性关节炎的基本知识和
护理技能，提高家庭护理水平。
06 总结回顾与展望未来
本次护理工作总结回顾
1 2 3
护理工作成效
本次膝关节骨性关节炎护理工作取得了显著成效 ，患者疼痛减轻，关节功能得到改善，生活质量 有所提高。
护理方法应用
在护理过程中，我们采用了药物治疗、物理治疗 、康复训练等多种方法，针对不同患者制定了个 性化护理方案。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需及时进行心理干预，给予安慰和支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及其家属进行膝关节骨性关节炎相关知识的健康教育，包括疾病的发生、发展、治疗及护理等方面的知识 ，提高患者的自我保健意识和能力。
04 日常生活习惯调整建议
减轻关节负担，改善生活习惯
居住环境保持干燥、通风，避 免潮湿环境对关节的不良影响
。
合理安排家居布局，避免频繁 弯腰、爬高等动作，以减轻关
节负担。
选择合适的座椅和床铺，保持 舒适的姿势，有助于减轻关节
压力。
预防跌倒等意外伤害事件发生
加强平衡能力训练，提高身体稳定性和协调性，降低跌 倒风险。
家居环境中安装扶手、防滑垫等安全设施，以便在需要 时提供支撑和防止滑倒。
团队成员之间协作默契，与患者及其家属沟通顺 畅，有效提高了护理工作的效率和质量。
存在问题分析及改进方向
护理技能不足
部分护理人员在技能方面存在不足，需要加强培训和实践，提高 专业技能水平。
患者心理关怀不够
在护理过程中，我们有时忽略了患者的心理需求，今后应更加注 重患者的心理关怀和疏导。
通，及时发现并解决问题。
家属教育
03
对家属进行教育，让他们了解膝关节骨性关节炎的基本知识和
护理技能，提高家庭护理水平。
06 总结回顾与展望未来
本次护理工作总结回顾
1 2 3
护理工作成效
本次膝关节骨性关节炎护理工作取得了显著成效 ，患者疼痛减轻，关节功能得到改善，生活质量 有所提高。
护理方法应用
在护理过程中，我们采用了药物治疗、物理治疗 、康复训练等多种方法，针对不同患者制定了个 性化护理方案。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需及时进行心理干预，给予安慰和支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及其家属进行膝关节骨性关节炎相关知识的健康教育，包括疾病的发生、发展、治疗及护理等方面的知识 ，提高患者的自我保健意识和能力。
04 日常生活习惯调整建议
减轻关节负担，改善生活习惯
居住环境保持干燥、通风，避 免潮湿环境对关节的不良影响
。
合理安排家居布局，避免频繁 弯腰、爬高等动作，以减轻关
节负担。
选择合适的座椅和床铺，保持 舒适的姿势，有助于减轻关节
压力。
预防跌倒等意外伤害事件发生
加强平衡能力训练，提高身体稳定性和协调性，降低跌 倒风险。
家居环境中安装扶手、防滑垫等安全设施，以便在需要 时提供支撑和防止滑倒。
《膝关节骨性关节炎》PPT课件
.
5
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、 软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切 除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平 衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常 的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎 的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，
人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多 的关节。
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3
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4
病因
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过 重，导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正 比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降 则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其 承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者 出现骨性关节炎的几率就增多。
.
15
2.中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑 膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻 柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者， 主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护 理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松， 以提高患者的疼痛阈值。应注意加强营养摄 入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量， 高蛋白，高维生素，富含粗纤维食物，如瘦 肉、蛋黄、胡萝卜、豆制品、新鲜蔬菜和水 果等易消化和助进肠蠕动食物。
如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但
有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性
较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其
母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要
高2-3倍。
.
6
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
膝关节骨性关节炎诊治课件PPT
一．治疗目标
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
膝关节骨性关节炎10414ppt课件
深层（放射层） 软骨呈圆状、 柱状排列 胶原纤维最粗， 蛋白多糖最高
钙化层
软骨细胞小，
软骨处于钙化基质中 可编辑课件
21
➢ 年龄
年龄是最明显、最具决定性的危险因素之一．随年龄而 增长，关节软骨内的蛋白多糖和胶原逐渐丢失，这一过 程导致关节软骨软化、进行性龟裂、
脱落。
随着年龄的增加,关 节的生物力学发生改 变,导致关节炎的发 生。
膝关节骨性关节炎
制作：
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1
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2
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3
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4
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5
解剖
➢ 膝关节是人体关节中 ➢ 负重多、运动量大的 ➢ 关节，也是人体最复 ➢ 杂的关节，是下肢的 ➢ 活动中枢。
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6
➢ 由3块骨（股骨、胫骨、髌骨）、2个关节（胫股关节、髌 股关节）、3个间隙（髌股间隙、胫股关节内侧及外侧间 隙）及肌肉韧带和滑液囊构成。
臀比）有关系。从18
岁时BMI可以预测以
后的WHR
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24
病理
膝关节骨性关节炎的发病过程从膝关节软骨 面开始。正常的软骨面外观是浅蓝色，润滑而光 泽，压之坚韧。开始发病时，软骨面的一部分变 为浅黄色，粗糙失去光泽，压之较软，以后该部 分骨面出现裂隙，或呈绒毛状外观(称为胶原纤维 变性)，成绒毛状外观变性的软骨面软化、碎裂和 脱落而消失。
➢ 股骨与胫骨之间尚有前、后交叉韧带相连，前交 叉韧带防止胫骨向前滑，后交叉韧带限制胫骨后移， 防止膝关节过伸。
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18
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膝关节骨性关节炎ppt课件
.
21
膝关节触诊
首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌 骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、着重于压 痛、皮温、肌张力的检查。
压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一 般提示相应结构的损伤。
要全面仔细，需包括同侧整个肢体。 浮髌试验：阳性，其表示关节腔内至少有超
过50ml的积液
.
22
过伸试验：阳性，提示半月板前角损伤
.
28
MR检查
.
29
膝关节OA诊断标准
.
30
六、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发 于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨 质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder's结节和 Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎 症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 2、风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼 痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 3、膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验 阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀 很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 4、强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧 带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与 退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
过屈试验：阳性，提示半月板后角损伤
髌骨研磨试验：阳性，提示髌股关节软骨面 损伤和退变。
抽屉试验：胫骨前移或后移超过5mm，即 为阳性，提示前或后交叉韧带损伤。
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1.X线 2.CT 3.MRI 4.彩色多普勒超声
8
辅助检查
➢ 按X片表现将骨性关节炎的严重程度分为五度： 1度：关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损） 2度：关节间隙消失 3度：轻度骨磨损 4度：中度骨磨损（磨损造成骨丧失0.5-1cm） 5度：严重骨磨损常有关节半脱位
9
辅助检查
➢ MRI表现：关节软骨、关节积液、半月板变性、软骨下骨 改变,在PDWI上骨髓水肿为高信号，囊肿在T1WI、T2WI 分别为低、高信号，积液为长Ｔ1、长Ｔ2信号改变,MRI 是目前公认的膝关节软骨的最佳检查方法[3]
护理评价：患者术后自理能力较好，能满足自己的生活需要
19
护理问题三
术后护理
潜在并发症：关节腔积血 关节腔积血是最常见的并发症，多发生在术后24h内 手术结束去除止血带后，常导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血 管残端的出"血，易发生关节腔积血和肿胀。 ➢ 弹力绷带加压包扎 ➢ 密切观察患肢肿胀、疼痛、肢体感觉情况 ➢ 关节两侧置冰袋冷敷 ➢ 必要给予关节穿刺抽液
➢ 发病率 全世界大约有2500万人次患有膝关节骨性关节炎 ，在中国 的发病率大约为13.8％[1]并有逐年上升的趋势
➢ 性别 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以 女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5，尤其是绝 经后女性的发病率是男性的２～３倍[2]
4
病因
➢ 慢性劳损 长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 ➢ 肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 ➢ 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少 ➢ 外伤和力的承受 ➢遗传因素
➢ 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史 ➢ 膝关节疼痛，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，
劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显，下楼时更甚 ➢ 晨僵、活动受限，有游离体可有交锁现象，很少有膝关节
积液 ➢ 关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀
7
临床表现
➢ 体征：关节肿大、触痛、骨摩擦音、内外翻畸形和功能障碍。 ➢ 实验室检查：骨关节炎无特异性的实验室检查的指标。 ➢ 影像学检查：
护理评价：患者无关节腔积血积液发生。
20
术后护理
护理问题四： 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 与术中使用止血带，术后不锻炼等有关 表现：患肢大腿内侧，小腿疼痛和压痛，小腿及踝关节肿胀明显
患肢远端皮肤发青苍白，皮温低，足背动脉减弱或消失，感 觉麻木 ➢ 禁烟 ；多饮水；指导清淡易消化饮食 ➢ 抬高患肢20~30度，早期功能锻炼 ➢ 密切观察并加强相关知识宣教 ➢ 遵医嘱抗凝或溶栓治疗 护理评价：DVT评分术前9分、术后15分；患者未发生下肢深静脉血栓
危险因素还包括长期高强度运动、盘坐习 惯、居住环境、免疫学因素等！
5
分类
（一）原发性（特发性）：病因不明或者隐约不清 （二）继发性：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素 ➢ 先天性发育异常 ➢ 关节内骨折，半月板破裂 ➢ 肢体力线异常 ➢ 感染性、痛风性关节炎后继发 ➢ 骨坏死后继发
6
临床表现
10
诊断
11
治疗 治疗方法
非手术治疗 理疗 药物 注射疗法 中医中药治疗
12
手术治疗
关节镜下清理术 腓骨沉降术 关节融合术 膝关节置换术 ，58岁，患者系无明显诱因下出现右膝部关节肿 痛伴活动受限1年余，门诊拟“右膝骨性关节炎”于2016-6-19日 入院，既往有高血压病史6年，糖尿病病史15年，均自服药物治疗 主诉偶有心绞痛发作6年余，发作时自服药物缓解，入院后予完善 相关检查，并请相关科室会诊，于6-22在全麻下行右膝关节镜下 关节腔清理+半月板成形+滑膜切除术，手术顺利安返病房，术区 无渗出，局部弹力绷带包扎，末梢感觉运动正常，术后小便自解， 医嘱予对症治疗。患者于6-24日出院。
➢ CT影像为半月板局限性低密度区，表现为圆形、椭圆形或不规则 低密度影。此裂隙征有别于半月板急性损伤的裂隙征，其边缘欠锐 利,比较光滑、完整[4]
➢ 高频彩色多普勒超声具有较高分辨力、可重复、安全等优点, 能发 现OA 患者最早期的软骨改变,可以较好反映OA 发展的病理改变[5]
有研究显示在膝关节骨性关节炎早期病变的敏感性研究中，骨扫描的敏感 性最高[6]
护理问题一
疼痛：与手术创伤有关 ➢ 利用疼痛评估表动态评估患者术后疼痛程度，及时给予
镇痛措施 ➢ 遵医嘱使用镇痛药，并密切观察药效及不良反应 ➢ 遵医嘱给予冰敷 ➢ 指导患者分散注意力减轻疼痛
护理评价：患者围手术期疼痛程度为轻度，对患者无明显 不良影响
18
术后护理
护理问题二 自理能力缺陷：与术后肢体活动受限有关 ➢ 认真评估患者自理能力，落实各项基础护理 ➢ 主动关心患者，了解患者所需，常用物品放在患者触手可及处 ➢ 加强病房管理为患者提供安静整洁的环境 ➢ 指导并协助患者下床活动及大小便
LOGO
膝关节骨性关节炎护理
1
目录
1
疾病相关知识
2
病史汇报
3
护理问题及措施
4
疾病新进展
2
定义
➢ 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及 骨性关节病等。
3
流行病学
➢ 年龄 15－44岁为5％，>60岁为50％，>75岁为80％。患病率随着 年龄增加而升高
13
病史汇报
体征
右膝浮髌试验 （+），右股 四头肌稍萎缩， 肌力Ⅳ级，外 翻外旋（+）， 内翻内旋（+）
实验室检查
HbAlc7.4% 血9.56mmol/l 血钾 3.2mmol/l 尿结晶223个/u
14
辅助检查
心脏彩超示左 室顺应性下降， 胸片示心脏横 径增大，左侧 轻度胸膜肥厚， 24小时动态心 电图示偶发房 性早搏，ST-T 改变
病史汇报
15
病史汇报
16
术前护理
心理护理 加强心理疏导 缓解患者焦虑
纠正电解质紊乱
➢ 指导进食含钾丰 富的食物
➢ 遵医嘱补钾治疗 ➢ 密切观察 ➢ 定期复查电解质
情况
17
加强血糖血压管理
健康教育
➢ 加强用药及特殊饮 食指导
➢ 密切监测血压、血 糖情况
➢ 疾病相关知识教育 ➢ 功能锻炼指导
术后护理
8
辅助检查
➢ 按X片表现将骨性关节炎的严重程度分为五度： 1度：关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损） 2度：关节间隙消失 3度：轻度骨磨损 4度：中度骨磨损（磨损造成骨丧失0.5-1cm） 5度：严重骨磨损常有关节半脱位
9
辅助检查
➢ MRI表现：关节软骨、关节积液、半月板变性、软骨下骨 改变,在PDWI上骨髓水肿为高信号，囊肿在T1WI、T2WI 分别为低、高信号，积液为长Ｔ1、长Ｔ2信号改变,MRI 是目前公认的膝关节软骨的最佳检查方法[3]
护理评价：患者术后自理能力较好，能满足自己的生活需要
19
护理问题三
术后护理
潜在并发症：关节腔积血 关节腔积血是最常见的并发症，多发生在术后24h内 手术结束去除止血带后，常导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血 管残端的出"血，易发生关节腔积血和肿胀。 ➢ 弹力绷带加压包扎 ➢ 密切观察患肢肿胀、疼痛、肢体感觉情况 ➢ 关节两侧置冰袋冷敷 ➢ 必要给予关节穿刺抽液
➢ 发病率 全世界大约有2500万人次患有膝关节骨性关节炎 ，在中国 的发病率大约为13.8％[1]并有逐年上升的趋势
➢ 性别 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以 女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5，尤其是绝 经后女性的发病率是男性的２～３倍[2]
4
病因
➢ 慢性劳损 长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 ➢ 肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 ➢ 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少 ➢ 外伤和力的承受 ➢遗传因素
➢ 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史 ➢ 膝关节疼痛，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，
劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显，下楼时更甚 ➢ 晨僵、活动受限，有游离体可有交锁现象，很少有膝关节
积液 ➢ 关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀
7
临床表现
➢ 体征：关节肿大、触痛、骨摩擦音、内外翻畸形和功能障碍。 ➢ 实验室检查：骨关节炎无特异性的实验室检查的指标。 ➢ 影像学检查：
护理评价：患者无关节腔积血积液发生。
20
术后护理
护理问题四： 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 与术中使用止血带，术后不锻炼等有关 表现：患肢大腿内侧，小腿疼痛和压痛，小腿及踝关节肿胀明显
患肢远端皮肤发青苍白，皮温低，足背动脉减弱或消失，感 觉麻木 ➢ 禁烟 ；多饮水；指导清淡易消化饮食 ➢ 抬高患肢20~30度，早期功能锻炼 ➢ 密切观察并加强相关知识宣教 ➢ 遵医嘱抗凝或溶栓治疗 护理评价：DVT评分术前9分、术后15分；患者未发生下肢深静脉血栓
危险因素还包括长期高强度运动、盘坐习 惯、居住环境、免疫学因素等！
5
分类
（一）原发性（特发性）：病因不明或者隐约不清 （二）继发性：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素 ➢ 先天性发育异常 ➢ 关节内骨折，半月板破裂 ➢ 肢体力线异常 ➢ 感染性、痛风性关节炎后继发 ➢ 骨坏死后继发
6
临床表现
10
诊断
11
治疗 治疗方法
非手术治疗 理疗 药物 注射疗法 中医中药治疗
12
手术治疗
关节镜下清理术 腓骨沉降术 关节融合术 膝关节置换术 ，58岁，患者系无明显诱因下出现右膝部关节肿 痛伴活动受限1年余，门诊拟“右膝骨性关节炎”于2016-6-19日 入院，既往有高血压病史6年，糖尿病病史15年，均自服药物治疗 主诉偶有心绞痛发作6年余，发作时自服药物缓解，入院后予完善 相关检查，并请相关科室会诊，于6-22在全麻下行右膝关节镜下 关节腔清理+半月板成形+滑膜切除术，手术顺利安返病房，术区 无渗出，局部弹力绷带包扎，末梢感觉运动正常，术后小便自解， 医嘱予对症治疗。患者于6-24日出院。
➢ CT影像为半月板局限性低密度区，表现为圆形、椭圆形或不规则 低密度影。此裂隙征有别于半月板急性损伤的裂隙征，其边缘欠锐 利,比较光滑、完整[4]
➢ 高频彩色多普勒超声具有较高分辨力、可重复、安全等优点, 能发 现OA 患者最早期的软骨改变,可以较好反映OA 发展的病理改变[5]
有研究显示在膝关节骨性关节炎早期病变的敏感性研究中，骨扫描的敏感 性最高[6]
护理问题一
疼痛：与手术创伤有关 ➢ 利用疼痛评估表动态评估患者术后疼痛程度，及时给予
镇痛措施 ➢ 遵医嘱使用镇痛药，并密切观察药效及不良反应 ➢ 遵医嘱给予冰敷 ➢ 指导患者分散注意力减轻疼痛
护理评价：患者围手术期疼痛程度为轻度，对患者无明显 不良影响
18
术后护理
护理问题二 自理能力缺陷：与术后肢体活动受限有关 ➢ 认真评估患者自理能力，落实各项基础护理 ➢ 主动关心患者，了解患者所需，常用物品放在患者触手可及处 ➢ 加强病房管理为患者提供安静整洁的环境 ➢ 指导并协助患者下床活动及大小便
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膝关节骨性关节炎护理
1
目录
1
疾病相关知识
2
病史汇报
3
护理问题及措施
4
疾病新进展
2
定义
➢ 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及 骨性关节病等。
3
流行病学
➢ 年龄 15－44岁为5％，>60岁为50％，>75岁为80％。患病率随着 年龄增加而升高
13
病史汇报
体征
右膝浮髌试验 （+），右股 四头肌稍萎缩， 肌力Ⅳ级，外 翻外旋（+）， 内翻内旋（+）
实验室检查
HbAlc7.4% 血9.56mmol/l 血钾 3.2mmol/l 尿结晶223个/u
14
辅助检查
心脏彩超示左 室顺应性下降， 胸片示心脏横 径增大，左侧 轻度胸膜肥厚， 24小时动态心 电图示偶发房 性早搏，ST-T 改变
病史汇报
15
病史汇报
16
术前护理
心理护理 加强心理疏导 缓解患者焦虑
纠正电解质紊乱
➢ 指导进食含钾丰 富的食物
➢ 遵医嘱补钾治疗 ➢ 密切观察 ➢ 定期复查电解质
情况
17
加强血糖血压管理
健康教育
➢ 加强用药及特殊饮 食指导
➢ 密切监测血压、血 糖情况
➢ 疾病相关知识教育 ➢ 功能锻炼指导
术后护理