膝骨性关节炎PPT课件
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膝骨性关节炎相关知识PPT(18张)
这样的方案包括锻炼、休息和关节护理、缓解疼痛、 控制体重、药物治疗、外科手术和中医治疗。
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
膝关节骨性关节炎的护理PPT课件
发病原因
包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等多种因素。其中，年龄是最主要的 因素，随着年龄的增长，关节软骨的弹性和韧性逐渐降低，易于发生退行性变。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。疼痛常表现为钝痛或刺痛，可因活动而加重，休息后缓解。肿胀可 因关节积液或软组织增生所致。僵硬常出现在晨起或久坐后，活动后缓解。
强调家属在患者康复过程中的重要性，鼓励家属积极参与患者的护理工
作，提供必要的情感支持和生活照顾。
02
培训家属基本的护理技能
教授家属如何协助患者进行日常活动、关节保护、疼痛缓解等方面的基
本护理技能。
03
提高家属的应急处理能力
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如关节肿胀、疼痛加剧等，
以便及时采取措施减轻患者痛苦。
05
并发症预防与处理措施
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行 早期活动，避免长时间关节制动。
物理治疗
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼， 如膝关节屈伸运动、股四头肌锻炼等， 以增强关节稳定性和肌肉力量。
采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方 法，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
关节功能恢复
评估患者的关节功能受限 情况，制定康复锻炼计划。
心理支持
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
药物治疗指导
根据医嘱，指导患者正确使用 药物，减轻关节炎症状。
物理疗法建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的物理疗法，如热敷、冷敷 、电疗等。
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包 括关节活动ห้องสมุดไป่ตู้训练、肌肉力量训 练等，帮助患者恢复关节功能。
包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等多种因素。其中，年龄是最主要的 因素，随着年龄的增长，关节软骨的弹性和韧性逐渐降低，易于发生退行性变。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。疼痛常表现为钝痛或刺痛，可因活动而加重，休息后缓解。肿胀可 因关节积液或软组织增生所致。僵硬常出现在晨起或久坐后，活动后缓解。
强调家属在患者康复过程中的重要性，鼓励家属积极参与患者的护理工
作，提供必要的情感支持和生活照顾。
02
培训家属基本的护理技能
教授家属如何协助患者进行日常活动、关节保护、疼痛缓解等方面的基
本护理技能。
03
提高家属的应急处理能力
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如关节肿胀、疼痛加剧等，
以便及时采取措施减轻患者痛苦。
05
并发症预防与处理措施
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行 早期活动，避免长时间关节制动。
物理治疗
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼， 如膝关节屈伸运动、股四头肌锻炼等， 以增强关节稳定性和肌肉力量。
采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方 法，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
关节功能恢复
评估患者的关节功能受限 情况，制定康复锻炼计划。
心理支持
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
药物治疗指导
根据医嘱，指导患者正确使用 药物，减轻关节炎症状。
物理疗法建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的物理疗法，如热敷、冷敷 、电疗等。
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包 括关节活动ห้องสมุดไป่ตู้训练、肌肉力量训 练等，帮助患者恢复关节功能。
膝关节骨性关节炎10414ppt课件
深层（放射层） 软骨呈圆状、 柱状排列 胶原纤维最粗， 蛋白多糖最高
钙化层
软骨细胞小，
软骨处于钙化基质中 可编辑课件
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➢ 年龄
年龄是最明显、最具决定性的危险因素之一．随年龄而 增长，关节软骨内的蛋白多糖和胶原逐渐丢失，这一过 程导致关节软骨软化、进行性龟裂、
脱落。
随着年龄的增加,关 节的生物力学发生改 变,导致关节炎的发 生。
膝关节骨性关节炎
制作：
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3
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5
解剖
➢ 膝关节是人体关节中 ➢ 负重多、运动量大的 ➢ 关节，也是人体最复 ➢ 杂的关节，是下肢的 ➢ 活动中枢。
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6
➢ 由3块骨（股骨、胫骨、髌骨）、2个关节（胫股关节、髌 股关节）、3个间隙（髌股间隙、胫股关节内侧及外侧间 隙）及肌肉韧带和滑液囊构成。
臀比）有关系。从18
岁时BMI可以预测以
后的WHR
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病理
膝关节骨性关节炎的发病过程从膝关节软骨 面开始。正常的软骨面外观是浅蓝色，润滑而光 泽，压之坚韧。开始发病时，软骨面的一部分变 为浅黄色，粗糙失去光泽，压之较软，以后该部 分骨面出现裂隙，或呈绒毛状外观(称为胶原纤维 变性)，成绒毛状外观变性的软骨面软化、碎裂和 脱落而消失。
➢ 股骨与胫骨之间尚有前、后交叉韧带相连，前交 叉韧带防止胫骨向前滑，后交叉韧带限制胫骨后移， 防止膝关节过伸。
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膝关节骨性关节炎教学查房PPT课件
膝关节骨性关节炎的症状与诊断
症状
关节疼痛、僵硬、活动受限、关节肿 胀、骨摩擦音等。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检 查（如X光、MRI等）进行诊断。
02 膝关节骨性关节炎的治疗 方法
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物治疗，缓解疼痛
、减轻炎症反应。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、磁疗 等物理疗法，促进局部血液循
环、缓解疼痛。
康复训练
进行关节活动度训练、肌力训 练等康复训练，增强膝关节稳
定性，改善关节功能。
生活方式调整
减轻体重、避免长时间站立或 久坐、适度运动等，有助于减 轻膝关节负担，缓解症状。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜对关节腔进 行清理，去除增生、退 变的组织，改善关节功
体重（kg）/身高（m）²。
合理饮食
控制热量摄入，减少高热量、高 脂肪和高糖分的食物摄入，增加 膳食纤维等低热量、高营养的食
物摄入。
适量运动
通过有氧运动如快走、慢跑、游 泳等，增加热量消耗，促进脂肪
燃烧，达到减肥的目的。
合理运动与锻炼
选择合适的运动方式
对于膝关节骨性关节炎患者，推荐选择低冲击性的运动方式，如散步、 太极拳、瑜伽等。避免剧烈运动和长时间站立。
保持室内温暖，避免膝关节受到空调、风 扇等冷风的直接吹拂。
选择合适的鞋子与运动方式
选择合适的鞋子
在运动和日常生活中，选择合适的鞋子非常重要。应选择鞋底柔软、支撑力好、 能够减轻膝关节负担的鞋子。避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子。
选择合适的运动方式
根据个人情况和兴趣选择合适的运动方式，如骑自行车、游泳等对膝关节冲击 较小的运动。避免长时间跑步、跳跃等高冲击性的运动方式。
膝关节骨性关节炎ppt课件
.
21
膝关节触诊
首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌 骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、着重于压 痛、皮温、肌张力的检查。
压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一 般提示相应结构的损伤。
要全面仔细，需包括同侧整个肢体。 浮髌试验：阳性，其表示关节腔内至少有超
过50ml的积液
.
22
过伸试验：阳性，提示半月板前角损伤
.
28
MR检查
.
29
膝关节OA诊断标准
.
30
六、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发 于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨 质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder's结节和 Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎 症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 2、风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼 痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 3、膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验 阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀 很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 4、强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧 带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与 退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
过屈试验：阳性，提示半月板后角损伤
髌骨研磨试验：阳性，提示髌股关节软骨面 损伤和退变。
抽屉试验：胫骨前移或后移超过5mm，即 为阳性，提示前或后交叉韧带损伤。
膝关节骨性关节炎PPT医学课件
少，这主要是由于软组织的制约作用引起的，在冠状面上也
有类似的情况。
30
病理
膝关节完全伸直时，几乎不可能有外展或内收活动， 其屈曲到30°时，冠状面活动增加，这时最大值被动外展 和被动内收均仅几度．屈曲超过30°后，同样是由于软组 织的制约作用，冠状面上的活动减少。
31
病理
以上通过对膝关节内部力学状态的分析知道，在伸直 状态，膝关节无论是旋转还是内收和外展时都是稳定的， 软组织把它牢牢地控制住了，而在屈曲时，从0°-90°， 它的活动的幅度就越来越大，所以，膝关节在我们走路时 一屈一伸，而屈的幅度完全在30°以内。在伸直时，关节 不能承受压力，当软组织损伤后，就失去对膝关节的控制 能力，膝关节就失去稳定，关节面的压力的分布就不平衡 ，这就是骨性关节炎形成的根本原因。
23
病因
肥胖
OA与体重指数有关。 每增加10磅体重， OA发生率增加近40 ％；减肥可以降低 OA发生率 BMI（身高体重指 数）增加与WHR （腰臀比）有关系。 从18岁时BMI可以预 测以后的WHR
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病理
膝关节骨性关节炎的发病过程从膝关节软骨 面开始。正常的软骨面外观是浅蓝色，润滑而光 泽，压之坚韧。开始发病时，软骨面的一部分变 为浅黄色，粗糙失去光泽，压之较软，以后该部 分骨面出现裂隙，或呈绒毛状外观(称为胶原纤维 变性)，成绒毛状外观变性的软骨面软化、碎裂和 脱落而消失。
膝关节是பைடு நூலகம்股骨和胫骨形成的，胫骨关节在矢状面上
的活动幅度最大，它在矢状面从完全伸直到完全屈曲的幅度 为0°-140°。从膝关节完全伸直到90°屈曲，胫骨关节在
横断面上的活动增加。完全伸直时，它在横断面上基本上没 有活动，而屈曲90°时，外旋幅度从0°-45°，内旋幅度从 0°-30°左右，膝关节屈曲90°以后，横截面的活动幅度减
膝骨性关节炎PPT课件
2、多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如
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屈曲畸形
屈曲挛缩畸形
30°
屈曲受限 30-80°
13Βιβλιοθήκη 内翻不稳首先完全伸直膝关节，然后屈 曲30°进行关节内翻检查，双 侧对比，检查外侧韧带是否存 在松弛、损伤
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2019/12/21
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外翻不稳
首先检查内侧韧带股骨附着点和内侧关节间隙压痛；完
全伸直膝关节，施以外翻力量，检查膝关节内侧有无空
6
病史询问要点
性别 50岁以前男性发病率高于女性；50岁 以后女性高于男性；
年龄 总的趋势是随年龄发病率升高 膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变
对继发性骨性关节炎发病的影响 职业 背负重物、蹲姿、跪姿工作 肥胖 与骨性关节炎发病率有密切关系
7
症状类型
疼痛 始发为轻到中度间歇性钝痛、逐渐加重为持续性 撕裂样、针刺样疼痛；后期休息痛、夜间痛；
专科检查：右膝稍肿胀，皮色正常，未见皮肤破溃 淤血等，皮肤温度偏高，膝关节内外侧间隙压痛 （+）右膝ROM：0-0-110，股四头肌较对侧未见 明显萎缩，余肢关节未见明显异常。
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辅助检查
右膝关节正侧位片：右膝关节关节间隙正常， 关节周围见骨赘生成，呈退行性变，未见明 显骨折征象
中医诊断：膝痹病 西医诊断：右膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
吴倩
1
一概述
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、 骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又 称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及 骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也 可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。
膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
膝关节骨性关节炎的定义和流行病学 特点
膝关节骨性关节炎的诊断和评估方法
膝关节骨性关节炎的病理生理机制和 临床表现
膝关节骨性关节炎的治疗和管理策略
膝关节骨性关节炎挑战和机遇
挑战
膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，临 床表现多样，治疗难度较大。同时，随 着人口老龄化加剧，膝关节骨性关节炎 的发病率逐年上升，给社会和家庭带来 沉重负担。
临床表现与分型
临床表现
膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。疼痛多呈持续性钝痛或刺痛，活动后加 重，休息后缓解。关节肿胀多为轻度或中度，可伴有关节积液。僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓 解。活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型
根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者症状较轻，关节间 隙高度正常或轻度狭窄；中度患者症状较重，关节间隙狭窄较明显；重度患者症状严重，关节间隙高度狭窄或消 失，可出现关节畸形。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
01
02
03
04
询问患者疼痛部位、性 质、程度及持续时间
了解患者日常活动能力 受限情况
检查关节肿胀、压痛、 活动受限等体征
膝骨性关节炎.优秀精选PPT
屈曲畸形
屈曲挛缩畸形
30°
屈曲受限 30-80°
内翻不稳
首先完全伸直膝关节，然后屈 曲30°进行关节内翻检查，双 侧对比，检查外侧韧带是否存 在松弛、损伤
外翻不稳
首先检查内侧韧带股骨附着点和内侧关节间隙压痛；完 全伸直膝关节，施以外翻力量，检查膝关节内侧有无空 隙和外翻，释放外翻力量能否感觉明显撞击感；若不确 定可屈曲膝关节20°重复上述检查。
严重程度、病人对症状的耐受能力多个因关节因疼痛而降低了 活动范围，行走时小幅度摆 动，更多的作为支撑脚，而 把完成行走的更多步幅交由 健侧肢体完成，从而出现明 显跛行。
屈曲畸形
膝关节处于屈曲位，不能完全伸 直，在充分伸直膝关节的过程中 无弹性阻滞感，而是明显的僵硬 阻滞感。
护理诊断
1疼痛 2躯体移动障碍 3自理能力缺陷
护理措施
1疼痛是病人的主要症状，也是主要病因。尊 重病人对于疼痛的反应，多和病人交流感觉， 给予适当关怀，鼓励说出疼痛感觉
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累 史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛 为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼 梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少 数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动 时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可 见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主 诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼 时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥 厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
病史询问要点
性别 50岁以前男性发病率高于女性；50岁 以后女性高于男性；
年龄 总的趋势是随年龄发病率升高 膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变
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膝骨性关节炎
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鉴别诊断
主要与化脓性膝关节炎互相鉴别 化脓性膝关节炎临床表现 1、疼痛、活动痛; 2、关节肿胀，发热，压痛; 3、浮髌试验(+); 4、寒占发热;
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鉴别诊断
5、X线： a、早期无任何改变， b、2―3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨
坏死，边缘不清骨折，关节间隙填充; c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄; d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破
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临床表现
5.膝关节痛是本病患者就医常见的 主诉。其早期症状为上下楼梯时的 疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔
积液。出现滑膜肥厚的很少见。严 重者出现膝内翻畸形。
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诊断
1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时 较明显，活动后减轻，活动多时又 加重，休息后症状缓解。
坏，可见到骨膜反应及骨髓炎x线表现。
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治疗
非手术治疗(保守疗法)： 理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
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治疗
手术治疗： 膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比
较安全实用的新技术，使患者痛苦 小、并发症少，具有恢复快，疗效 显著等特点。
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3.后期疼痛持续，关节活动明显受 限，股四头肌萎缩，关节积液，甚 至出现畸形和关节内游离体。
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诊断
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌
骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇 样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖， 关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 有时可见关节内游离体。
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治疗
手术治疗：
膝关节置换 人工膝关节置换术是 通过手术将病损的膝关节部分或全 部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，如 同装牙套一般，植入人工关节，使 其恢复正常平滑的关节面。
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膝关节置换术
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膝关节置换术
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膝关节置换术
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膝关节骨性关节炎
膝骨性关节炎
2018.7.261
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行 性病变、外伤、过度劳累等因素引 起。膝关节炎多发于中老年人，是 引起老年人腿疼的主要原因。另外， 体重过重、不正确的走路姿势、长 时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是 导致膝关节炎的原因。
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膝关节解剖
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并发症
膝关节骨性关节炎的并发症 关节肿胀，日久可见关节畸形，骨质增生
故因早期治疗。
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护理
（一）膝关节疼痛
1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下可垫 软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻关节负重。 3、做好膝关节保暖，防止受凉. 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向医师 反馈。
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（二）膝关节活动受限
1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防 护措施，做好跌倒及其它意外事件的发生.
2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项， 使用辅助工具行走。
3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体， 更换卧位，受压部位软垫保护，防止发生压疮
4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者 生活料理
当风，被褥常洗常晒膝，骨性关保节炎持干燥清洁。
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感谢聆听
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5、遵医嘱物理治疗，如红外线等，中药热
熨，中药熏洗，穴位贴敷，经皮电刺激等
治疗。
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（三）饮食护理
1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用 药酒，忌食生冷。 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒 等食物，鼓励多饮水。
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临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女 性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点 是初起疼痛为阵发性，后为持续性， 劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明 显。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床表现
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极 少数患者可出现交锁现象或膝关节 积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音， 部分患者关节肿胀，日久可见关节 畸形。
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（三）康复护理
1、术后第一天进行适量的股四头肌肉收缩、放松 练习和踝泵练习，对防止老年患者术后腓肠肌静脉 丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常重要的 意义。
2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压 包扎的大棉垫。从术后第二天拔除引流管后开始使 用充气治疗仪，防止血栓形成并促进肿胀消退。一 直用到术后两周止。
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、健康指导
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体 位。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目 地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关 节等运动。
2.病室适宜干燥、阳光充足，不宜在寒冷季
节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关
节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤
换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌
3、术后3--7天可以开始患肢的直腿抬高练习。
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（三）康复护理
4、术后一周屈膝要达到90度，关节镜切口可以拆 线。
5、术后三周，患者可以根据自己的恢复情况增加 行走总时间。
6、术后一个月，可以参加需要少量行走的工作， 或者干一些需要少量行走的家务。