膝骨性关节炎PPT课件

5、遵医嘱物理治疗，如红外线等，中药热
熨，中药熏洗，穴位贴敷，经皮电刺激等
治疗。
膝骨性关节炎
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膝骨性关节炎
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（三）饮食护理
1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用 药酒，忌食生冷。 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒 等食物，鼓励多饮水。
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并发症
膝关节骨性关节炎的并发症 关节肿胀，日久可见关节畸形，骨质增生
故因早期治疗。
膝骨性关节炎
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护理
（一）膝关节疼痛
1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下可垫 软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻关节负重。 3、做好膝关节保暖，防止受凉. 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向医师 反馈。
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鉴别诊断
主要与化脓性膝关节炎互相鉴别 化脓性膝关节炎临床表现 1、疼痛、活动痛; 2、关节肿胀，发热，压痛; 3、浮髌试验(+); 4、寒占发热;
膝骨性关节炎
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鉴别诊断
5、X线： a、早期无任何改变， b、2―3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨
坏死，边缘不清骨折，关节间隙填充; c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄; d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破
3.后期疼痛持续，关节活动明显受 限，股四头肌萎缩，关节积液，甚 至出现畸形和关节内游离体。
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诊断
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌
骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇 样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖， 关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 有时可见关节内游离体。
3、术后3--7天可以开始患肢的直腿抬高练习。
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（三）康复护理
4、术后一周屈膝要达到90度，关节镜切口可以拆 线。
5、术后三周，患者可以根据自己的恢复情况增加 行走总时间。
6、术后一个月，可以参加需要少量行走的工作， 或者干一些需要少量行走的家务。
膝骨性关节炎
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临床表现
5.膝关节痛是本病患者就医常见的 主诉。其早期症状为上下楼梯时的 疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧Baidu Nhomakorabea或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔
积液。出现滑膜肥厚的很少见。严 重者出现膝内翻畸形。
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诊断
1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时 较明显，活动后减轻，活动多时又 加重，休息后症状缓解。
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、健康指导
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体 位。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目 地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关 节等运动。
2.病室适宜干燥、阳光充足，不宜在寒冷季
节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关
节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤
换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌
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治疗
手术治疗：
膝关节置换 人工膝关节置换术是 通过手术将病损的膝关节部分或全 部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，如 同装牙套一般，植入人工关节，使 其恢复正常平滑的关节面。
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膝关节置换术
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膝关节置换术
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膝关节置换术
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当风，被褥常洗常晒膝，骨性关保节炎持干燥清洁。
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感谢聆听
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（三）康复护理
1、术后第一天进行适量的股四头肌肉收缩、放松 练习和踝泵练习，对防止老年患者术后腓肠肌静脉 丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常重要的 意义。
2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压 包扎的大棉垫。从术后第二天拔除引流管后开始使 用充气治疗仪，防止血栓形成并促进肿胀消退。一 直用到术后两周止。
膝关节骨性关节炎
膝骨性关节炎
2018.7.261
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行 性病变、外伤、过度劳累等因素引 起。膝关节炎多发于中老年人，是 引起老年人腿疼的主要原因。另外， 体重过重、不正确的走路姿势、长 时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是 导致膝关节炎的原因。
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膝关节解剖
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（二）膝关节活动受限
1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防 护措施，做好跌倒及其它意外事件的发生.
2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项， 使用辅助工具行走。
3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体， 更换卧位，受压部位软垫保护，防止发生压疮
4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者 生活料理
坏，可见到骨膜反应及骨髓炎x线表现。
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治疗
非手术治疗(保守疗法)： 理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
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治疗
手术治疗： 膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比
较安全实用的新技术，使患者痛苦 小、并发症少，具有恢复快，疗效 显著等特点。
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临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女 性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点 是初起疼痛为阵发性，后为持续性， 劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明 显。
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临床表现
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极 少数患者可出现交锁现象或膝关节 积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音， 部分患者关节肿胀，日久可见关节 畸形。