中西医结合助理医师实践技能考试经验谈之心肺复苏术
(2013版)心肺复苏术-临床实践技能培训与大比武项目及评分标准
徒手心肺复苏考评内容及评分标准姓名: 科室: 总分:
徒手心肺复苏术适应证、禁忌证及相关问题
［适应证］
因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停,心室纤颤及心搏极弱)。
［禁忌证］
（1）胸壁开放性损伤。
（2）肋骨骨折。
（3）胸廓畸形或心脏压塞。
（4）凡已明确心肺脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
［目的］
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
［注意事项］
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压的要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3.胸外按压时肩、肘，腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
中西医结合助理医师实践技能考试经验谈之心肺复苏术
中西医结合助理医师实践技能考试经验谈之心肺复苏术应该说心肺复苏术是中西医结合助理医师考试中必考的内容之一。
我就我在急诊科工作的一点心得和大家说说吧。
首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机械功能。
那么我们再了解什么是心肺复苏，临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命的一系列急救措施称为心肺复苏术。
简称CPR.好了，那我们现在说说死亡，临床死亡：在常温下，心跳呼吸停止在4分钟以内，脑细胞尚未发生不可逆变化，经过积极有效的复苏抢救后，多数病人可望完全恢复正常生活。
所以当心跳停止15秒后即发生昏迷，4-5分钟后就可造成不可逆的损伤。
4-5分钟是黄金时间。
急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）：神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。
15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。
急救处理：现场ABCD急救方案A开放气道B人工呼吸C心脏按压D药物及除颤。
开放气道，人工呼吸，心脏按压基本上书上有的，我只想说下，胸外按压力量中的一点，书上写到：两臂伸直凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。
其实这个不好理解，我们其实可以想象下活塞运动就是了，活塞（双臂）手指不接触胸骨就ok，还有药物一节，一般当心跳按压1分钟后心跳仍未复跳时，应该同药物共用了。
一般用肾上腺素0.5mg-1mg皮下注射，阿托品0.5皮下，后建立静脉通道。
有效判断1、颈动脉、股动脉能触及搏动，并由弱到强，血压能维持在60/40mmhg（8/5.33）kpa.2、面色或口唇渐转为红润。
3、出现知觉、呻吟、见眼球转动，甚至手脚开始活动。
4、瞳孔未继续散大回缩及自主呼吸恢复迹象。
5、神志逐渐恢复。
抢救45分钟后仍然无效方可放弃继续抢救！胸外按压的适应症是：各种原因引起的心脏骤停，动脉消失，呼吸停止，心音消失，神志丧失，临床显示；瞳孔散大，面部皮肤，口辰，疮白，发绀，呼吸停止，胸外按压的有效指证是能扪及到大动脉搏动，收缩压大于8.0kpa.面色口唇。
中西医结合急救技能教程
中西医结合急救技能教程一、引言急救是指在突发疾病、伤害或意外事故发生时，通过紧急处理和抢救，以减轻病情或伤害，保护生命的一种医疗救护手段。
中西医结合急救技能的应用，可以更全面地救治患者，提高抢救效果。
本文将为大家介绍中西医结合急救技能的一些基本知识和操作方法。
二、中西医结合的理念中医和西医是两种不同的医学体系，各自有其独特的理论和临床经验。
中医注重整体观念，强调平衡和调节身体的阴阳平衡；西医则注重病因病机的研究和疾病的诊断治疗。
中西医结合的理念是将两种医学体系的优势结合起来，以实现更好的医疗效果。
三、常见急救技能1. 心肺复苏心肺复苏是救治心脏骤停的重要技能。
中西医结合的心肺复苏包括按压和人工呼吸两个部分。
按压时，要掌握适当的力度和频率，通过按压胸骨来维持血液循环。
人工呼吸时，可以采用口对口、口对鼻或口对面罩的方法，将空气吹入患者的呼吸道，帮助其呼吸。
2. 外伤处理外伤是常见的急救情况，包括创伤、骨折、出血等。
中西医结合的外伤处理包括伤口清洁、止血、固定等。
在清洁伤口时，可以使用消毒药物和中药水进行清洗，以防止感染。
在止血时，可以使用中成药或西药止血药物。
在固定骨折时，可以使用中药熏洗和西医的石膏固定等方法。
3. 中药应用中药在急救中有着重要的作用。
根据不同的病情，可以选用具有清热解毒、活血化瘀、止血止痛等作用的中药来进行治疗。
中药可以通过口服、外用、熏洗等方式进行应用，以达到治疗和缓解症状的效果。
4. 针灸疗法针灸是中医特有的治疗方法，通过刺激人体的穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
在急救中，针灸可以用于疼痛的缓解、意识恢复等方面。
针灸的操作应该由专业的中医师来进行，以确保安全和有效。
四、急救中的注意事项1. 急救的宗旨是保护生命，不得随意放弃抢救；2. 急救过程中要保持冷静，做到有条不紊；3. 在急救前要做好观察，了解患者的病情和意识状态；4. 急救时要注意自身安全，避免二次伤害；5. 急救中要注意维持患者的生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等；6. 急救后要及时将患者送往医院进行进一步治疗。
技能操作考试心肺复苏术操作评分标准
心肺复苏术操作评分标准
考生： 总分：
考评者签名：
考核内容 分值 评分标准 分
值
得分
操作准备 3 着装整洁，动作迅速。
用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘 1 2 环境评估
判断意识 4 环境评估
动作：轻拍其肩膀并呼叫 2 2 呼救，启动急救系统 5 “来人啦”！或“救人呀” 呼叫人去取急救物品、仪器等 记录开始抢救时间
2 2 1 复苏体位
3 1.迅速将病人仰卧于硬板床上（或胸下垫胸外按压板） 2.立即解开病人衣领、腰带 2 1 判断脉搏 5 位置和手法正确，时间<10秒
5 胸外按压
40
定位：正确
手法：手指离开胸壁 , 肘关节伸直，按压时双臂垂直向下 深度：>5cm
频率：>100次/分
比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹 8 8 8 8 8
清除气道 3 头偏一侧,用手指清除口咽部异物 3 开放气道 4 手法正确
4 人工呼吸 6
吹气持续时间1—1.5秒，胸廓有起伏无漏气 用耳朵听气流，眼睛余光观察病人胸廓
3 3 复苏周期 10 胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环 10 有效指 征判断 5 动脉搏动、呼吸、瞳孔、面色、神志 5 复苏体位 2 患者侧卧位或平卧头偏一侧 2 整理用物 2 记录抢救结束时间 垃圾分类回收
1 1
评价
8
1、关心体贴病人，注意保暖，整理床单位
2、急救意识强
3、操作熟练、规范
4、病人无不良反应
2 2 2 2。
心肺复苏术临床技能操作
心肺复苏
1.发现患者晕倒。
评估周围环境安全。
2.跪倒，同志同志你怎么了？患者意识丧失。
听鼻子，患者呼吸停止。
触摸颈动脉搏动消失。
3.快来人啊，拨打120，携带AED。
4.使患者头偏向一侧，仰卧于平坦干燥硬板床上，头颈躯干在同一轴线上。
5.充分暴露胸部，按压部位为胸骨中下三分之一。
按压频率100-120次每分，按压深度5-6cm。
6.30：2 为患者清理口鼻腔异物。
25，26，27，28，29，30.
7.五个循环后，判断患者心肺复苏是否有效。
8.患者颈动脉搏动恢复、恢复自主心跳、恢复自主呼吸、皮肤黏膜由青紫转为红润、瞳孔逐渐缩小、心电图恢复窦性心律、可测到血压，收缩压大于等于60mmHg，各种反射恢复。
9.抢救成功，复苏有效。
将患者送往医院，继续治疗。
2014国家医师资格考试详解医师实践技能之心肺复苏
2014国家中西医医师资格考试——详解医师实践技能之心肺复苏(CPR)“心肺复苏”(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指针对呼吸和心搏骤停缩采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，是心搏骤停后挽救不病人生命的基本急救措施。
胸外心脏按压和人工呼吸(包括呼吸道的管理)是心肺复苏的主要措施。
“心肺复苏”是国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能中每年必考的考点之一，同时也是难点之一。
八版《外科学》根据2010年AHA 复苏指南在“心肺复苏”一章节中有了较大的更改，因此，文都医学考试研究中心特将心肺复苏的最新知识总结如下。
成年病人CPR的主要内容包括：(一)尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统。
对心搏骤停的早期识别十分重要，但也很困难。
一旦犹豫不定，就有可能失去宝贵的抢救时间。
因此，未来避免在判断过程中花费过多的时间，在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中针对该问题更改如下：由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。
并将“看、听和感觉呼吸”作为判断是否有呼吸存在的方法删除，同时医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸(即，无呼吸或仅仅是喘息)，然后启动急救系统并找到 AED(或由其他人员寻找)。
医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED(如果有的话)。
(二)尽早开始CPR。
CPR是复苏的关键，在启动紧急医疗服务系统的同时立即开始CPR。
胸外心脏按压式CPR的主要措施，因为在CPR期间的组织灌注主要依赖心脏按压。
因此，2010年AHA复苏指南指出：施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压(C-A-B 而不是 A-B-C)。
中西医结合心肺复苏
心肺复苏—(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力 ，借助上半身的重 力进行按压。
心肺复苏—(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2
• 证候诊断要点 本病急危，以抢救生命为先，而 不以辨证为要
• 鉴别诊断要点
本病要与厥证相鉴别，厥证有突然神 昏，呼之不应，四肢厥冷，但可触及人 迎脉、阴股脉搏动，心音存在，心电图 可资鉴别
• 相关检查
心电图和心电监护仪上表现为室性 自主心律，或心室颤动，或心室停搏
急救处理
• 猝死属于急诊中最凶险之病，一旦发现须 急救护命为主，采取一切措施，综合救治 ，迅速就地抢救，旨在恢复患者心跳和呼 吸，从而恢复脏腑功能
病因病机
• 中医学认为本病因宗气外泄，心脏藏真 逆乱外现，真气耗散，或邪实气机闭阻 ，升降否隔，气血暴不周流，阴阳偏竭 不交，气机离决，神散而成。
• 真气耗竭
久患心胸隐疾，或“病 情小愈”或“不病之人”，气机失调于 内，或正虚内损于中，精气衰竭而未尽 ，复伤外在虚邪贼风，造成两虚相搏， 使“阴气竭于内，而阳气阻隔于外，二 气壅闭”；或情志抑甚，气机厥逆，造 成少阳生气不发，以致心胆气机闭阻， 心神失助，伏匿不出，枢机不运，开合 之机骤停，猝使肺肾气绝精竭，心脑气 散，神散而成
辨证救治
• 实证
面赤，身热，呼吸急促，喉中有痰声，呼 之多不应，舌红赤胖大或无法见及，脉洪大 证机概要：痰瘀、热毒之邪闭阻，痰瘀毒 蒙窍 治法：豁痰化瘀解毒，开窍醒神 处理：方药—菖蒲郁金汤加减，药用石菖 蒲，广郁金，炒山栀，连翘，菊花，滑石， 竹叶，牡丹皮，牛蒡子，竹沥，姜汁 中成药—醒脑静
2021年临床执业医师实践技能考试操作：心肺复苏操作演示
一、操作前准备在心肺复苏之前，应注意以下几点：①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏。
考试中上述内容需一边操作，一边向考官口述，动作要有紧迫感二、胸外按压的部位做胸外按压时，按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处;“中、下1/3交界处”是指：将病人的胸骨分成三段，其中段与下段的交界点，称为“中、下1/3交界处”;在考试操作中，大家可以以模拟人两乳头连线的中点，快速的找到这一部位。
三、视频演示——心肺复苏置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。
术者站立或跪在病人身体一侧。
术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。
肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。
按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后，突然放松。
按压频率100——120次/分。
单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次(30：2)。
按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3——5秒)双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。
四、注意事项1.整个心肺复苏的过程，由胸外按压与人工呼吸交替进行，一共做五个周期;每个周期胸外按压30次，口对口人工呼吸2次，即按照30：2的比例进行。
2.做胸外按压时，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处;要求：①按压时手指必须向上抬起，不能触及患者的胸壁;②按压过程中，双手肘关节必须伸直，利用身体重力垂直向下按压。
临床医师实践技能考试辅导：现场心肺复苏术的操作方法
心肺复苏(CRP是一个连贯、系统的急救术,各个环节应紧密结合不间断进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:
1、证实:迅速用各种方法刺激病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。
主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动:“三听”:听心音。
证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2、体位:一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减少搬动病人。
3、畅通呼吸道:其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处,抬起下颌。
有假牙托者应取出。
4、人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿。
方法:
(1在保持呼吸道通畅的位置下进行;
(2用按于前额之手的拇指和食指,捏住病人的鼻翼下端;
(3术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;
(4深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止;
(5一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出; 1 2 下页。
中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作(1)
中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作（1）[问答题]1.简述心肺复苏有效的指标。
正确答案：详见解析参考解析：自主心跳恢复，散大的瞳孔回缩变小，对光（江南博哥）反应恢复，面色及口唇由发绀转为红润，意识好转，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现。
心电图出现交界区、房性或窦性心律。
[问答题]3.演示心脏右界叩诊的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：检查时，患者仰卧位，平静呼吸。
检查者用间接叩诊法沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊；用力要均匀，并应使用轻叩法。
板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩打的正下方定浊音界；坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。
叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间隙开始，由外向内轻叩，直到由清音转为浊音或达到胸骨右缘为止，如此逐一按肋间隙叩诊至第2肋间隙。
对各肋间隙叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与前正中线的垂直距离。
[问答题]4.演示水冲脉的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：水冲脉特征为脉搏骤起骤降，急促而有力。
检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。
[问答题]5.演示枪击音、杜氏双重杂音的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器体件放在肱动脉或股动脉处，可听到嗒嗒音，为枪击音。
如再稍加压力，使体件开口方向稍偏向近心端，则可听到收缩期与舒张期双重杂音，为杜氏双重杂音。
[问答题]6.演示腹部压痛及反跳痛的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取仰卧位，检查者手法宜轻柔并由浅人深地触诊，如发生疼痛即为压痛。
先触诊正常部位，再触诊其邻近部位，最后触诊疼痛部位。
当患者腹壁出现压痛时，检查者用并拢的2～3个手指压于原处稍停片刻，给患者一个适应过程，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果此时患者感觉腹痛加重，并伴痛苦表情，即为反跳痛。
[问答题]7.演示肝脏的叩诊方法。
中医执业医师实践技能西医基本操作
中医执业医师实践技能西医基本操作作为中医执业医师，掌握一定的西医基本操作技能是至关重要的。
这不仅能够丰富我们的诊疗手段，提高医疗服务质量，还能在面对紧急情况时迅速做出正确的处理，保障患者的生命安全。
接下来，让我们一起深入了解中医执业医师实践技能中的西医基本操作。
一、心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是抢救心跳骤停患者的关键技能。
当发现患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复苏。
首先，要快速判断患者的意识状态，可以通过拍打患者双肩并呼喊来确认。
然后触摸颈动脉，同时观察胸廓有无起伏，以判断呼吸情况。
如果确认心跳骤停，应立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。
接下来进行胸外按压。
按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下段。
双手交叉，用手掌根部按压，按压深度至少 5 厘米，频率至少 100 次/分钟。
按压时要注意姿势正确，保持双臂伸直，利用上半身的重量向下按压。
在进行 30 次胸外按压后，要进行 2 次人工呼吸。
开放气道，清除口鼻异物，采用仰头抬颏法。
用拇指和食指捏住患者鼻子，平静吸气后将嘴覆盖患者口部，缓慢吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察胸廓起伏。
心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。
二、血压测量准确测量血压对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
测量血压前，患者应安静休息 5 10 分钟，采取坐位或卧位。
选择合适的血压计，一般常用的是电子血压计和水银血压计。
使用水银血压计时，要先检查血压计是否完好，水银柱是否在零刻度。
测量时，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝 25 厘米左右，松紧以能插入 1 2 指为宜。
听诊器胸件置于肱动脉搏动处。
快速充气至肱动脉搏动消失后，再升高 20 30mmHg，然后缓慢放气。
听到第一声搏动音时为收缩压，搏动音消失时为舒张压。
测量血压应至少测量 2 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。
三、心电图操作心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
操作前，要向患者解释检查的目的和过程，消除其紧张情绪。
急诊科实习医生对心肺复苏的总结与心得体会
急诊科实习医生对心肺复苏的总结与心得体会心肺复苏是一项关键的急救技能，对于急诊科实习医生来说，掌握心肺复苏技巧具有重要的意义。
在我的实习过程中，我亲身参与了多次心肺复苏的紧急救治，积累了一些宝贵的经验和心得体会。
在本文中，我将对心肺复苏进行总结，并分享我的实习经历，以期为同行提供参考和帮助。
一、心肺复苏的基本步骤在进行心肺复苏时，我们需要遵循以下基本步骤：判断心脏骤停，进行心肺复苏，及时通知相关人员，进行进一步治疗。
1. 判断心脏骤停判断心脏骤停的关键是观察患者是否有意识和呼吸。
若患者没有意识和呼吸迹象，我们应该立即判断为心脏骤停，并准备进行心肺复苏。
2. 进行心肺复苏心肺复苏的基本步骤为胸外按压、人工呼吸和除颤。
胸外按压是复苏的核心步骤，我们应该确保按压的频率和深度得以维持。
人工呼吸通过嘴对口的方式进行，每次呼吸应持续1秒钟，并观察患者胸廓的抬起和下降。
若患者有可纠正的心律失常，及时进行电除颤。
3. 及时通知相关人员在进行心肺复苏的同时，我们应该及时通知相关的医护人员，以便进行进一步的救治。
这包括安排监测仪器、准备静脉通路，以及准备药物等。
4. 进行进一步治疗在完成初步的心肺复苏后，我们应该立即进行进一步的救治措施，如心电监测、抗心律失常药物治疗等，以尽可能地恢复患者的自主心律和血液供应。
二、心肺复苏的技巧与经验在我的实习过程中，我学到了一些心肺复苏的技巧与经验，希望能与大家分享。
1. 合理分配力量心肺复苏是一项体力消耗较大的工作，因此在进行胸外按压时，需要合理地分配力量。
我们可以结合使用压缩装置或人工胸部加压装置，以提高按压的质量和效率。
在队伍协作中，实习医生应协调好自己的力度与频率，确保每次按压力度适当并保持稳定。
2. 熟练掌握人工呼吸技巧人工呼吸是心肺复苏的重要环节，我们需要熟练掌握人工呼吸的技巧。
在进行人工呼吸时，要确保每次呼吸的持续时间和容量合适，避免呼气过急或过长的情况发生。
同时，要注意清除口腔内的异物和分泌物，以保持呼吸道通畅。
常用急救技能的训练与考核
常用急救技能的训练与考核急救技能是一项非常重要且基本的生存技能，它能帮助我们在紧急情况下有效地应对并拯救生命。
为了让更多的人学会并熟练掌握急救技能，急救技能的训练与考核变得尤为重要。
本文将介绍常用急救技能的训练与考核的内容和方式。
一、心肺复苏术（CPR）心肺复苏术是一种应对心脏骤停的紧急处理方法。
它通过按压胸部和进行人工呼吸来维持心脏的血液循环，让失去意识的人保持生命体征，直到医护人员到达。
训练心肺复苏术的关键是掌握正确的手法和频率。
通常，在急救技能培训中，会模拟真实情况进行实践操作，以帮助学员熟练掌握心肺复苏术的技巧。
而考核的方式则是通过模拟真实情况进行实操，考察学员对心肺复苏术的掌握程度。
二、止血处理在一些外伤出血的情况下，及时有效地进行止血处理非常关键。
急救技能训练中，通常会教授如何正确地使用止血带、敷料和急救压力包等止血工具，并学习掌握不同类型出血的处理方法。
此外，还需要学习如何正确处理大量失血导致的休克症状。
在考核环节中，学员需要展示对不同出血情况的正确判断和处理能力。
三、骨折和关节脱位处理在事故中或运动中，骨折和关节脱位是比较常见的伤害。
急救技能训练中，会重点培养学员对骨折和关节脱位的识别和处理能力。
学员需要学习如何正确固定骨折部位，如何正确复位关节脱位，并学习使用适当的固定装置来固定受伤部位。
考核时，学员需要展示对骨折和关节脱位的正确处理方法。
四、窒息的急救处理窒息是一种常见但危险的急救情况。
在急救技能的训练中，学员将学习如何正确地进行抽吸操作，以帮助窒息者排除梗阻物。
同时，还会教授正确的背部敲击和胸部按压方法。
在考核环节中，学员需要展示对窒息情况的识别和正确处理能力。
五、电击除颤电击除颤是应对心脏室性颤动的重要手段。
在急救技能的培训中，学员将学习如何正确使用自动体外除颤器(AED)。
训练将重点培养学员对心律失常的判断和使用自动体外除颤器的技能。
在考核环节中，学员需要模拟真实情况，正确操作AED进行电击除颤。
2022年中医助理技能复习心肺复苏术
2022年中医助理技能复习心肺复苏术一、人工呼吸病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
1 清理呼吸道分泌物及异物一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔。
术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续1秒以上，直至病人胸廓向上抬起。
2 吹气时将病人嘴完全包住此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。
与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。
然后再进行第二次人工呼吸。
注意事项1.开始时先迅速连续吹入2～5次。
2. 然后吹气频率维持在每分钟10～12次。
3. 吹气量每次500～600ml。
二、胸外心脏按压操作步骤术者呼叫病人判断其神志消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出。
迅速去枕，解开衣扣及腰带。
再触摸颈动脉搏动情况，判断患者心跳是否已经停止。
如已停止则用拳头叩击病人心前区。
术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下l／3交界处（剑突上两横指上的胸骨正中部）。
3按压部位肘关节伸直，借助身体的重力垂直向下按压。
4肘关节伸直幅度为3～5cm（婴幼儿为1～2cm），频率为100次／分。
单人抢救时，每按压15次，人工呼吸2次（15：2）。
按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，观察其自主呼吸的恢复。
双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸。
两者的操作频率比仍为5：1。
目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。
并注意正在吹气时不宜按压心脏，也不宜过度按压腹部致胃内容物反流。
中西助理医师辅导：心肺复苏的步骤
心肺复苏术（CPR）现场及时发现和就地抢救是重要的一环。
立即施行人工呼吸和人工循环，尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。
待心脏复跳后再迅速、妥善地转送至有条件的医院继续治疗。
心肺复苏应同步进行，不可偏废。
同时，迅速建立静脉输液通道，必要时经皮内颈静脉插管输注抢救药物，专人进行心脏监护抢救措施归结为八点：A（airway）通畅气道；B（breathing）人工呼吸；C（circulation）心脏按压，建立人工循环；D（drugs）复苏药物应用；E（ECG）心电图监护；F（defibriltion）消除心室纤颤；G （good recordkeeping）良好的记录；H（hypothennia）低温。
心肺复苏医师实践技能考试
心肺复苏医师实践技能考试心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于抢救心脏停跳和呼吸停止的病患。
对于心肺复苏医师来说，掌握相关的实践技能是至关重要的。
以下是心肺复苏医师实践技能考试的相关参考内容。
1. 判断意识状况：心肺复苏医师首先要判断患者是否有意识。
可以大声呼喊患者的姓名，观察患者是否有反应。
如果患者没有反应，则可以判断其没有意识。
2. 呼叫急救：在确认患者无意识后，心肺复苏医师应立即呼叫急救。
告知具体的发生地点和紧急情况。
3. 确定呼吸状况：心肺复苏医师要检查患者的呼吸状况。
可以倾听患者的呼吸声音，观察胸部是否有明显起伏。
如果患者没有呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，那么心肺复苏医师应进行下一步的操作。
4. 快速胸外按压：在确认患者无意识和呼吸后，心肺复苏医师要迅速进行胸外按压。
按压位置应在胸骨下1/2处，使用双手掌心叠加的方式进行按压。
按压深度应为至少5厘米，并且频率应保持在100-120次/分钟。
5. 人工呼吸：在进行30次胸外按压后，心肺复苏医师应给患者进行2次人工呼吸。
将患者头部后仰，捏住患者鼻孔，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。
每次呼吸可持续1秒，观察胸廓是否有明显起伏。
6. 继续按压和人工呼吸：心肺复苏医师应继续交替进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行，直至急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸。
7. 使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）：如果AED设备可用，心肺复苏医师应及时将其应用于患者。
按照设备说明书的指引，连接AED设备并按照声音和屏幕提示进行操作。
8. 继续急救：在急救人员到达现场之前，心肺复苏医师应继续进行按压和人工呼吸，保持紧急救护的持续性。
需要注意的是，以上参考内容不能替代正规的心肺复苏培训和实践经验。
同时，在实际操作中，心肺复苏医师还需要根据具体情况进行调整和判断，确保急救措施的有效性。
临床助理医师考试技巧初期心肺复苏
初期复苏是呼吸物质刺激骤停的现场紧急措施，通常缺少复苏设备和技术条件。
主要任务是迅速有效地恢复生命器官的血液灌注和氧供。
初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A（airway）指保持呼吸道通畅；B（breathing）指进行有效的人工呼吸；C（circulation）指建立有效的人工循环。
人工和心脏和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
（一）呼吸道的管理呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作的首要任务。
最简单有效的保持呼吸道通畅的方法是气道开放三步法：头后仰、张口、推下颌。
在有条件的场合，可以借助器械保持呼吸道的通畅，则更加易行和有效。
（二）人工呼吸和机械通气有效的人工呼吸，应该能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。
人工呼吸可分为两类：一类是无须借助器械或设备的徒手人工呼吸，其中口对口（鼻）人工呼吸最适宜于现场复苏；另一类是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。
1.口对口（鼻）人工呼吸 2.简易人工呼吸器凡便于携往现场施人工呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。
3.机械通气利用机械装置辅助或取代病人的自主呼吸，称机械通气。
（三）心脏按压（人工循环）初期复苏的关键在于建立有效的人工循环。
有效的心脏按压能维持心脏的充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官因长时间的缺血缺氧而导致的不可逆性改变。
西医助理医师实践技能考试
选择题在西医助理医师实践技能考试中，关于心肺复苏（CPR）的步骤，以下哪项描述是正确的？A. 胸外按压-开放气道-人工呼吸B. 开放气道-胸外按压-人工呼吸C. 人工呼吸-胸外按压-开放气道D. 胸外按压-人工呼吸-开放气道下列哪项不是西医助理医师在实践技能考试中需要掌握的基本诊断技能？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查结果解读D. 患者心理咨询关于无菌技术的操作，以下哪项是西医助理医师在实践技能考试中必须严格遵守的？A. 无需戴手套即可进行无菌操作B. 无菌物品与非无菌物品可以混合放置C. 使用后的无菌器械应立即丢弃，不可重复使用D. 无菌操作前应进行手消毒在西医助理医师实践技能考试中，关于穿脱隔离衣的操作，以下哪项是错误的？A. 穿隔离衣前需戴好帽子、口罩B. 隔离衣应每日更换、清洗并消毒C. 脱隔离衣时，应使衣袖内侧清洁面朝外D. 隔离衣如有破损或潮湿，应立即更换下列哪项不是西医助理医师在实践技能考试中需要掌握的临床基本技能？A. 外科换药B. 心电图解读C. 烹饪技巧D. 穿刺术（如胸腔穿刺）关于西医助理医师在实践技能考试中处理急危重症患者的流程，以下哪项描述是正确的？A. 立即进行详细病史询问B. 先进行全面体格检查，再进行急救处理C. 优先进行生命体征评估，并立即实施必要的急救措施D. 等待患者家属到来后再进行任何处理填空题西医助理医师在实践技能考试中，进行心电图检查时，需要特别关注______、______和______等波形特征。
在进行无菌技术操作时，除了手消毒外，还需要注意______、______和______等环节的无菌处理。
西医助理医师在处理急性腹痛患者时，应首先进行______、______和______等基本检查。
在实践技能考试中，西医助理医师需要掌握的基本外科手术技能包括______、______和______等。
对于需要心肺复苏的患者，西医助理医师应迅速评估其______、______和______等生命体征。
2023年中医规培结业操作考试—心肺复苏(含电除颤)评分标准
3
2. 仰头抬颏法开放气道
5
3.口对口人工呼吸2次：保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔，深吸气并用口包住患口吹气，吹气时间≥1秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬头并观察胸廓起伏
10
复苏
周期
胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环
同时再次评估患者脉搏、呼吸（考官提示：心跳未恢复，仍为室颤）
5
电除颤
遵医嘱准备除颤
2
1.打开除颤仪，使用paddle方式，去除患者身上金属物品及干扰设备，电极片避开除颤部位，拿起电极板使用电极板监护，口述“显示病人发生室颤”。
3
2.左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极。在电极板上涂上适量导电膏，相对摩擦涂匀。
5
3.确定除颤仪设置为“非同步方式”，选择能量，单向波360J或者双向波200J，充电。
题目：患者王某，65岁，3床，因胸闷、心悸3天入院，诊断冠心病，早上入厕突然猝倒。查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。
紧急呼救同时行心肺复苏术，具体如何操作？
心肺复苏(含电除颤)评分标准
项目
评分要点
分值
准备
工作
（10分）
1.衣帽整洁，仪表端庄
1
2.判断四周环境是否安全
2
3.判救护车及从旁协助、除颤仪）
1
5.看表：记录抢救时间
2
6.摆放复苏体位，解开衣服
2
操作
过程
（80分）
判断
循环
判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏,判断是否有自主呼吸或叹息样呼吸。
口述“患者无心跳呼吸，立即进行心肺复苏”
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首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机械功能。
那么我们再了解什么是心肺复苏，临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命的一系列急救措施称为心肺复苏术。
简称CPR。
好了，那我们现在说说死亡，临床死亡：在常温下，心跳呼吸停止在4分钟以内，脑细胞尚未发生不可逆变化，经过积极有效的复苏抢救后，多数病人可望完全恢复正常生活。
所以当心跳停止15秒后即发生昏迷，4-5分钟后就可造成不可逆的损伤。
4-5分钟是黄金时间。
急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）：
神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。
15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。
急救处理：现场ABCD急救方案
A开放气道
B人工呼吸
C心脏按压
D药物及除颤。
开放气道，人工呼吸，心脏按压基本上书上有的，我只想说下，胸外按压力量中的一点，书上写到：两臂伸直凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。
其实这个不好理解，我们其实可以想象下活塞运动就是了，活塞（双臂）手指不接触胸骨就ok，还有药物一节，一般当心跳按压1分钟后心跳仍未复跳时，应该同药物共用了。
一般用肾上腺素0.5mg-1mg皮下注射，阿托品0.5皮下，后建立静脉通道。
有效判断［医学教育网搜集整理］
1、颈动脉、股动脉能触及搏动，并由弱到强，血压能维持在60/40mmhg（8/5.33）kpa.
2、面色或口唇渐转为红润。
3、出现知觉、呻吟、见眼球转动，甚至手脚开始活动。
4、瞳孔未继续散大回缩及自主呼吸恢复迹象。
5、神志逐渐恢复。
抢救45分钟后仍然无效方可放弃继续抢救！
胸外按压的适应症是：
各种原因引起的心脏骤停，动脉消失，呼吸停止，心音消失，神志丧失，
临床显示；瞳孔散大，面部皮肤，口辰，疮白，发绀，呼吸停止，
胸外按压的有效指证是
能扪及到大动脉搏动，收缩压大于8.0kpa.面色口唇。
指甲皮肤变红润。
扩大的瞳孔缩小出现光反射，出现自主呼吸。
神志逐渐恢复，
急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）
：神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。
15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。
1）呼吸困难
2）发绀
3）呼吸道梗阻
血气分析检查是用氧的指标 pao<6.6kpa
t通常用鼻导管法：导管长度是鼻尖到耳垂的2/3
物品准备
1）氧气装置
2）鼻导管或鼻塞
3）湿化瓶
氧气表
1）压力表
2）减压器
3）湿化瓶
4）安全阀
操作
1）开启给氧装置
2）放置鼻导管或鼻塞3）调节氧气流量
4）停氧
如何调节氧流量
1）轻度缺氧 2L/MIN 2）中度 2——4/MIN 3）重度 4——6/MIN 注意事项
1）检查导管及更换2）及时观察病人
3）正确放置氧气瓶。