郑州市设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书范本
被申请机关：[卫生行政部门名称]设置单位（人）：[单位或个人名称]地址：[详细地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]年月日尊敬的[卫生行政部门名称]：根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定，为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进医疗事业的发展，我们拟在[具体地点]设立[医疗机构名称]，现将有关情况报告如下：一、申请单位基本情况1.名称：[医疗机构名称]2.法定代表人：[法定代表人姓名]3.住所：[详细地址]4.经营范围：[医疗机构经营范围]5.注册资本：[注册资本金额]6.经营期限：[经营期限]二、医疗机构设置情况1.医疗机构名称：[医疗机构名称]2.医疗机构类别：[医疗机构类别]3.医疗机构选址：[具体地址]4.医疗机构规模：[医疗机构规模]5.医疗机构服务能力：[医疗机构服务能力]6.医疗机构专业设置：[医疗机构专业设置]三、医疗机构设置依据1.符合《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定；2.符合国家和地方医疗卫生发展规划；3.符合人民群众医疗卫生服务需求；4.具备合法的医疗机构名称、法定代表人、住所、经营范围、注册资本等基本条件。
四、医疗机构设置可行性分析1.市场需求：随着社会经济的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增长，设立[医疗机构名称]能够满足周边居民对医疗服务的需求。
2.技术力量：[医疗机构名称]拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，能够为患者提供高质量的医疗服务。
3.设备设施：[医疗机构名称]配备先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。
4.经营理念：[医疗机构名称]秉承“以人为本、患者至上”的经营理念，致力于为患者提供优质、便捷、高效的医疗服务。
五、医疗机构设置承诺1.严格遵守国家法律法规，合法经营；2.严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全；3.积极履行社会责任，为人民群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务；4.积极配合卫生行政部门的管理和监督。
设置个人医疗机构申请书
尊敬的卫生行政部门：您好！我谨以此书面向贵局提交关于设立个人医疗机构的申请。
首先，请允许我简要介绍一下自己的背景。
我名叫张三，现年35岁，毕业于我国一所知名医科大学，专业为临床医学。
自从毕业以来，我一直在这座城市的一家三甲医院实习和工作，已经有十个年头了。
在这期间，我积累了丰富的临床经验，对各种常见病、多发病的诊疗有了深入的了解。
同时，我也深感我国医疗资源的分布不均，尤其是在基层地区，医疗条件相对较差，群众就医难、就医贵的问题较为突出。
正是基于这样的背景，我决定辞去现有的工作，回到家乡创业，利用自己的专业知识和技能，为家乡的父老乡亲提供优质的医疗服务。
经过一段时间的筹备，我决定开设一家以内科、外科、儿科、妇产科等常见病、多发病诊疗为主的个人医疗机构。
以下是我在选址、投资、人才等方面的具体计划：1. 选址：我计划在市中心繁华地段租赁一间约200平方米的临街商铺，作为诊所的执业地点。
此处交通便利，方便群众就医。
2. 投资：预计总投资约为500万元，其中设备购置、装修、租金等费用共计约300万元。
剩余资金将用于人才引进、药品采购等。
3. 人才：我将聘请一批具有丰富临床经验的专业技术人员，包括医生、护士、药剂师等。
同时，我将积极与当地医疗机构开展合作，邀请专家定期坐诊，提升诊所的诊疗水平。
4. 服务：我将秉承“患者至上，服务第一”的原则，竭诚为患者提供优质、高效的医疗服务。
同时，我将严格执行国家有关医疗收费政策，确保患者负担得到有效减轻。
我深知，开设个人医疗机构并非易事，需要得到贵局的大力支持和帮助。
在此，我真诚希望贵局能够审批通过我的申请，让我可以为家乡的医疗事业贡献自己的力量。
我将以更加严谨的态度，遵守国家法律法规，努力提高诊疗水平，为广大患者提供优质的医疗服务。
最后，请允许我再次表达对贵局工作的感谢。
期待您的审批，祝工作顺利！此致敬礼！申请人：***联系电话：xxxxxxxx申请日期：xxxx年xx月xx日。
最新医疗机构设置申请书(通用篇)
最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。
一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。
1.2 机构性质：公立医疗机构。
1.3 机构类型：综合性医院。
1.4 机构地址：某市某区某街道某号。
1.5 机构法定代表人：某某。
1.6 机构负责人：某某。
1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。
1.8 机构电子邮箱：。
二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。
许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。
我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。
2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。
而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。
我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。
2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。
我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。
三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。
- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。
- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。
- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。
- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。
医疗设置申请书模板
医疗设置申请书卫生局：为满足我国人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高医疗卫生服务水平，促进医疗卫生事业的发展，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，我单位拟申请设置一家医疗机构。
现将有关情况说明如下：一、基本情况1. 设置单位（人）：XXX医疗投资管理有限公司2. 拟设医疗机构名称：XXX医院3. 地址：XX市XX区XX路XX号4. 类别：综合医院5. 所有制形式：营利性医院（民办独资）二、规划与设想1. 床位：初期设置床位100张，预留发展空间，未来根据需求逐步增加2. 服务对象：面向全社会，重点服务社区居民，提供全方位、高质量的医疗服务3. 诊疗科目：内、外、妇、儿、中医、康复、医学检验、医学影像等科目4. 总投资额：预计总投资额为人民币5000万元，其中一期投资额为人民币2000万元5. 人员组成：聘请具备丰富临床经验的专业技术人员，培养一支高素质的医疗团队三、项目可行性分析1. 市场需求：根据我国医疗卫生事业的发展和人民群众的健康需求，拟设医疗机构所在地存在较大的医疗服务缺口，市场需求旺盛2. 地理位置：拟设医疗机构地处交通便利、人口密集的区域，便于患者就诊3. 技术支持：通过引进优秀人才、设备和技术，确保医疗质量和服务水平4. 财务预测：根据市场需求和成本分析，预计项目投资回收期约为5年四、法律法规依据1. 《医疗机构管理条例》2. 《医疗机构管理条例实施细则》3. 《医疗机构设置规划标准》4. 《医疗卫生机构执业许可证》等相关法律法规五、申请材料1. 设置医疗机构申请书2. 医疗机构设置预案3. 医疗机构可行性研究报告4. 选址报告和建筑设计平面图5. 设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明6. 其他相关材料六、承诺与保证1. 遵守国家法律法规，合法经营，诚实守信2. 严格执行医疗机构诊疗技术规范，确保医疗安全3. 不断提高医疗服务质量，满足人民群众的健康需求4. 积极参与社会公益事业，为社会作出贡献请卫生行政主管部门审查批准本医疗设置申请。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书第1篇：设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书被申请机关：设置单位（人）：地址：类别申请核定项目名称选址所有制形式床位（牙椅）服务对象诊疗科目投资总额注册资金（资本）其他提交文件目录：（1）可行性研究报告；（）（2）选址报告；（）（3）建筑设计平面图；（）（4）房屋产权证明或使用权证明（或购房、租房意向性协议）；若新建，需提供规划部门作为医疗用地的证明文件；（）（5）设置申请单位或申请人的资信证明；（）（6）设置单位营业执照或设置申请人的身份证明；（）（7）申请设置个体诊所或个体护理站还需提交专业技术资格证书、执业证书、工作履历和体检证明；（）（8）由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设置医疗机构的，还需提交由各方共同签署的协议书；（）（9）环保部门出具的重庆市建设项目环境影响评价审批意见书；（）（10）其他。
（）设置单位（人）：（章）年月日医疗机构设置可行性研究报告（示范性文本）[/B][/B]一、医疗机构设置可行性研究报告包括以下内容：（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；（八）拟设医疗机构的仪器、设备配备；（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；（十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；（十三）拟设医疗机构的投资预算；（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
二、范文[/B]设置可行性研究报告[/B]一、申请单位名称：广西××工程医院法人代表：黄飞身份证号码：***014医院现址：广西××县城南。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的领导：您好！感谢您抽出宝贵的时间阅读我的申请书。
我是XX医疗机构的负责人，后悔出发点来此为了申请建立新的医疗机构。
我深知医疗事业对于社会的重要性，也了解到当前医疗资源紧张、服务不足的现状。
因此，我怀揣着对人民健康的责任感和对医疗事业的热爱，希望能够获得您的支持和指导，促成我们医疗机构的扩建。
一、机构背景与简介XX医疗机构成立于XX年，是一家拥有先进设备和资深医护人员的综合医疗机构。
经过多年的发展，我们已经形成了一套完善的管理体系，并且取得了可喜的成绩。
我们致力于提供高品质的医疗服务，以患者为中心，积极推进医学科研，不断提高医疗水平。
目前，我们已经拥有丰富的医疗资源和良好的品牌声誉，有望通过扩建机构进一步提升服务水平，满足社会对医疗资源的需求。
二、项目背景和意义随着人口的增长和医疗需求的增加，现有的医疗机构已经难以满足人们的就医需求。
根据我们的初步调查，经济发展水平显著增长的地区医疗服务不足的问题尤其突出。
为了解决这一问题，我们计划建立一家新的医疗机构，以拓展现有的医疗资源，提供更加优质的服务，助力社会和谐稳定发展。
三、建设规模和项目内容我们计划在XX市新建一家综合医疗机构，项目初期建设规模约为XX平方米，包括门诊部、住院部、手术室、检验中心等。
项目计划招聘一批优秀的医务人员，积极引进技术力量，引进一批高端医疗设备和先进的诊疗技术，以提供多科室、高水平的医疗服务。
医疗机构将以“以人为本”、“科学、规范、精细”的理念，打造一支高素质、高效能的医护团队，为患者提供全方位的医疗服务，努力达到国内一流的医疗水平。
预计建设期为X年，总投资约为X万元。
我们也将积极争取政府的支持和其他相关资助，以确保项目的顺利推进。
四、产业前景与社会效益传统的医疗机构往往存在着资源分配不平衡、服务不足等问题，随着人们健康意识的提升和医疗需求的增加，这些问题日益凸显。
同时，随着医疗技术的不断进步，新的医疗设备和技术成果的引进，对医疗机构提出了更高的要求。
一般医疗机构设置申请书范本
医疗机构设置申请书卫生健康委员会：根据《医疗机构管理条例》关于国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构的规定，以及我国关于招商引资、加快改革发展的精神，我们公司愿在贵委的管理指导监督之下，本着救死扶伤，防病治病，为驻地社会群体健康服务的理念，发挥社会力量，引资办医，为此特向贵委呈报设置医疗机构申请书，暂拟名XX医院，恳请批准为盼。
一、医疗机构设置概述1. 设置单位：XX医院投资管理有限公司2. 地址：XX市XX区XX路XX号3. 类别：综合医院4. 暂拟名称：XX医院5. 选址：XX市XX区XX路XX号6. 所有制形式：营利性医院（民办独资）7. 床位：100张8. 服务对象：坚持预防为主的方针，防治结合，面向社会，开展医疗卫生、疾病控制服务。
二、诊疗科目1. 内科2. 外科3. 妇产科4. 儿科5. 眼科6. 耳鼻喉科7. 口腔科8. 中医科9. 康复科10. 医学检验科11. 医学影像科12. 急诊科13. 预防保健科14. 药剂科三、投资及人员组成1. 总投资额：伍仟万元整2. 一期投资总额：贰仟万元整3. 二期投资总额：叁仟万元整4. 注册资金：贰仟万元整5. 人员组成：以本省、市医务人员为主，聘请国内一批著名医学专家参与管理与临床，适当吸收培养部分应届医学院校毕业生。
四、投资申请开办医院可行性报告随着我国经济社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗健康服务的需求日益增长。
然而，当前我国医疗资源分布不均，优质医疗资源紧张，群众看病难、看病贵的问题依然突出。
为了满足人民群众日益增长的医疗需求，提高医疗服务水平，我们公司决定投资兴办XX医院。
XX医院位于XX市XX区，地理位置优越，交通便利，附近居民密集，医疗需求量大。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，设计床位100张。
医院将按照现代化医疗机构的标准进行建设，配置先进的医疗设备，提供全面、高质量的医疗服务。
医院将秉承“救死扶伤，防病治病，为人民健康服务”的宗旨，坚持“以患者为中心”的服务理念，打造一支高水平的医疗团队，为患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的相关部门领导：您好！我代表申请人姓名，怀着对医疗事业的热忱和为社会提供优质医疗服务的决心，郑重地向您提交这份设置医疗机构的申请书。
一、申请人基本情况我叫申请人姓名，性别，出生日期出生，籍贯为籍贯，现居住于居住地址。
本人具备相关学历学历，毕业于毕业院校，专业为专业名称。
多年来，我一直致力于医疗行业的工作和研究，积累了丰富的经验和专业知识。
二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：具体类别，如综合医院、专科医院等3、医疗机构选址：位于详细地址，周边交通便利，人口密集，有利于为周边居民提供及时、便捷的医疗服务。
4、医疗机构规模：预计占地面积占地面积平方米，建筑面积建筑面积平方米，设置病床数量张病床。
5、服务对象：主要面向周边社区居民、企事业单位职工以及外来务工人员等。
三、拟设医疗机构的服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊相结合的方式，为患者提供全方位的医疗服务。
2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者在任何时候都能得到及时的救治。
3、诊疗科目：拟设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等诊疗科目，以满足不同患者的医疗需求。
四、拟设医疗机构的人员配备1、管理人员：配备具有丰富管理经验和医疗行业知识的管理人员具体人数名，负责医疗机构的日常运营和管理工作。
2、医疗技术人员：拟招聘具有相应资质和丰富临床经验的医师具体人数名，护士具体人数名，药剂师具体人数名，检验师具体人数名，影像技师具体人数名等，确保医疗服务的质量和安全。
3、后勤保障人员：配备后勤保障人员具体人数名，包括保洁、保安、设备维护人员等，为医疗机构的正常运转提供有力支持。
五、拟设医疗机构的仪器设备配备为了提高医疗服务水平，拟购置先进的医疗仪器设备，如 CT 机、核磁共振成像仪、数字化 X 光机、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、心电监护仪等，以满足临床诊断和治疗的需要。
医疗机构设置申请书范本
医疗机构设置申请书尊敬的卫生健康行政部门：我谨代表XXX医疗管理有限公司向您提交关于在XX市设立一家综合医疗机构的申请。
我们诚挚地希望能够获得您的批准和支持。
我们的公司致力于提供高品质的医疗服务，以满足人民群众日益增长的医疗需求。
我们深知医疗机构的设置对于提升当地医疗服务水平、满足人民群众就医需求具有重要意义。
因此，我们决定在XX市投资设立一家综合医疗机构，以提供全方位、高质量的医疗服务。
该医疗机构将位于XX市XX区XX路XX号，占地面积约XX平方米。
我们将严格按照国家和地方的医疗机构设置标准进行建设，确保医疗设施设备先进、功能完善。
我们将设立内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等多个临床科室，并提供医学影像、检验、康复治疗等辅助服务。
同时，我们还将建立完善的信息管理系统，确保医疗信息的准确性和安全性。
我们深知医疗质量是医疗机构的生命线。
因此，我们将高度重视医疗质量管理工作，严格按照国家和地方的医疗质量管理相关规定进行操作。
我们将聘请具有丰富经验和专业知识的医疗人员，并定期进行培训和考核，确保医疗服务的安全和有效性。
同时，我们还将建立健全的医疗质量监控和评估体系，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量的持续提升。
我们深知医疗安全是医疗机构的首要任务。
因此，我们将高度重视医疗安全工作，严格按照国家和地方的医疗安全相关规定进行操作。
我们将建立健全的医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和防范，确保医疗服务的安全和可靠。
同时，我们还将配备先进的医疗设备和技术，提升医疗安全水平，确保患者的安全和满意。
我们深知医疗服务价格的合理性对于患者来说至关重要。
因此，我们将严格按照国家和地方的医疗服务价格相关规定进行定价，确保医疗服务价格的合理性和透明度。
我们将定期进行价格评估和调整，以适应市场和患者的需要。
同时，我们还将提供多层次的医疗服务，以满足不同患者的需求和选择。
最后，我们希望能够得到您的批准和支持。
我们将严格按照相关法律法规和规定进行操作，确保医疗机构的合法性和合规性。
设置医疗机构申请书
尊敬的XX卫生局：您好！我单位（个人）根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，现向贵局申请设置一家医疗机构，特此提交以下申请材料：一、申请单位（个人）基本情况1. 单位名称：XX医疗管理有限公司2. 法定代表人：XXX3. 注册资本：人民币伍佰万元整4. 经营范围：医疗诊疗、康复保健、健康管理、咨询服务等二、医疗机构设置基本情况1. 医疗机构名称：XX医院2. 医疗机构类别：综合医院3. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号4. 医疗机构床位：100张5. 医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复科等6. 医疗机构主要设备：CT、MRI、DR、彩色超声、全自动生化分析仪、心电监护仪、呼吸机等三、医疗机构设置可行性分析1. 社会需求：随着我国人口老龄化加剧，人民群众对医疗保健的需求日益增长。
XX医院将立足于为当地居民提供优质的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
2. 技术力量：医院将引进一批高水平的医疗人才，包括博士、硕士等高层次人才，确保医疗技术水平达到先进水平。
3. 设备设施：医院将配备先进的医疗设备，为患者提供高质量的诊疗服务。
4. 管理制度：医院将建立健全各项管理制度，确保医疗质量和医疗安全。
5. 资金保障：医院已筹集到位人民币伍佰万元整，用于购置设备、建设医疗设施等。
四、医疗机构设置承诺1. 严格遵守国家法律法规，依法经营，诚信服务。
2. 积极履行社会责任，为当地居民提供优质的医疗服务。
3. 加强内部管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
4. 积极参与社会公益活动，为提高人民群众健康水平贡献力量。
综上所述，我单位（个人）具备设置医疗机构的条件，恳请贵局审批。
如有需要，我们将积极配合贵局开展相关工作。
此致敬礼！申请人：XX医疗管理有限公司法定代表人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
设置医疗机构申请书(范本)
设置医疗机构申请书(范本)一、申请机构信息申请机构名称：XX诊所法定代表人/负责人姓名：XXX联系电话：XXX机构地址：XXXX邮政编码：XXXXXX二、申请类别初次申请 / 变更申请（需在此注明变更内容）：三、申请科目医疗机构名称（应当明确医疗机构级别）：执业科目（需提供医疗服务项目目录）：四、申请理由（请在此详细说明开设本机构的意义、必要性，及具备从事本科目医疗活动的条件）我们坐落在本地区经济发达，人口密集的城市，拥有一大批病患。
本机构的开设将为当地提供更加便捷和高效的医疗服务。
我们将提供现代化的医疗设备以及专业的医疗技术来确保我们的服务质量。
我们希望成为当地居民的首选医疗机构。
五、申请材料清单以下为在申请过程中需提供的材料：1.《医疗机构设置许可证》申请表（加盖公章后签字，附负责人身份证明复印件）。
2.申请方案（需有关该机构已经确立了开放医疗机构的意向并已达到开放条件）。
•直接申请执业可尚未拥有的医疗技术要求。
•对还不熟悉的技术要求，需在提供试点工作计划书，并经过相关专家审核评议。
3.医院医师、护士、技师、药师执业注册证书及原有从业人员证件复印件。
4.医师执业登记表及相关材料。
5.十万以上（含十万）的设备购买发票（未到购买发票时，可提供购买意向书）。
6.医疗器械经营企业证件及授权代理证书复印件。
7.建筑验收合格证明或规划批准及房产证复印件。
8.安全生产许可证复印件。
六、申请流程1.提交申请将《医疗机构设置许可证》申请表及各项申请材料提交地方卫生行政部门，并加盖公章后签字。
2.审核材料地方卫生行政部门将对提交的材料进行审核，审批是否符合本地区设置医疗机构的相关规定。
3.现场检查地方卫生行政部门将进行现场检查，确认申请机构是否符合相关规定，是否能够满足医疗机构开展医疗活动的条件。
4.评审审批地方卫生行政部门将组织专家对申请机构进行评审，审批申请材料是否完整，机构是否符合开展医疗活动的条件，是否对当地人民群众的医疗需求有良好的满足。
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书第一章总则第一条为保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，结合本市实际，制定本申请书。
第二条本申请书适用于在本市设立各类医疗机构。
第二章医疗机构设置条件第三条医疗机构设置申请者必须同时符合以下条件：（一）非在职医务人员，有执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年；（二）设置二级西医或三级中医诊疗科目诊所的，申请人应具有副主任医师或以上职称；（三）男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，且身体健康；（四）离退休的卫生技术人员须经原工作单位同意；（五）注册资金：私人西医诊所不少于30万元，私人中医诊所不少于15万元；（六）具有常住户口。
第四条诊所场地必须长期固定（非申请人所有，需有5年以上租赁协议）并且符合卫生部颁布的《医疗机构基本标准》要求，以1名医生，1名护士计，使用面积不小于40平方米，聘用卫技人员每增加1名，面积增加10平方米。
第五条符合本市区域卫生规划和当地的医疗机构设置规划。
第三章申请与审批第六条凡申请设置医疗机构，应向户籍所在地的县（市）、区卫生行政部门提出，并提交如下材料：（一）设置申请书（必须申明是营利性医疗机构）；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图；（四）其他材料（身份证复印件、会计师事务所出具的注册资金证明、职称证书复印件等）。
第七条卫生行政部门应当自收到申请之日起30个工作日内，根据本申请书及有关规定进行审查，作出同意或不同意的决定，并通知申请人。
第四章监督管理第八条医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照许可证规定的科目、地点、规模等进行经营。
第九条医疗机构应当建立健全内部管理制度，加强医疗服务质量安全管理，确保医疗安全。
第十条医疗机构应当严格执行国家规定的收费标准，不得擅自提高收费标准。
第五章法律责任第十一条违反本申请书的，由卫生行政部门依法予以查处。
第十二条申请人提供虚假材料的，由卫生行政部门取消其申请资格，并依法追究其法律责任。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的卫生健康委员会：您好！我谨代表申请主体，怀着对医疗事业的热忱和为社会提供优质医疗服务的决心，郑重地向您提交设置医疗机构的申请书。
一、申请单位（人）基本情况申请主体成立于成立时间，是一家致力于业务范围或宗旨的企业性质。
我们拥有丰富的行业经验和专业的团队，具备承担医疗机构运营和管理的能力。
二、所在地区人口、经济和社会发展概况我们拟设置医疗机构的地区是具体地区，该地区人口众多，近年来随着经济的快速发展，居民的生活水平不断提高，对医疗服务的需求也日益增长。
然而，现有的医疗资源在数量和质量上还不能完全满足居民的需求，尤其是在具体医疗领域方面存在较大的缺口。
三、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径1、名称：医疗机构名称2、选址：经过充分的市场调研和分析，我们选定了具体地址作为医疗机构的选址。
该地址交通便利，周边配套设施完善，能够方便患者前来就医。
3、功能：本医疗机构将提供具体医疗服务项目，如内科、外科、妇产科、儿科等，同时配备先进的医疗设备和专业的医疗技术人员，为患者提供优质、高效、全面的医疗服务。
4、任务：我们的主要任务是为周边居民提供常见病、多发病的诊治，以及预防保健、康复医疗等服务。
同时，积极参与突发公共卫生事件的应急处置，为保障人民群众的健康贡献力量。
5、服务半径：预计本医疗机构的服务半径将覆盖具体范围，为该区域内的居民提供便捷的医疗服务。
四、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制1、服务方式：本医疗机构将采用门诊、住院相结合的服务方式，为患者提供个性化的医疗服务。
2、服务时间：为了满足患者的就医需求，我们将实行具体服务时间，如 24 小时不间断服务、工作日正常服务等。
3、诊疗科目：拟设置的诊疗科目包括详细列举诊疗科目，如内科（呼吸内科、消化内科等）、外科（普外科、骨科等）、妇产科、儿科、口腔科、中医科等。
4、床位编制：根据市场需求和医疗机构的规模，我们计划设置具体床位数张床位，以满足患者的住院需求。
设置医疗机构申请书样例
设置医疗机构申请书(示范文本)
设置单位〔人〕：XXX〔章〕
X年X月X日医疗机构法定代表人任职证明
XXX卫生厅〔局〕：
兹证明XXX同志具备完全民事行为能力，符合?医疗机构管理条例实施细那么?规定的条件，经正式任命〔选举、选聘〕拟在XXX担任XXX职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属〔属〕党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退体干部兼职。
兼任其他职务情况：XXX
特此证明
人事主管部门〔章〕上级主管部门〔章〕
X年X月X日
. .
注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。
医疗机构法定代表签字表
. v .
资信证明
注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。
. v .。
设置医疗机构申请书范本
医疗机构申请书尊敬的卫生行政部门：我谨代表本人及拟设立的医疗机构全体股东，向贵部门提交医疗机构设立申请。
我们承诺严格遵守国家法律法规，切实履行医疗机构的职责，为人民群众提供优质的医疗服务。
一、基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号3. 医疗机构性质：营利性4. 医疗机构类别：综合医院5. 医疗机构床位：100张6. 医疗机构投资总额：人民币1亿元二、申请人和股东情况1. 申请人：XXX2. 申请人身份证号码：XXX3. 股东情况：- 股东1：XXX，出资额：人民币5000万元- 股东2：XXX，出资额：人民币3000万元- 股东3：XXX，出资额：人民币2000万元三、医疗机构设置可行性分析1. 市场需求分析：根据我国卫生行政部门统计数据，我国医疗服务需求持续增长，特别是在基层医疗服务领域，供需矛盾较为突出。
本项目所选址的XX市XX区，人口密度较大，医疗服务需求较高，但区域内尚无一家综合医院，因此，本项目具有较大的市场需求。
2. 地理位置优势：本项目选址位于XX市XX区XX路XX号，交通便利，靠近居民区，便于患者就诊。
同时，周边配套设施完善，有利于医疗机构的发展。
3. 医疗资源整合：本项目将整合区域内优质医疗资源，引进先进的医疗设备和技术，提升医疗服务水平。
同时，通过与国内外知名医疗机构合作，不断提升医疗机构的品牌影响力。
4. 人才队伍建设：本项目将重视人才引进和培养，设立专项基金用于医护人员培训和激励，确保医疗机构拥有高素质的医疗团队。
四、医疗机构发展规划1. 初期阶段（1-3年）：完成医疗机构建设，完善各项设施设备，建立完善的医疗管理制度，确保医疗机构正常运营。
2. 中期阶段（4-6年）：提升医疗服务水平，打造特色医疗项目，树立医疗机构品牌形象，积极拓展市场份额。
3. 长期阶段（7年以上）：通过不断优化资源配置，拓展业务范围，提升医疗机构核心竞争力，努力将本项目打造成区域内一流的综合医院。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的审批部门名称：您好！为了满足当地居民日益增长的医疗服务需求，提高医疗服务水平，改善医疗服务质量，我代表申请单位名称，特向贵部门提出设置医疗机构的申请。
一、申请单位基本情况申请单位名称成立于成立时间，是一家具有单位性质，如：独立法人资格、民营资本等的机构。
我们一直致力于相关领域的业务或活动，积累了丰富的经验和资源。
单位地址位于详细地址，交通便利，周边配套设施完善。
我们拥有一支高素质、专业化的团队，包括管理人员、医疗技术人员和后勤保障人员等，具备较强的组织协调能力和医疗服务能力。
二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：如综合医院、专科医院、诊所等3、医疗机构选址：位于详细地址，该地址地理位置优越，周边居民密集，交通便利，有利于患者前来就诊。
4、医疗机构性质：如营利性医疗机构、非营利性医疗机构5、医疗机构规模：建筑面积：具体面积平方米床位数量：床位数张人员配备：预计配备医务人员具体人数名，包括医生、护士、药剂师、检验师等。
三、服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊等方式为患者提供医疗服务。
2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者能够随时得到医疗救治。
3、诊疗科目：拟设置具体的诊疗科目，如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等，根据实际需求和医疗服务能力，逐步拓展和完善诊疗科目。
四、医疗设备和设施为了提供高质量的医疗服务，我们将配备先进的医疗设备和完善的设施，包括但不限于：1、医疗诊断设备：如X 光机、CT 机、核磁共振成像仪（MRI）、超声诊断仪、心电图机、脑电图机等。
2、治疗设备：如手术器械、激光治疗仪、理疗设备、康复设备等。
3、病房设施：配备舒适的病床、呼叫系统、空调、卫生间等设施，为患者提供良好的住院环境。
4、其他设施：设有挂号收费处、药房、检验科、消毒供应室、医疗废物处理设施等。
五、人员配备1、管理人员：具备丰富的管理经验和医疗行业知识，能够有效地组织和协调医疗机构的运营管理工作。
设置医疗机构申请书(范本)
设置医疗机构申请书（范本一)被申请单位（人)：xx省卫生厅设置单位（人） (章) 年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1。
2申请单位基本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2。
1xxx市人口情况2.2xxx市经济发展情况2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测3。
1医疗机构现状分析3.2医疗机构发展趋势分析3。
3需求预测第四章项目概况4。
1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径◆名称：xxxxxxxxxx◆选址：xxxxxxxxxxx◆功能：xxxxxxxxxx◆任务:xxxxxx◆服务半径:xxxxx4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响第五章环境保护xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见5。
1环境保护依据及标准（1）、《中华人民共和国环境保护法》（2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）;(3)、《污水综合排放标准》GB8978-1996；（4）、《医疗废物管理条例》（5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》遵循“三同时”原则进行同步设计，对主要污染源和污染物进行控制和治理。
5.2主要污染源、污染物及其治理（1）医疗、检验废弃物及放射性污染的治理在医疗、检验等过程中有医用材料、废渣、报废胶片、中药渣、纸张等废弃物产生，采用集中收集后送xxx市医疗废弃物处理中心统一填埋，对有传染病源的污染物单独集中隔离，根据不同的传染源采用压力蒸汽灭菌或用药物灭菌后统一送xxx市医用废弃物处理中心专门的焚烧炉焚烧。
a、对具有放射性污染的医疗、检验设备，因其本身具有非常严密的放射线剂量控制系统，机房建筑按照国家标准有关防护要求进行装修建设,对工作人员、病员及外界环境均不会造成放射性污染.b、废液、废水的治理对细菌培养、病毒检验等有传染性危害的医疗废液设置专门的排水系统送入专门的废液处理站处理，再经次氯酸钠消毒灭菌后排入下水道。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的医疗机构管理团队：您好！首先非常感谢贵机构一直以来对于医疗事业的不懈努力和贡献。
在当前社会医疗发展迅速的背景下，我希望能够向贵机构提交一份医疗机构申请书，以期能够亲自参与和贡献于医疗事业的发展。
我是一名来自医学相关专业的学生，并且对医学事业怀有极大的热忱和热爱。
通过对医学相关知识的学习，我了解到医疗机构扮演着不可替代的角色，是社会中保障人们健康的关键力量。
面对疾病和健康问题，慈善机构和医疗机构成为了人们寻求救助和治疗的重要场所。
然而，也正是由于医疗机构的需求量越来越大，我深感医疗机构在满足社会需求方面面临各种挑战。
因此，我怀着对医疗事业做出自己的贡献的强烈愿望，期望能够在贵机构做出一份属于自己的成就。
作为一名医学专业的学生，我的专业知识和实践经验能够为贵机构带来支持和助力。
通过在医疗机构的学习与实习，我获得了丰富的临床经验，并熟悉医疗操作与规范，可以独立完成一些基本的医疗工作。
此外，我还具备一定的研究能力和相关技能，希望能够在研究项目和临床实践中为贵机构提供更多的专业知识和创新思路。
另外，我还具备团队协作精神和良好的沟通能力。
通过在学校组织过的各类团队活动和医疗义工工作，我具备了一定的团队合作经验和组织能力。
我相信，良好的团队合作和组织能力是医疗机构发展过程中不可或缺的因素，而我正是具备这样的优秀素质。
此外，在医疗机构中，对于每一位患者都应当怀有一颗敬畏之心和医者的职业道德。
在我的学习和实践过程中，我一直注重培养对患者的关心与责任感。
我相信，这种以患者为中心的理念可以为贵机构带来更好的服务和口碑。
综上所述，由于我对医疗事业的热爱和对医疗机构发展的渴望，我希望能够加入贵机构。
我相信，我所具备的专业知识、技能和团队合作能力能够为贵机构带来新的发展机遇。
在贵机构的培养之下，我坚信自己能够在医疗事业的道路上发光发热。
再次感谢贵机构给予我申请的机会，并期待能够有机会与您进一步交流。
医疗机构设置申请书
医疗机构设置申请书一、申请医疗机构的基本情况1.申请单位名称：（填写具体的机构名称）2.法定代表人：（填写具体的法定代表人名称）3.经营资质：（填写具体的医疗机构经营资质，如营利性医疗机构需要商业零售许可证等）二、申请医疗机构的设置标准1.申请医疗机构的名称：（填写具体的医疗机构名称）2.申请医疗机构的设置主要功能：（简要说明申请医疗机构的设置主要功能和服务范围）3.医疗机构房屋面积：（填写申请医疗机构的总房屋面积，需包含接待区、诊疗区、住宿区等）4.医疗设备情况：（填写申请医疗机构的医疗设备情况，包括设备名称、型号和数量）5.医疗人员情况：（填写申请医疗机构的医疗人员情况，包括医师、护士、管理人员等）三、申请医疗机构所在区域的基本情况1.申请医疗机构所在地区的人口数量：（填写申请医疗机构所在地区的总人口数量）2.申请医疗机构所在地区的医疗机构数量：（填写申请医疗机构所在地区的医疗机构数量，包括公立和私立医疗机构）3.申请医疗机构所在地区的医疗服务供需情况：（简要说明申请医疗机构所在地区的医疗服务供需情况，包括是否缺乏某些医疗服务、患者就医需求等）四、申请医疗机构的管理和服务能力1.管理和服务能力：（填写申请医疗机构的管理和服务能力，包括管理制度、服务流程、质量保障等）五、申请医疗机构的推进方案和计划1.申请医疗机构的推进方案：（填写申请医疗机构的推进方案，包括设立计划、筹建计划、医疗设备采购计划等）2.申请医疗机构的时间计划：（填写申请医疗机构的时间计划，包括设立时间、筹建时间、投入运营时间等）六、其它1.其它补充事项：（填写其它需要补充的事项，如申请医疗机构的来源、融资方案等）以上是本机构的医疗机构设置申请书，请有关部门审核并给予指导和支持，谢谢！。
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郑州市设置医疗机构申请书
被申请机关：
设置单位(人)：
地址：
联系人：
联系方式：
申请核定内容类别：
名称：
选址：
所有制形式：
经营性质：
床位(牙椅)：
服务对象：
诊疗科目：
投资总额（万元）：
注册资金(资本，万元)：其他：
提交文件目录：
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（3）
（4）
（5）
设置单位(人) （章）
年月日
填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
卫生行政部门受理意见县
市
区
卫
生
局
初
审意见负责人：（章）
年月日
审批机关意见审查意见：
审查人：
年月日审核意见：
审核人：
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审批人：（章）
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备注。