620例高压注射CT增强护理观察体会
CT增强扫描中高压注射的护理体会
【 中 图分 类 号１ Ｒ ４ ７
【 文献 标 识 码】Ａ
【 文章 编 号 】 １ ｏ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ￣ ０ １ ４ ｝ ０ ９ 一Ｏ ３ ２ ２ 一Ｏ １
３ ２ ２
蔼 物 与人 ２ ０ １ ４年 ９月第 ９期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ １期 Ｍｅห้องสมุดไป่ตู้ｄ ｉ ｉ ＆ｐ 。 。 ｐ １ ｅ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ９
家庭矛盾、 人 际关 系 等 问题 。 活进 行 指 导 ， 会 有效 缩 短 治 愈 的时 间 ， 降低消化道疾病复发的概率。通过对患者饮食 、 力、 起居 、 预 防病 患 苗头 的方 法 ， 会 让 患者 进 行 有规 律 、 健 康 的 生活 ， 培 养 出乐 观 的情 绪 （ ５ ） 评 价心 理 护 理 效果 并 进 行 改进 。通 过 有经 验 的 医护 人 员 评 价 患 者 焦 虑 水 平 和 消化 科 患 者 心 理护 理 的 主要 措 施 和作 用 抑 郁 水平 ， 评价 患 者 情 绪状 态 的 改善 。根 据 心 理护 理 效 果 与 病 人 的 康 复 情 况 进 行 心 理 （ １ ） 一般 性 护 理措 施 。医 护人 员 向 患 者详 细 介 绍疾 病 的 知识 和治 疗 方法 ， 耐 心解 答 护 理 方法 的改 进 患 者提 出 的 问题 ， 使 得 患 者 对 病情 及 治 疗 方案 有 充 分 的 了解 ， 争取患者配合治疗 ， 消 除 结 束 语 患者 的 疑 虑 和情 绪 波 动 。对 于 严 重 焦 虑 、 失 眠 的 患 者酌 情 使 用 药物 ， 使 用 理 气及 治疗 失 心 理 护 理是 现 代 护理 方 法 的 重要 组 成 部 分 ， 特 别 是 康 复 时 间普 遍 较 长 的 消化 科 患 眠 的药 物 ， 改 善 患 者 的情 绪 状 况 。 者， 往 往 存 在疑 惑 、 悲观 、 抑 郁 等不 良心 理 ， 这 些 不 良心 理会 加 重 病 情 ， 并 增 加 医护 人 员 （ ２ ） 发 泄疗 法 。 在 护理 过 程 中 ， 要 包容 患 者 对 医 护 人 员 的 负 面 情 绪 ， 进 行疏 导 。鼓 对 患 者进 行 治 疗 和 护理 的 难 度 。所 以消化 科 医护 人 员 要 密 切 关 注 患 者 的 心 理 问 题 ， 有 励 患者 向 医 护 人员 进 行倾 诉 ， 耐心 倾 听 了解 患 者 的 心理 症 结 所 在 ， 通过 解 答 患 者 问题 和 针 对 性 地进 行 心 理 护理 干 预 ， 改 善 或 消除 患 者 的 不 良 心 理 ， 增强其治愈疾病的信 心， 配 心 理指 导 化 解 患者 内心 的矛 盾 ， 促 使 患 者 宣泄 不 良情 绪 ， 消除 对 外 界 的敌 意 。 合 医 疗 过程 ， 加 快 治 愈 速度 ， 降低 消 化 疾病 的 复 发率 。 （ ３ ） 心 理意 念 疗 法 。按 照 心 理 意念 疗 法 的 要求 每 天 练 习 ｌ ～ ２次 ， 让 患 者 仰 卧或 端 参考 文 献 坐 闭 目 ， 集中注意力， 消除 杂 念 ， 按疗法 调整肢体五官感觉 ， 让 患 者 进 人 自我 催 眠 状 ［ １ ］贾 碧 慧．心 理 护理 对 功 能性 消 化 不 良疗 效 及 不 良情 绪 的影 响 【 Ｊ ］ ． 中 国健 康 心 理 学 态， 缓 解 心理 矛 盾 ， 减 轻压 抑 状 态 另外 ， 让患者平时舒缓呼 吸、 紧握与舒张双手 、 欣 赏 杂志 ， ２ ｏ １ ３ （ ０ ９ ） 轻 音乐 ， 也 可 以达 到 一定 的放 松效 果 。 Ｅ ２ Ｊ王 一 惠．心 理 护理 和 健康 指 导 在 功 能 性消 化 不 良 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ０１ １（ ２ ０） （ ４ ） 健 康指 导 。 通 过健 康 指 导可 以调 整 患 者 的 认 知 模 式 医 护 人 员 主动 与 患 者 探 ２ 讨 病痛 的 原 因 ， 杜 绝 吸烟 、 喝酒 、 辛 辣 食 物等 不 良生活 方 式 ， 减 轻 社会 压 力 。培养 健 康 的 ［ ３ ］吴群 华 ．心 理 护理 干 预对 消化 性 溃 疡 患者 心 理 状 态及 疗 效 的 影 响 Ｅ Ｊ ３ ．中国药业， ｌ ２（ ０ ３） 生 活方 式 ， 饮 食 有 规律 ， 保证睡眠充足， 避免 过 度 劳 累 ， 定期 进 行 身体 检 查 。帮 助 患 者 树 ２Ｏ 立 正确 的 自我 观念 ， 表 达 自己 内心 的 感 受 ， 释放 心 理 压 力 。指 导 患 者妥 善 处 理好 经 济 压
使用高压注射器在CT增强检查中的护理体会
针栓 ， 用胶布将针头软管固定在穿刺部位周 围， 螺纹连接管让
患者夹 在指缝 中， 到 固定 作用 ， 之 能随机床 的移 动而移 起 使
动。
本组 ２６５例患者 中， １次穿刺成功 ２６ ８例 ， ２次穿 ８ 第 ４ 第 刺成功 ３ 。增强 扫描过程 中或增强 扫描后 出现 轻度不 良 ７例
８ ， ７岁 平均 ５ ． ２ ６岁。采用 的 Ｃ Ｔ机为美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌｇｔ ｅｄ ｉ ｓ ｅ ｈｐ
选的静脉血管有手 背静 脉、 前臂 浅静脉 和肘正 中静脉。对于 老年人 ， 长期化疗 ， 血管损伤严重者 可选用 高压注 射器为 ＭＣ ＆ Ｔ Ｐｕ Ｔ ＭＣ ｌ ｓ前置式 注射器 。
选用 ２０ ｌ 注射针 筒 ，９ ０ ｌ ｎ １Ｇ专用 针头 。造影 剂为 Ｏ ｎｐｑ ｅ ｍ ｉａ ｕ
（ ０ ｇ ｍ 或 ３ ０ｍ Ｉｍ ） 注射速率 ２ ０－ ． ｌｓ ３ ０ｍ ｒ ｌ ５ ｇ １ ， ｅ ／ ． ４５ｍ ／ 。 １２ 高压注射器的操作方法 ： 先将高压注射器 的 ２个 一次 ． 首 性注 射 器 针 筒 装 好 ， 别 吸 人 造 影 剂 及 ０９ Ｎ Ｃ 分 ． ％ ａ １溶 液 １０ｍｌ换上螺纹 连接管和螺纹连接针头 ， ０ ， 排尽空气 ， 并将注射
强化 ， 能提高病变组织 与正常组织 的对 比度 ， 高 Ｃ 提 Ｔ检查 的 ３ ３ 穿刺前的护理 ： ． 检查 连接管 是否接好 并扣 紧 ， 注射 前应
将针筒 、 螺纹连接管 、 头 中的 空气 完全排尽 ， 时注射头 针 注射
朝下 ， 使小气泡浮在针管的尾部 ， 注射量要 小于吸药 量 （ 如果 超过 ， 高压注射器会 自动报 警） 这样 可 以避 免空气栓塞 现象 ，
高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理
高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理发表时间：2011-04-20T17:07:06.237Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：曹晓红[导读] 目的总结高压注射器在多层螺旋CT中护理经验。
曹晓红（黑龙江省医院CT室 1500536）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0396-02 【摘要】目的总结高压注射器在多层螺旋CT中护理经验。
方法对我院2887例患者行增强扫描，使用高压注射器均采用非离子性造影剂优维显，根据不同年龄，扫描部位不同，采用不同的注射速率与剂量。
结果对脏器进行超薄层多期增强扫描，分别完成高质量的动静脉成像。
结论严格掌握高压注射器正确操作与护理方法，降低渗漏率发生，提高了实质性占位的早期诊断率及手术切除性判断的准确率。
【关键词】高压注射器多层螺旋CT 应用与护理CT增强扫描是CT诊断中非常重要的技术。
通过对比剂的强化，能提高病变组织与正常组织的对比度，更清楚显示病灶结构与范围，提高了CT检查诊断的准确率。
高压注射器是CT增强扫描中普遍使用的仪器，注射碘造影剂速度快、容量大、注射速度可调节，操作方便直观的优点。
我院自2004年-2007年使用高压注射器进行增强扫描2887例，取得良好的诊断效果，现将操作及护理体会报告如下。
1 研究对象与方法1.1 对象本组使用ENVISIONCT高压注射器完成推注造影剂2887例，男2011例，女876例，年龄14—83岁。
胸部CTA423例，肝脏三期增强1801例，其他脏器单双期增强及血管成像663例。
1.2 方法使用西门子16排螺旋CT进行容积扫描，扫描延迟时间根据不同部位选择25—35s，造影剂选择非离子型造影剂欧乃派克或优维显100—150ml(浓度为300碘或370碘)注射速度为2.5—4.0ml/s，选前臂正中给药。
见表12 结果一次性注射成功2845例，成功率98.5%，图像后处理评价，获得满意的诊断图像。
静脉留置针高压注射在增强CT扫描中的应用体会
【 ｌ 】 王质冈 Ｊ ｌ ． 血液净化学 ． 北京 ： 北京科学技术出版社 ， １ ９ ９ ２ ： ３ ８ ０ － ３ ８ １ ． ［ ２ ］ 梅长林 ， 叶朝 阳． 实用透 析手 册［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ：
４ ９ ３— ５ ２５ ．
预， 改善 了患者心 理状态 ， 提高其治疗 依从性 ， 控 制体重增 长 ， 减轻病痛 ， 提高患者 的满 意度 ， 延长 患者 的生命 ， 降低并发症 的 发生率 ， 保持其干体重达标 。 我们 积极采取有效 的护理措施 ， 对 患者进行健康教育 、 心 理护理及 饮食指导 的护理操作 技术伫 １ ， 由于其 外套 管 所 使用材料柔韧性 好 、 易于 固定 ， 在 高压注射 时能够保 持快速
团注 ， 确 保对 比剂 的有 效浓度 ， 从而保证 了灌注成 像 的质 量和 诊 断效 果。２ ０ １ ０年 ５月—２ Ｏ １ ２年 ２月我科对 ２ ９ ４例患者使用 静脉留置针高压 注射 Ｃ Ｔ增强扫描 ，取得较好效果 ，现报告如
增强 ｃ Ｔ扫 描 的顺 利 进 行 。
事项和不 良反应 ， 签署 知情 同意 书 ， 做 好心理护 理 。于扫描 前 １ ０ ｍ ｉ ｎ ￣ １ ５ ｍ ｉ ｎ 在治疗 室进行静脉穿刺 ，穿刺成功后 陪同患者 进 入检查室 ， 连接高压注射器同时试注射 １ Ｏ ～ ２ ０ ｍ Ｌ 生理盐水 ，
响血液透析 的危险因素 ， 减少并发症 ， 提高生存质量 。
参考文献
加强相关 医学知识 的教育 ，我院通过 编写健康知 识小册
子、 维持性血液透 析告知书 ， 举办病友 会 、 开办 肾病俱 乐部 ， 向
患者普及治疗 疾病 的知识 ， 指导 合理饮食 和控制体 重 ， 使患者
高压注射器在螺旋CT增强时的护理
赣
李 礼 （ 武Ｉ ； 又 市 同仁 医院体 检 中心 湖 北 武 江
４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
【 摘 要】 随 着 我 国 经 济 的 不 断 发 展 和 人 民 生 活 水 平 的迅 速 提 高 ， 人们 对健 康 的 要 求 愈 加 强 烈 ， 各 组 织单 位 以及 个 人 对 每 年 侧 行 健 康 体 检 的 要 求 空 前 高 涨 ， 可见 ， 人 们 对 健 康 更 加 重视 ， 这 就 要 求 医院 建 立 健 康 体 检 质 量 规 范 管理 体 系 ， 这 对 医院 发 展 体 检 系 统 尤 为 关 键 。重 视 体 检 在 生 活 中 的 作 用 ， 精细化 管理流程 ， 提 高 规 范 管理 质 量 ， 对 每 个 体 检 细 节都 做 到 严格 操 作 和 管 理 ， 逐 渐 提 高 系统 性 管理 ， 使 人 们 在 体 检 中尽 早 发 现 机 体 所 存 在 的病 患危 机 ， 早 发 现 早 治疗 ， 尽 量 保 证 生 活质 量 达 到 最 完 善 ， 针 对 这 一 要求 ， 我 们 必 须 进 行 健 康 体 检 质 量 规 范管 理 ， 本 文 就 管 理 的 相 关 内容 进 行 探 索和 实 践 。 【 关 键 词】 健 康 体 检 ； 质量规范 ； 管 理 【中 图分 类 号Ｉ Ｒ１ ９ ７ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文 章 编 号１ １ Ｏ Ｏ ５ －ｏ ｏ １ ９ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ３ －０ ２ ９ ７ 一Ｏ ｌ 新世纪以来 ， 我 国经 济 迅 速发 展 ， 人 们 生 活 水 平 呈 一 定 趋 势 明显 提 高 ， 人们在 日 量大而出现的各类错误 ， 导 致 反 馈 信 息 不 够 准确 ， 对体检结果造成一定影响。 常工 作 和 生 活 中 对 健 康 的 重 视 与 日俱 增 ， 从 前 以 身体 觉 察 不适 后 才 考 虑 是 否 就 医 为 ２ ． ３ 健 康 体 检 质 量 管 理 的基 本 原 则 ： 首先 ， 树立全 面质量管 理意识 ， 强 调 全 员 体 检 标 准 的 观 念 在 日益 改 变 中 ， 如今 的现代化节奏 中， 早 检查 ， 早发现 ， 防 患 于 未 然 参 与 ， 对体检流程进行质量控制 ， 建 立 体 检质 量 管 理 体 系 ， 制 定 具 有 可 操 作 性 的 目标 的思 维 体 系 已 经 在 全 国 各 线 城 市 得 到 广 泛 推 广 。 医 学 模 式 由 传 统 的 生 物 医 学 模 式 评 价 标 准 ［ ］ 。其 次 ， 强化以人为本 的服务理 念， 合 理布局 体检流程 ， 科 学 设 置 体 检 转变为生 物一心理一 社会综 合医学模式 ， 对人类健康状况影 响最大 的疾 病也由传染 科 室 ， 体检流程的设计要以方便受检人员 、 保证体检 质量 、 缩短体 检时间为 前提 ， 使 性 疾 病 向慢 性 非 传 染 性 疾病 转 变 ， 要保持健 康的状态 ， 早 期 发 现 疾 病 的 蛛 丝 马 迹 很 体 检 流 程 最 佳 化 ， 体 检 流 程 不 会 固定 不 变 ， 需 要 根 据 各 种 新 情 况 和新 问题 ， 不 断 优 化 重要 ， 定期健康体检就是最佳途径 ， 被称为是健康的第五大基石［ １ ｌ 。 体检程序 ， 进行作业流程重组［ ３ ］ 。第 三 ， 强 化院 内沟通协作 ， 健 康 体 检 涉 及 到 医 院 １ 健 康 体 检 管 理 的 理 念 和 现 状 内多 个 临 床 、 医技科室， 要 做 好 全 面安 排 ， 及时掌握体检的进展情况 ， 沟通信 息 ， 明 确 健康体检管理这一先进理念 最早始 于美 国， ， 加强各科室的协调与合作 ［ 。第 四 ， 建立健康 体检专 职主检 负责制 。 由 富 有 行健康体检这一系统性规范体 系， 近几年 ， 我 国 各 地 城 市 各 中 心 医 院 也 开 始 吸 取 经 Ｉ 临床 经 验 的高 年 资 主 任 医师 担 任 主 检 ， 和 受 检 者 面对 面 交 流 ， 按 标 准 统 一 作 出 体 检 验建立起体检中心 ， 为系统化体检工作打下基础 ， 以 降低 潜 在 存 在 的疾 病 危 机 风 险 ， 结论 ， 并进行健康 评估和生活行为指导［ ５ ］ 。 提 高 人 们 的 整 体 健 康 水 平 。健 康 体 检 是 从 个 体 出发 ， 全 民 要 求 和 必 需 的 一 项 生 活 质 随 着 人 口老 龄 化 进 程 的 加 快 ， 平均 期 望 寿命 的延 长 ， 慢性非传染病的增加 ， 国 民 量保 障 需 求 ， 打 破 了 以往 的 以病 就 医 ， 无 病 不 体 检 的传 统 理 念 ， 建 立 了全 新 的 对 健 康 维 护 和 改 善 健 康 需 求 的 日益 增 长 ， 现有 的 医疗 卫 生服 务 模 式 不 能满 足 国 民 的 健 康 需 高度 重 视 的 新 思 维 体 系 。对 于 健 康 体 检 的 现 状 ， 全 国 目前 已 经 基 本 达 到 各 县 级 地 区 求 ， 新 兴 的 健 康 管 理 服 务 将 有 非 常广 阔 的前 景 。 总之 ， 健康体检模式 、 流 程 的 精 细 化 中心 或 人 民 医 院 均 具 备 专 门 体 检 中 心 对 群 众 进 行 系 统 化 体 检 工 作 ， 人 们 对 于 医 疗 消 管 理 ， 为体检者提供有序 、 高效 、 便 捷 的服 务 ， 是 提 高 体 检 医 疗 技 术 服 务 质 量 及 非 医 费 的观念正潜移默化的改变着。 疗技术服 务质量的主要方法之一。因此 ， 体 检 服 务 模 式 在 实 践 中必 须 不 断 改 进 和 完 ２ 健 康 体 检 质 量 管 理 存 在 的主 要 问题 善， 体 检 流 程 在 应 用 过 程 中必 须 不 断 优 ２ ． １ 体检质量标准不够完善 ： 首先 ， 全 国各地设立 健康体 检系统 年份不 多， 各 化， 才能让健康体检做的更好 ， 更 符 合 社会 发 展 的 需 要 ， 满 足 人 们 日益 增 长 的 健 部 分 组 织 结 构 和体 系 均 不 够完 善 ， 导致虽然 已经建立 了体检 中心， 但 是 缺 少 完 善 的 康 需 求 。 质量管理标 准， 其中体检场所不够完善和系统化 ， 较为简易 ， 而且 工 作 人 员 也 大 部 分 参 考 文 献 是 各 科 室 调 配过 去 进 行 工 作 ， 专 业 资 质 证 书欠 缺 情 况 明 显 ， 所 持 工 作 职 业 证 书 与 所 ［ １ ］ 胡薇薇． 健康 体 检 质 量 管 理 的 实 践 和 思 考［ Ｊ ］ ． 现 代 医院 管 理 ， ２ ０ ０ ９， １ ２ （ ２ ３ ） ： ２ ３ 在岗位要求不符 ， 缺 乏 专 业 培 训 。其 次 ， 体检 项 目不 统 一 ， 由于 各 类 职 工 工 作 场 所 和 ２ ４ 涉 及 危 险 因素 各 不 相 同 ， 很多高危职业需要增 加更多特殊 检查 ， 而 一 些 单 位 又 要 求 ［ ２ ］ 张春霞， 马莉， 蒋文 ， 等．国 内外 健 康 产 业 发 展 现 状 及 趋 势 ［ Ｊ ］ ． 华 南 国 防 医 学 杂 减少相关检查 ， 这就为工作带来 了相当 的麻烦 ， 导致 工作 统计量 大 ， 收 费 标 准 不 统 志， ２ Ｏ ｌ １ ， ２ （ ３ ３ ） ： ３ ６ —３ ７ 第 三， 体检人 员体检报告很多由各单位工作人员填写 ， 由于交代不够系统详 细， Ｅ ３ ３ 徐金红， 李喜 梅 ， 李惠萍． 人 性 化服 务 在 健 康 体 检 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ．医 学 理 论 与 实 就会出现各类文书书写不规范 ， 格式设计等方 面和要求不 符合 ， 给 统 计 工 作 造 成 不 践， ２ ０ １ ０， ２ ４ （ １ ） ： ５ ５ —５ ６ 可避 免 的 麻 烦 。 ［ ４ ］ 方 晓 芬． 健 康 体 检 的护 理 质 量 管 理 实 践 及 体 会 ［ Ｊ ］ 医学信 息， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ６ ） ： １ ２ ２ ２ ． ２ 体 检 信 息 数 据 库 尚未 建 立完 善 ： 目前 ， 尽 管 很 多 医 院 已 经 开 始 ｒ 电子 病 历 １ ２ ３ 开处 方 等 先 进 设 备 的 使 用 ， 但 大多数医院的健康体检 流程依 然是手 工操作 为主 ， 体 Ｅ ５ ３ 李丽波， 杨正华 ， 孙 立 梅． 提高健康体 检中的服务 加强 护理管理 质量［ Ｊ ］ ．中 国 检等待 时间长， 结论标准也不统一 ， 浪费大量的时间和人力资源 ， 更 容 易 发 生 由 于数 实用医药， ２ ０ １ ２， ７ （ ２ ） ： ８ ８ —８ ９
CT增强扫描的护理体会论文
CT增强扫描的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0151-01ct增强扫描就是在增强扫描过程中向血管推注水溶性碘造影剂，然后再进行ct扫描的一种检查方法。
其目的是为了推高病变组织同临近结构的密度差，以显示在平扫中未被显示或显示不清的病灶，通过病灶有无强化或强化的程度对病变的组织作出判断，提高ct诊断率。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我院2010年—2012年4月共行ct增强扫苗1180例。
其中男性患者620例，女性患者560例，年龄在6—85岁之间。
1.2 方法：采用荷兰philips64排螺旋ct机，美国迈瑞双筒高压注射器，高压注射器由注射头、带显示触摸屏的主机和操作台组成。
注射前先用一次性针筒（a或b筒规格为200ml）抽吸造影剂(造影剂选择非离子型的碘海醇或碘帕醇)75—100ml，造影剂的吸入量应大于实际用量5ml左右，另一针筒（a或b）抽吸0.9%生理盐水50—100ml，连接延长导管及针头（规格为20g带螺旋口的针头），排尽注射器连接导管、针头内空气后，选择弹性好、管腔粗而直的血管，避开关节、静脉窦及血管分叉的静脉血管，最好选择肘正中静脉和上臂桡静脉。
常规消毒，将针头以45度角静脉穿刺法进针，见回血后再平行进少许（1cm），牢固固定针头。
为保证针头在血管内，在注药前先高压推注0.9%生理盐水1ml。
若患者感觉疼痛且局部肿胀应重新穿刺血管，以防高压注射时针头滑出造成造影剂渗漏，影响造影效果。
然后根据造影部位进行各种参数的设定，利用团注法。
注射量和注射速度根据医嘱及病人的体重来定。
一般成人2-5ml/s，小孩1.5-2ml/s。
2 结果1180例患者均顺利完成检查，其中有80%的患者在注药时感全身热感特别是会阴部似小便感，扫描完毕后即自然消失。
此现象属于药物的轻微反应，无需处理。
20%患者出现皮肤瘙痒、恶心等轻微过敏反应，经静脉推注地塞米松处理后缓解。
高压注射器在CT增强中的护理体会
期 处 理 。 目前 高 压 注 射 器 在螺 旋 Ｃ 增 强 扫 描 中 的应 用 已 非 Ｔ 常 普 遍 ， 与 期 伴 随 发 生 的 过 敏 反 应 及 对 比剂 外 渗 已 成 为 困 但 扰 医患 双 方 的 主要 问题 。 我科 运用 高 压 注 射 器 对 Ｃ 增 强 扫 Ｔ
公 司生 产 的 ｓ ０ＭＡ ） Ｅ Ｔ（Ｍ ＭＯＴ ＯＮ６ 高 压 注 射 器 是 ＭＥ Ｉ 。 — Ｄ ＡＤ公 司生 产 的 高 压 注 射 器 操 作 系 统 。它 由 主 机 ， 射 头 Ｒ 注 和 带 显 示 触 摸 屏 的操 作 台 以及 远 程 监 控 器 组 成 。所 用 造 影 剂
疑对 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的 顺 利 进 行 ， 疾 病 的 正 确 诊 断 都 会 带 来 对 不 利 的 影 响 。 因 此 做 好 心 理 护 理 是 Ｃ 增 强 扫 描 能 否 顺 利 完 Ｔ 成 的 关 键 。这 就 要 求 护 理 人 员 要 根 据 不 同 病 人 的 心 理 特 点 ，
予 充 分 的理 解 和 同 情 ， 心 回答 他 们 提 出 的 各 种 问 题 ， 量 满 耐 尽
足 他 们 的合 理 要 求 ， 病 人 能 够 在 Ｃ 增 强 扫 描 前 做 好 准 备 ， 使 Ｔ 检 查 中情 绪 稳 定 充 分 配 合 ， 高 造 影 剂 注 射 过 程 的 安 全 性 ， 提 最
８ ３岁 ， 小 １ 岁 ， 均 ４ ． 最 ６ 平 ９ ５岁 。 检 查 部 位 ： 胸 ８ 颅 ７例 ， 部 胸 １ ４例 ， 部 ２ ６ ， 腔 ４ ４ 腹 ２ 例 盆 ８例 ， 他 １ 例 。 其 ５
高压注射器在CT增强扫描中对患者静脉损伤的观察护理
无锡 ２４ ０ １０ ２
文章编号：０ ６ ９ ９ ２ １ ）一１ — ３６—０ １０ —１５ （００ １ ３１ １ 沟通 ， 对患者要富有同情心， 或邀请家属共同参与， 时给予患者心理安慰 及 和 心理支 持 ， 对 各类 患 者 不 同 的心 理 问 题及 对 疾 病 的认 知 程 度 进 行 有 效 针 的健 康教 育 和心 理疏 导 ， 不断 提 高认 知能 力 ， 使其 获 得 安 全感 、 足感 ， 快 满 尽 解 除或 降低 患者 紧 张 、 虑 、 焦 恐惧 悲 观情 绪 ， 以积极 乐 观 的心态 来 面对 病情 。 ２ ３ 认真观察和选择静脉血管 ： ． 认真观察血管条件 ， 对选择的静脉 ， 穿 刺 的位置 ， 进针 的 角度 和力 度 ， 行全 面快 速 的计 划 评 估 。在 进 行穿 刺 时 尽 进 量选择粗而直的静脉 ， 开关节、 避 静脉 窦 ， 管 分 叉 处 争 取 一 次 穿 刺 成 功 。 血 根 据 患者 血管 的充盈 度 和耐 受 性 ， 择 较 为合 适 的静 脉速 度 。既 达 到 诊 断 选 目的又能 使造 影 剂成 功 注射 为宜 。 ２ ４ 注 射 过程 中 的护 理观 查 ： 压 注射 器 的使 用 须 由影像 专 科 护 理 人 ． 高 员 进 行操 作 ， 练掌 握其 使 用 方 法 。首 先 高 压 注 射 器 抽 吸 造 影 剂 应 完 全 排 熟
作， 详细了解患者 的心理特征及可能存在的问题 ， 用热情冷静的语言和患者
பைடு நூலகம்
气 管切开术后 预防无 名动脉 出血 的观察及护理
徐 静
辽阳 １ １０ １０ ０ 辽 宁省 辽 阳市 中心 医 院神经 外科 。 辽宁
【 关键词】 气管切开； 无名动脉 ； 术后 ； 出血护理 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ： ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．０ ０ ｓ ９ ９２ １ ．１３ ８
高压注射器在CT增强扫描的应用与探讨
第13卷第2期 CT理论与应用研究 V ol.13 No.2 2004年5月CT Theory and Applications May, 2004文章编号2004中国汕头方法 高压注射器增强扫描2338例全部患者用优维显1ml静脉注射做碘过敏试验阴性3ml/s,小儿0.5-1.5ml/s 80ml,高压注射器与手推法剂量相同结果过敏性休克4例中度反应27例占1.2%,轻度反应56例造影剂注射失败9例手推法副反应占0.3%,轻度反应5例结论造影剂注射速率越快但药物副反应的发生率较高因此保证质量应根据不同年龄患者身体状况以及诊断要求来确定注射速率*收稿日期2期张远芳等因而做好增强扫描应注意药物剂量和掌握先进注射器的合理应用男1483例年龄最小6个月头部570例肺部365例盆腔123例手推法增强扫描300例女109例腹部138例其它部位30例型号为美国MCT/MEDRAD高压注射器MCT/MCTplus3ml/s, 小儿0.5采用非离子型造影剂绝大多数为轻附扫描参数39Hu窗宽119Hu纵隔窗窗位58Hu窗宽119Hu____________________________________________________________________全部病例在CT平扫后再作增强扫描即观察20分钟后无不良反应头晕病人脸色无变化呕吐注射造影剂前10min采用地塞米松10mg静脉注射高压注射器注射时均设单相注射不同部位身体状况及诊断要求来确定注射速率剂量50体重情况适当加减婴儿3ml/kg扫描时间为1秒/层造影剂注射完毕后开始扫描主要是根据血管的强化程度及器官或病变部位的增强效果来判断增强效果一般在同样类型造影剂剂量相同的情况下效果佳105例占35使用高压注射器后增强效果明显改善占0.39%胸部回顾性分析周围型肺癌患者30例48 CT理论与应用研究 13卷30例每一类型病例均分成两组采用配对t检验统计结果见表1表1 30例肺癌患者CT增强扫描结果统计表 表2 30例肝癌患者CT增强扫描结果统计表 方法 数例 平均CT值 增强CT值方法 例数 平均CT值 增强CT值手推法 30 35.00 1.52 高压注射器法 30 37.646.43 t值 0.78 6.40 P值 >0.05 <0.05手推法 30 42.44 2.89 高压注射器法 30 44.89 2.30t值 0.973 3.423P值 >0.05 <0.05注肺癌及肝癌患者采用手推法和高压注射器两 种增强方法表明高压注射器增强效果优于一般的手推增强扫描法CT值35.7 Hu CT值49.6 Hu图3 平扫示左肺中央型肺癌图4 同一病例高压注射器增强扫描病灶有较明显强化胸部大血管显著强化平扫示肝右前叶占位图6 同一病例手推法增强扫描病灶有轻度强化腹主动脉有较明显强化图7 平扫示肝右前叶占位图8 同一病例高压注射器增强扫描病灶有较明显强化腹主动脉和双肾实质显著均匀强化２．２ 根据病人副作用分轻重三等：轻度局部疼痛恶心局部麻疹2期张远芳等呕吐严重心跳加快等喉头水肿大小便失禁高压注射副反应占2.4%占1.2%占0.17手推注射法占0.6%占0.3%增强检查可提供CT平扫不可代替的诊断信息使用高压注射器是血管内给药而且在注射过程中开始扫描不利于观察病人碘过敏试验阴性者造影剂副反应也难以预测目前造影剂过敏反应没有可靠预防方法造影剂的选择使副反应的发生率尽可能下降手推法的优点特别是危重病人病人相对比较安全造影剂粘稠若注射与扫描同时进行则注射者受X线照射则错过动脉期最佳时间2能保证扫描与静脉注射造影剂同步进行注射剂量可预先编制程序自由选择适用于血管动态扫描可减少不良反应刺激应用高压注射器并且在注射过程中开始扫描而多数副反应在快速用药过程中即发生3手推法显示血管强化较差副反应相对较轻使用高压注射器增强效果可达100%提高注射速率可获得理想的增强图像,注射速率越快副反应也较重其副反应发生率在国内外研究报告中均表明显著低于离子型制剂尤其是渗透压并不能根本上解决碘自身可能引起的特异性反应非离子型制剂的死亡率与离子型制剂无差别鉴于目前造影剂副反应尚无可靠的预防方法造影剂选择及做好预防措施严格筛选高危人群解除病人心理压力注射造影剂后血浆组织胺含量升高注射造影剂后副反应的出现与患者是否存在"紧张情绪"有一定关联据文献报道[4]病人的过度紧张忧虑等心理变化可出现病人心率加快导致植物神经功能的异常可能出现症状以及如何配合处理焦虑情绪;3)预防性给药:注射造影剂前采用地塞米松10mg静脉注射预防性给药可有效地减少副反应发生;4)完善抢救措施避免死亡是CT工作者的首要任务在CT扫描室必须有应急抢救设施医生护士要有高度责任心平时备好各种抢救器材注射造影剂时密切观察病人以最迅速50 CT理论与应用研究13卷致死性副反应的发生。
CT增强扫描中高压注射器的应用体会
CT增强扫描中高压注射器的应用体会摘要目的：探讨在CT增强扫描中如何更好、更有效地使用高压注射器，为临床诊断提供有力的影像支持。
方法：对235例患者使用高压注射器做增强扫描，取得良好的诊断效果。
结果：使用高压注射器做增强扫描的患者235例，231例注药顺利，完成增强扫描，占总数的98.3%。
1例因对比剂外渗，扫描途中停机重新穿刺、注药完成扫描，占总数0.42%。
2例因注药过程中留置针侧孔脱开，致药液外漏，重新注药后扫描成功，占总数0.85%。
1例因高压注射对比剂后，CT装置未及时触发，错过设置的扫描时相致增强失败，占总数的0.42%.结论：正确、合理地使用高压注射器，可获得更为精准的诊断资料，有利于提高临床诊断水平。
关键词 CT增强扫描；高压注射器；应用体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A随着时代的进步，科技的发展，高性能高速度的多排螺旋CT被越来越多的医院所拥有，多排螺旋CT扫描速度快，在增强扫描时一次扫描即可捕获动脉期，静脉期，延迟期等多期增强图像，这对于微小病变的检出非常有重要作用。
高压注射器的使用，有效保证了增强扫描的效果和质量，但注射压力大，速度快，造影剂量大及患者个体差异等方面因素，使增强过程存在一定的风险，也影响着检查的成败。
如何更好、更有效地利用高压注射器提高影像诊断水平，仍值得探讨[1]。
2013年7月～2014年11月我院利用高压注射器进行了235例增强扫描，取得了较好的效果，现将我院使用高压注射器的体会介绍如下：1 资料与方法1.1 资料2013年7月～2014年11月，我院共完成CT增强扫描235例，检查部位：冠状动脉132例，头部增强44例，腹部增强53例，胸部增强3例，肾脏增强3例。
男132例，女103例，儿童5例，年龄最大75岁，最小3岁。
1.2仪器设备扫描设备为荷兰飞利浦64排128层螺旋CT机，高压注射器为德国Ulirch密苏里TM XD2001注射器，所用对比剂均为350mg/ml的非离子造影剂碘海醇。
CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会
护理经验CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会刘照芬云南省普洱市景谷县人民医院 CT室 云南省普洱市 666499【摘 要】目的：探究CT增强扫描中应用高压注射器的护理效果。
方法：综合分析近年我院应用高压注射器行CT增强扫描检查128例患者的临床资料，总结护理措施。
结果：本组128例受检者均顺利完成CT增强扫描，并获得高质量的图像。
扫描期间发生药液渗漏3例（2.3%），均未发生严重不良反应。
结论：高压注射器的正确应用操作及护理，可获得满意的图像资料，并可控制相关不良反应的发生，预防造影剂渗漏的发生。
【关键词】CT增强扫描；高压注射器；护理螺旋CT增强扫描是影像学检查重要检出手段之一，有助于增强病灶区域显影效果，从而有助于提高病灶检出率。
因该项检查需短时间内高速注射造影剂，其高压注射器操作方法、注射速度、扫描时机等方面对扫描检出准确性有重要的影响[1]。
对此，在CT增强扫描中，护理人员加强高压注射器的应用则突显地尤为重要。
为此，本文将选取在我院CT增强扫描检查的128例患者，探讨高压注射器在CT增强扫描检查中的护理体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年1月~2017年1月期间在我院进行CT增强扫描检查患者128例，其中男68例，女60例；年龄25~73岁，平均（42.8±2.4）岁；扫描部位：胸部38例，腹部28例，头部31例，盆腔22例，其他9例。
均采用美国GE8排螺旋CT扫描仪，碘海醇非离子型造影剂，均由同一组专人操作。
排除严重感染、严重躯体疾病者、意识障碍、言语理解功能障碍、精神疾病史、药物过敏及相关造影禁忌证等。
1.2 方法1.2.1 扫描前准备（1）询问患者有无造影剂过敏史，并做好碘过敏试验，待15min后观察患者无过敏反应后方可接受增强造影，同时筛选高危人群，以保障CT增强扫描的安全性。
（2）向患者介绍CT增强扫描中应用高压注射器的目的和应用价值，以此消除患者紧张心理，提高患者检查的依从性，同时告知在高压注射中及注射后可能出现的不良反应及应对措施，以免患者过度紧张而影响扫描检查依从性。
CT增强扫描检查病人的护理体会
随着多层螺旋CT的广泛使用和三维图像处理软件的不断开发应用，CT增强扫描已成为目前临床上常用的影像检查都具有重要的价值。为此，CT增强检查病人的护理显得十分重要。由于CT室病人在临床护理方面 有其独立的特点，现就CT增强检查病人的护理体会浅谈如下 ：
1 心理护理 病人进入CT检查室；面对陌生、封闭的环境，加之扫描时机器发出的异常响声及使用碘造影剂前要征得病人及家属的同意并签字，并 询问有无碘过敏史等一系列准备，宜引起病人的心里紧张情绪，所以在检查前应仔细给患者解释增强扫描的作用、过程及为什么要用造影 剂特别是要给患者介绍静脉高压注射造影剂时的注意事项。所以我们在与病人沟通时，态度要热情、服务要及时、操作要认真，使病人感 到被关怀、被重视、被理解、被尊重，增加了信任和安全感，使其以最佳的心理状态来配合接受检查治疗。 2舒适的检查环境 CT室的环境应整洁明亮，应在病人做检查时，视力所及的范围内陪衬有淡绿色为宜，淡绿色的色调配置能使病人的情绪稳定，同时能 给人以温馨舒适的感觉。室温最好保持在20℃-25℃之间，以使病人舒适、既无寒意又不燥热，能保证病人四肢局部温度恒定，避免室温低 影响血液循环。 3 适度的体位限制 对于合并有其他损伤，CT增强扫描需要限制体位的病人，应按不同病情体位的要求，给于适度的体位限制，以免检查过程中加重病 情。如；脊柱损伤的病人，应将其躯干固定好，可以避免检查中由于位置的变动，造成脊髓损伤。腹部术后的病人，给于腹带固定避免由 于病人的咳嗽导致伤口的裂开。断肢再植术后的病人，宜抬高患肢；高于心脏平面10-20cm，以利于静脉回流，减轻肿胀 婴幼儿及意识恍 惚躁动不安患者，应提前与有关科室医生联系，镇静后方可进行检查。 4 采用静脉留置针进行增强扫描 因为用一般的静脉输液针作CT增强扫描，由于注射压力大，流率快，经常发生造影剂渗漏导致增强扫描失败。而且，用静脉输液针进 行增强扫描共需2次静脉穿刺，增加了病人的痛苦。采用静脉留置针进行增强扫描，不但能避免对血管的重复穿刺，减少病人的痛苦，提高 工作效率，而且该方法还具有操作简单，安全性好，不宜造成造影剂渗漏的优点，值得在临床工作中推广。 静脉留置针作CT增强扫描的方法如下 选择肘正中静脉，局部皮肤消毒，右手持静脉留置针，针头与皮肤呈15°-30°刺入血管。回抽见血后，一手向血管内送套管，一手退出 针芯，将套管全部送进血管，再用胶布固定备用。通过该静脉通道进行造影剂过敏试验和增强检查。 5 在CT增强检查中预防造影剂外漏的护理 在检查前应详细、耐心给患者解释增强扫描的作用，过程，注意事项及为什么使用造影剂等，如碘过敏，造影剂外漏时是什么表现， 在注射造影剂中有短暂的全身发热感觉是正常现象，以取得患者的有效配合，避免在注射造影剂时病人恐慌乱动，这是预防造影剂外漏的 前提。 预防措施；合理选择静脉穿刺部位的血管，因采用高压注射器，注射数度极快，容易引起注射部位的血管破裂发生造影剂外漏，特别 是在注射完成总量1/3-1/2的造影剂时发生渗漏，将会使检查不能完成，故要合理选额静脉穿刺部位的血管，常规选择上肢肘部正中静脉、 挠静脉、手背静脉，较粗、直、弹性好的静脉，避免在近日反复穿刺的静脉上穿刺。对体质较弱，血管情况差又不能配合的患者必须留人 陪护，这都是预防造影剂外漏的关键。 一旦发生造影剂渗漏，立即停止注药并更换注射部位。患肢用0.05%地塞米松局湿敷并交代患者严禁24h之内局部热敷。一般轻者24h 内症状就会减轻或消失。 对局部渗漏严重者，可在局部湿敷的基础上口服地塞米松5mg，每日3次，连用3d。必要时询临床医生。 6 CT增强扫描中造影剂副反应的防治及护理 增强扫描前详细询问患者的药物过敏史，了解患者的心肺及肝肾功能，有无其他过敏性疾病。征得患者家属同意并在协议书上签字后 方可进行过敏试验，试验阴性者才能使用造影剂。 采用非离子型造影剂进行增强检查，副反应很少见。轻度副反应可以继续检查，一旦发生中度或重度副反应应立即停止检查，积极进 行抢救。采用的措施包括：导管或面罩给氧，静脉注射10mg地塞米松，严密观察病人的生命体征，必要用升压药和呼吸兴奋剂，同时通知 临床相关科室。 增强扫描结束后，将病人送入候诊室观察30min，因为90%的副反应在此期间发生，高危病人应留置观察更长时间，如无任何不适方 可离开。嘱病人回病房或回家后多饮水，促进造影剂的排泄。 7 体会 总之，在CT增强扫描中无论是增强扫描前、增强扫描过程中还是增强扫描后，护理工作是必不可缺少的，至关重要的，直接关系到患 者的安危与扫描质量。因此，CT室护士必须具备有高度的责任心，高超的护理技能，高度重视动态观察病情变化，既确保病人在CT增强扫 描过程中的安全，也取得了良好的效果。
CT增强扫描中高压造影剂注射器的使用及护理体会
CT增强扫描中高压造影剂注射器的使用及护理体会
唐萍
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)027
【摘要】目的探讨高压注射器在CT增强扫描中的使用方法及护理要点,提高CT 增强扫描的成功率,减少造影剂的毒副作用.方法回顾性分析7 140例使用高压注射器行CT增强扫描患者的临床护理情况,总结高压注射器在CT增强扫描中的使用经验和护理要点.结果 7 140例中,第一次穿刺成功6 789例,第二次穿刺成功329例,第三次穿刺成功22例.注射进行不顺利的原因包括:出现针管阻塞、活塞偏歪、造影剂反向喷出针管、造影剂外溢、患者依从性差等.达到诊断要求率为98.91%.结论使用高压注射器时的有效护理可提高CT增强扫描的成功率,安全高效地获取满足临床诊断需要的高质量的CT增强图像,提高疾病的诊断质量和治疗效果,减少反复检查给患者带来的痛苦和损失.
【总页数】3页(P3549-3551)
【作者】唐萍
【作者单位】都江堰市医疗中心,四川,都江堰,611830
【正文语种】中文
【相关文献】
1.风险管理在高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏及并发症预防中的应用 [J], 简琬晶;颜柳英;陈秀才;利晞;李树欣;张婉红
2.高压注射器在螺旋CT增强扫描中的护理体会 [J], 黄艳
3.230例CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会 [J], 吴艳红
4.CT增强扫描中使用高压注射器的护理体会 [J], 杨艳;陶鲭羽
5.CT增强扫描中使用高压注射器的护理体会 [J], 杨艳; 陶鲭羽
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CT增强扫描患者全程护理干预体会
CT增强扫描患者全程护理干预体会摘要】目的通过全程护理干预，增强患者对检查的认知度，提高医患配合默契度，确保检查结果的准确性。
方法对每一位检查者均采取心理指导和技术指导，使之顺利接受检查。
结果受检者均按要求顺利通过检查。
【关键词】CT增强扫描全程护理干预体会CT增强扫描是指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描，注射对比剂后的正常组织与病变组织之间的碘浓度产生差别，形成密度差，有利于发现CT平扫未显示或显示不清楚的病变。
同时根据病变的强化特点，有助于病变的诊断，在其应用于临床以来，其安全、可靠、成像速度快，显示较清晰，图像更生动，病变定位更准确，检查价格相对MRI较低廉，因而备受青睐，已成为辅助临床疾病诊断的重要手段之一［1］。
但是，此项检查具有一定的风险性，检查时有一定的不适感，在检查前患者常因不了解检查过程感到紧张恐惧，加之检查过程中对比剂的注入所带来的不适等原因，影响CT增强扫描的顺利进行及结果的准确性。
故要求护士在检查过程中必须熟练掌握留置针穿刺技术，确保一次穿刺成功，减少患者对反复穿刺的顾虑，同时在检查全过程中实施有效的护理干预确保检查顺利进行及结果的准确性。
1 一般资料我院自2009年10月至2010年10月共增强扫描90人,其中男72例，女18例；年龄18-78岁之间，腹部扫描27人，胸部扫描9人，双肾扫描9人。
所有病人均采用高压注射泵注射；BD静脉留置针（20）常规留置于右肘部粗直的血管，2人均因血管暴露不好，留置于左肘部容易穿侧的血管。
除一例因留置针软管在注药过程中出现开裂，药物喷洒外其余均一次成功。
护士参与检查全过程，给予心理和技术指导，收到较好的效果。
现报告如下：2 护理干预2.1 检查前护理干预根据患者及家属不同年龄、不同文化层次及检查要求，采取个体化的护理干预。
因部分患者及其家属对CT增强扫描检查缺乏认识，害怕仪器放射线辐射对自己的身体造成损害，担心检查中出现的不适，容易产生紧张，焦虑、恐惧心理，不利于检查的顺利进行。
老年患者做增强CT的护理体会
老年患者做增强CT的护理体会1.1 一般资料使用16排螺旋CT做增强扫描病人6000余人次, 其中60岁以上老年患者4000余人次占大部分, 最大年龄达到90岁。
1.2 方法患者平卧CT检查床上, 面朝上, CT扫描时, 高压注射器同步从静脉快速注入造影剂，一般实质脏器为3.0 ml/s,诊断血管病变, 如头CTA, 心脏冠状动脉增强, 肠系膜血栓等4.0ml/s。
造影剂的种类, 非离子型, 优维显(300) (370), 欧乃派克(300) (350), 威式派克(320)。
1.3 增强扫描前护理由于注射碘造影剂易出现毒副反应及过敏反应, CT增强应对病人进行筛选, 了解过敏史, 了解临床医生对患者的初步诊断, 及老年患者全身健康状况, 严格掌握适应证并先告知患者或其监护人使用造影的适应证、禁忌证[1]及可能发生的不良反应、注意事项。
给患者及家属发放增强扫描须知, 供患者及家属阅读。
在实际工作中, 我们经常遇到有的老年患者无使用碘造影剂的禁忌证, 但当医护人员向病人及家属解释说明应用造影剂的副反应及有意外发生可能, 需病人及家属签字时, 患者及家属产生紧张恐惧感, 不知所措, 甚至拒绝检查。
有的老年患者及家属还会想都这么大年龄了, 还要承担这么大风险去接受检查没必要, 这就要求我们护士要有高度的责任心, 为患者考虑, 如实客观地告知患者使用非离子造影剂发生严重过敏反应很少。
1.4 药物准备 CT检查时需常备急救药品及物品并定期更换检查以备急用。
药品包括: 肾上腺素、抗组胺类药、地塞米松、阿托品、葡萄糖酸钙、抗惊厥药、升压药、生理盐水、林格氏液等。
物品包括: 氧气、血压计等。
用0.9%的生理盐水250-500 ml BD留置针, 建立静脉通路。
①选择粗直弹性好且易固定的大血管, 一般我们经常首选前手腕部以上桡侧大血管。
②做胸腹部盆腔腰椎CT增强时, 检查时患者双臂都要举到头上方, 此时关节易弯曲, 尤其老年患者关节比较僵硬, 更不易伸直。
CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会
CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会【关键词】高压注射器；使用方法；护理方法Nursing Experience of Applying HighpressureInjector in CT Enhanced Scanningpressure injector; Using method;Key words:HighNursing method增强造影中，使用高压注射器，准确地控制造影CT 在剂的注射总量、速度和时间，可以准确获得被增强脏器的多例患者应用年对228期扫描图像。
现将我院20XX年至20XX 高压注射器在穿刺方法、血管选择、注射参数设定及检查时的护理体会等报道如下。
资料与方法 1一般资料例患者采用了高压注射器注射增强扫描。
其中228本组岁。
全部使用欧苏非离岁～8320130男例，女98例，年龄子型造影剂。
方法过敏试验minml泛影葡安造影前静脉注射 30%1 做过敏实验，15后观察患者有无过敏反应，若无副反应方可进行团注造影。
穿刺方法据报道，大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺法更加安全可靠［1］。
故我们采用大角度、直刺法进针，针头刺入血管见回血后再平行进入至少1 cm。
穿刺部位须稳妥固定，将头皮针软管固定在穿刺部位上方，连接管夹在患者指缝中，使之能随机床移动。
血管选择常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉，对老年患者及长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺。
设定注射参数根据不同扫描位置、患者情况和医师要求设置注射速度ml/s～ ml/s，注射总量80 ml～100 ml，选择最佳扫描时间，如头部增强扫描时在注射造影剂30 s，颈部15 s～18 s，胸部25 s，腹部22 s，盆腔30 s～40 s时开始扫描效果最佳［2］。
2 结果本组应用高压注射器进行ＣＴ增强造影228例患者中,通过造影前的准备,造影中的护理,提高穿刺成功率。
穿刺造影成功225例，穿刺失败3例。
CT增强检查中使用高压注射器存在的风险和对策
CT增强检查中使用高压注射器存在的风险和对策发表时间：2012-12-04T15:14:23.733Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：苏丽[导读] 探讨高压注射器在CT增强检查使用中存在的风险，如药物外渗、空气栓塞、静脉血栓、高压注射器装置被污染、过敏反应、套管针破裂等。
并采取了一系列预防措施。
苏丽（广西梧州市红十字会医院门诊部广西梧州543002）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0126-02【摘要】探讨高压注射器在CT增强检查使用中存在的风险，如药物外渗、空气栓塞、静脉血栓、高压注射器装置被污染、过敏反应、套管针破裂等。
并采取了一系列预防措施。
增强CT室护理人员在使用高压注射器时的安全意识，避免风险，减轻患者的痛苦。
【关键词】CT增强检查高压注射器存在风险对策运用高压注射器进行增强扫描是CT 检查中的重要方法[1]。
由于注射速率的一致性，使注射造影剂与CT 扫描同步进行，能得到诊断疾病所需要的任何时期图像，有利于疾病的诊断与病变的定性。
因有以上优点，所以已广泛应用于临床。
但是在它强大优势的同时，我们也发现在使用中存在着风险，为了引起CT室护理人员的重视，并将风险降到最低，更好发挥高压注射器的作用。
减少患者痛苦，保证患者安全治疗正常进行，现将高压注射器使用中存在的风险总结如下。
1 存在的风险和原因1.1 药物外渗由于CT 增强检查时要注射造影剂，而造影剂是含碘化合物，具有高渗透性，易渗入皮下组织中，当患者血管条件差，高压注射器注射造影剂时速度快、护士操作不当、固定不牢、观察不到位或患者不配合，都会引起药物外渗而至穿刺部位肿胀，甚至缺血缺氧及局部组织坏死。
1.2 空气栓塞：由于抽吸药液时速度过快导致溶液进入空气，或注射前针筒和链接针头不牢，针头中的空气未能排出，或护士在排气时不彻底，都会引起空气栓赛。
1.3 静脉血栓形成：由于穿刺时引起血管内膜损伤、或选择在下肢静脉注射造影剂，如遇患者血液高凝状态，易发生下肢静脉血栓形成。
高压注射器在CT增强扫描中的应用与探讨
高压注射器在CT增强扫描中的应用与探讨史金雁【摘要】目的：分析高压注射器在CT增强扫描的临床应用效果。
方法选取高压注射器680例作为具体的研究对象。
注射的速率保持在2~5 mL/L，小儿0.5~1.5 mL/L。
结果在使用了的对比剂之后，在使用高压注射器例中，增强效果良好的为620例，一般的为55例，差的为5例，增强良好率为91.2%。
进行高压注射器出现的患者中，出现中度反应的为4例；出现轻度反应的为41例，造影注射剂失败的为7例；无一例过敏性休克。
结论高压注射器注射效率快，但是不良反应的程度相对来说也比较重，医师应该要根据患者的实际情况，来慎重选择注射的速率，确保扫描增强效果的同时，保证患者的身体健康。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)018【总页数】1页(P81-81)【关键词】高压注射器;CT;增强扫描;应用【作者】史金雁【作者单位】山西省晋中市榆次区人民医院CT，山西晋中030600【正文语种】中文【中图分类】R445.3在CT检查中，最经常用到的重要检查方法就是增强扫描，该方法可以发现平扫被遗漏的病灶，对病变进行有效的的定性，同时提高肿瘤分期的准确性以及病灶的检出率，把血管与非血管性病变的有效途径给诊断和鉴别出来。
在过去，一般都是采用传统手推注射方法，但是由于该方法的对比剂黏稠，而且速度无法保持在均匀的状态下，从而出现快慢不一，最终导致错过血管动脉期扫描最佳时间，影响了扫描的最佳效果。
所以，做好增强扫描时候应该要注意药物的使用剂量，了解并且熟悉的使用先进注射器，确保扫描效果的准确性，显得尤为重要。
本文主要是对高压注射器在CT增强扫描的应用与探讨，具体情况如下。
1.1 一般资料：2013年4月至2015年10月使我院使用的高压注射器增强CT扫描680例，其中男400例，男280例。
检查部位包括头部。
肺部，腹部及血管CTA所有的患者中，年龄最大的为88岁，最小的为10岁。
高压注射器在CT增强扫描中护理体会
高压注射器在CT增强扫描中护理体会发表时间：2011-12-19T09:11:15.953Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：王爱华[导读] 随着CT技术的迅猛发展，与之相对应的造影剂在临床上的使用也更为广泛和普遍。
王爱华（江西省景德镇市第二人民医院CT室江西景德镇 333000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0180-02 随着CT技术的迅猛发展，与之相对应的造影剂在临床上的使用也更为广泛和普遍。
控制静脉期和动脉期的扫描，不仅使影学质量发生变化，更加强了病变组织与正常组织间的密度差，对平扫不能显示的病变及诊断与鉴别诊断具有十分重要的价值，但与期伴随发生的过敏反应及对比剂外渗已成为困扰医患双方的主要问题。
我科进行综合护理干预，效果较好。
现介绍如下： 1 资料及方法1.1临床资料收集2008年4月至2010年12月螺旋CT增强扫描566例，男性304例，女性262例；年龄最大的86岁，最小17岁，平均48.5岁。
检查部位：头部96例，胸部164例，腹部243例，盆腔40例，其余23例。
1.2方法1.2.1扫描机及造影剂我院使用的CT机为美国GE公司Brightspeed16排螺旋CT和高压注射泵，所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为300g/ml，按1.5ml/kg体重及检查部位确定注射用量，注射速度为2.5-4.5ml/s。
1.2.2高压注射器操作方法首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂75ml，换上螺纹连接管和螺纹连接针头，排尽空气，并将注射器针头朝下放置备用。
选择血管，扎止血带，进行穿刺，固定针头，使整个系统处于待机状态，通过操作台医技人员发出指令开始注药，此时护理人员必须站在病人身边及时观察注射部位、病人反应以及显示屏上各种指数变化情况，发生故障即按暂停键，重新操作，若一切正常经10—15s后方可快速离开，并通过监控电视观察有无不良反应以及注射部位是否外渗，出现问题通过操作台上的对话机指导患者进行相应的处理，直至扫描结束。
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620例高压注射CT增强护理观察体会
发表时间：2012-08-23T10:51:23.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：黄跃1 吴雷2
[导读] 皮下穿刺时选肘正中静脉局部，疼痛程度最轻[3]。
同时尽量避开关节活动较大的位置。
黄跃1 吴雷2（通讯作者）
（1云南中医学院第一附属医院放射科云南昆明 650021；2昆明医学院护理学院云南昆明 650031）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0437-02
【摘要】目的寻找在使用高压注射器下情况进行CT增强患者的护理方法。
方法对我院620例使用高压注射器进行CT增强患者进行护理。
结果 620例CT增强患者均顺利完成CT检查。
结论充分做好患者的身心护理，熟练使用留置针的操作技巧，与医生充分配合，能使患者顺利完成检查，获得满意的影像学资料，为临床的正确诊断提供充分保障。
【关键词】高压注射器 CT 护理
620 cases of high-pressure injection of CT enhancement care and observe and understand
1.HUANG Yue Department of Radiology,The First Affiliated Hospital of Yunnan University of TCM, Kunming 650021,China.
2. WU Lei Kunming Medical College of Nursing ，Kunming 650031,China
【Abstract】Objective To find the situation in the use of high-pressure syringe CT to enhance patient care. Method: 620 cases in our hospital using high pressure syringe enhanced CT patients in nursing. Results: 620 cases of enhanced CT patients had successful completion of the CT examination. Conclusion: to do all the physical and psychological care of patients, skilled use of the operating skills of the catheter and to cooperate fully with the doctor, patients can successfully complete an examination, to obtain a satisfactory image data, and provide adequate protection for the correct clinical diagnosis.
【Keywords】high-pressure syringe CT care
随着CT仪器的发展，大大扩宽了CT检查的适应症。
从常规脏器增强扫描，到血管，冠状CTA，这些血管立体造影重建技术都依赖于高压注射器把对比剂高速注入静脉血管才能达到理想的检查效果[1]。
传统的手推注药或用一般电动注射器注药已不能适应现代影像的要求，由于高压注射器的简单，方便、安全、易操作，在检查时仅需要在静脉穿刺后埋入静脉留置针随CT扫描同时注射造影剂的特点，高压注射器在目前CT检查中已成为日常工作必不可少的一环。
然而，由于它的速度快，压力高，所以就容易对病人血管造成一定的伤害，比如高压注射时对血管造成的不适、造影剂渗漏造成的疼痛，都会影响患者在CT增强时配合，从而导致影像检查失败或重复检查，这就要求我们在使用高压注射器进行CT增强时要做好一切准备工作。
1 临床资料
观察2011年10月-2012年3月在云南省中医学院第一附属医院进行CT扫描并使用高压注射器进行普通增强扫描的病人，共620例，其中男380例，女240例，年龄15岁—84岁，平均年龄48±2.5岁。
CT机为美国GE公司生产的lightspeed VCT，高压注射器为德国Ulrich公司生产的Mississipps（密西西比）XD2000型号。
2 护理与观察
2.1 必要的心理护理我院患者多为慢性病及老年患者居多，在实际操作工作中，我们发现其血管弹性容易降低，同时不少患者因患病时间较长，对疼痛的耐受力降低。
加之精神紧张、恐惧及四肢寒冷等因素也易导致血管痉挛而加重局部疼痛感。
每次在进行穿刺时护士应与患者主动沟通，进行心理护理，向患者介绍CT增强扫描的必要性、先进性及具体办法，对其提出的疑问做详细的回答,使患者消除恐惧;同时把可能发生的药物反应、配合方法及注意事项向患者交代清楚, 缓解其紧张和恐惧，并签署CT增强扫描知情同意书。
2.2 合理选择留置针根据患者病情，年龄及血管情况、检查目的的不同可分别选用18G-22G不等型号的留置针。
合理选择针管，在不影响输液速度的前提下，尽量选择，细、短，针尖斜面小的留置针，以减少血管壁的机械性损伤[2]。
尽量将留置针的软管部分全部植入血管内，如因血管条件限制而无法全部植入，至少植入2-2.5cm以上才能保证安全用于高压注射。
2.3 注意皮下穿刺部位护士采用高压注射器穿刺时，需要掌握好血管的走形和位于皮下的深度，穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺。
如果反复进退针，容易造成刺伤血管外壁的可能，从而导致在高压注射对比剂的过程中，增加被刺伤的血管外壁承受不了注射形成的高压，发生对比剂从穿刺处向外渗漏至皮下组织，甚至导致血管破裂，造成血管损伤，减少血管使用寿命。
皮下穿刺时选肘正中静脉局部，疼痛程度最轻[3]。
同时尽量避开关节活动较大的位置。
2.4 控制高压注射速度每次在更换新患者使用高压注射器注射造影剂之前，都须用生理盐水16-20ml进行冲管及试注射，以确保留置针的通畅，安全。
注射速度需根据检查目的不同及患者穿刺血管情况进行选择，一般增强时，高压注射速度以1.5ml/s-2.0ml/s为宜。
试通畅的速度一般选择比实际注射的造影剂速度快0.5ml/s。
2.5检查管道及体位患者进入CT机房时，需要检查患者留置针侧肢体的位置，注意留置针不能弯曲，折叠，受压，受牵拉。
若不能配合的患者需留一名家属帮助其保持必要的姿势。
同时要注意连接留置针与高压注射器是否固定好，避免受压，折叠，牵拉，检查连接接口紧密，牢固，避免人为原因造成的渗出。
2.6 密切观察检查过程开始检查后，护士须密切监视CT机房内患者的情况，若发现异常情况，应及时进行处理，必要时终止本次检查。
CT护理工作的重心就是在检查的同时将对患者的损害降到最低。
3 总结
本次观察的620例患者均顺利完成CT检查，无一例发生异常情况而终止检查。
由此可见，通过合理充分做好患者的身心护理，熟练使用留置针的操作技巧，与医生充分配合，能够使患者顺利完成CT检查，获得满意的影像学资料，为临床的正确诊断提供充分保障。
参考文献
[1]邰韩诊，何显荣，崔玉红.高压注射器腕上区“平行”静脉穿刺法效果观察[J].护理实践与研究，2010,17（7）：94-95.
[2]王菊.静脉留置针致静脉炎的预防进展[J].当代护士，2011,4：3-5.
[3]王超琴，刘延锦，李素兰，等.不同部位高压静脉注射造影剂致局部疼痛比较[J]. 郑州大学学报：医学版，2008，43（1）：158-160.。