党员信息采集表【模板】

党员信息采集表（正面）单位/编号：
（纸质表格填写时：直接在相应项空格内覆盖灰色字体填写，有选项的勾选相关选项即可,全部选项要求填写，没有的填“无”）（正面项目必填）
姓名
填写姓名全称，字间禁止有空格。
加入中共
组织日期
本栏必须填写，且本时间必须晚于1921年7月1日。
﹡性别
﹡加入中共
组织类型
本栏必须填写。选项：
有“结束评议日期”的，必须填写本栏。
选项：□优秀□合格□不合格
评议结果优秀的：选填□授予优秀党员称号；□其他表彰
评议结果合格的：不填
评议结果不合格的：填纪律处分名称：警告/严重警告/撤销党内职务/留党察看/开除党籍；其他处理情况：限期改正错误/预备期（未）满取消资格/劝退除名/劝退不退除名/退党除名/自行脱党除名/原限期改正现予以除名
□城镇1945年9月3日至1949年9月30日入党
本栏为建国前老党员填写，其他不填。
选项：□是□否
流动党员
﹡流动类型
流出类型：流向外省市/流向省内其他省直单位/流向省内他市/流向市内其他县区/流向市内市直单位/流向县（区）内其他乡镇办/流向县区内其他县直单位/不掌握流向
流入类型：参考流出类型。
流出党支部联系人
省+县/市；省+省辖市+省辖市辖区[例子：河南登封]
进入党
支部日期
本栏必须填写。即本人进入现所在党支部时间。
﹡教育类别
选项：□全日制教育□在职教育[指最高学历，以毕业证为准]
﹡进入党
支部类型
本栏必须填写，新入党、恢复党籍、组织关系转入等。
□新入党□恢复党籍□军队转入□武警转入□其他系统转入□本省转入□本市转入□本县（区）转入□内部支部间转移
若有“奖惩名称”，本栏必须填写。
奖惩情况
困难党员
﹡生活
困难类型
﹡是否享受最低生活保障
﹡健康状况
生活困难补充情况。
﹡建国前入党没有工作老党员
﹡是否享受
优抚对象
抚恤补助
选项：
□下岗失业
□患有重病
□家庭负担重
□丧失劳动能力□其他
选项：□是□否
“生活困难类型”栏填写的，本栏必须填写。
如实填写。
例如：健康/良好/一般/较弱/有某种慢性病（心脑血管病、糖尿病等）/有生理缺陷（聋哑、盲人、其他缺陷）/伤残（#级伤残）
﹡一线情况
选项：□农村生产第一线□企业生产第一线□教学第一线□科研第一线□其他第一线
一线人员指中层以下（不含中层）的工作人员，非一线人员此栏不填。
﹡新社会
阶层人员
□民营科技企业技术人员、创业人员
□受聘于外资企业管理技术人员□个体劳动者
□城镇个体劳动者□私营企业主□民营科技企业创业人员□其他私营企业主□中介组织从业人员□自由职业人员
党员信息采集表（反面）
技术职务
﹡专业技术资格
获得资格日期
﹡专业技术职务
聘任起始日期
聘任终止日期
取得专业技术职务资格名称。
正式批准该资格的日期
担任专业技术职务的名称。
民主评议
开展评议日期
结束评议日期
﹡评议结果
﹡评议奖惩情况
﹡评议奖惩原因
本时间必须不早于“加入中共组织日期”。
本时间必须不早于“开展评议日期”。
选项：□共青团员□民革□民盟□民建□民进□农工党□致工党□九三学社□台盟□无党派
工作岗位
开始日期
填写本人现在职工作岗位的开始日期。未开始工作的，填“<无>”。
其他党团
开始日期
﹡工作岗位
按党员的身份对应填写。□公务员□参照公务员法管理的机关人员□公有企业管理人员□公有企业技术人员□公有事业工作人员□非公企业管理□非公企业技术□民办非管理□民办非技术□公有经济工勤□非公经济工勤□城镇户口个体□乡镇户口个体□农业生产□牧业生产□渔业生产□林业生产□军人□武警□学生□居委会社区干部□自由职业□未就业毕业生□未就业转业军人□下岗职工□其他人员□退休□离休（选项中没有的填写纸质表格时可自行描述）
不多于50字
填写本栏的，选项必须与“加入中共组织日期”相符。
选项：
农村老党员
□农村1937年7月6日前入党
□农村1937年7月7日至1945年9月2日入党
□农村1945年9月3日至1949年9月30日入党
未享受离退休待遇的城镇老党员
□城镇1937年7月6日前入党
□城镇1937年7月7日至1945年9月2日入党
参加工作
日期
填写最早开始工作的时间。未开始工作的，不填或填写“<无>”。
月交纳党费金额（元）
每月实际缴纳党费数额。
﹡组织关系
所在单位
选择本人组织关系所在的行政单位名称。本栏单位名称必须填与该党员所在党支部的“单位信息”中相同的“单位名称”。如果是联合党支部必须是党员所在党支部的所在单位名称之一。
﹡其他党团
﹡前往国家（地区）
如实填写
回国日期
本时间必须晚于“出国日期”。
出国（境）日期
本时间必须早于“回国日期”，且晚于“加入中共组织日期”。
﹡回国情况
□已回国□继续在外国学习、工作□取得外国居住权□取得外国国籍
﹡出国（境）原因
因公出国：□派驻国外机构□派驻驻外机构□援外工作□企业外派□劳务输出□公派进修□公费留学□自费公派留学□其他因公出国出境；
因私出国：自费留学□探亲□继承遗产□外出经商□外出就业□其他因私出国出境。
﹡出国党员与组织联系情况
□定期联系□不定期联系□失去联系
﹡恢复组织生活情况
□已恢复组织生活（党籍）□已提出恢复组织生活申请尚未恢复组织生活□未提出恢复申请
评议为“不合格”时，必须填写。具体按系统中选项填写。
选项分类：违反政治纪律/违反组织人事纪律/违反廉洁自律规定/贪污受贿/破坏社会主义经济秩序/违反财经纪律/失职渎职/侵犯党员公民权利/违反社会主义道德/妨害社会管理秩序/超计划生育/违反外事纪律/“三不”党员/其他违法违纪行为
﹡奖惩名称
奖惩说明
﹡奖惩原因
奖惩批准机关
﹡批准机关级别
奖惩批准日期
奖惩撤销日期
按系统详细选项填写。
奖励包括：##级优秀党员/##级优秀党务工作者/某级别军功奖励/团内奖励/某级别科学技术奖励。
惩处如实填写。
不多于35字。
如实填写。可参看“民主评议”项目中“奖惩原因”。
若有“奖惩名称”，本栏必须填写，不多于35字。
如实填写。
例如：地（局）级；县（处）级；乡（科）级；基层单位；
入学日期
本时间必须早于“毕业（授予）日期”。
居民
身份证号
公安户籍管理部门颁发的身份证号。
﹡学历
选项：□博士□硕士硕士生班□党校研究生□大学□大专□党校大学□中职□高中□初中□小学□其他
本栏填写已经取得的《毕业证书》的最高学历。在校专科生、本科生，按高中填写；专升本学生，按专科填写；仅获得学位证书，但未取得学历证书的，按原学历填写；1970-1976年入学的，按“大学普通班”填写。
对“直接批准为中共正式党员”、“直接批准重新入党者为中共正式党员”、“追认为中共正式党员”的人员，其转正日期应填写为入党日期。
出生日期
[例子：20110101]
﹡转正情况
选项：□按期转正□延长预备期满转正□预备期满尚未讨论或审批□延长预备期□预备期满被取消预备党员资格□预备期未满被取消预备党员资格
﹡籍贯
﹡流动原因
选项：
□外出务工经商□外出居住
□下岗失业□未就业的学生
□自主择业的军队转业人员□其他
流出党支部联系人
联系方式
活动证号码
流入党支部联系人
流出(入)地(单位)
不多于25字。
流入党支部联系人
联系方式
流出(入)日期
﹡流动党员与党组织联系情况
选项：
□定期联系□不定期联系□失去联系
出国出境（半年以上的填写）
家庭住址
县（区）街道（乡、镇）社区（村）
填写党员家庭住宅所在具体地址。
﹡学位
选项；□名誉博士□博士□硕士□学士
本栏填写已经取得的《学位证书》的最高学位。
联系电话
能联系到本人或常用的电话。
毕业（授
予）日期
应填须晚于“入学日期”。
户口所在
派出所
党员户籍所在具体户籍管理单位，不多于15字。
职务信息
﹡任职党组织
或任职机构
﹡职务名称
职务说明
﹡该职务级别
批准任职日期
批准免职日期
填写任党内职务的党组织。
填写任行政职务的工作部门。
担任党内职务或者行政职务的名称
需补充说明的情况，不多于75字。
现任职务的级别。按选项填写。
党内职务的“批准任职日期”必须晚于“加入中共组织日期”。
指标解释：﹡职务名称：包括所有党内职务或行政职务：书记/委员/主任/顾问/调研员/监察员/纪检员/审计员/工程师/经济师/会计师/局长/科长/科员/干事/村社区委员/…等职务。﹡该职务级别：省部级正（副）职/厅局级正（副）职/县处级正（副）职/乡科级正（副）职/科员/办事员等。
一）正常发展为中共预备党员：
1）共青团员发展：□团员“推优”□其他
2）□其他组织推荐3）□特殊情况下发展
二）重新吸收为中共预备党员：
1）共青团员发展：□团员“推优”□其他
2）□其他组织推荐3）□特殊情况下发展
三）□直接批准为中共正式党员
四）□直接批准重新入党者为中共正式党员
五）□恢复党籍
﹡民族
转正日期