老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果
胃癌晚期全切除好还是放化疗好吗？如何能减轻痛苦
胃癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国也是极高的，每年约有近30万的人口死于胃癌。
由于胃癌早期症状不明显，不易发现，导致很多患者在就诊时病情已是晚期。
早期发现并进行全切除手术是治疗胃癌的主要方式之一。
但是，当胃癌已经晚期，是否要选择全切除手术还是采取放化疗的方式进行治疗，那胃癌晚期全切除好还是放化疗好吗？如何能减轻痛苦胃癌晚期全切除手术的优势和不足对于胃癌晚期患者来说，进行全切除手术的优势是完全摘除了癌细胞，避免了癌细胞长期对机体的侵袭，从根本上解决了胃癌复发的问题。
并且可以通过病理学方法判断病情的进展和转移情况。
但是全切除手术并不是没有缺点，它需要消耗相当大的机体能量和恢复时间，手术风险较大，特别是对于晚期胃癌患者，手术成功率和生存率较低。
放化疗的优势和不足放化疗是一种较为常见的治疗晚期胃癌的方式，它通过使用化疗药物、放射线等方式，消灭体内的癌细胞，达到治疗的目的。
相比于全切除手术，放化疗的优势在于恢复时间较短，对机体损害较小，可以配合中医中药、维生素等辅助治疗，提高治疗效果。
放化疗的不足之处在于，由于药物和放疗对正常细胞的损伤性比较大，会使得患者出现恶心、呕吐、脱发、贫血等症状。
并且放化疗只能杀死体内的癌细胞，不能从根本上消灭胃部病灶，因此其治愈胃癌的能力相对较弱。
与西医的手术、放化疗相比，中医短时间内缩小瘤体的效果没有那么明显，但中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗胃癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医不仅仅着眼于局部癌肿，更是从患者全身的特点来考虑，从整体出发，实施辨证施治，一方面注重调节患者的机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，一方面能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价-胃癌全胃切除能活几年
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价:胃癌全胃切除能活几年胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。
手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。
癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：T1N1M0期19例，T2N0M0期18例。
组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。
80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。
沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。
在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。
将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。
将食道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。
在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道。
观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。
②观察胃癌患者的生活质量评分（QOL）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。
统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t 检验分析，P结果80例胃癌患者均行根治性全胃切除治疗，手术均顺利进行，围手术期死亡1例，均无吻合口瘘发生，术后肺部感染1例，1年生存率50例（71.4%），3年生存率30例（42.9%），术前生活质量评份60.3±10.6分，术后生活质量评分80.5±10.7分，差异有统计学意义（P讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，由于胃癌发现即为中晚期，一般均失去了最佳的有效治疗时机。
根治性全胃切除治疗胃癌40床分析
根治性全胃切除治疗胃癌40床分析摘要】目的：对根治性全胃切除手术和术后的并发症的治疗经验进行分析和总结[1]。
方法：对这40例患者的资料和治疗过程进行回顾性的分析[2]。
结果：所选的这40例患者在进行根治性全胃切除手术后的五年和十年中，其生存率分别达到了38.11%和18.32%。
术后患者没有引发并发症，同时也无一例手术死亡。
结论：合理、科学的掌握根治性全胃切除手术、选择适合的重建方式、对淋巴结清扫进行规范等是减少并发症和提高愈后的关键因素。
【关键词】根治性全胃切除治疗胃癌临床分析胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，其死亡率也是在各类肿瘤疾病中居于首位。
在治疗方法上仍然是以手术切除为主[3]，与此同时，也选择合理、科学的手术方案。
本文通过对我院曾接收过的40例胃癌患者的切除手术进行分析，并做出如下报告。
1 资料与方法1.1基本资料在这40例患者中，有22例为男性，18例为女性，年龄在23岁到56岁之间。
临床症状大都表现为恶心、呕吐食欲下降、乏力、上腹不适、疼痛，以及进食后饱胀。
肿瘤的部位主要是在胃体贲门部、胃体窦部和胃体底部。
1.2病理资料40例患者全部实行的全麻，其中有32例为经腹手术，其余8例为胸腹联合切口手术。
手术中，发现有8例为全胃癌、20例为胃体癌、7例为胃底贲门癌，仅有5例为胃窦侵及胃体癌，分别占总患者人数的20%、50%、17.5和12.5%。
1.3方法本组选出的40例胃癌患者全部进行了根治性的胃切除手术，联合脏器切除为7例，其中有3例为脾切除，剩余的为胆囊切除。
在消化道的重建方式上，有23例为食管空肠端侧吻合加空肠间 Braum吻合，食管空肠Roux-en-Y吻合的有17例。
2 结果本次选取的40例患者，随访率也达到了80%以上，在术后没有死亡和并发症。
在术后的五年和十年中的生存率分别为38.11%和18.32%。
具体如下表所示：表1 胃癌患者在五年和十年中生存率的统计表3 讨论近些年来，随着监护、麻醉、围手术期的处理和手术技巧的提高[4]，以及临床经验的不断积累，使根治性胃切除手术的死亡率也降低到了5%以下，使胃癌手术治疗的全胃切除率增高，同时也成为了胃癌治疗的主要手段和方法。
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理论文
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0403-01目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，其最有效的治疗方法仍为手术切除。
对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。
由于全胃切除本身对机体伤害较大，高龄病人又往往有较多合并症的存在，如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。
1术前护理1.1心理护理：接受全胃切除病人，多数是近侧胃癌或胃体癌，常伴有贲门梗阻、贫血等，一般全身情况较差，因而病人对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查和治疗。
1.2术前营养支持：胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因为消化不良或食欲下降，使机体营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗；病人又是高龄，往往有不同程度的营养不良。
术前即应进行营养支持，对不能口服的病人，应静脉补充维生素、电解质和微量元素，积极改善术前病人的营养状况，增加其对手术的耐受力。
1.3术前肠道准备：行全胃切除者，有的因病情需要施行联合脏器切除，故常规要做较为彻底的肠道准备。
早期于术前晚和术晨各清洁灌肠1次。
①肠腔状态好；②需氧菌与厌氧菌同时减少；③术后感染率有下降的倾向；④患者痛苦少，与传统方法相比腹部膨胀感较弱。
2术后护理2.1一般护理：术后应进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。
要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，并尽早下床活动。
2.2引流管的护理2.2.1持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流液的颜色及24小时的引流量，防止吻合口瘘及腹胀，并注意有无出血。
本组病人无出血情况，肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。
时间为4～7天，每日引流量为400～800ml左右。
全胃切除治疗老年人胃癌72例临床分析
钙护 髓，洞缘至龈下时压牙龈线 ，以充分暴漏缺损区 ，以免 出现 充填 不完 善 。
参 考 文 献 ［ ］ 张 凌 ， 方 明 ． 自酸 蚀 粘 结 系 统 的研 究 发 展 ［ ］ 国外 医 学 ．口腔 医 学 分 １ Ｊ．
册 ，２ ０ ，３ （ ） ． ０４ ０ ５
［］ 陈燕，杨 明华．不 同根管冲洗液对根管长度测定仪测量准确性的影响 ［ ． ２ Ｊ ］ 口腔材料器械杂志 ，２ ０ ，１ ２ ０６ ５（ ）：６ —６ ． ７ ９ ［］ 邱燕京，李建 ．３ ３ 种粘结剂对金属基底 冠边缘 微渗漏影响的研究 ［］ 口 Ｊ．
全 胃 切 除 治 疗 老 年 人 胃癌 ７ 例 临 床 分 析 ２
梁 立 民
吉林 省公主岭 市中心医 院，吉林 公主 岭 １６ ０ ３ １０
【 摘 要 】 目的：探 讨全 胃切除术治疗老年人 胃癌 的效果与注意 事项。方法：回顾性分析我 院２ ０ 年 １ ０ ５ 月至２ ０ １ 月行全 胃切除术治疗 ０６２ 的老年性 胃癌患者病历 资料。结果 ：本组 ７ 例老年 胃癌 患者主要症状体征 为上腹部疼痛 、不适 、黑便 、上腹 部包 块、消瘦 、贫血和低 蛋白 ２ 血症 ；肿 瘤位于 胃内Ａ ５ 区１ 例，Ｍ ４ ，Ｃ １ 、Ｍ 区８ 区１ 例 区２ 例 Ａ 例，Ｃ 区２ 例 、Ｃ Ａ 例 ；高分 化癌 ３ 例、 中分化癌２ 例 、低 分化腺癌 １例 、未 Ｍ ３ Ｍ 区６ １ Ｏ ２ 分化癌９ 例。术后并发吻合 口瘘 ３ 例，呼吸道感染 １ 例，反流性食 管炎６ ，切 口感染 ３ ２ 例 例；术后随访 １ 生存 ６ 例 ，生存率为９ ． ８ ，３ 年 ５ ０ ２ ％ 年生 存４ 例 ，生存率为率６ ． ８ 结论 ：术前充分评估和选择 恰当的麻醉和手 术方式 ，积极进行术 后综合治疗可有效提 高手术成功率和患者生 ７ ５２％ 存率 。 【 键 词 】全 胃切 除 ；老 年 ； 胃癌 ；临 床 分 析 关 【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ． 中 ７５２ 【 献 标 识 码 １Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ８ ｉ ８ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ － １—
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析
首先 ，真诚 与患者 积极 沟通 ，建立 相互信 任 的护 患关 系。
对 已知病情 的患者讲解根治性全 胃切除术 的必要性 和预后情况 ， 向其介 绍既往 成 功的病 例 ，以帮助 患者树 立战 胜疾病 的信 心。 告 知患者术后 的后续 治疗和护 理对降低并 发症 、改善 生活质量 具 有重要 意义 ，使患者 认识到积 极配合各项 治疗 和护 理操作 的
现 代 护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷 第８ 期（ 总 第２ ３ ２ 期） ２ ０ １ ４ 年３ 月
．－＿
同 龄 胃癌 根治性全 胃切 除术后护理探析
Ｃｊ
－ 一
高雁 ①
【 摘 要 】 目的 ：探 析高 龄 胃癌 根 治性全 胃切除 术后 护理 干预 对术 后并 发症 的影 响 ，以供今 后 的临床 护理 工作 参考 。方 法 ：选 取 ２ ０ １ ０ 年
【 关键词 】 高龄 ； 胃癌 ； 根治性全 胃切除术 ； 护理干预
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ６ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
近年来 ，随着 医疗技 术水平 的不断 提高 ，手术 已成为治疗
比性 。
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ９月笔者 所在 医 院收治 的 ６ ０例 高龄 胃癌患者作为研究对象 ，均 因上腹疼痛 不适 、饱 胀 、恶心 、 呕吐 、食欲 下降 、乏 力 、消瘦等症 状来 院就诊 ，经 电子 胃镜 检 查和术后 病理学检查 确诊 为 胃癌 ，均行根 治性全 胃切除手 术治 疗 。所有研 究对象 同时排 除合 并严重 肝 、肾功 能障碍 、凝 血机 能 异常 、控 制不 良的高 血压 、糖 尿病 、精神 病史 、智力 低下 、
胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察
胃癌是老年人 常见 的恶 性肿瘤之 一 ， 而贲 门癌 由
于其解剖 组 织 和 生 物学 行 为 的特 殊 性 ， 预 后往 往 较 差 。笔者对 我院近年来 收治 的 ５ ０例老年 贲 门癌患者 采 取两种手术 方式治疗 ， 并 比较其 预后 ， 报告如下 。
１ 资料与 方 法
淋 巴结 清扫 ６例 ， Ｄ 淋 巴结 清扫 １ ６例 ， Ｄ ， 淋 巴结 清
年生存率分别 为 ７ ０ ． ８ ％（ １ ７ ／ ２ ４ ） 、 ５ ４ ． ２ ％（ １ ３ ／ ２ ４ ） ， Ｐ Ｇ组 分别 为 ４ ２ ． ３ ％（ １ １ ／ ２ ６ ） 、 ２ ６ ． ９ ％（ ７ ／ ２ ６ ） ， Ｔ Ｇ组 ３年 、 ５年 生存 率 高于
Ｐ Ｇ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ Ｇ组术后并 发症 发生率为 １ ６ ． ７ ％（ ４ ／ ２ ４） ， Ｐ Ｇ组为 １ ５ ． ４ ％（ ４ ／ ２ ６ ） ， 两组 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 全 胃切除术 治疗老年贲 门癌能提高远期疗效且不会增 加术后并发症发生率 ， 具有一定的临床推广价值 。 ［ 关键词 ］ 老年贲 门癌 ； 胃大部切除术 ； 全 胃切除术 ； 生存率 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ 。 ２ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ４ ５— ０ ２
［ ３ ］ Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｓ Ｌ，Ｃ ｌ ｅ ｅ ｍ ａ ｎ Ｅ，Ａｕ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｈ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ －
老年胃癌38例临床分析
老年胃癌３８例临床分析翁黎明 上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科 ２０１４１１摘要 目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。
结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。
结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。
关键词 老年胃癌 外科手术 分析中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２ 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。
其发病居各类肿瘤的首位。
中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。
胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。
本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。
年龄６０～８３岁。
患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。
有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。
伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。
术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。
Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。
１．２ 手术方法 术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。
根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果
根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果[摘要]目的对根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果进行探讨。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的48例胃癌患者，进行根治性全胃切除术，促使胃癌的有效治疗，并对相关的治疗效果和并发症状进行分析。
结果本组5例患者死亡，43例患者生还，生存率为89.6%。
其中另有4例出现不良反应，包括腹胀、腹痛等，后经过相关处理，得到治愈。
结论全胃切除术的有效运用，对胃癌的治疗非常有利，且不良反应较少，值得临床运用。
[关键词]全胃切除；胃癌；食管小肠吻合[中图分类号] r735.2 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-213-02对于胃癌的治疗，手术的操作仍是主要手段[1]，而根治性全胃切除术在临床应用中的效果则非常突出，现对笔者所在医院行全胃切除术的48例胃癌患者的临床资料进行分析，探讨全胃切除术治疗胃癌的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2006年6月～2008年6月就诊的48例胃癌患者中，男28例，女20例，年龄25～78岁，平均（56.53±14.12）岁。
48例患者全麻，其中18例患者为胸腹联合切口手术，30例患者为经腹手术；全胃癌10例、胃体癌22例、胃窦侵及胃体癌为9例、胃底贲门癌为7例。
患者的临床表现主要包括：多半患者的症状并不明显，只有部分患者出现消瘦、食欲下降、呕吐、乏力、恶心等严重症状。
患者的体征并不明显，少数患者出现上腹部轻度压痛现象，并且在幽门窦及胃体能够扪及肿块，且质硬，呈现为结节状。
1.2 手术方法（1）取上腹部正中切口，经过明确的探查将切口延长，直至上至剑突、下近脐，对剑突进行切除，根据需要，继续绕脐使其延长。
（2）沿横结肠对胃结肠韧带至脾曲、肝曲进行处理，将胰腺包膜、横结肠系膜前叶一并掀起，胃网膜右动静脉的分离在幽门管下方进行[2]，并且根部结扎。
（3）肝胃韧带在近肝脏处切断，分离于幽门管上方并切断根部，将胃右动静脉结扎，对幽门部进行充分的游离，并切断幽门部，牢固闭合十二指肠残端。
全胃切除术治疗胃癌25例临床观察
对于吻合 口瘘可进行暂 时性 胃肠 外营养 ， 中置 Ｆ Ｊ管 ， 术 Ｋ 可 推注或滴 营养物质 。注意吻合 口的血运 与张力 ， 吻合 口缝合
本组 ２ ５例均 获得 随访 ， 随访率达 １０ ， ０ ％ 全组无 手术死 亡病例 ， 中行 根治 性全 胃切 除 ２ 其 ２例 ， 后 ５年生 存 率为 术 ４ ． ％ （／ ２ ； ０ ９ ９ ２ ） 姑息 性切 除 ３例 ， 于 １ 均 － 内死 亡。术后 ４年 并发症 ： 反流性食管炎 ２例 ， 肺部感 染 １例 ， 胸腔积液 １例。 术 后 平 均 住 院 时 间 为 １ｄ ５。
质量 。其基本概念 主要 有两点 ： ①食 物通过 十二指肠经 路 ， 通 常认为保 留食物 经过 十二 指肠 的过 程， 以使 食糜 与胆 可 汁、 胰液混合 ， 从而有利 于食物 的消化吸 收和对残余 小肠 的
刺激作用 。此外由于脂肪和蛋 白质的消化 吸收较好 ， 和铁 钙
３ ；未分化癌 １ ， 例 例 印戒细胞癌 １ ， 癌 １ 。２ 例 鳞 例 ５例均为 进展期 胃癌 ： Ⅱ期 １ ， ４例 Ⅲ期 ９例， Ⅳ期 ２例 。
胃癌全胃切除30例临床分析
如将远端空肠 自身端侧 吻合造成 Ｐ型 ， 再将其顶 端与食管行 端 侧吻合 ， 既可增加食物容量又可 减少倾 倒综合 征 的发 生 ，是较 好 的重建术式 。
全 胃切除术 后 胃的功能 丧失 ， 后 患者易 出现上 腹痛 、 术 恶 心 、 吐 、 泻 、 倒 综 合 征 等 症 状 。 为 此 各 种 重 建 术 式 应 运 而 呕 腹 倾
如下 。 １ 资 料 与 方法
率 ｊ 胃癌直接浸润至胰 、 、 等脏 器时 ， 。 脾 肝 只要 患 者条件 允
许 ， 术 条 件 具 备 ， 可 考 虑 行 联 合 脏 器 切 除 。本 组 行 癌 灶 直６例 ， 后平 均生存 ２ 术 ３个月 。 胃
除也应考虑这点 。 全 胃切 除 术 消 化 道 重 建 术 式 很 多 ， 目前 还 没 有 公 认 的最 佳
术后 出现并发 症 ３例 ， 中肺 部感 染 和胸腔 积液 １例 ， 其 吻 合 口漏 １ ， 连性 肠 梗 阻 １例 ， 手术 死 亡 。本 组 随访 ３ 例 粘 无 ０ 例， 术后 １３ ５年 生存 率分 别 为 ７ ． ％ （ ２ ３ 、３ ３ （ ３ 、、 ３ ３ ２／ ０） ４ ． ％ １ ／
７ ２岁 ， 均 年龄 ５ ． 。 全 部 病 例 均 经 组 织 活 检 确 诊 为 胃癌 。 平 ８４岁
区）０例 ， １ 胃体贲 门部和 胃底底 部 （ Ｍ 区 ） Ｃ ８例 ， 胃体窦部 （ ＭＡ 区） ５例 ， 胃 １ 。行 胃癌扩 大根治 性全 胃切 除术 １ 。其 全 例 ８例
Ｔ ， ￣ ｔ 药２１ Ｊ医 ００年 １ 月 第 ３ １ ２卷 第 ２ ２期
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｍａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｎ ｖＮ ．２ ｂｉ ｅ ｉ ｕ ｌ １ ， ｏ ３ ｏ ｏ２ ａＪ ２
胃癌的手术切除与保留胃技术比较
胃癌的手术切除与保留胃技术比较胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
根据肿瘤的位置和发展程度，胃癌的治疗方法包括手术切除和保留胃技术。
本文将对这两种技术进行比较，旨在帮助读者更好地了解和选择适合的治疗方式。
一、手术切除手术切除是目前胃癌治疗的主要方式之一。
它通过切除癌组织和相应的淋巴组织来根治胃癌。
常见的手术方法包括胃大部切除术、全胃切除术和胃远端切除术。
1. 胃大部切除术胃大部切除术是指切除病变区域以及附近淋巴结的手术。
此手术可以保留部分胃组织，有利于术后胃功能的恢复。
然而，由于胃大部切除术保留了一部分胃，存在一定的复发风险。
2. 全胃切除术全胃切除术是将整个胃、食管和十二指肠切除的手术。
此手术对于胃癌较为广泛的患者适用，可以降低术后复发和转移的风险。
然而，全胃切除术术后需要进行消化系统重建，可能对患者的饮食习惯和生活质量造成一定的影响。
3. 胃远端切除术胃远端切除术指的是切除胃部远端病变及相应淋巴结的手术。
与全胃切除术相比，胃远端切除术可以保留一部分胃组织，减少术后的饮食限制和并发症的发生。
然而，胃远端切除术只适用于胃癌的早期病变。
二、保留胃技术保留胃技术是一种相对较新的胃癌治疗方式。
它通过切除病变组织，但保留部分胃结构，利用胃组织的弹性和功能来维持消化功能。
1. 胃内镜粘膜下层剥离术胃内镜粘膜下层剥离术是一种微创手术技术，通过胃内镜将肿瘤周围的粘膜下层组织完整剥离，保留了整个胃的功能。
这种技术对于早期胃癌具有很好的疗效，但对于深浸润性胃癌效果有限。
2. 胃肠血运重建术胃肠血运重建术是在切除病变组织的同时，将胃组织与小肠相连接，以保持胃的功能。
这种技术需要较高的外科技术水平，并可能导致一些并发症的风险。
综上所述，手术切除和保留胃技术都是治疗胃癌的有效方式。
手术切除能够根治胃癌，但对患者的生活质量和饮食习惯有一定的影响；保留胃技术能够保持胃的功能，但适用范围较窄。
对于选择合适的治疗方式，患者应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑，并进行详细的术前沟通和风险评估。
根治性全胃切除指征与方法的选择
根治性全胃切除指征与方法的选择作者：梅长青等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的总结和探讨根治性全胃切除的手术适应征及理想的消化道重建方法。
方法回顾性分析本院近4年来15例进展期胃癌行多种根治性全胃切除的临床资料，通过对术后并发症、生活质量及临床预后的终末评价，来佐证慎重选择根治性全胃切除的重要性和贮袋Roux-en-y氏吻合消化道重建的优点。
结果本组病例多属晚期患者，根治性全胃切除手术死亡率为13.33%，伴术后并发症10例（66.67%，其中合并切口感染5例（33.33%，粘连肠梗阻3例（20.0%，吻合口狭窄2例（13.33%，术后1年生存率为40%，18个月生存1例，死于胃癌复发并远处转移7例（50%，合并消化吸收障碍致营养不良、多器官功能衰竭7例（50%。
结论只要切除和清扫范围足以达到根治目的，利用吻合器技术，在不影响食管胃吻合的前提下，应尽量避免选择根治性全胃切除；即使行全胃切除也应选择早、中期胃癌患者，并采取贮袋式Roux-en-y吻合来重建消化道，以确保满意的术后营养维护、生活质量和临床预后。
【关键词】根治性全胃切除；适应征；消化道重建doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.224文章编号：1004-7484（2013-10-5751-01根治性全胃切除因为其手术范围广、操作难度大、术后并发症多和胃肠功能严重残疾而引起临床医师的特别关注和慎重选择。
本文收集了我院2007年3月至2011年11月15例胃癌根治性全胃切除手术资料，对其手术适应征与术式的选择进行了探讨。
现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组15例，其中男性12例，女性3例；胃底近贲门癌3例，胃体部癌11例，胃窦部癌1例；低分化腺癌9例，低分化印戒癌1例，中-低分化腺癌2例，中分化腺癌3例；伴淋巴结转移5例，伴邻近胰脾浸润2例；全组均行根治性全胃切除，其中P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合12例，Hunt型吻合3例，2例联合胰脾切除。
根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果
2017年10月■临床医学根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果丁福超(陕西汉中镇巴县中医院，陕西汉中，723600)摘要：目的研究根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果。
方法对我院收治的80例胃癌患者进行根治性全胃 切除空肠间置代胃术治疗，观察临床效果。
结果本次研究中80例患者全部顺利完成全胃切除空肠间置代胃术，手术成功率 为100.00%(80/80);患者在手术2d后均可饮水并逐步恢复至流食。
同时，统计数据显示，80例患者中仅有3例出现了进食 胸痛现象，2例出现胸骨后烧灼感。
在为期6个月的随访过程中所有患者均被持续跟踪，80例患者中有57例术后6个月内 仍然存活，存活率为71.25%(57/80)。
对6个月后仍然存活的57例患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白的含量进行检测，并与手 术前进行对比，结果显示，患者的蛋白含量明显上升，并且恢复到正常标准水平（P<0.05)。
结论根治性全胃切除空肠间置代 胃术治疗胃癌效果显著，具有现实应用价值。
关键词：全胃切除；空肠间置代胃术；白蛋白中图分类号：R735.2 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)29-0069-02Clinical effect of radical total gastrectomy and interposition with jejunal surgeryin the treatment of gastric cancerDING Fu-chao(Tradilional Chinese Medicine Hospilal of Zhenba Counly,Hanzhong 723600, China)ABSTRACT: Objective To study the clinical effect of radical lolal gastrectomy and inlerposilion with jejunal surgery in the treatment of gastric cancer.Methods Radical lolal gaslreclomy and inlerposilion with jejunal was performed in80 cases of palienls with gastric cancer who were admitted in our hospilal,and then lhe clinical effects were observed.R esults In this study, 80 palienls all successfully completed radical lolal gaslreclomy and inlerposilion with jejuna surgery, lhe success rale was 100.00% (80/80). Palienls could drink water a l2d after surgery,and gradually returned lo lhe flow of food.Al lhe same lime,lhe statistics showed lhal in lhe 80 palienls,only 3 palienls had chesl pain when ale food,and2 palienls had sternal burning sensation.All lhe palienls were followed up continuously for 6 months.In lhe 80 palienls,57 survived within 6 months,with a survival rale of 71.25% (57/80). The levels of lolal protein,albumin and hemoglobinin lhe57 palienls who survived after 6 months were measured and compared with those before surgery.The results showed lhal lhe contents of these proteins increased markedly and returned lo lhe normal level(P<0.05). Conclusion Radical lolal gaslreclomy and interposition with jejunal surgery has remarkable effect in lhe treatment of gastric cancer, which has practical application value.KEYWORDS: lolal gaslreclomy;inlerposilion with jejunal surgery;albumin在消化道疾病中，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率 居全球恶性肿瘤的第四位，而在恶性肿瘤的致死率中更是高居第三位[|]。
全胃切除治疗胃癌46例效果观察(精)
全胃切除治疗胃癌46例效果观察1 资料与方法1.1临床资料本组46例患者中男35例，女11例；年龄38～76岁；术前或术后均经病理证实为胃癌，其中低一中分化腺癌34例，粘液腺癌9例，印戒细胞癌2例。
1.2手术方式本组46例均在全麻下手术，41例经腹全胃切除，4例经胸腹联合切口全胃切除。
全胃切除术后在屈氏韧带下20cm处切断空肠，远端空肠断端关闭，并经结肠后提起，距断端20cm处将其对折行侧一侧吻合，由此形成Hunt －Law－rence袋。
食管末端与空肠袋顶点吻合，在吻合口下方40cm处将近段空肠一远段空肠行端一侧吻合，十二指肠近端关闭。
2 结果全组无死亡病例。
术后并发反流性食管炎2例，切口裂开2例，左侧胸腔积液1例。
大部分患者自我感觉良好，饭量接近正常。
术后随访，其中1年存活41例，存活率89.1％；3年存活26例，存活率56.5％；5年存活14例，存活率30.4％。
3 讨论胃癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能可能忍受手术者均应予剖腹探查的机会，即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状、减轻痛苦。
全胃切除术主要用于治疗胃部恶性肿瘤。
由于全胃切除破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，因此不应所有的胃癌患者都需行胃全切除。
有的行部分胃切除就能达到胃癌根治的目的，则完全不必行全胃切除，这样既可减少患者的手术创伤，缩短手术时问，也能减少全胃术后一些不良并发症的发生。
常见的胃癌全胃切除适应证为：(1)癌瘤侵犯两个分区以上；(2)残胃癌或残胃复发癌；(3)弥漫型胃癌(皮革胃)；(4)胃癌呈浸润生长，接近胃壁的一半；(5)切胃后残胃容积过小，其生理功能难以维持者。
因此在临床工作中应注意掌握手术适应证，根据患者不同而采取不同的根治方式。
40例根治性全胃切除治疗胃癌临床分析
具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在 严格 掌握 手 术适 应 症 、 积极做好 围手术期处理、 合理重建消化道的情况下 ， 根 治 性 全 胃切 除术 治 疗 胃癌 患 者疗效明显 。 并发症少． 值 得 临床 推 广 运 用 。
关键词 ： 胃癌 ； 全 胃切 除 术 ； 根 治性 ； 临 床 疗 效
李光 明
（ 重 庆 市 渝 北 区木 耳 中心 卫 生 院， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ７ ）
摘 要 ： 目的 探 讨根 治 性全 胃切 除 术 对 于 胃癌 的 临床 治 疗 意 义 。 方法 回顾 性 分 析 了 ２ ０ ０ ４年 １月￣ ２ ０ １ ２年 １月 于我 院行 根 治性 全 胃切 除 术 的
尿。
关知识 ， 及无痛分娩 的方法 ， 播放音乐 ， 使产妇 消除心理上的恐惧 ， 情 绪上 的焦虑和体力上 的疲劳 。是 以产妇 为本的服务新模式 ， 在 与产 妇及家人接触 中能相互理解 ， 减少 医疗 纠纷。使整个产程在无 焦虑 和充满爱心鼓励 的氛 围中进行 ， 对母婴无不 良反应 ， 能提高产妇的 自
短第 二产程 。 从本 文结果 显示 ：明显缩 短了产程 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜
然分娩 的质量 ， 达 到现代 医学模式要求 ， 该 方法妊娠结局 良好 ， 值 得
产科临床应用推广 。
参考文献：
［ １ 】 姚天一， 康国洪， 陈 震． 水针 镇痛分娩 １ ６ ３ 例 临床观 察田 中国实用妇科与产
３讨 论
１ ． １ 一般 资料 本组患者男 ３ Ｏ 例， 女１ Ｏ 例； 年龄 ４ ５ — ７ Ｏ岁 ， 平均 （ ６ ０ ． ３ ９ ． ８ ） 岁。 病 灶部位 ： 胃体部 １ ３ 例， 胃 底部 ｌ ２ 例， 贲 门部 １ ５ 例。 所有患
胃癌需要切掉多少胃？整个还是部分
许多胃癌患者在跟医生进行手术谈话时，或许会有这样的疑问：为什么同样是得了胃癌，有些人只切一部分胃，而有些则是把胃全部切掉呢?胃癌需要切掉多少胃?整个还是部分?胃切除多大范围，是根据病灶的部位、病期的早晚决定的。
因此手术中，医生不仅要切除看得到的病灶，也要整块切除病灶周围的部分正常胃壁，否则就会残留肉眼看不到的癌细胞，导致复发。
目前，多数专家主张对近端胃癌或贲门癌行全胃切除，而非近端胃大部切除，除非病变较早。
对于进展期的近端胃癌或贲门癌，全胃切除可避免严重食管返流，并增加手术彻底性。
胃被切除后，它的功能怎么办?胃的主要功能是储存、搅拌食物，通过胃酸和胃酶的作用，将食物变成粥状物，以便肠道消化吸收。
其实胃的消化、吸收能力是很弱的，消化主要通过胆汁、胰液和小肠液，而营养物质的吸收主要通过小肠。
因此，全胃切除后生活质量并不一定受到严重影响。
不过，胃切除后，食物进入小肠不再受胃幽门控制，极大的缩短了食物在胃的停留时间，大大减少了人体对营养的吸收。
因此会导致贫血，营养不良，维生素微量元素缺乏和体重减轻。
此外，在进食上也要格外注意，胃搅拌食物的功能减弱或消失，对食物也就有了要求。
胃癌手术后饮食需注意：其一，因为做过胃切除手术的病人的胃不能和健康人的胃一样每日进食三餐，那样胃肠的负担就过重了。
其二，应采取少量多餐的饮食方法，让食物少量分批进入胃内、肠内。
如仍一日三餐，应在每餐大大地减少食量，然后在上午10 点和下午3 点再吃些东西，则不会发生倾倒综合征。
其三，为了不使血糖速升、速降，应减少碳水化合物食物(米、面等)的摄入量，选择低糖高蛋白、高脂肪的食物。
在进食时应先吃干食，后吃流食，并缓慢进食，饭后安静卧床20-30 分钟，这些均可使食物进入肠内的速度减慢，从而预防了倾倒综合征的发生。
老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床分析
工 作 探讨 ・
２１ ２ 第 卷 ４ ０ 年月 ２第 期 ２
老年 胃癌全 胃切 除术 后早期营 养支持 的临床分析
冯 波 冯 丽娜 梁远 志
吉林省桦甸 市八道河子镇卫生院， 吉林 桦甸 １２ ０ ３４ ０
【 摘要 】 目的 比较老年胃癌患者全胃切除手术后早期应用肠外、 肠内营养支持的疗效。 方法 选择 ２０ 年 １ 一２ １ ０９ 月 ０１
养 可作为老年 胃癌患者接受全 胃切 除手术 后营养支 持方式 的首选。 【 关键词 】 老年患者 ； 胃切除 术； 内营养 ； 全 肠 肠外营养
【 中图分 类号 】 ３ ． Ｒ７ ５２
一
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ８ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ １ ２ Ｏ
（ 上接第 １９页 ） ６ 【 参考文献】
［ 李英， 琳， 焕 ． １ ］ 雷 陈 手术 室专 科护 理小 组 的设 置与应 用 ． 西医 学 ，０ １ 广 ２１，
３ ８：９ ３（ ） ６ ．
【］ ５ 顾明莉 ． 小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用Ｕ ． 】齐鲁护理杂志，
年１ 月于笔者所 在医院行全 胃切除术 的老 年 胃癌患者 ３ ， Ｏ例 随机分为肠 内营养组 和肠 外营养组各 １ ， ５例 比较两 组术前 和术后 的营养 指标 、 肠道 功能恢复情 况 、 院时 间 、 住 并发症 。 结果 两组 各项 营养 指标 中 ， 除体重 和血红蛋 白数在术前 与 术后第 ８天差 异无统计学意 义外 ， 其他指标 比较 ， 术后 与术前均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。肠外营养组 与肠 内营养组 的
这提 示 ， 内外 营养对 改善 患者 的营养状 况都 是有 效 的方法 。 肠 但 比较 两组患 者的排气 时 间、 排便 时间 、 院时间 ， 住 以上 ３ 指 项
全胃切除术治疗胃癌42例临床疗效观察
和ＭＲ ］ 影像 学特征 ，和临床表现 、组织学 检查互相结 合进行诊 断可以 提高诊 断率 。
综上所述 ，肾上腺肿瘤有一 定的影像表 现特点 ，诊 断结合临床一 般 不难 ，但是 间质原性 实质肿瘤 的无 明显特征性影像表 现 ，诊断有一 定 的难度 ，仍 需组 织学检查 ，较大的肾上腺肿瘤 ，定位也很关键 。 参考 文 献 ［１１ ］ 曾小 伟，朱 希松，吴 渭贤 肾上 腺 间质肿瘤 的ＣＴ和ＭＲＩ诊 断 ［Ｊ】．医学
【摘 要】 目的 观 察探 讨 全 胃切除 术 治疗 胃癌 ４２例 ·Ｊ盏床 疗 效 。方 法 选择 我 院 全 胃切 除术 治疗 胃癌 患者 ４２例 ，回顾 性 分析 其 临床 资料 。结
果 ４２例 胃癌 患者行 全 胃切 除 治疗 ，手术 均进行 顺利 ，无死亡 病例 。 术后 出现 ７例并 发症 ，经 治疗痊愈 ，无 围术期 死 亡病 例 出现 。对所 有
生存率４７．６２％ （２０／４２），５年生存率３５ ７１％ （１５／４２）。 ３讨 论
手术切 除是治疗 胃癌 的主要方法 ，手术 的基本原则 是尽 可能彻底 清除癌组织及其 转移 的淋 巴结 。由于 现代医疗技术 的不 断进 步发展 ， 全 胃切 除术 的并发症 发生率 和手术病死 率明显 降低 ，且 ５年生存率 明 显升 高。但全 胃切 除术对 患者身体影响大 ，存 在一定 的手术 风险 ，因 此 应科学选择手术适应 证 ，提高手术成功率 。对 胃癌全 胃切 除术的适 应 证医学界 尚有争议 ，但总结 而言其适 应证主要 有 ：癌肿 侵｛ｇ２个 区 以上 ；浸润性生 长接近 胃的一半 ；癌肿 限于一 区 ，但其他 区有 癌前病 变 ；多灶性 胃癌 ；侵入 整个 胃小弯 的病变 ；胃上部癌 已有第二 站淋 巴 结转移 ；残 胃癌等 。另外对 于晚期 胃癌病例 是否 行姑息性全 胃切除术 医学界 也有争论 ，有观 点认 为对于肿瘤较大 或有梗阻 、出血 的晚期 胃 癌 患者 ，虽然手术不 能根治患者病情 ，但 术后配合其他辅助 治疗 ，可 减轻患者 的临床症状 ，延 长患者的生命周期 ，一 定程 度上提高 其生活 质量 ］。本组４２例 胃癌患者采用 全胃切除术 ，术后随访疗效理想 ，５年
高龄老人胃癌可手术治疗
高龄老人胃癌可手术治疗
林抗生;江旗
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2005(000)004
【摘要】福建省是胃癌的高发地际公认的最有效的治疗手段。
多年来，福建协和医院肿瘤科对胃癌治疗进行了不断探索、创新，总结出了一系列以手术为主的综合治疗方案，经过对近5000例胃癌患者治疗，总成功率达87．5％。
其中年龄75岁以上胃癌全胃切除术达30多例，成功率在85％以上。
【总页数】1页(P6)
【作者】林抗生;江旗
【作者单位】福建医科大学附属协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验 [J], 张宗明;邓海;杨海燕;魏文平;赵月;刘卓;刘立民;宋蒙蒙;张翀;于宏伟;万柏江;刘子旭;朱明文
2.高龄老人下肢骨折手术与非手术治疗短期死亡率比较 [J], 王骏飞;陈一心;熊进;施鸿飞;孙旭
3.高龄老人股骨粗隆间骨折的手术治疗体会 [J], 沈国平
4.高龄老人股骨颈骨折的手术治疗 [J], 罗学邦
5.高龄老人髋骨骨折手术治疗效果研究 [J], 张斌
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老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果目的：探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。
方法：选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象，所有患者均给予根治性全胃切除手术，并对患者进行5年随访调查，详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。
结果：手术中无患者死亡，术后并发症总发生率为20.0%，其中吻合口瘘发生率最高为8.3%；15例患者伴有不同程度的进食困难，术后2个月内体重下降4～5 kg，45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，2个月后体重已经恢复到正常状态；术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术，术后并发症减少，患者的生存率较高，值得临床推广。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同广度和深度[1]。
全球每年新发胃癌100余万人，中国约占41%，死亡人数约80万，中国是胃癌发病率和死亡率较高的国家之一，其中老年人也逐渐成为胃癌病高发人群，若不对患者进行及时治疗，将会威胁患者的生命安全[2-3]。
本研究对老年胃癌患者实施全胃切除手术，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2011年3月本院收治并已确诊的老年胃癌患者60例作为研究对象，其中女23例，男37例；年龄60～72岁，平均（68.5±5.6）岁；所有患者临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛及便血并伴有不同程度的体重下降，其中贫血8例、腹胀20例、腹痛24例、黑便22例、呕血8例、体重下降45例、上腹包块13例；根据胃癌TNM分期标准分为：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期32例，Ⅳ期9例；术后病理类型：低分化腺癌10例，中分化腺癌12例，高分化腺癌24例，黏液腺癌11例，乳头腺癌3例。
1.2 方法所有患者均给予根治性全胃切除手术，患者呈仰卧位，进行全身麻醉，自剑突下到脐部腹正中处开口进入腹腔[4]；在手术中需要增大切口者，选取脐左侧并向下，了解病灶后并分离血管，之后切断十二指肠，将食管下段和胃底暴露，切断贲门，切除全胃，并根据患者的实际病情采取不同的消化道重建措施，明确吻合口和血管结扎的稳固性，观察淋巴结周围组织器官是否有转移的现象，给予患者氟尿嘧啶和温生理盐水灌洗腹腔，留置引流管，逐次进行关腹并结束手术[5-7]。
1.3 观察指标统计所有患者体重结果，对患者术后的进食情况、体重变化及术后的生存率进行观察与分析。
1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 手术结果和并发症情况60例患者中无一例死亡，其中吻合口良性狭窄发生率5.0%（3/60），吻合口瘘发生率8.3%（5/60），切口感染发生率3.3%（2/60），反流性食管炎发生率3.3%（2/60），并发症发生率为20.0%，其中以吻合口瘘发生率最高。
2.2 体重变化和进食情况15例患者伴有不同程度的进食困难，主要表现为呕吐、恶心、腹泻、疼痛不适及上腹饱胀等症状，术后2个月内的体重下降4～5 kg；45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，术后2个月体重已经恢复到正常状态。
2.3 术后患者生存情况对患者术后随访1～5年，第1年生存率为53.3%（32/60），第3年为33.3%（20/60），第5年为21.7%（13/60），术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论3.1 全胃切除手术的适应证老年患者起病比较隐匿，难以发现，并缺少特异性，到就诊时多已是中晚期，而治疗晚期胃癌最重要的方法就是实施全胃切除手术，而该手术的适应证主要有：（1）年龄小于80岁，机体和其他器官功能正常运行且无基础疾病；（2）残胃患者；（3）胃窦癌伤到胃体患者；（4）皮革样胃癌患者；（5）复发性胃癌患者；（6）胃底贲门癌累及到食管下段，且食管下段小于15 cm患者[8-10]。
3.2 围手术期的处理老年人一般对手术的耐受性比较差，若发生较严重的并发症则会导致患者多脏器功能不全，因此根据老年人胃病的特征，在术前需进行全面地评估和检查，详细地了解患者心、肺、肝、肾等功能和凝血、血糖情况。
对于有慢性病史的患者，需进行术前的个体化治疗，调整好患者的状态，对于高血压患者在围手术期需密切关注和监测血压，使用降压药物控制血压稳定[11-13]；对于合并心脏疾病者需根据患者的具体情况进行24 h动态心电、营养心肌及扩冠等治疗，若术前心肌出现明显损害且心功能差，术后需使用扩血管药、静脉滴注强心药及心肌营养药治疗；对于糖尿病患者在围术期内需安排内分泌科医生调整血糖；对于心功能Ⅱ级的患者，当出现严重心律失常必须停止手术[14]；对于慢性肺疾病患者需术前进行各项肺功能的检查，并要求患者戒烟、锻炼深呼吸，使用雾化吸入及茶碱、抗生素等药物治疗；对于贫血患者需给予输血维持血红蛋白在100 g/L以上，并及时治疗低蛋白血症。
3.3 消化道的重建由于老年人身体功能减退，全胃切除会对患者的消化功能造成一定的影响，患者的生存质量、恢复情况及免疫功能都将受到不同的影响，所以需要重建消化道[15-16]。
目前建消化道的方法较多，本次采用的是食管空肠Roux-en-Y吻合，主要是为了能够增加胃容量，减少反流性食管炎和吻合口瘘症状的发生，其可以替代胃提供食物存储处，能够使代胃内的食物停留时间延长，进而能够使食物进入小肠的速度逐渐减慢，让患者更好地保持体内营养和体重，因此食管空肠Roux-en-Y的建立非常重要[17]。
3.4 并发症的预防处理术后较为常见的并发症是吻合口瘘，造成吻合口瘘的主要原因是与吻合技术不匹配、吻合口血运不良、吻合口张力大及患者身体情况较差等有关[18]。
经相关资料证明，在早期出现的吻合口瘘与手术过程中使用的吻合技术有密切的关系，但是中后期出现的吻合口瘘大都是吻合口线穿孔或者是感染所导致的。
为了能够减少吻合口瘘的发生率，在手术前就要对患者的身体营养进行改善，此外还要积极改善手术操作的方法[19]。
在对老年患者进行全胃切除时一般患者的身体状况差，且手术时间比较长，术中创伤面比较大，术后不进行及时地处理，将会出现肺炎、腹腔感染及胸腔等并发症，故在术后操作过程中要加强对患者围术期的处理和治疗，降低并发症的出现[20]。
本研究对老年胃癌患者实施全胃切除手术治疗，经过分析发现，无一例患者死亡，并发症发生率为20.0%，其中以吻合口瘘发生率最高。
15例患者伴有不同程度的进食困难，术后2个月内体重下降4～5 kg，45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，2个月后体重已经恢复到正常状态；术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
由此可知，对老年胃癌患者实施全胃切除手术治疗能够取得较好的治疗效果，但是要做好围手术期的处理和术后并发症的治疗工作，提高患者生活质量，因此全胃切除手术治疗值得在临床上推广应用。
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