分析分娩镇痛对产程的影响及必要性
论分娩镇痛在产科临床中的作用
娩 有恐惧 感 ， ％ ９ 以上 的孕妇希望能够 自然分娩 ， ０ 但因为惧 怕疼 痛 ， 动 主 放弃 自然分娩要求剖 宫产 的孕妇约６％～７％。 ０ ０ 故有学 者认为分娩镇痛
是用现代 医学技 术支持 自 然分娩 ， 实质是 一种人文关怀 ， 其 这是医疗 理
它有一 定 的副 作 用 ， 在 一 定 的 感 染 风 险 ， 增 加 头 痛 发 生率 的 存 有
觉明显疼痛得 占Ｎｓ％， ｏ 感觉疼痛难忍 的则有４ ％ 超过９ ％ ４ 。 ８ 的孕妇对分
药物 剂量 ， 使用 局麻 药的 总量 减 少 。 果 配合适 当 的产科 处理 ， 膜 如 硬
外镇痛 技术可 以达到令 人满意 的低钳助产率 和剖腹产 率 ， 让患者享 受
到 无痛 分 娩 的 经 历 。 ３ ４ 腰麻 ～ 膜 外联合 镇痛 （ ｓ ） ． 硬 ｃ Ｅ
少的医 师干 涉 ， 运动 阻 滞也轻 ， 控 能获 得更广 泛 的药 物扩 散范 围 ， 泵 较浅 的麻醉 也减 少 了产 妇低血 压的发生率 。 它提供更 符合产妇需 要的
度通气， 耗氧量 增加 ， 引起胎儿低氧血症和 酸中毒 ， 产妇 肾上腺素升 高 ， 抑制子宫收缩 ， 导致产程延长 ， 子宫动脉收 缩性胎儿窘迫 等。 以说 ， 可 分
。
疗干预 ， 予以 自然分娩 ； 对于稍 有产痛者 ， 予以非 药物镇 痛 ， 助 自然分 协 娩； 而对 于 痛甚 者 则提 供 必要 的 药 物镇 痛 ， 助 她 们减 少 痛苦 。 帮
在分 娩的第一产程 ， 孕妇可适量进食 ， 可 自 并
２ 分娩镇 痛的 必要 性
分娩镇 痛是每 一位 产妇 、 胎儿 的权 力 ， 分娩镇 痛可 真正提 高母 婴 健康 和安 全…。 为产 妇减 轻 痛苦 ， 医生 的责 任 ， 是 它是对 生 命个 体 的
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响(完整版)
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响（完整版）自然分娩是正常的生理过程，相对手术分娩，对母体的损伤小，恢复快，且新生儿并发症也少，预后更好。
但产妇在分娩过程中不可避免的长时间剧烈疼痛，往往使产妇出现焦虑，情绪波动较大，增加母儿并发症的发生风险，同时分娩疼痛也增加产后抑郁症的发生风险。
因此，减轻产妇分娩时的疼痛有益于母儿生理健康。
硬膜外阻滞分娩镇痛的效果确切、对母儿影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法［10］。
但不同时机实施分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿的影响尚存在争议。
1.分娩镇痛对产程的影响第一产程的分娩痛主要由临产后的子宫收缩、子宫下段拉伸、宫口开大等共同作用而成。
有研究显示，硬膜外阻滞分娩镇痛抑制宫缩、减慢子宫颈扩张速度、影响胎头内旋转，从而延长第一产程［11］。
王秋霞［12］的研究发现，硬膜外阻滞分娩镇痛可以达到良好的镇痛效果，但同时也会抑制子宫平滑肌的收缩，因此，过早实施分娩镇痛可能导致产程延长。
硬膜外阻滞前会常规输注液体，可能使体内原有缩宫素浓度降低，Zamora等［13］研究表明，大量输注晶体液后抑制抗利尿激素释放，从而减少缩宫素生成，解释了硬膜外阻滞后子宫收缩暂时减少的现象，从而延长第一产程。
而李茗［7］的研究表明，潜伏期即予以硬膜外阻滞自控分娩镇痛对缩短产程具有显著作用。
本研究结果显示，分娩镇痛组各组的第一产程时间均明显长于对照组，且分娩镇痛时机越早，延长的时间越长，考虑可能为早期实施分娩镇痛后，体内激素水平发生变化，子宫收缩受到抑制，且实施麻醉前常规输注液体，也使体内缩宫素浓度有所下降，导致第一产程延长。
第二产程的分娩痛主要来自胎头压迫肛提肌、会阴体以及产道的扩张，而子宫收缩和宫口扩张的疼痛相对减少。
樊薇等［8］研究发现，早期实施分娩镇痛可以加速第一产程，减慢第二产程，但最终缩短了总产程时间。
谢星和张丽芳［5］的研究显示，分娩镇痛在一定程度上延长第一、第二产程，但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。
分娩镇痛让顺产更轻松
71孕产有方分娩镇痛让顺产更轻松吕洲，沈赛娥 （上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200000）生育是大自然赋予女性的特殊能力。
然而，很多女性恐惧自然分娩带来的剧烈疼痛，容易产生不良情绪。
有研究显示，不使用任何镇痛措施的情况下，分娩痛会提高产后抑郁的发生率。
因此，对于不能耐受分娩疼痛的产妇，医生会建议采取分娩镇痛措施。
什么是分娩镇痛目前，国际通用的无痛分娩麻醉方式为硬膜外麻醉。
简单来讲，就是用一根空心针，将一个比针内径更细的管子导入腰椎内的一层间隙里（硬膜外腔隙），并注射局部麻醉剂（如利多卡因或罗哌卡因）和阿片类镇痛剂（如吗啡或芬太尼）。
由于麻醉药物主要作用于脊神经根和脊髓表面，从而能部分缓解下腹部子宫收缩带来的痛感。
对接受分娩镇痛的产妇，首先要按照麻醉医生的要求侧卧，像虾一样做蜷缩的动作，将后背完全露出来，并尽量保持这个姿势不动；接下来，麻醉医生开始对背部进行全面消毒，后盖上无菌单，通过对脊柱上特定骨骼的触感，选择一个合适的部位局部注射少量的麻醉剂；当产妇感觉皮肤开始麻木时，麻醉医生会将一根更大的、中空的硬膜外穿刺针头穿至脊椎硬膜外的腔隙；当针头调整到合适的位置时，会通过针的中心插入一根很细的塑料导管；随后针头被移出，塑料导管从硬膜外间隙一直延伸到皮肤外面，用胶带将导管固定于背部适当的位置；麻醉医生会通过导管将局部麻醉剂或其他止痛药注射进去，并把一个镇痛泵附在管子上面，根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量。
分娩镇痛的好处虽然分娩镇痛是缓解剧烈宫缩痛的“一剂良药”，但在国内，分娩镇痛的认知率和普及率仍然不高，只有约30%的产妇享受到无痛分娩 ，远不及西方发达国家。
许多人认为打麻药会影响胎儿的神经和智力发Copyright ©博看网. All Rights Reserved.72孕产有方育。
事实上，分娩镇痛时应用的麻醉药物剂量极低，只是剖宫产手术的1/6~1/10，不会对胎儿产生不良影响。
分娩镇痛术对产程的影响与应用分析
观察 比较 两组 的 分娩 疼 痛程度 、 总产程 、剖 宫产率 、顺 产率 以及 产后 出血量 。结果 镇 痛 组 １ ８ ９例 ，顺 产率 为 ９ ４ ． ５ ％，剖 宫 产 Ｉ １ 例 ，剖 宫 产率 为 ５ ． ５ ％，而非镇 痛 组顺产 １ ５ ３例 ，顺产 率 为 ７ ６ ． ５ ％，剖 宫产 ４ ７ 例 ，占 ２ ３ ． ５ ％。 两组的较 为 明显 ，具有 统 计学 意义 总产 程 、顺产 率 以及产 后 出血量 的差 异不 明显 ， 无统计 学意 义 分娩 的信 心 ，从 而提 高 了 顺 产率 ，使剖 宫产率 显着 降低 。 【 关键 词】 分娩镇 痛 ；・ 临 产 妇 ；产程 ＜０ ． Ｏ ５ ） ；两组 ＞０ ． ０ ５ ） 。镇 痛 组产 痛显 然减 轻 ，顺 产率 高 ，剖 宫产率 降低 。结论 采用
例 ，按照孕妇 的意愿分 为两组 ，一组采 用分 娩镇痛术 ，即镇痛组 ，另 组采用 自然分娩方 式 ，即为 非镇痛组 ，每组２ ０ ０ 例 。两 组孕妇年 龄 在２ ４ － ２ ９ 岁 ，平均年龄为 ２ ６ 岁 ，文化程度均 在初 中以上 ，妊娠 时间为
一
度 ，从 而有效减少 因导管位移及 感染等引起的高平面 阻滞 ，使母婴 的 耐受性提高 】 。
“ 十月怀胎 ，一朝分 娩” ，这是准妈妈 们期待 已久 的幸福 时刻。
表示计量 资料 ，啦 验组间比较，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 时 ，为差异有统计学意义。
但是作为女 人 ，最大的顾虑是分娩 时的疼痛 ，但为 了宝宝 的出生 ，也 只好 忍着 ，这是 几千 年的传 统 。分 娩疼 痛 ，那 种痛 不欲生 的感 觉 ， 是绝大 多数 女性一生 中经历 的最 剧烈的疼痛 。在 医学疼 痛指数上 ，产 痛仅次于烧 灼痛 ，排在第二位 。分娩 过程 中，剧烈 的疼痛感 会引起一 系列 的神 经内分泌应激反应 ，不仅会造成产妇身心痛 苦 ，还有可能使 产妇对 自 然分 娩产生恐惧感 ，从 而使 得剖宫产率增加 。严 重者甚至可
分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响
异 均无统 计学 意义。结论
明显 降低 了剖 宫产率 。
（ Ｓ Ａ＋ Ｃ Ａ 镇痛对产程进展存 在一定 的影 响 ， ＣＥ ＰＥ ） 但对母婴 的近期预后无 明显影 响 ， 且
【 关键词 】 腰麻 一 硬膜外联合麻醉 ； 分娩镇痛 ； 产程 ； 分娩方式 ； 妊娠结局
我国剖宫产率居高不下 ， 中无 医学指 征要 求剖宫 产约 其 占总数的 １ ３ 故剖宫产 率 已成为 我 国一 个严 重 的公共 卫生 ／，
羊水 情况及新生儿 出生后 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 。
１４ 统计学处理 ．
学意义 。
２ 结 果 ‘
计 量 资料用 均数 －标 准 差 （ ± 表示 ， ４ － ）
采用 “检验 ； 数资料 采用 检验 ， 计 Ｐ＜００ ．５为差异 有统 计
２ １ 镇 痛效果 ．
在 镇痛 前 两组 均有 明显 的官 缩痛 ， 而使 用
．
３ ２．
中国医学创新
２１ 年 ｌ ０１ ２月 第 ８卷 第 ３ ６期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｅｅ ｂ ｒ２ １ ． ｏ＿ ｏ３ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｄ ｃｍ ｅ．０ １Ｖ ｌ８Ｎ ． ６ ｉ Ｃ
・
临 床 研 究
・
分 娩 镇 痛 对 产 程及 妊 娠 结 局 的影 响
镇痛 的 １５例 为试 验组 ， 实施 分娩 镇痛的 ２ ０例 为对 照组 ， ６ 未 １
进行相关 指标的分析 。 １２ 镇 痛开始 的时 间及镇 痛方法 ． 分娩镇 痛均 在产妇 自愿
要求下 ， 由医师排 除腰 麻 一硬膜外 阻滞 及 阴道分 娩禁忌证 时 施行 。镇 痛开始于子宫颈 口开张 Ｉ３ｅ ＞ ｍ时 ， 操作前 开放静 在
分娩镇痛的现状和临床应用
研究成果总结
硬膜外阻滞镇痛是有效的分娩镇痛方法，能够显著缓 解分娩疼痛。
硬膜外阻滞镇痛对产程的影响仍存在争议，需要进一 步研究。
实施分娩镇痛需要合适的时机和合适的药物配伍，同 时需要严格掌握适应症和禁忌症。
分娩镇痛对母亲和胎儿的影响仍需进一步探讨和研究 。
对未来研究的建议
需要进一步研究不同镇痛药物配伍对分娩镇痛的效果 和安全性。
联合使用非药物性和药 物性镇痛方法，以获得 更好的镇痛效果。
通过自然分娩过程中的 特定动作和呼吸技巧， 减轻分娩疼痛。
建立家庭化产房，使产 妇在家人陪伴下进行分 娩，减轻心理压力和疼 痛程度。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产程的影响
1 2
缩短产程
硬膜外分娩镇痛可以缩短活跃期的时间，但对 于潜伏期和第二产程的影响较小。
实施效果
关于分娩镇痛的效果，有人认为它可以显著减轻疼痛，但也有人担心它可能会影响产程和 胎儿安全。
安全性
分娩镇痛的安全性是一个重要问题。一些人担心麻醉药物可能对母亲和胎儿产生不良影响 ，包括低血压、头痛、呼吸困难等。
分娩镇痛对策
制定实施标准
针对分娩镇痛的争议，应制定实施标准，明确适 应症、禁忌症、实施时机、药物选择等，以确保 分娩镇痛的有效性和安全性。
政策与培训
政府和医疗机构越来越重视分娩镇痛工作，开展了一系列宣传和培训活动，以提 高医护人员的镇痛技能和意识。
分娩镇痛的多种方法
非药物性镇痛
药物性镇痛
联合镇痛
自然分娩镇痛
家庭化产房
使用非药物性方法来缓 解分娩疼痛，如呼吸法 、按摩、水中分娩等。
使用药物来进行分娩镇 痛，如肌肉注射麻醉性 镇痛药、硬膜外阻滞等 。
分娩镇痛管理制度
分娩镇痛管理制度一、分娩镇痛的意义分娩是孕妇生理过程中的一部分，对于大部分孕妇来说，分娩是一种较为痛苦的经历。
正确的疼痛管理有助于减轻孕妇的痛苦，提升其分娩体验，保护胎儿，降低分娩并发症的发生率，提高分娩的成功率。
分娩疼痛的缓解对于母婴双方的健康至关重要，因此实行科学的分娩镇痛管理制度，对于医疗机构来说是必不可少的。
二、分娩镇痛的现状及面临的挑战1. 分娩镇痛的现状目前，我国大部分医疗机构都提供了分娩镇痛服务。
常见的分娩疼痛管理方式包括药物镇痛、无药物镇痛和心理干预等。
药物镇痛主要有硬膜外麻醉、无痛分娩等，这些方法可以有效地减轻分娩疼痛，提高孕妇分娩的满意度。
在一些发达国家，分娩镇痛已成为标准的产科护理服务项目之一，得到了广泛的应用和推广。
2. 面临的挑战尽管分娩镇痛的服务逐渐普及，但在我国的一些地区和医疗机构中，分娩镇痛服务依然面临一些挑战。
首先，由于人力、物力、技术等方面的限制，一些地方的医疗机构并未能提供全面的分娩镇痛服务。
其次，孕妇对分娩镇痛的认知程度不高，有些人仍然存在误解和顾虑，在选择分娩镇痛时存在一定的观念偏差。
再次，一些医务人员的分娩镇痛知识和技术水平有待进一步提升，以适应分娩镇痛服务的需求。
以上便是分娩镇痛的现状及面临的挑战，下面我们讨论一下如何科学地建立和完善分娩镇痛管理制度。
三、分娩镇痛管理制度的内容与建立要点1. 建立专门的分娩镇痛团队医疗机构应当设立专门的分娩镇痛团队，团队成员包括产科医生、麻醉师、产科护士、心理医生等，以确保分娩镇痛的全面服务。
这些团队成员应当接受系统的分娩镇痛培训，具备丰富的分娩镇痛实践经验。
2. 制定科学的分娩镇痛操作规范医疗机构应当编制并执行科学的分娩镇痛操作规范，包括分娩镇痛的适应症与禁忌症、镇痛药物的选择标准、镇痛操作的步骤与技术要点等，以规范分娩镇痛服务的实施。
3. 建立分娩镇痛的档案记录与管理制度医疗机构应当建立完善的分娩镇痛档案记录与管理制度，对每位接受分娩镇痛的孕妇进行详细的档案记录，包括镇痛的方式、药物的种类与用量、镇痛的效果评估等信息，以便对分娩镇痛服务进行监督和评估。
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响
导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响【摘要】导乐镇痛分娩仪是一种通过电刺激控制产妇疼痛的新技术，可以有效减轻产妇的疼痛感。
本文旨在探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。
首先介绍了导乐镇痛分娩仪的原理及作用，然后分析了它对产程进展和分娩结局的影响，同时总结了临床实践中的应用情况和相关研究进展。
研究表明，导乐镇痛分娩仪可以缩短产程、减少分娩疼痛、降低剖宫产率和产后并发症。
导乐镇痛分娩仪在实际临床应用中具有广阔的发展前景，有望成为改善产妇生产体验和提高分娩质量的重要工具。
【关键词】导乐镇痛分娩仪、产程进展、分娩结局、临床实践、研究进展、导入、背景介绍、研究目的、原理及作用、总结、展望、意义1. 引言1.1 导入导乐镇痛分娩仪是一种新型的辅助分娩器械，通过提供妇科手术需要的麻醉和镇痛目的，使产妇在分娩过程中减少疼痛感，从而提高产妇的舒适度和安全性。
随着现代医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩仪在临床实践中被广泛应用，取得了显著的效果和临床价值。
分娩是一种自然而又艰难的生理过程，产妇在分娩过程中常常会遭受到严重的疼痛。
疼痛不仅给产妇带来身体上的不适感，也会对分娩过程和产妇的健康造成负面影响。
如何有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和安全性成为临床医生们关注的重点。
1.2 背景介绍产妇分娩是一项具有重要意义的生理过程，产程的顺利进行和分娩结局的好坏直接影响着产妇和胎儿的健康。
传统的分娩过程通常伴随着剧痛，给产妇带来极大的身体和心理压力，甚至会导致分娩并发症的发生。
如何有效缓解产妇的分娩疼痛，促进产程的顺利进行，提高分娩结局的质量，成为临床关注的焦点。
1.3 研究目的本研究的目的是探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响，为提高产妇的生产体验和分娩质量提供依据。
具体目的包括：1. 分析导乐镇痛分娩仪的原理及作用，揭示其在分娩过程中的作用机制。
2. 探讨导乐镇痛分娩仪对产程进展的影响，包括对产妇宫口开度、宫缩频率、分娩持续时间等指标的影响。
分娩镇痛论文硬膜外阻滞麻醉论文：连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究
分娩镇痛论文硬膜外阻滞麻醉论文：连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，产妇对分娩提出了更高的要求。
分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的痛苦，为了减轻这种痛苦，许多年来有关分娩镇痛的研究日益增多。
我院自2008年10月～2011年4月开始了连续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛法(ciea)应用于临床，效果满意。
现就其对产程时间分娩方式以及产后出血的影响总结如下：1 资料与方法1.1 研究对象自2008年10月一2011年4月，将实施分娩镇痛的50例产妇作为观察组；并随机抽取未实施分娩镇痛者50例作为对照组，进行对比分析。
1.2 方法在产妇宫口开大3em时，采用ci。
ea方法，取l2一，或l1一。
间隙穿刺硬膜外腔，注入麻醉药物布比卡因，芬太尼，并置管于硬膜外腔。
在镇痛作用减弱时，经硬膜外腔持续给药。
1.3 统计学方法采用￡检验和卡方检验。
2 结果2.1 分娩镇痛对产程的影响见表1。
2.2 分娩镇痛对分娩方式的影响见表2。
2.3 两组产妇产后出血率的比较见表3。
3 讨论3.1 分娩镇痛的重要意义分娩疼痛引起的应激反应和疼痛的刺激均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果。
因此从提高围产质量来看，分娩镇痛亦是势在必行。
3.2 ciea的优点其对产妇的循环动力学影响较小，可降低产妇血中儿茶酚胺水平，改善子宫血流和活动性；而且对中枢神经系统无抑制作用。
既能缓解产痛又能缩短产程，使新生儿脐动脉poz明显增高，降低发生酸中毒的可能性。
因此被认为是较理想的分娩镇痛方法。
3.3 分娩镇痛对产程的影响分娩的疼痛极易造成产妇疲劳，导致宫缩乏力，产程的延长。
本文统计分析了50例实施分娩镇痛的产妇，发现实施了镇痛的产妇活跃期明显加速，第二产程缩短。
表明分娩镇痛可有效地加速产程。
3.4 分娩镇痛对分娩方式的影响产妇临产后由于分娩的疼痛及精神的高度紧张，使产妇疲劳，产程进展缓慢。
分娩镇痛的具体方法及利弊
分娩镇痛的具体方法及利弊产妇在分娩时都会经历分娩疼痛，这是一个比较复杂的生理过程，并伴有丰富的情感色彩。
近些年来，随着医疗技术的成熟发展和水平的提高，越来越多的人对分娩镇痛有了更多的了解。
然而，大部分人对分娩镇痛具体包括哪些方法、适用范围及其各自的利与弊等尚无法全面掌握，多多少少存在一定的误区，最终对母婴生命健康产生不利影响，因此，需要进一步推广和普及分娩镇痛相关方法及其利与弊。
分娩镇痛主要是用于降低产妇分娩疼痛的常用方法，又可称之为无痛分娩。
但该种手段无法完全做到真正的“无痛”，只是通过药物性与非药物性方法来降低产妇分娩时的疼痛感。
其中的药物性镇痛主要包括吸入性药物镇痛、肌肉注射和静脉滴注药物镇痛以及椎管内分娩镇痛等。
（1）在吸入性药物镇痛中，常用的药物为氧化亚氮等。
其中氧化亚氮俗称为笑气，主要利用麻醉面罩将混合气体（氧化亚氮和氧气）输送至产妇体内，其作用原理为气体对 NMDA 受体有直接抑制作用，可以提高多巴胺等多种镇痛物质的释放，以达到降低产妇分娩时痛苦，待产痛结束后将面罩取下即可。
该种镇痛方法的优势在于具有一定镇痛效果，而且效果明显，起效较快，属于非入侵性镇痛手段，操作简单，对产妇呼吸道无任何刺激性，而且对胎儿的影响小。
此外，氧化亚氮有一定的抗焦虑作用，能够缓解产妇不良情绪。
但是其也存在一定弊端，如起效快其失效也快，而且不同产妇吸入的时间无法掌控，因为宫缩发作于产痛开始前，氧化亚氮吸入的时间具有一定潜伏期，通常在30 - 45 s间，所以吸入的时间需要控制在宫缩前 50 s。
如果产妇出现疼痛时吸入氧化亚氮，则无法发挥镇痛作用，甚至有可能引起宫缩间歇性潜睡，一些产妇会存在头晕、恶心等症状。
此外，吸入麻醉药物的剂量难以控制，过量会存在保护性反射消失的可能性。
（2）药物性镇痛方法中，肌肉注射和静脉滴注药物镇痛主要为阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类镇痛药物，前者以盐酸哌替啶为主，该类药物是作用于人体中枢神经系统，将存在于大脑中枢神经系统内的阿片受体激活后，起到镇痛功效。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在分娩过程中为产妇提供镇痛治疗，以减轻分娩过程中的疼痛。
这种治疗方法可以通过药物输注、硬膜外麻醉、椎管内麻醉等方式实现，能够有效缓解产妇的疼痛感受，提高分娩的舒适度。
而分娩镇痛对产妇及新生儿都会产生一定的影响，本文将从产妇及新生儿两方面进行探讨。
一、对产妇的影响1. 减轻疼痛感受分娩过程中的疼痛是每位产妇都难以避免的，而分娩镇痛能够有效减轻产妇的疼痛感受，让她们在分娩过程中更加舒适。
疼痛的缓解不仅能够提高产妇的生产体验，还能够减少分娩过程中产生的情绪紧张和焦虑，有利于保持产妇的体力和耐力，有利于分娩的顺利进行。
2. 促进产程顺利进行分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛感受，有助于产妇在产程中更好地协作配合医护人员的操作，有利于医护人员进行宫口扩张的检查和子宫收缩力的观察，有利于医务人员合理地评估产程的进行情况，及时处理产程中的异常情况，提高了分娩的安全性和顺利性。
3. 降低产后抑郁风险产妇在分娩过程中，经历了身体上的巨大变化、激烈的情绪波动以及严重的疼痛感受，这些因素都会增加产后抑郁的风险。
而分娩镇痛的应用能够减轻产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于减少产后抑郁的发生率，使产妇更快地恢复身体和心理的健康状态。
4. 促进产后恢复疼痛的减轻有助于产妇更好地参与产后休养和康复活动，促进体力和精神的恢复，有利于产妇更好地投入到新生儿的护理工作中，有利于建立良好的母婴关系，有利于孕产妇体验良好的产后生活。
二、对新生儿的影响1. 促进新生儿健康分娩镇痛减少了产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于降低因母体紧张、焦虑和疼痛产生的压力激素对胎儿的不良影响，有利于保障新生儿在产程中享受充足氧气以及充分的子宫收缩力，有利于保障新生儿的健康状况。
2. 提高新生儿的生存率分娩镇痛的应用，使产妇在分娩过程中更加舒适，有利于产妇顺利完成分娩，提高了新生儿的生存率，有利于减少因分娩过程中的各种并发症对新生儿的不良影响。
镇痛分娩对产程的影响
周 杰
摘要 目的 ：探讨硬腰联合 麻醉对于孕妇产程进展、阴道 助产及产后 出血量的影响 。方法 ：随机 选择 ２０１２—０８～
２０１２—１０阴道分娩 的孕妇 ，镇 痛分娩组 （观察组 ）和非镇 痛分娩 组 （对 照组 ）各 ９６例 进行 对照分析 。结果 ：第一
产程观察 组比对照组时 间短 （Ｐ＜０．０５），第二 、三产程无明显差异 ，产后 出血量无明显差异。结论 ：硬腰 联合麻 醉
综上 ，自控镇 痛止 痛效 果 可靠 、使 用 方便 、副作 用 小 ， 值 得临床推广 。
参 考 文 献 ［１］黄佑 庆 ．肛肠病 术后 疼痛 的机理 及 治疗 ［Ｊ］．亚 太传
统 医 药 ，２０１１，５（７）５：１０２． ［２］张启培 ，阎炜 ，古娟珍 ．硬膜外 自控镇 痛用 于痔瘘手术
可有 效缩短第一产程的 时间，但是 对孕妇第二、第三产程 、阴道助 产率及产后 出血 量均无 明显影 响，因此作 为分
娩 时 镇 痛 确 实可 行 。
关 键 词 镇 痛 分 娩 ；硬 腰 联 合 麻 醉 ；阴道 助 产
中图 分 类 号 ：Ｒ６１４
椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响
椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响椎管内分娩镇痛是一种在分娩时应用的镇痛方法，目前已成为世界范围内最为普遍的分娩镇痛方式之一。
但是，在使用椎管内分娩镇痛时，我们必须考虑其对孕妇妊娠结局的影响。
本文将从四个方面探讨椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响。
一、椎管内分娩镇痛与分娩过程的关系1. 椎管内分娩镇痛可以减轻分娩的疼痛感受，提高分娩体验，同时也可以减少产妇紧张和焦虑的程度，使其更容易进入放松状态。
2. 药物的副作用可能会导致胎儿活动减少，阵缩难以发挥，同时，由于镇痛药物能够扩张血管，可能导致孕妇出现低血压等不良反应，进而影响胎儿供血和氧气供应。
3. 分娩镇痛可能会延长分娩时间，尤其是在初产妇中更容易出现这种状况。
在椎管内分娩镇痛的情况下，由于镇痛药物会影响胎儿的神经系统，可能导致婴儿活动减少，进而影响分娩进程。
1. 在使用椎管内分娩镇痛时，药物的影响可能会导致孕妇出现恶心、呕吐、头痛等不良反应，影响产后恢复。
2. 椎管内分娩镇痛可能会延长分娩时间，给产妇和胎儿带来不必要的压力和风险，进而影响产后恢复。
3. 镇痛剂在孕妇体内滞留的时间也会影响产后的恢复情况。
目前，椎管内分娩镇痛大部分使用的是局麻药，一般不会对新生儿产生长期的影响，但其滞留时间较长，需要进行一定的监护，以免不必要的风险。
1. 椎管内分娩镇痛可能会导致分娩过程延长，使得新生儿在母体内停留的时间也较长，进而增加新生儿窒息和低氧血症等不良后果的风险。
2. 镇痛剂通过胎盘进入新生儿体内，可能会对新生儿的神经系统造成影响，也会影响新生儿出生后的各项指标，从而影响到新生儿的健康。
3. 镇痛剂对新生儿可能产生的影响比较复杂，临床研究目前的数据也相对有限，所以在使用椎管内分娩镇痛时，应当根据具体情况进行权衡。
四、椎管内分娩镇痛的选择和优化在决定是否使用椎管内分娩镇痛时，应该根据个人情况和具体情况进行权衡。
在选择椎管内分娩镇痛剂时，应该注意药物的种类和使用剂量，尽量避免使用对新生儿有较大影响的药物。
分娩镇痛的现状和临床应用
联合使用不同种类的药物可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
联合不同的镇痛方法
联合使用不同的镇痛方法可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产妇的影响
01
02
03
减轻分娩疼痛
分娩镇痛最主要的作用是 减轻产痛，使产妇能够更 舒适地度过这一过程。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇的痛苦
分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦 ，提高分娩的舒适度。
降低胎儿窘迫率
分娩镇痛可以降低胎儿窘迫率， 因为疼痛缓解后产妇可以更好地 配合医生的治疗。
提高自然分娩率
分娩镇痛可以提高自然分娩率，减 少剖宫产等手术干预。
分娩镇痛的历史与发展
历史回顾
分娩镇痛的历史可以追溯到20 世纪初，经历了多种方法的发
保障母婴安全
在有经验的麻醉医师操作 下，分娩镇痛对胎儿的呼 吸和循环功能不会有影响 。
分娩镇痛对产程的影响
缩短产程
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛 ，使产妇能够更好地配合医生
，从而缩短产程。
提高自然分娩率
由于分娩镇痛可以减轻产痛，降 低难产和剖宫产的概率，从而提 高自然分娩率。
保障母婴安全
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛，使 产妇能够更好地配合医生，从而保 障母婴安全。
2023
分娩镇痛的现状和临床应 用
目 录
• 分娩镇痛概痛的疗效评估 • 分娩镇痛的挑战与前景
01
分娩镇痛概述
定义与背景
分娩镇痛的定义
分娩镇痛是指使用各种方法减轻或消除分娩时的疼痛，以减 轻产妇的痛苦。
分娩镇痛的背景
分娩镇痛是围产医学的热点话题之一，也是提高分娩质量和 妇女儿童健康的重要手段之一。
分娩镇痛工作制度
分娩镇痛工作制度随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术在产科医疗中起着越来越重要的作用。
分娩镇痛可以减轻分娩疼痛，帮助产妇减少痛苦，提高分娩体验质量，同时也有利于顺利产程进展，减少产后并发症的发生。
因此，建立和完善，对于提高产科医疗服务水平，保障产妇和婴儿生命安全具有重要意义。
一、分娩镇痛工作制度的目的1.保障产妇生命安全，减轻分娩疼痛，提高分娩体验质量；2.促进产程顺利进行，预防并发症的发生；3.规范分娩镇痛操作流程，提高医疗服务质量；4.保障医护人员操作安全，减少误诊误治的风险；5.提高医护人员的工作效率和工作满意度。
二、分娩镇痛工作制度的内容1.分娩镇痛操作流程：（1）产前评估：产妇分娩前应进行全面的评估，包括孕期病史、身体状况、分娩方式等。
（2）选择合适的分娩镇痛方法：根据产妇的具体情况选择适宜的分娩镇痛方法，包括腰椎硬膜外镇痛、腰麻、阴道分娩镇痛等。
（3）镇痛操作：医护人员应在专业培训后进行镇痛操作，保证技术熟练、操作规范。
2.分娩镇痛的监测和评估：（1）产妇镇痛应定期监测，观察镇痛效果和并发症情况。
（2）医护人员应及时记录和评估产妇的疼痛程度和身体状况，根据情况调整镇痛措施。
3.分娩镇痛的风险管理：（1）对可能出现的镇痛并发症和意外情况进行预警和应急处理培训。
（2）建立镇痛风险管理机制，及时报告和处理镇痛操作中的问题和事故。
4.分娩镇痛的培训和考核：（1）医护人员应定期接受相关镇痛技术培训和考核，保证技术更新和专业能力提升。
（2）建立医护人员镇痛技术考核制度，对技术不达标者进行培训和辅导。
5.分娩镇痛的质量评估与改进：（1）定期对分娩镇痛工作进行质量评估，发现问题和不足，及时进行改进措施。
（2）建立产科质控小组，定期召开工作会议，总结工作经验和教训，促进工作质量不断提升。
三、分娩镇痛工作制度的执行1.相关部门应根据实际情况建立分娩镇痛工作规范，并定期更新完善；2.医院应明确分娩镇痛操作流程和责任分工，建立明确的工作制度和操作流程；3.医护人员应履行职责，严格按照工作制度执行分娩镇痛操作，确保操作安全和效果；4.医院管理部门应加强对分娩镇痛工作的监督和评估，确保工作质量和安全；5.各相关部门应加强沟通与协作，共同推进分娩镇痛工作制度的执行和改进。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响随着现代医学技术的不断发展，越来越多的产妇开始选择分娩镇痛。
分娩镇痛可以减轻分娩时的疼痛，提高产妇的舒适度和满意度，对产妇身心健康产生积极影响。
本文将对产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响进行探讨。
1. 对产妇的影响（1）减轻疼痛和焦虑：分娩镇痛可以减轻产妇分娩时的疼痛和焦虑，提高她们的舒适度和满意度。
疼痛和焦虑可能导致产妇出现心理问题和身体紧张，影响分娩的进展和效果。
（2）促进分娩进程：分娩镇痛可以帮助产妇放松身体，促进分娩进程。
一些研究表明，产妇进行分娩镇痛后，产程可以更快地进展，产妇也可以更容易地顺利分娩。
（3）减少并发症：分娩时的疼痛和焦虑可能导致产妇出现并发症，如低血压和呕吐等。
分娩镇痛通过减轻这些症状，可以降低并发症的发生率。
（4）提高产后恢复质量：分娩镇痛可以使产妇体验到更轻松的分娩过程，从而为产后恢复奠定良好的基础。
产妇的身心健康情况在产后恢复中起着至关重要的作用。
（1）分娩方式选择：在分娩镇痛下分娩的产妇更有可能选择顺产分娩，而非剖腹产。
相比于剖腹产，顺产对新生儿的健康影响更为有利。
（2）减少对新生儿的影响：产妇进行分娩镇痛后，可以减少她们在分娩时因为疼痛而采取的反应，如用力呼吸和挣扎等。
这些反应可能会对新生儿造成不良影响，如缺氧和窒息等。
分娩镇痛可以降低这些影响的风险。
（3）影响新生儿神经行为发育：多项研究表明，产妇进行分娩镇痛后的新生儿，与非镇痛分娩的新生儿相比，其神经行为发育更好。
这一现象可能与分娩镇痛的刺激对以及产妇的身心状态有关。
总的来说，产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响是积极的。
然而，它的应用仍存在一些争议，需要医务人员根据病人的具体情况来开展，并需要进一步加强研究和宣传。
《分娩镇痛》课件
3 改善产后抑郁风险
疼痛和不适会增加孕妇产后抑郁的风险，镇痛可以减轻这种风险。
常见的分娩镇痛方法
无痛分娩
通过脊椎麻醉等方法，使孕妇 在分娩过程中不感到疼痛。
气痛分娩
通过吸入混合气体，如笑气， 来减轻分娩过程中的疼痛感。
经皮电刺激
通过电刺激，刺激皮肤神经， 减轻疼痛感。
分娩镇痛的效果与风险
效果
分娩镇痛可以显著减少孕妇的疼痛感受，并提高分娩的舒适度。
风险
各种镇痛方法都有一定的风险，包括过敏反应、低血压等。孕妇需谨慎选择。
综合考虑
医生会根据孕妇的具体情况，综合考虑效果与风险，选择适合的分娩镇痛方法。
分娩镇痛的选择与决策
孕前沟通
与医生提前沟通，了解分娩镇 痛方法的种类和适应症。
《分娩镇痛》PPT课件
背景介绍：分娩镇痛是在分娩过程中使用药物或其他方法缓解疼痛的过程。
分娩疼痛的定义
分娩疼痛是指在分娩过程中，孕妇产生的疼痛感受。这种疼痛通常是由宫缩、会阴扩张等生理变化引起的。
分娩镇痛的重要性
1 提高孕妇的舒适度
分娩镇痛可以减轻孕妇的疼痛感受，提供更舒适的分娩体验。
2 促进产程进展
考虑个人需求
根据分娩偏好、经验、健康状 况等因素，选择对自己最合适 的分娩镇痛方法。
权衡利弊
综合考虑分娩镇痛的效果、风 险和成本，并做出明智的决策。
总结
分娩镇痛是一种有效减轻分娩疼痛的方法，对于提高孕妇的舒适度和促进产程进展具有重要意义。
开展分娩镇痛的意义
开展分娩镇痛的意义背景介绍每年都有大量的孕妇在分娩过程中经历疼痛。
传统的无痛分娩方式是以剖腹产为主，而剖腹产操作风险较高，对母体及婴儿均有影响。
为了减轻孕妇分娩过程中的疼痛，现一些医院开始开展分娩镇痛。
分娩镇痛不仅是一种贴近患者需求的服务，更是一种高水平的综合技术，有着很重要的临床意义。
分娩镇痛的定义分娩镇痛是使用药物、物理操作、心理疏导等方式来减轻孕妇分娩过程中的疼痛的一种技术。
通常分娩镇痛会在产程的早期或中期应用，并在疼痛达到程度后开始缓解，直到分娩完成。
在疼痛缓解过程中，一些孕妇出现胸闷、呼吸困难等不良反应，但大多数孕妇表示这些反应可以接受。
分娩镇痛的意义1. 减轻孕妇分娩疼痛分娩镇痛能够有效减轻孕妇的阵痛疼痛，缓解分娩过程中孕妇的紧张情绪，提高孕妇的分娩体验质量，让孕妇更愉悦地迎接新生命的到来。
2. 降低并发症风险孕妇分娩期间的疼痛会引起一系列并发症，如镇静的呼吸、心肺功能下降、血压升高、缺氧等，而这些并发症在分娩镇痛的情况下都可以得到有效控制，使得整个分娩过程变得更加平稳安全。
3. 改善胎儿生长发育孕妇在疼痛的过程中会分泌出一些压力激素，这些激素会对胎儿产生不利影响，例如导致宫缩弱或过分、导致胎位不正等。
而在分娩镇痛的情况下，孕妇的疼痛得以缓解，避免了产生过多压力激素，从而可以改善胎儿生长发育。
分娩镇痛的方法1. 硬膜外镇痛硬膜外镇痛是将药物注射到硬膜外腔中，通过药物起到局部镇痛和全身镇痛的作用。
硬膜外镇痛不仅安全性高，且对胎儿影响较小，是分娩镇痛的一个较为流行的方法。
2. 静脉麻醉静脉麻醉是将镇痛药物通过注射静脉方式，快速传入血液循环中，在短期内快速消除疼痛。
静脉麻醉适用于产程晚期、分娩快速的孕妇，但由于药物直接进入循环系统，存在一定的风险，需要严格掌握使用方法和药物剂量，避免出现不良反应。
3. 氧气吸入镇痛氧气吸入镇痛是将纯氧或含有镇痛药物的气体呼吸到肺部，通过氧气的麻醉效果和呼吸方式的调节，达到减轻疼痛的作用。
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自控硬膜外镇痛。分娩结束后停泵，拔除硬膜外导管。
2．观察指标：①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评分（0-10分，0分为无疼痛，10分为难以忍受的疼痛）。②生命指征：无
创动脉压、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。③监测胎心和宫缩记录催产素使用，产程时间。
3．统计学处理：采用SPSSl0.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数标准差 (-x±s)表示并行配对t检验，计数资料采用卡方检
结论： 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切，可加速产程进展，减少产妇的痛苦，不增加胎儿窘迫，对产妇分娩是非常必要的。 参考文献 [1]曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年 ：942 ． [2]吴新民，陈倩.分娩镇痛 [M].北京：人民军医出版社，2006.65-69. [3]曲元，吴新民，赵国立，等.规模化分娩镇痛的可行性[J].中华麻醉学杂志，2003，23：268-271.
单胎孕初产妇124例作为对照组，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄<35岁，孕周>37周，体重<100㎏,身高>150㎝。
二方法
1．开放上肢静脉，当产妇宫口开至3㎝时，观察组L2，3间隙硬膜外穿刺头端置管4㎝。硬膜外注射0.1%盐酸罗哌卡因和0.5ug/ml舒芬
太尼混合液5ml，观察5min确认导管在硬膜外腔后追加上述混合液5-10ml。30min后以0.1%盐酸罗哌卡因和0.5ug/ml舒芬太尼混合液行病人
分析分娩镇痛对产程的影响及必要性
发表时间：2014-07-07T17:04:18.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第10期供稿 作者： 段春艳
[导读] 可能与镇痛药物浓度逐渐减低，专人指导产力和帮助分娩有关。但总产程缩短，使产妇减少分娩时间从而减轻痛苦。
段春艳 （抚顺中心医院 辽宁抚顺 113000）
罗哌卡因（Ropivacaine）是一新型的局麻药物，由于它具有明显的感觉运动阻滞分离的特性，已成为椎管内阻滞分娩镇痛技术首选的 镇痛药物。在使用的药物性若为了增加镇痛效果而又不增加运动阻滞程度，往往采取罗哌卡因低浓度与0.3～0.5μg/ml舒芬太尼混合液[2]， 只产生感觉神经阻滞而几乎不产生运动神经阻滞，对新生儿无影响。第一产程缩短可能由于产妇精神放松，精力充沛，降低儿茶酚胺释 放，从而促进宫颈扩张，且盆底与会阴肌肉松弛，促进先露部下降，压迫宫颈，机械性促进宫颈扩张[3]。第二产程和第三产程略延长或无 明显差异。可能与镇痛药物浓度逐渐减低，专人指导产力和帮助分娩有关。但总产程缩短，使产妇减少分娩时间从而减轻痛苦。缩宫素用 药比例增加可能硬膜外镇痛对宫缩有一定影响，Alexander报告硬膜外应用局麻药可能引起子宫收缩力减弱，及时应用缩宫素不会影响产程 进展。
验，P<0.05为有显著性差异。
结果
1．两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）
2.两组疼痛情况的比较有统计学意义（P<0.01），见表1
表1 两组疼痛情况的比较(n=124，-x±s)
讨论母体的痛阈与血中的内啡肽水平有关，因在高孕酮水平时，可导致内源性内啡肽增加，使母亲的痛阈值增加。如实行硬膜外镇痛 时，可通过阻断伤害感觉的传人和交感神经的传出而有效的减少儿茶酚胺、β﹣内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的释放，从 而降低产妇的应激反应，减少由疼痛引起的心输出量的增加和血压增高，减少产妇氧的消耗量，以防止母婴发生代谢性酸中毒。分娩镇痛 不仅可避免子宫、胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧供，还可改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的几率。[1]
【摘要】分娩镇痛解决了产妇分娩时的恐惧心理和剧烈疼痛，总产程缩短，减少了产妇生产时间，对胎儿无影响，是顺产产妇必要的
选择。
【关键词】分娩镇痛 产程 必要性
【中图分类号】R714
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085（2014）10-0293-02
资料与方法
一资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随机选择2013年1月—2013年4月在我院行分娩镇痛顺产产妇124例作为实验组（无产科及硬膜外禁忌症的单胎孕初产妇）,和自然分娩