北京医耗联动综合改革
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市卫生健康委员会2019年政务公开工作要点》的通知
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市卫生健康委员会2019年政务公开工作要点》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2019.07.01•【字号】•【施行日期】2019.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市卫生健康委员会关于印发《北京市卫生健康委员会2019年政务公开工作要点》的通知市中医局、市医管中心，市老龄协会，委机关各处室，各直属单位：为贯彻落实全市2019年政务公开工作各项要求，持续推进深化我委政务公开工作，现将《北京市卫生健康委员会2019年政务公开工作要点》印发给你们。
按照市政府关于政务公开占政府绩效考评分值权重不低于4%的要求，本通知涉及的主要任务将作为委机关年度绩效考核的重要内容，请各部门按照分工抓好任务落实。
北京市卫生健康委员会2019年7月1日北京市卫生健康委员会2019年政务公开工作要点2019年市卫生健康委政务公开工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻市委、市政府关于全面推进政务公开的系列部署，围绕北京市2019年政务公开工作要点，结合全市卫生健康系统重点工作，着力抓好政府信息主动公开、依申请公开、政策解读、公众参与、平台建设等重点工作，以“公开”促落实、促规范、促服务，助力深化“放管服”改革、“医耗联动综合改革”、促进信息便民，切实增强人民群众满意度和获得感，增进人民群众对卫生健康工作的理解和支持，不断提升卫生健康系统的执行力和公信力。
一、进一步深化全市重点领域信息公开（一）强化京津冀协同发展信息公开。
推进北京城市副中心建设信息公开，重点做好副中心医疗卫生重点建设项目信息公开。
及时公开卫生健康领域支持雄安新区规划建设进展情况。
（发展规划处、市中医局、市医管中心分别负责落实）及时公开2022年北京冬奥会、冬残奥会筹备保障工作相关信息。
（医政医管处，市医管中心落实）（二）推进“放管服”改革信息公开。
北京启动中医药三联动行动,严控中药饮片大处方和超量使用
北京启动中医药三联动行动，严控中药饮片大处方和超量使用北京启动中医药三联动行动，严控中药饮片大处方和超量使用为配合医耗联动综合改革，更好突出中医药特色，日前，北京市中医管理局印发《北京中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》，在全市启动中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动。
其中提出，要严格控制医疗费用不合理增长，严格控制中药饮片大处方和超量使用，完善中医非药物疗法“六控费”举措。
《方案》提出，严格控制中药饮片大处方和超量使用，原则上单剂中药饮片处方药味数平均不超过16味，剂均费用同比增长不超过10%。
完善中医非药物疗法“六控费”举措，如涉及一定疗程的治疗项目，每收取一次普通门诊医事服务费，开出的治疗次数不少于3次;患者每次治疗，使用的技术项目不超过4项;在优势病种治疗上，优先选择使用中医治疗项目。
完善中成药合理使用“单方三限”指标，同一张中成药处方开具的中成药不超过2种，同一亚类中成药只能开具1种，超出3种以上疾病的，开具的中成药最多不超过5种。
针对改善优化中医医疗服务，《方案》要求，完善具有中医特色的医患服务平台建设。
完善多学科一体化诊疗模式，将多学科一体化诊疗模式、中西医协同共诊模式和医针药综合治疗模式进行整合，建设专病或专症门诊。
三级中医医疗机构建设专病专症门诊不得少于5个，二级中医医疗机构不得少于2个。
大力推动中医药急诊急救技术和中药饮片在急诊科、重症医学科的临床应用的力度，遴选中医急诊优势病种制定本单位的协定处方。
针对提升中医医疗质量，《方案》要求完善单病种的质量管理制度，其中三级中医医疗机构每个临床科室开展不少于5个病种质控，二级中医医疗机构不少于3个病种。
完善中药饮片质量管理制度，建立中药饮片验收人员上岗制度，二级及以上中医医疗机构应设立中药饮片总检药师岗位。
各三级中医医疗机构应建立医联体管理中心，完善专家下基层的工作制度，每个专家团队每年巡诊次数不少于52次。
2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台
2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布参加改革的医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事效劳费。
医保对门诊医事效劳费定额报销，住院医事效劳费按比例报销。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布对435个医疗效劳工程价格进行有升有降的调整并重新标准。
重点提高了床位、护理、中医、手术等工程价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查工程价格。
方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗效劳价格工程人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力本钱及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求根底上制定的。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布在保证药品质量、平安的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。
对于低价短缺药品那么不再设置全国最低参考价，通过的价格作用保证临床药品供给。
2022年4月3日讯，本市日前发布了医药分开综合改革实施方案，随着综合改革的实施，生育保险费用的支付也将发生变化。
市人力社保局昨天发布《关于医事效劳费生育保险支付标准有关问题的通知》，从4月8日起，将医事效劳费纳入本市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事效劳费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事效劳费那么按照结算方式的不同区别对待。
《通知》指出，对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事效劳费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事效劳费，三级定点医疗机构定额支付40元;二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事效劳费28元、副主任医师及以上门诊医事效劳费30元;一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事效劳费19元、副主任医师及以上门诊医事效劳费20元。
医耗联动综合改革前后医疗收入结构变化分析
理论与实践
经济与社会发展研究
医耗联动综合改革前后医疗收入结构变化分析
北京大学人民医院 袁淑婷
摘要：目的：探讨北京市医耗联动综合改革各项举措对三级医院医疗收入结构变化的影响。方法：对北京市某三甲综合性医院医耗联动综 合改革前后同期半年的收入进行回顾性对比研究，在描述性统计分析的基础上，采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等指标研 究医疗收入结构的变化。结果：医耗联动综合改革实施后，手术收入大幅度增加，增幅 77.13%，手术收入占比增长 1.99%，结构贡献率为 38.94%；药品收入结构变动值为负向最高，结构贡献率为 31.51%。结论：医务人员劳务价值逐渐体现，住院服务功能得到强化；医疗收入结 构趋于合理；控制检查费用效果不明显，医院及相关部门需引起重视。 关键词：医耗联动；收入结构；结构变动度
北京市卫计委：扫码可查医护执业注册信息
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2018.07
新闻发布北京市卫计委：扫码可查医护执业注册信息
截至目前，全市已有10万余名医师、12万余名护士完成个人电子化注册账户激活登记，医疗机构执业许可证也增加了二维码，公众可扫码辨真伪。
6月25日，北京市卫计委副主任、新闻发言人高小俊介绍，为了给公众提收集整理了三地医疗机构自2016年1月至2017年6月期间临床使用过的六大类相关产品，并找出每个品规最低价格，即“京津冀历史采购最低价”。
三地800余家二级以上公立医院均可以“京
津冀历史采购最低价”，进行采购目录中全部品种的网上采购。
随着新采购耗材陆续进入临床使用，患者将逐步享受到优惠。
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北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2017.03.22•【字号】京政发[2017]11号•【施行日期】2017.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知京政发〔2017〕11号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《医药分开综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
北京市人民政府2017年3月22日医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
北京市卫生健康委员会关于报送《北京市中医管理局2018年度绩效管理工作自查报告》的报告
北京市卫生健康委员会关于报送《北京市中医管理局2018年度绩效管理工作自查报告》的报告文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2019.01.04•【字号】•【施行日期】2019.01.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管其他规定正文北京市卫生健康委员会关于报送《北京市中医管理局2018年度绩效管理工作自查报告》的报告市政府：按照《2018年度市政府绩效管理年终考评工作实施方案》，现将《北京市中医管理局2018年度绩效管理工作自查报告》报上。
特此报告。
北京市卫生健康委员会2019年1月4日北京市中医管理局2018年度绩效管理工作自查报告按照《2018年度市政府绩效管理年终考评工作方案》的总体要求，市中医局认真开展了自查自评工作。
现将相关情况报告如下：一、基本情况2018年，在市委市政府的正确领导下，市中医局以习近平总书记关于发展中医药的重要论述为根本遵循和行动指南，认真贯彻新时代卫生与健康工作方针，全面加强党支部建设，开展党支部规范化建设年活动，进一步健全党风廉政建设责任制，持续深入改进作风取得新进展，党建工作取得新进展。
全面高效履职，对2017年市政府绩效考评中反馈的事项全部整改到位，承办市委市政府为民办实事工程1项、22项年度绩效任务、13件人大建议、政协提案，各项工作任务如期完成并取得明显成效。
全面预算管理，以服务中医药改革为主线，完成了2019年预算编制工作，开展预算项目绩效评价和资金检查工作。
全面优化服务，推进“放管服”改革，服务中央和驻京部队，优化政务服务。
全面依法行政，全面贯彻落实《中医药法》，加快北京中医药条例修订工作，加大监督执法力度。
二、主要工作（一）全面从严治党1.深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，强化理论武装取得突出成效一是强化理论武装突出重点学习。
严明政治纪律和政治规矩，牢固树立“四个意识”，严格落实《中共中央政治局关于加强和维护党中央集中统一领导的若干规定》及市委规定，始终把加强理论武装作为全面从严治党的首要任务，深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，将《习近平谈治国理政》、《习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲》作为案头卷必读书座右铭，组织全体党员在党校学习培训，落实“三会一课”制度，为促进首都中医药事业振兴发展提供了强大的政治保障和正确的行动指南。
北京市怀柔区人民政府办公室关于公布规范性文件清理结果的通知
北京市怀柔区人民政府办公室关于公布规范性文件清
理结果的通知
文章属性
•【制定机关】北京市怀柔区人民政府办公室
•【公布日期】2020.09.27
•【字号】怀政办发〔2020〕30号
•【施行日期】2020.09.27
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】法制工作
正文
北京市怀柔区人民政府办公室关于公布规范性文件清理结果
的通知
各镇乡人民政府、街道办事处，区政府各委办局，各区属机构：
《保留区政府行政规范性文件目录》《废止区政府行政规范性文件目录》《修改区政府行政规范性文件目录》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
北京市怀柔区人民政府办公室
2020年9月27日（此件公开发布）
保留区政府行政规范性文件目录
废止区政府行政规范性文件目录
修改区政府行政规范性文件目录。
关于耗占比、医疗服务项目、挂网
DRG （疾病诊断相关分组）付费目标：
►医保应用 DRG 付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过 DRG 付费，医 保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；医院方面 诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高 质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。
引申：什么是DRG？
DRG （疾病诊断相关分组） 疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRG），是用 于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。 DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、 合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗 等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 [2] 2021年3月，据国家医保局消息，北京、天津等开展DRG付费 国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核，进入 模拟运行阶段。
关于耗占比、医疗服务 项目、挂网等内容解读Biblioteka CONTENTS目录
01 耗占比 02 医疗服务项目及收费 03 投标、挂网
耗占比
耗占比 医保控费 医疗控费
计算公式：耗占比=科室收费耗材收入÷(科 室医疗收入-科室药品收入)
“医保控费”就是指控制医保费用的支出。
医疗控费是国家的一项长期政策。医疗控 费的主要目标是从不合理的医疗费用中挤 出水分。
投标、挂网
投标原则
各级投标原则
挂网情况 收费编码流程
主推产品挂网情况汇总
感谢您的聆听
RHANKS FOR WATCHING
医保控费
“医保控费”就是指控制医保费用的支出。换言之，就 是控制不合理的医疗费用。我国存在看病难,看病贵的 普遍现象，国家的医保资金面临亏空，一些不合理用药、 滥用药等行为导致医保费用浪费。医保控费就是要减少 不合理支出，提高医保基金使用率。 目前针对医保控 费主要政策有三，一是医院控制药占比、耗占比，二是 医院医保费用限额拨付，三是按病种付费。
2022年医改政策最新医改政策
2022年医改政策最新医改政策1.“两票制”要推行国医改办发〔2022〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2022年在全国全面推开。
这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制（回扣）调动积极性的渠道被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。
2.分级诊疗试点范围扩大2022年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。
2022年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。
分级诊疗的试点范围明显要大增了。
分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。
3.城市公立医院综合改革全覆盖2022年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。
还要推进委属（管）医院参加属地公立医院综合改革。
继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，对医院的冲击必然不可小觑，医院从以前的徘徊观望，到现在的突然袭击，医院没有做好充分准备，对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。
4.去编制推动医生“自由执业”深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。
这其实就是从三甲医院开始去编制化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。
北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2016.02.06•【字号】京政发〔2016〕10号•【施行日期】2016.02.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知京政发〔2016〕10号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
北京市人民政府2016年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。
但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。
一、改革思路、原则与目标(一)总体思路深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任；深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制；调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。
重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
公开公立 医
，
疗机构 药
—
采购
品
种
、
价格 数 量 和 药
、
调整变化 情况 确保药
品
８
—
采购各环节在 阳 光 下运行
（
。
三
）
规 范 医 疗 服务 价 格
”
。
按照
“
总 量控 制
、
结构调 整 有升有
、
，
降 逐步 到 位
、
的 原 则
，
推进 医 疗服务价格 改 革 建 立完 善 动 态 调
４３５
个项
目
进 行 价格 规 范
四
）
改善 医 疗 服务
，
。
实 施改 善 医 疗服务行 动 计划
。
，
强化 医务
人
员 的
服务意识 提 高 医 疗服务质量和水平
，
建 立健 全 医疗 质量
，
管 理 长 效机制
综合考 虑 医 疗质量安 全 基本 医 疗需 求 等 因 素
、
，
加
强 临 床 路径 管 理
、
乡
基本
医 疗保 险定 点 的
，
社 会 办 医 疗 机构 可
，
自
愿
申
请参 与 本 次 医 药 分开 综 合 改 革 并 执 行
各 项 改革 政策
二
、
。
改革
目
标
、 、
，
医 药
医疗
、
分开综 合 改革 坚 持 党 委 领导 政府 统筹 全 面推进 坚持
、
医 药
北京市中医管理局关于印发《北京市中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》的通知
北京市中医管理局关于印发《北京市中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市中医管理局•【公布日期】2019.05.17•【字号】•【施行日期】2019.05.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市中医管理局关于印发《北京市中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》的通知各区卫生健康委、各医疗机构：为配合医耗联动综合改革，更好突出中医药特色，北京市中医管理局在全市启动中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动，现将《北京市中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》印发你们，并提出如下工作要求。
一、强化主体责任。
各区卫生健康委、各医疗机构应高度重视“三联动行动”，建立由一把手负责的领导组织机构，结合本单位实际制定具体实施方案，细化相关措施，精心组织实施；要建立本机构的任务清单、落实账单、负面清单，落实到岗、责任到人，层层传导压力,层层压实责任。
二、健全工作机制。
各医疗机构应建立健全“三联动行动”的工作机制，将相关工作指标要求进一步细化，纳入医院绩效考核指标体系，定期开展检查评估，将检查评估的结果与科室绩效考核和医师个人年度考核挂钩，并在医疗机构内进行公示，强化对科室和医务人员的激励和约束。
三、加强监督检查。
各级卫生健康、中医药主管部门要完善常态化督导落实机制，加强对医疗机构实施“三联动”行动进展情况的检查，将检查结果与医疗机构的财政投入、等级评审、医师的定期考核、诚信记录等挂钩，奖优罚劣，并严格落实责任追究。
四、做好宣传引导。
各单位要加强同宣传部门和各类媒体的沟通与合作，不断发掘和树立改善医疗服务、提升医疗质量的先进典型，形成典型带动、示范引领的工作氛围。
鼓励各区和各中医医疗机构创新医疗服务模式，规范医疗行为，提升医疗质量，不断满足人民群众医疗服务新需求。
五、完善信息上报。
市中医管理局建立信息报送制度，各区卫生健康委、各中医医疗机构按季度上报“三联动”行动进展情况。
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市加强急诊预检分诊分级工作方案》的通知
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市加强急诊预检分诊分级工作方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2019.08.22•【字号】•【施行日期】2019.08.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生健康委员会关于印发《北京市加强急诊预检分诊分级工作方案》的通知市中医局、市医管中心，各区卫生健康委，各三级医院：为提高我市医疗机构急诊科管理和服务水平，不断增强群众就医获得感，推动医耗联动综合改革平稳有序开展，我委决定在全市设有急诊科的二级及以上综合医院开展急诊预检分诊分级工作。
现将《北京市加强急诊预检分诊分级工作方案》印发给你们，请认真组织实施。
北京市卫生健康委员会2019年8月22日（联系人：王同国；联系电话：83970637；电子邮箱：*****************）北京市加强急诊预检分诊分级工作方案急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，也是保证医疗质量和患者安全、确保急危重症患者能够得到更加快速救治的重要支撑。
原国家卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、原国家卫生计生委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发〔2013〕32号）、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》（WS/T390—2012），均强调急诊预检分诊的重要性，并出台了相关的指导性文件，但在实际执行过程中，各医疗机构急诊科在分诊分级就诊方面还存在标准不一、执行力度不同等情况。
为进一步加强此项工作，制定本方案。
一、工作范围设有急诊科的二级及以上综合医院（含综合中医医院、中西医结合医院，下同）。
二、工作原则坚持急危重症优先就诊原则。
按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。
坚持准确快速分级分区原则。
安排经验丰富的分诊人员，借助信息化的分诊工具，依据科学的标准对患者病情进行快速、准确分级，安排合理的急诊区域分级进行救治。
北京市人民政府办公厅关于印发《北京医耗联动综合改革实施方案》的通知
构 收入 补偿 机 制 ，
依据《国
务 院 关于
印 发 “ 十 三 五 ” 深 化 医 药 卫 生 体
制 改 革 规 划 的 通 知 》 （ 国 发 〔 ２ ０ １ ６ 〕 ７ ８ 号 ） 、 《 国 务 院 办 公 厅 关 于 城 市
公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 的 指 导 意 见 》 （ 国 办 发 〔 ２ ０ １ ５ 〕 ３ ８ 号 ） ， 结 合
，
要内
降 “ 一
一
、
升一 、
消一 、
一
、
善 改
”
。
其
中
，
降 低 是 “
”
一
指降低
医用
设备检验项
目
价格 ． ；
“ 一 提
升 ” 是 指 提 升 中 医 、 病 理 、 康 复 、 精 神 、 手 术 等 医 疗 服 务 项 目 价 格 ；
—
２ ３ —
“一取消”是指取消 医 用 耗材加成
“ 一
北 京 市人 民 政 府办 公厅 关 于 印 发 《北 京 医耗联 动 综 合 改 革 实 施方 案》 的 通 知
京 政 办 发 〔 ２０ １ ８ 〕 ５０ 号
各 区人
民 政府 ，
市政府 各委、
办、
局 ，
各 市 属 机 构 ：
《 北 京 医 耗 联 动 综 合 改 革 实 施 方 案》 已 经 市 政 府 同 意 ， 现 印 发
手术等
５
类
医
疗服
务项
目
价格 ，
降低
医
用
设
备检
验
项
目
价
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优 化
七大机制破解医联体“上转容易下转难”痛点——专访北京朝阳医院
七大机制破解医联体“上转容易下转难”痛点——专访北京朝阳医院党委书记、理事长张金保文/《中国医药科学》记者 费 菲 通讯员 杨舒玲“2019年是新中国成立70周年，是全面深化医疗改革的关键之年，大事多、喜事多。
医院领导班子成员和全体中层干部在新的历史起点上要以上率下，统筹发展，进一步加强医院宏观管理，全力推进建立健全现代医院管理制度试点工作，推进医耗联动综合改革和非首都功能疏解项目建设，全力开创医院改革发展新局面。
”2018年院级大会上，在深刻把握习总书记重要讲话精神的基础上，首都医科大学附属北京朝阳医院党委书记兼理事长张金保明确提出了医院发展的任务和要求。
2018年1月15日《人民日报》报道，习总书记在1月5日在学习贯彻党的十九大精神研讨班开班式上的重要讲话中指出，当前我国正处于一个大有可为的历史机遇期。
长期以来，中国共产党带领人民在苦干实干中创造机遇，在把握机遇中续写历史，一步步靠近无限风光的顶峰，迎来了一个大有可为的历史机遇期。
中共首都医科大学附属北京朝阳医院委员会以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，按照新时代党的建设总要求，落实中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神，发挥公立医院党委的领导作用。
实行党委领导下的院长负责制，明确公立医院党委职责，发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，确保党的路线方针政策在医院各项工作中得到有效落实。
应该说，党委的领导在推动医院发展和坚持公益性方向中发挥了重要作用。
2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）（下简称《意见》）中提出的目标任务是，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
固定资产全生命周期管理流程再造
固定资产全生命周期管理流程再造作者：张书娟罗凯来源：《时代金融》2020年第26期摘要：2017年4月8日，北京地区开始实施公立医疗机构医药分开综合改革，2019年6月15日开始实施医耗联动综合改革，实施医改引起的医院资金缺口由服务价格调整、财政补助和医院共同承担，这就对公立医院的运营提出了更高的要求。
昂贵的医疗设备增加了医院的运营成本，先进的医疗设备既是医院发展的动力，也是医院发展的负担。
某三甲医院依托HRP平台，对固定资产全生命周期管理流程实施再造，提高了固定资产管理效率和资金使用效益，进而提高了医院为患者提供服务的能力和市场竞争力，初步实现新医改相关目标。
关键词：全生命周期管理流程再造固定资产一、固定资产全生命周期管理流程再造必要性分析（一）新医改对固定资产管理提出新要求新医改目标提到“加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制”。
固定资产是医院资产的重要组成部分，医疗设备的购置费、维修保养费用占医院总支出较大比例，固定资产全生命周期管理，从设备预算到设备报废实现精细化核算，为医院实现成本和费用控制提供有力保障。
此外，新医改还提到“建立健全公立医疗机构绩效评价体系，加强医疗机构费用控制”。
占医院资产较大比重的固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，是医院开展医疗活动的重要保障，通过固定资产全生命周期管理流程再造，实现医疗设备的绩效评价，进而为医院进行绩效评价提供重要保障。
（二）当前固定资产管理存在的弊端公立医院固定资产一直以来都存在“重购置、轻管理”的现象，2017年以来的先后两轮综合改革，都引导公立医院发展方向向内涵质量效率型转变。
在新的运营环境下和生存压力下，某三甲医院原有粗放型的固定资产管理模式中存在的弊端更加凸显。
具体如下：1.人员缺乏专业胜任能力。
资产管理人员大部分是临床医疗科室退下来的年龄较大的护士，她们在资产管理方面缺乏相应的专业知识和物资管理系统操作技能，导致资产管理各环节存在很大的人为操作失误风险，且人为操作失误问题屡次出现。
规范医疗行为须对症下药
资讯■时评文/本刊特约评论员 李一陵规范医疗行为须对症下药开展为期一年的不合理医疗检查专项治理行动，重点整治无依据检查和重复检查；建立以公益性为导向的绩效分配制度，不得设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标，并将其与医务人员收入挂钩；将过度医疗检查问题纳入医疗机构纪检监察机构日常监督的重要内容……日前，国家卫生健康委等八部门联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
《指导意见》从加强医疗管理、加强机制创新、加强监督管理、落实改革措施、加强统筹推进等5个方面对相关工作提出了具体要求，将有力推动规范医疗行为、促进合理医疗检查行动的开展。
大处方、滥检查、滥用高档耗材，“小病大治”“大病豪治”，明明用价格低廉的药品就能治病救人的却要用高档药，能用一种药解决问题的却用几种药，拍个普通X线片就能查明病因的却要去做电子计算机断层扫描（CT）检查……一直以来，过度检查和过度医疗是医疗领域的一个顽疾，不仅造成了医疗资源的浪费，加大了医保资金压力，也增加了广大患者的经济负担，损害了患者的身体健康。
作为深化医药卫生体制改革的一项重点任务，近年来，从中央到地方医疗卫生主管部门推出了系列举措治理过度检查、过度医疗问题。
2020年，中央全面深化改革委员会第十五次会议通过了《指导意见》，明确要求进一步规范医疗行为、促进合理医疗检查，要从规范医疗主体行为入手，加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理，为规范医疗行为指明了方向。
过度检查、过度医疗有主客观多重因素。
其一，一些疑难杂症的诊断和治疗，客观上需要通过实验性诊治来确诊，自然就少不了各种诊断和治疗手段供选择；其二，在医疗纠纷多发、医患关系还不尽如人意的当下，医师倾向于通过各种检查减少漏诊漏治，以此规避医疗风险；其三，则是个别医师把过度医疗当作增加收入的方式。
而这既与医德有关，也与医疗收费价格定价不合理、医疗服务技术项目收费偏低，难以充分体现医务人员医疗服务价值有关。
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为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，巩固北京市医药分开综合改革成果，进一步规范医疗服务行为，完善医疗机构补偿机制，控制医药费用不合理增长，经市委市政府研究，启动医耗联动综合改革，并于2019年6月中旬实施，涉及全市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城
乡基本医疗保险定点的3000多所医疗机构。
验医行RR务，
ini匸患百翩医im超虜取消了存在60多年的以药补医机制
轟医疗机构的公益性得到加强
/截至2018年11月底，已完成门急诊量3.5亿人尸次580万出院和住院病人治疗有序
命三级医院门急诊人次较改革前减少8%
®—级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅近30%
S三级医院出院患者增长11%,全市平均住院日缩短1天
蛊门急诊次均药费减少6.9%,住院例均药费减少帀17.4%
®药品阳光采购金额累计1066亿元，节省药品费W用超过101亿元
♦患者对改革的支持率、满意度均达到90%以上IR出《应善送仃曜务范fig务戸7021]1日年厅前计列》H一、改善医疗服务
f完善预约诊疗
提升“一站式”服务能力
优化门诊服务管理
实施门诊上下午错峰就诊服务
提升住院服务水平
V改善医患沟通服务
S二、提升医疗质量
保障核心制度落实
加强临床路径管理
强化患者安全管理
@三、努力补短扶弱
0“刑_”“三同出”
琏岀医昶砲昭卫虽
H“ET-”:1改善医疗机构急诊急救服务改善患者就医环境
提升基层医疗卫生服务能力提升重点人群和环节服务能力缓解医院周边和院内交通拥堵k推行院内地图导航
•{K"一降低”是指降低大型仪器设备
虫检验项目价格，控制检查费用H四、控制医疗费用不合理增长
/“一提升”是指提升中医、手术等A /医疗服务项目价格，体现医务劳动I 价值
Qp“一取消”是指取消医用耗材加成，A 0降低耗材价格完善差异化控费机制
加强医疗费用监测和考核强化控费主体责任
H“一采购”是指实施医用耗材联合采
购和药品带量采购，进一步腾出费用W
空间
a“一改善"是指进一步改善医疗服务
,增强群众获得感
H三同岀：
©改革与改善同步
©改革与监管同步
©改革与保障同步@五、实施“负面清单”管理
'不得发生违反医疗卫生行风建设
“九不准”行为
不得发生违规骗取医疗保障基金行为
不得发生分解诊疗和过度医疗行为
不得发生违规销售辅具、耗材行为
不得发生医疗设备、耗材招标采购
违法违规行为
不得发生违规合作、违规转诊行为
不得发生倒卖号源、床位等扰乱
I医疗秩序行为
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