青年人胃癌12例分析
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农村青年胃癌14例胃镜与病理检查分析
缓 解 率 ３１ １ ２ ， 分 缓 解 率 ４ ．％（ ／２ ， 效 ．％（／ ）部 ３ ３８ １ ３ ） 有 ４ 率 为 ４ ． １／２， ６９ ５３ ）而对 照 组 有效 率 为 １ ． ６３ ） ％（ ８８ ／２ ， ％（ 观察 组 疗效 明显 优 于对照 组（＜ ．５。 Ｐ ００ ）
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２０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｌ ｄＪ ｆ ｍｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ７Ｖ １ Ｎ ． Ｃ ｎｅ ｔ ｎ ， ０ ，ｏ．１ ｏ ｉ ２ ２． ６
［ 文章 编号 ］０ ６ ２ ４ ２０ ）６ ０ ８ — ２ １０ — ４ ０（０ ７０ — ６ ９ ０
．
、
，
．
，
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譬 断 癌 疑 胃 ｌ， 为 炎 ３一 竺诊 胃 ４ 似 癌仞 他 胃、 一 Ｊ 其 ． 。 ２
的作 习 力 ， 工 学 压 大腹
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２０ ０ ７年第 ２ 卷第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｍｕ ｉａｉ ｓ ０ ７Ｖ １ １ ｏ １ ｄＪ ｆ ｍ ｎｃ ｔ ｎ ， ０ ，ｏ． ． ． Ｃ ｏ ２ ２ Ｎ ６
２３ 治 疗 后 活 动 能 力 的 改 善 观 察 组 显 效 为 １ ． １ 例 ． 效 为 ９例 ， 有 总有 效 率 为 ６ ． ， ２５ 而对 照组 总 有 ％
具有 局 限性 ，对 骨 转移 灶 伴有 周 围软 组 织 累及 浸 润 肿胀 ， 效果 不 明显 。化疗 的作用 在 于控 制 病灶 ， 则 防 治转 移 ， 杀灭 癌 细胞 ， 对 已形 成 的溶 骨 性 病灶 作用 但 有 限 ，与二 膦酸 盐 结合 治 疗 骨转 移 ，两 者侧 重 点不
・
６ ９・ ８
农 村青年 胃癌 １ 胃镜 与病 理检查分 析 ４例
青年人胃癌100例分析
提供依 据 。现报告 如下 。
展 快 、转 移早 、预 后 不 佳 ，而且 年 龄 越 小 ，病 程 最 短 者 仅 有半 年 ，有 相 当一部 分 患者 在确诊 之 时 已有转 移且 较 广泛 ，并很 快 出 现 恶病 质 。每年 我 国新 发现４ 万 胃癌 患者 ，占世 界发 病患 者数 的 Ｏ ４ ％。我 国新发 胃癌 患 者呈 现 年轻 化趋 势 ，３岁 以下年 轻人 的 比 ２ Ｏ 例 由上世 纪 ７ 年代 的 １ ％蹿 升 至 当前 的３３ ０ ． ７ － ％。北 京肿 瘤 医 院季 加 孚教 授在 由卫 生部 和 中 国抗 癌 协会 发起 、上 海 罗氏制 药协 办 的 ２ ０ 中国癌 症 防治科 普 宣传促 进 计划 中介 绍 ： “ ０８ 如果 患者 能在 胃 癌仅 限于 胃壁 的黏 膜层 时 检 出 ，５ 的生 存 率可 达 ９ ％；但让 人 年 ５ 遗憾 的是 胃癌 的早期 诊 断率 还 不到 １％” 。由 于青年 人 胃癌 的症 ０ 状 隐匿病 程短 、进展 快 ，较早 发 生广 泛转 移 ，易于误 诊 ，故 早期 诊断 颇为 困难 ，诊 断 以后 病程 较短 而且 手术 切 除率较 低 ，据 报道 约２ ％ ～７ ％。青年 人 胃癌 由于 以上诸 因 素 ，预后 不 佳 。 胃癌 切 ５ ０
２ 结 果
９％ ；⑤ 女性 多 于男性 ，分析 其原 因后 认 为 可能 和雌 激素 可诱 发 ０ 胃低 分化 腺癌 ， 部 分为 Ｅ 阳性 ，且依 赖激 素 生长 。Ｅ 其 Ｒ Ｒ阳性 胃癌 分化 差 ，侵袭 陛大 ，且 有 内脏及 远 处转 移倾 向 ，所 以认为 妊娠 与 哺乳期 女 性雌 激素 的大 量分 泌就 可 能成 为青 年女 性 胃癌 的一个 诱 发 因 素 ；⑥ 易 发生 出血 。青 年人 胃癌 恶性 程 度高 ，生 长迅 速 ，癌 症 周 围血 液供 应不 足 ，易形 成溃 疡 ，导致 上 消化 道 出血 、穿孔 ， 且 贫 血 出现较早 ，往往 在 呕血或 黑便 之前 就 有 。此外 ，有 人认 为 青 年人 胃癌 与 胃溃疡 关 系 比较密 切 ，但机 理不 甚 清楚 ，可 能和 幽 门螺旋 杆菌 有关 】 胃镜 检查 是诊 断 胃癌 的可靠 方法 之一 。 随着 。 胃镜 检查 技术 的不 断提 高 ，胃镜 的普及 越 来越 广泛 【。临床 医 师 ６ 】 应 提高对 青 年人 胃癌 的警 惕性 ，以便 尽早 作 出正确 诊 断 ，改 善预 后 。如果 出现上 腹部 不适 、心窝 隐痛 、食 后饱 胀感 ；食 欲不 振 、 消瘦 、乏力 ；经 常 呕吐 隔夜 宿食 和不 含胆 汁 的 胃液 ；大便呈 黑色
展 快 、转 移早 、预 后 不 佳 ，而且 年 龄 越 小 ，病 程 最 短 者 仅 有半 年 ，有 相 当一部 分 患者 在确诊 之 时 已有转 移且 较 广泛 ，并很 快 出 现 恶病 质 。每年 我 国新 发现４ 万 胃癌 患者 ，占世 界发 病患 者数 的 Ｏ ４ ％。我 国新发 胃癌 患 者呈 现 年轻 化趋 势 ，３岁 以下年 轻人 的 比 ２ Ｏ 例 由上世 纪 ７ 年代 的 １ ％蹿 升 至 当前 的３３ ０ ． ７ － ％。北 京肿 瘤 医 院季 加 孚教 授在 由卫 生部 和 中 国抗 癌 协会 发起 、上 海 罗氏制 药协 办 的 ２ ０ 中国癌 症 防治科 普 宣传促 进 计划 中介 绍 ： “ ０８ 如果 患者 能在 胃 癌仅 限于 胃壁 的黏 膜层 时 检 出 ，５ 的生 存 率可 达 ９ ％；但让 人 年 ５ 遗憾 的是 胃癌 的早期 诊 断率 还 不到 １％” 。由 于青年 人 胃癌 的症 ０ 状 隐匿病 程短 、进展 快 ，较早 发 生广 泛转 移 ，易于误 诊 ，故 早期 诊断 颇为 困难 ，诊 断 以后 病程 较短 而且 手术 切 除率较 低 ，据 报道 约２ ％ ～７ ％。青年 人 胃癌 由于 以上诸 因 素 ，预后 不 佳 。 胃癌 切 ５ ０
２ 结 果
９％ ；⑤ 女性 多 于男性 ，分析 其原 因后 认 为 可能 和雌 激素 可诱 发 ０ 胃低 分化 腺癌 ， 部 分为 Ｅ 阳性 ，且依 赖激 素 生长 。Ｅ 其 Ｒ Ｒ阳性 胃癌 分化 差 ，侵袭 陛大 ，且 有 内脏及 远 处转 移倾 向 ，所 以认为 妊娠 与 哺乳期 女 性雌 激素 的大 量分 泌就 可 能成 为青 年女 性 胃癌 的一个 诱 发 因 素 ；⑥ 易 发生 出血 。青 年人 胃癌 恶性 程 度高 ，生 长迅 速 ，癌 症 周 围血 液供 应不 足 ，易形 成溃 疡 ，导致 上 消化 道 出血 、穿孔 ， 且 贫 血 出现较早 ，往往 在 呕血或 黑便 之前 就 有 。此外 ，有 人认 为 青 年人 胃癌 与 胃溃疡 关 系 比较密 切 ，但机 理不 甚 清楚 ，可 能和 幽 门螺旋 杆菌 有关 】 胃镜 检查 是诊 断 胃癌 的可靠 方法 之一 。 随着 。 胃镜 检查 技术 的不 断提 高 ，胃镜 的普及 越 来越 广泛 【。临床 医 师 ６ 】 应 提高对 青 年人 胃癌 的警 惕性 ，以便 尽早 作 出正确 诊 断 ，改 善预 后 。如果 出现上 腹部 不适 、心窝 隐痛 、食 后饱 胀感 ；食 欲不 振 、 消瘦 、乏力 ；经 常 呕吐 隔夜 宿食 和不 含胆 汁 的 胃液 ；大便呈 黑色
青年人胃癌11例误诊浅析
青 年 人 胃癌 １ 例 误 诊 浅 析 １
许 其 伟 李 文 秀① 济 南 市 第 － ． 医 院 － Ｌ民
关 键 词 胃肿 瘤 ／ 断 ； 诊 ； 结 石 ／ 断 ； 化 性 溃 疡／ 诊 误 胆 诊 消 诊
济南
２０ ０ ５０ １
女 性 发 病 率 高 。本 组 男 女 之 比 为 １ １ ７ ， 能 与 青 年 ： ．５ 可 女 性 雌 激 素 分 泌 旺 盛 有 关 。 ④ 误 诊 率 高 ， 术 切 除 率 手 低 。本 组 误 诊 率 高 达 ３ ． ％ ， 术 切 除 ６例 ， 除 率 仅 １４ 手 切 为 ５ ． ％ ， 治 性 切 除 仅 ２例 （ ８ ２ ） ⑤ 病 理 分 型 ４５ 根 １．％ 。 恶性程度高 ， 移 早且 广 泛。本 组未 分 化 腺癌 （ 转 ４例 ） 、 低分化腺癌 （ ３例 ） ６ ． ％ ， 在 １年 内 死 亡 占 ３６ 均 ２２ 误 诊原因分析 ． ① 青 年 人 胃癌 大多 数 无 特 异 性 症 状 及 体 征 。本 组 病 人 的 主 要 症 状 是 上 腹 部 隐痛 不 适 ， 其 次 为消 瘦 、 酸 、 吐 、 气 、 腹 饱 胀 等 ， 被 病 人 和 医 反 呕 暖 上 未
我院 １６ ９ ６～１ ９ ９ ５年 手 术 治 疗 并 经 病 理 证 实 ３ ０岁 以下 青 年 人 胃癌 ３ ５例 ， 前 误 诊 １ 术 １例 ， 诊 率 ３ ． ％ 误 １４
本 文重 点 分 析 青 年 人 胃癌 的 临 床 特 点 及 误 诊 原 因 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 我 院 同 期 诊 治 胃癌 １０ １ ， 中 ３ ． ２ 例 其 ０
及 幽 门 梗 阻 后 ， 手 术 治 疗 ， 中 发 现 为 晚 期 胃 癌 ， 失 行 术 已
胃癌案例报告分析
胃癌案例报告分析引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类健康造成了威胁。
本文将以一个胃癌患者的案例为例，进行详细的报告分析，包括患者个人信息、临床表现、诊断方法以及治疗方案等内容。
患者个人信息该患者为男性，年龄为60岁，平时从事农业劳动。
他在近几个月内出现了食欲减退、消瘦、腹痛等症状。
经过初步检查，发现他的体重下降了5公斤，并且在腹部触及到一个可触及的肿块。
根据这些症状，医生初步怀疑他可能患有胃癌。
临床表现胃癌的临床表现多样，常见的症状包括食欲减退、消瘦、腹痛、恶心、呕吐、黑便等。
这些症状通常在癌症晚期出现，因此胃癌往往被称为“沉默的杀手”。
本例中，患者出现了食欲减退、消瘦和腹痛等症状。
消瘦和体重下降可能是由于食欲减退导致的，同时腹痛可能与胃肿瘤的压迫有关。
这些临床表现提示了患者可能患有胃癌的可能性。
诊断方法为了进一步确认患者是否患有胃癌，医生进行了一系列的诊断方法。
1.胃镜检查：胃镜是一种直接观察胃黏膜的方法。
通过胃镜检查，医生可以看到胃黏膜上是否存在肿瘤。
在本例中，胃镜检查显示患者的胃黏膜上存在一个肿块。
2.病理检查：通过对胃镜检查中发现的肿块进行活检，并送往病理科进行病理检查，以确定肿块的性质。
在本例中，病理检查结果显示该肿块为恶性肿瘤。
综上所述，通过胃镜检查和病理检查，医生最终确诊该患者患有胃癌。
治疗方案针对该患者的胃癌，医生提出了以下治疗方案：1.手术治疗：手术是胃癌的常见治疗方法之一。
根据患者的具体情况，医生建议进行胃部切除手术，以彻底切除肿瘤。
2.化疗：化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
通过使用抗癌药物，可以杀灭或抑制癌细胞的生长，防止癌症的扩散和复发。
3.放疗：放疗是利用放射线杀死癌细胞的方法。
对于某些胃癌患者来说，放疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
综合考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的分期等因素，医生制定了个性化的治疗方案，以最大限度地提高治愈率和生存率。
结论通过对该胃癌患者的个人信息、临床表现、诊断方法以及治疗方案的分析，我们可以看出胃癌的诊断和治疗过程是一个复杂而综合的过程。
青年人胃癌发病原因分析及预防
要］ 目的 探 讨青年人 胃癌的发病原 因，ｌ床和病理特点 ，提 高对青年人 胃癌的重视 。方法
年 ５月十年间手术和病例证 实 １ ７例青年 胃癌 ，进行回顾性 临床 分析 。结果 论
１ ７例青年人 胃癌 中，男 ６例 ，女 １ 例 ，年龄 １
最小 １ ８岁。病理组织 学表现以低分化腺癌 １ 例 ，粘液性腺癌 ３ ，印绒 细胞 癌 ２例。手术和病例证 实多为进展期 胃癌 。结 ２ 例
社 会 重 视 不 够 ，认 识 不 足 ， 常 被 忽 视 而耽 误 治 疗 。 如 果 能 早 期 诊 治 效 果 良好 ， 本 组 ｌ例 小 胃癌 手 术 后 已 存 活 ５年 以 上 。 对 于 青 年 人 不 明 原 因 的 上 腹 部 疼 痛 、 贫 血 、 黑 便 、 消
临 床 症 状 和 治 疗 情 况 上 腹 部 不 适 或 疼 痛 １ ７例 ，吐 酸 和 暖 气 ８例 ，呕 血 、 黑 便 、 贫 血 和 消 瘦 １ ４例 ，上 腹 部 可 触 及 肿 块 ６例 ， 锁 骨 上 淋 巴 结 肿 大 ４例 ，腹 水 ４例 ，妊 娠 ５ 例 ， 幽 门梗 阻 ２ 例 ： 术 前 都 经 过 胃镜 和 上 消 化 道 钡 餐 及 病 理 组 织 学 证 实 。 患 者 全 部 经 手 术 治 疗 。手 术 中 见 癌 肿 位 于
・ｌ ９・ ５
１个 月 内死 亡 的 ４例 ，生 存 ３ ６个 月 ６例 ， １ ￣
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２０ ０ ８年 ５月 第 ｌ 第 ｌ ７卷 ０期
Ｃｉｉａ Ｊｕｎｌ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｎ
・
经验 交流 ・
青年人胃癌发病原因分析及预防
姜 荣芝 姜惠美
（ 山东省青医附院海 阳分院 ［ 摘
青年人胃癌的临床表现及胃镜诊断(附41例病例分析)
:
, 。
月 伴 左 锁 胃上 淋 巴 结肿 大者
血 为首 发 表 现 者
2
。
2
例 以 大呕
例
。
此 外 本 组 资料 亦 显
,
,
胃镜诊 断
3
.
:
示 青 年 人 胃癌 一 半 以上 ( 2 / 4 1 ) 为低分 化
:
1
、
, , , , , , , , ,
应 首 先 补 镁 同 时 补 钾 并积 极 寻 找 低
,
镁原因
,
只要 我 们 掌 握 了 低 镁 血 症 的 有 关
,
知 识 那 么 肺 心 病合 并 低 镁 血 症 完 全 可 以 予 防 能 够及 时 诊 断 正 确 治 疗
参 考 文献
1
.
,
。
与 血 清 镁 离 子 结 合 形 成 不 溶性 镁 盐 使 血
3一 7
、
癌发 年 龄 提 前有关
2
、
个月
、
。
8 0 写 ( 3 2 / 4 1 ) 的病 人 有 恶 心
,
、
临床 表 现 绝 大 多 数 病 人有 较 长 时
, , ,
:
呕 吐 贫血 黑 便 等病 史 病 程多 在
2一 5
,
个
间上腹 部胀 满 不 适 纳 差 病 史 但这 并 非 胃 癌 的特 异 性 表 现 常 不 引 起 人 们 的 足 够重 视 故往 往 延 误 病 情
镁降 低川 而致 异 位折 返 心律 导致 心律 失 常 前述
, , , ,
王文 剑 等 慢性 肺 心 病 急 性 期 思 者 血 小 板 和 血 浆 钙镁 含 量的 研 究
, 。
月 伴 左 锁 胃上 淋 巴 结肿 大者
血 为首 发 表 现 者
2
。
2
例 以 大呕
例
。
此 外 本 组 资料 亦 显
,
,
胃镜诊 断
3
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:
示 青 年 人 胃癌 一 半 以上 ( 2 / 4 1 ) 为低分 化
:
1
、
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应 首 先 补 镁 同 时 补 钾 并积 极 寻 找 低
,
镁原因
,
只要 我 们 掌 握 了 低 镁 血 症 的 有 关
,
知 识 那 么 肺 心 病合 并 低 镁 血 症 完 全 可 以 予 防 能 够及 时 诊 断 正 确 治 疗
参 考 文献
1
.
,
。
与 血 清 镁 离 子 结 合 形 成 不 溶性 镁 盐 使 血
3一 7
、
癌发 年 龄 提 前有关
2
、
个月
、
。
8 0 写 ( 3 2 / 4 1 ) 的病 人 有 恶 心
,
、
临床 表 现 绝 大 多 数 病 人有 较 长 时
, , ,
:
呕 吐 贫血 黑 便 等病 史 病 程多 在
2一 5
,
个
间上腹 部胀 满 不 适 纳 差 病 史 但这 并 非 胃 癌 的特 异 性 表 现 常 不 引 起 人 们 的 足 够重 视 故往 往 延 误 病 情
镁降 低川 而致 异 位折 返 心律 导致 心律 失 常 前述
, , , ,
王文 剑 等 慢性 肺 心 病 急 性 期 思 者 血 小 板 和 血 浆 钙镁 含 量的 研 究
青年人胃癌100例分析
０ ｃｌ ａ ｃｅ，ｅ ｏｎ ａｅ，ｐ ， ｅｔｅｂｓ ｒｕｔ ｒ Ｉ ｍｅｔ 百 ａ ｇｓ ｓｃｒｎｙｕｇｃｓ ｎ ｉ ８ ｉ ｄ ａｉｆ ｒ ｅ ℃ １ ． ｎ ｈ ｓ ＿ ｆ ｈ ｔ ａ ｎ ０
Ｍｅ ｄ ： ａ ｕ ｒ ，２ ０ —２ ０ ｎ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ ｏ ｔｅ５一ｙ ａ ｏ ｎ ａｌ ｒ ￣ｏ ｓ Ｊ ｎ ａ ｙ １ ０ ５ ０ ８ｏ ｅ ｅ ｅ ｆｈ ３ ｅ ｒ ｕ ｇｅ ｒ ｅ ｙ ｃ
其 胃癌 早 期 诊 断 和 及 时 治疗 的 最 重 要 的 原 因 之 一 ， 总 结 了 青 并
癌 临床 表 现 特 异 性 差 、 展 快 ， 引起 临床 医生 的足 够 重视 。 进 应
关键 词 ： 胃癌 ； 青年 ； 临床特点 ， 病理 分型 ； 回顾性研究
中 图 分 类 号 ： ７５２ Ｒ ３ ．
Ａ ｓ ａ Ｏ ｊｃｖ ： ￣ｒ ｐｃｖ ｄ ｆ ｂｌ ｄ： ｂ 石 ｅ Ａ ｔｓｅｆｅｓ ｙ０ ｒ ｅ ｏ ｉ ｍ
型中中低 、 未分 化腺 癌、 粘液腺癌 、 印戒 细胞癌 占了 ９ ．ｏ ， ００ ％ 说 明年青人 胃癌进展 快 ， 理类 型 中恶 性程 度较 高 ， 引起 足够 病 应 的重视。资料显示 ，１４ 年美 国医生 Ｍ ｎｅ 总结 了 ５ １例年 ９１ ｃｅｒ ０ 龄小于 ３ ５岁患者 发生 胃癌 的病例资 料 ， 资料 认 为年 轻是 影 响
文 献 标 识 码 ： Ｂ
ｃｌ ｎ ａ ａｄ
文 章 编 号 ：０６— ９９ ２ １ ）１ ０９ ２ １０ ０７ （００ １ —０４ —０
ｅ 扭 ｉ Ｕ ￣ｐｔｌ ｔｌ ｆ ０ ａｅ Байду номын сангаасｔ ｅｃｉ ｉ￣ ｔｐ ｓａ ｄ ｎ ｎ Ｏ ｒｈ ｉ ，ａｔ ａ ０ ｃ ｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｙ ｅ ｎ ａ ｏ ０１ ｎ
112例不同年龄段的胃癌病理特点分析
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外 医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
５ １
Ｑ ３ Ｑ： 型
ｏ－ＮＡ Ｉ ＦＯＲＥＩ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临
２３ ． 组织 学 分 型
床
医
学
是提高 胃癌治愈率的关键 。
２ 结果 ２ １ 临 床 症状 ． 各组 大 多 数 表现 为上 腹 部 疼痛 和 不 适 ， 隐痛 和 胀 痛 。 年 组 呈 青 和 中年 组 以 胃 癌 呕 血 、 便 次 之 ； 黑 老年 组 胃癌 为 食 欲 不振 和 吞 咽
困难 次 之 。 、 年 组 主 要 在 消 瘦 、 欲 不 振 和 吞 咽 困难 的发 生 率 中 老 食
注： 、 中 老年 组 与青 年 组 相 比较 ， ＜ ．５ ’ ０ ０ Ｐ
表 ４ 不 同年 龄段 临 床分 期 对 比【 （ ） 例 ％ 】
注： 、 中 老年 组 与青 年 组 相 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
注 ： 、 年 组 与 老 年组 相 比较 ， 青 中 ’ Ｐ＜０ ０ ．５
１ １ 研 究对 象 ．
理诊断符合率为１０ ０ ％。
１２ 观 察项 目 ． 比较 青年 组 、 中年 组 、 年 组 其发 病 症 状 、 程 、 变 部位 以 及 老 病 病
组 织 学 类 型 和 临 床 分 期 等 多 方 面 因素 。
１ ３ 统 计 方法 ． 统 计采 用Ｓ Ｓ １ ． 统计 软 件 包 进 行 数 据 统 计 分 析 。 Ｐ Ｓ ３０
胃癌者恶性度 高， 进展 快 ，
【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ １１ （） ｏ １ ２ 文 ７ － ７ ２２ １ ）ｏｂ－ｏ ５ 一ｏ １
病例分析胃癌病例分析
胃癌病例分析
［病例摘要］
男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。
近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。
近日大便色黑。
来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。
既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤".
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
［分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断胃癌
（二）诊断依据
1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦
2.结膜苍白、剑突下深压痛
3.上消化道造影所见
4.便潜血2次（+）
二、鉴别诊断（5分）
1.胃溃疡
2.胃炎
☞。
青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析
第 ８卷第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０７ ｙｏ ８ Ｎ １ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
２７ ・
青 年 人 胃癌 的 临床 特点 及 误 诊 原 因分 析
胃癌 患 者 为 中老 年 组 ， 比较 两 组 的 临 床 症 状 、 胃癌 分 型 、 变 部 位 、 理 类 型 。结 果 ： 年 组 胃癌 女 性 多 发 ， 女 之 癌 病 青 男
比 １： ． ， １ ８ 中老年组男性多发 ， 男女之 比 ２ ８： ， ． １ 两组性 别相 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ ； 痛 、 胀是其 主要 的 ． ０）腹 腹
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 自 １９ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月经 我 院行 常规 胃
２ 结 果
２ １ 临床 症状 ．
镜 检查 后确 诊 为 胃癌 １ ２例 。其 中 年 龄 ≤ ３ ９ ５岁 患 者 ４ 例 （ 年组 ） 最 小 ２ １ 青 ， ０岁 ， ｌ 例 ， ２ 男 ５ 女 ７例 ， 男 女 比例 １：１ ８ ． 。其 中误 诊 为 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 化 消 性 溃疡 ５例 ， 性 胃粘 膜 出 血 ２例 ， 动 力 不 足 ２ 急 胃 例 ， 囊 炎 ２例 ， 诊 率 为 ５ ． 。年 龄 ＞ ５ 胆 误 １２ ０岁
青 年 组 癌 变 部 位 以 胃窦 多 见 ， ４ ． ％ ， 著 占 ３９ 显 高 于 中老 年组 （ Ｐ＜０ ｏ ） 详见 表 ３ ．５ ， 。
２ ４ 病理 类型 ．
青年 组 低 分 化 腺 癌 最 多 ， ３ ， 高 于 中 老 占 ４ 也
年 组 （ ＜ ０ ０ ） 详 见 表 ４ Ｐ ．５， 。
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０７ ｙｏ ８ Ｎ １ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
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青 年 人 胃癌 的 临床 特点 及 误 诊 原 因分 析
胃癌 患 者 为 中老 年 组 ， 比较 两 组 的 临 床 症 状 、 胃癌 分 型 、 变 部 位 、 理 类 型 。结 果 ： 年 组 胃癌 女 性 多 发 ， 女 之 癌 病 青 男
比 １： ． ， １ ８ 中老年组男性多发 ， 男女之 比 ２ ８： ， ． １ 两组性 别相 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ ； 痛 、 胀是其 主要 的 ． ０）腹 腹
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 自 １９ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月经 我 院行 常规 胃
２ 结 果
２ １ 临床 症状 ．
镜 检查 后确 诊 为 胃癌 １ ２例 。其 中 年 龄 ≤ ３ ９ ５岁 患 者 ４ 例 （ 年组 ） 最 小 ２ １ 青 ， ０岁 ， ｌ 例 ， ２ 男 ５ 女 ７例 ， 男 女 比例 １：１ ８ ． 。其 中误 诊 为 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 化 消 性 溃疡 ５例 ， 性 胃粘 膜 出 血 ２例 ， 动 力 不 足 ２ 急 胃 例 ， 囊 炎 ２例 ， 诊 率 为 ５ ． 。年 龄 ＞ ５ 胆 误 １２ ０岁
青 年 组 癌 变 部 位 以 胃窦 多 见 ， ４ ． ％ ， 著 占 ３９ 显 高 于 中老 年组 （ Ｐ＜０ ｏ ） 详见 表 ３ ．５ ， 。
２ ４ 病理 类型 ．
青年 组 低 分 化 腺 癌 最 多 ， ３ ， 高 于 中 老 占 ４ 也
年 组 （ ＜ ０ ０ ） 详 见 表 ４ Ｐ ．５， 。
青年人胃癌18例误诊分析
除 胃癌 ， 免 误 诊 。 以
上 腹部 疼 痛 １ ３例 （ ２ ； 血 和 （ ） ７ ％） 呕 或 黑便 ９例 （０ ） ５％ ；
贫 血 ５例 （０ ； 瘦 ４例 （ ２ ； ３ ％） 消 ２ ％） 发热 、 疸 与 腹部 包 块 各 黄 ２例 （ 。 １ ） Ｌ
２结 果
３２３青年 人 胃癌 病 程短 、 展 快 、 移早 。 易被及 时发 现 ．． 进 转 不 青 年 人 胃癌 以恶 性 程 度 高 的低 分 化 腺 癌 和 印戒 细 胞 癌 为 主 『 表 现为 病程 短 ， 圳 ， 进展 快 ， 部症 状 轻 ， 局 全身 症状重 嘲 这与 。
【 文献标 识 码】Ｂ
【 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ） １ｂ 一 １ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （） １ ０ ０
胃癌 是最 常见 的 癌肿 之一 ，占全部 恶性 肿 瘤 的第 ３位 ，
人 胃癌 的常 见表 现 ．也是 消 化 性 溃疡 和 慢性 胃炎 的 常 见表
果 ： 诊原 因 主要表 现在警 惕性 不 高 、 误 临床 表现 不典 型 、 程短 、 展快 、 视全 面 的体 格检 查及 转 移癌 掩盖 了原 发 病 进 忽
灶 。结 论 ： 青年 人 胃癌 缺乏 特异 性 ， 误诊 ， 做到 早发 现 、 诊断 、 治疗 。 易 应 早 早
【 关键词】 青年人； 胃癌； 误诊 【 图分类 号】Ｒ ５ ． 中 ６ ６６
・
误 诊 误治 ・
２０ ０ ９年 １月第 ６卷第 ２期
青年人 胃癌 １ ８例误诊分 析
陈 留 军
（ 南省延 津 县 人 民医院 内科 ， 南延 津 河 河
４ ３０ ５ ２ ０）
上 腹部 疼 痛 １ ３例 （ ２ ； 血 和 （ ） ７ ％） 呕 或 黑便 ９例 （０ ） ５％ ；
贫 血 ５例 （０ ； 瘦 ４例 （ ２ ； ３ ％） 消 ２ ％） 发热 、 疸 与 腹部 包 块 各 黄 ２例 （ 。 １ ） Ｌ
２结 果
３２３青年 人 胃癌 病 程短 、 展 快 、 移早 。 易被及 时发 现 ．． 进 转 不 青 年 人 胃癌 以恶 性 程 度 高 的低 分 化 腺 癌 和 印戒 细 胞 癌 为 主 『 表 现为 病程 短 ， 圳 ， 进展 快 ， 部症 状 轻 ， 局 全身 症状重 嘲 这与 。
【 文献标 识 码】Ｂ
【 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ） １ｂ 一 １ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （） １ ０ ０
胃癌 是最 常见 的 癌肿 之一 ，占全部 恶性 肿 瘤 的第 ３位 ，
人 胃癌 的常 见表 现 ．也是 消 化 性 溃疡 和 慢性 胃炎 的 常 见表
果 ： 诊原 因 主要表 现在警 惕性 不 高 、 误 临床 表现 不典 型 、 程短 、 展快 、 视全 面 的体 格检 查及 转 移癌 掩盖 了原 发 病 进 忽
灶 。结 论 ： 青年 人 胃癌 缺乏 特异 性 ， 误诊 ， 做到 早发 现 、 诊断 、 治疗 。 易 应 早 早
【 关键词】 青年人； 胃癌； 误诊 【 图分类 号】Ｒ ５ ． 中 ６ ６６
・
误 诊 误治 ・
２０ ０ ９年 １月第 ６卷第 ２期
青年人 胃癌 １ ８例误诊分 析
陈 留 军
（ 南省延 津 县 人 民医院 内科 ， 南延 津 河 河
４ ３０ ５ ２ ０）
青年人胃癌123例临床分析
作者 单 位 徽 医 科 大学 第 一 附 属 医 院 消 化科 （ 安 合肥 ）
邮 编 ２０２ ３０２ 收 期 ２０一Ｏ—１ 稿日 ０７ １ ５ 检查前 减少病 儿 睡眠配 合 口服 常用量 水 合 氯醛 的 镇 静效 果是 肯定 的 ， 用 药 方 便 ， 良反 应小 ， 各 年 且 不 对
规则 发热 １ ７例 ， １ ． ２ ； 检 发现 上 腹 压痛 ９ 占 ３ ８ 体 ６ 例 ， ７．５ ； 占 ８ ０ 腹部 包 块 ３ ６例 ， ２ ． ７ ； 锁骨 占 ９ ２ 左 上 淋巴结 肿大 ５例 ， ４ ０ ； 占 ． ７ 黄疸 ７ ， ． ９ 。 例 占５ ６ １ ４ 肿 瘤分布 本组病 人 通 过 胃镜 了解 肿 瘤位 置 ， ． 部分 患者 结合 手 术 后 证 实 ： 门区 胃底 部 １ 贲 ２例 ， 占 ９ ７ ； ． ６ 胃体 部 ３ １例 ， ２ ． ０ ； 占 ５ ２ 胃窦 部 、 胃角 ５ ４ 例 ， ４ ． ０ ； 胃癌 ２ 占 ３ ９ 全 ６例 ， ２ ． ４ ； 中有 ３ 占 １ １ 其 ８ 例 侵及 胃窦 ， 门或 十 二 指肠 造 成 梗 阻 。大 体 形 态 幽 以溃疡浸 润 型为多 见 ， 体如 表 ２ 具 。
近 ３年均有 所 增 加 ， 差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ ＞ 但 Ｐ
０ ０５ ． ）。
表 ２ １ ３例 青 年 人 胃癌 大 体 形 态 分 型 ２
１ ３ 临床 表现 最 常 出现 的症 状 是 上 腹 部 无 规律 ． 疼痛 １ ８例 ， ８ ． ０ ； 腹 饱 胀 ， 差 ８ ０ 占 ７ ８ 上 纳 ９例 ， 占
龄组病 儿均 是较理 想 的检 查前镇 静 方法 。
至就诊时 间在 ６个月 以 内者 １ ６例 ， 短 的 １周 ； ０ 最 大
邮 编 ２０２ ３０２ 收 期 ２０一Ｏ—１ 稿日 ０７ １ ５ 检查前 减少病 儿 睡眠配 合 口服 常用量 水 合 氯醛 的 镇 静效 果是 肯定 的 ， 用 药 方 便 ， 良反 应小 ， 各 年 且 不 对
规则 发热 １ ７例 ， １ ． ２ ； 检 发现 上 腹 压痛 ９ 占 ３ ８ 体 ６ 例 ， ７．５ ； 占 ８ ０ 腹部 包 块 ３ ６例 ， ２ ． ７ ； 锁骨 占 ９ ２ 左 上 淋巴结 肿大 ５例 ， ４ ０ ； 占 ． ７ 黄疸 ７ ， ． ９ 。 例 占５ ６ １ ４ 肿 瘤分布 本组病 人 通 过 胃镜 了解 肿 瘤位 置 ， ． 部分 患者 结合 手 术 后 证 实 ： 门区 胃底 部 １ 贲 ２例 ， 占 ９ ７ ； ． ６ 胃体 部 ３ １例 ， ２ ． ０ ； 占 ５ ２ 胃窦 部 、 胃角 ５ ４ 例 ， ４ ． ０ ； 胃癌 ２ 占 ３ ９ 全 ６例 ， ２ ． ４ ； 中有 ３ 占 １ １ 其 ８ 例 侵及 胃窦 ， 门或 十 二 指肠 造 成 梗 阻 。大 体 形 态 幽 以溃疡浸 润 型为多 见 ， 体如 表 ２ 具 。
近 ３年均有 所 增 加 ， 差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ ＞ 但 Ｐ
０ ０５ ． ）。
表 ２ １ ３例 青 年 人 胃癌 大 体 形 态 分 型 ２
１ ３ 临床 表现 最 常 出现 的症 状 是 上 腹 部 无 规律 ． 疼痛 １ ８例 ， ８ ． ０ ； 腹 饱 胀 ， 差 ８ ０ 占 ７ ８ 上 纳 ９例 ， 占
龄组病 儿均 是较理 想 的检 查前镇 静 方法 。
至就诊时 间在 ６个月 以 内者 １ ６例 ， 短 的 １周 ； ０ 最 大
青年人胃癌临床病理特点及疗效分析
力 ）２ 。诊 断方 法中选 择 胃镜检查 ６例 例 ５ （ ４１ 占７ ． ％） ，上 消化 道造 影２ 例 （ ２ ９ ， ７ ０ 占２． ） ９ 其 余２ （ ． ％ ，分 别 为 查卵 巢 Ｂ 时发 现 卵 例 占２３ ０ 超
１资料和方法
及根 治性 手术切 除 ，是提 高患者预后 的 关键 。
关键词 ：胃肿瘤 ；青年 ； 临床病理 ；预后
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７ ５２ 文献标识码 ：Ｂ 文献编号 ：１ ７ — ９ ４（ ０ ０） ９ ６ ４ ０ ６１４５ ２ １ ０—５—３ Ｄ ｉ ，９ ９ｊ ｓ ．６ １ ４ ５ ．０ ． ．２ ｏ：１ ３ ６ ／ｉ ｎ１ ７ － ９ ４２ １ ０ ０ ０ ０ ． ｓ ０９
本科 １９年 １ 至２０年 １月收 治经 手术 和病 巢肿块 ，系妇科卵巢切除术中探查发现 胃肿块并 ９６ 月 ０５ ２
理确诊的胃癌患者１３ 例，其中３ 岁以下青年人 经病 理证实 ） 。 ４９ ５
胃癌 ８例 ，占６ ５。通 过定 期 随访 卡获 得信 息 ， ７ ． ０ 并 以信件 、 电话 及 门诊 随访 等 方式 随访 术 后生 存 １ ． ４病变部位 、ｇ ｒ ｍｎ 分型 、临床病理分期 ｏｒ ａ ｎ 时 间 ，比较其 性 别 、年 龄 、临床 病 理特 点 及其 预 和组织学类型 后 。统 计采用 Ｓ Ｓｌ５ 计软 件包进 行数 据统 计分 Ｐ Ｓ１ 统 ． （）病 变 部位 ： 胃窦 部４ １ ０例 （５ ８ ，贲 ４． ） ９ 析 ，按 Ｋ ｐ ｎ Ｍｅ ｒ ａｌ － ｉ 方法 分别 绘制 各组 生存 曲用 门部２ 例 （５ ８ ａ ｅ ２ ２． ％） ，胃体部 １ ２ ９例 （ １ ４ ，全 ２． ） ８ Ｌ ｇａｋ 验 比较 各组 生存率 差异 。 ｏｒ 检 ｎ 胃癌６例 （． ） 。 ６０ ９ （ ）Ｂ ｒ ｍｎ 分 型 ：Ｉ ７ （． ） ， １ ２ ｏｒ ｎ ａ 型 例 ８５ ０ Ｉ 型
１资料和方法
及根 治性 手术切 除 ，是提 高患者预后 的 关键 。
关键词 ：胃肿瘤 ；青年 ； 临床病理 ；预后
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７ ５２ 文献标识码 ：Ｂ 文献编号 ：１ ７ — ９ ４（ ０ ０） ９ ６ ４ ０ ６１４５ ２ １ ０—５—３ Ｄ ｉ ，９ ９ｊ ｓ ．６ １ ４ ５ ．０ ． ．２ ｏ：１ ３ ６ ／ｉ ｎ１ ７ － ９ ４２ １ ０ ０ ０ ０ ． ｓ ０９
本科 １９年 １ 至２０年 １月收 治经 手术 和病 巢肿块 ，系妇科卵巢切除术中探查发现 胃肿块并 ９６ 月 ０５ ２
理确诊的胃癌患者１３ 例，其中３ 岁以下青年人 经病 理证实 ） 。 ４９ ５
胃癌 ８例 ，占６ ５。通 过定 期 随访 卡获 得信 息 ， ７ ． ０ 并 以信件 、 电话 及 门诊 随访 等 方式 随访 术 后生 存 １ ． ４病变部位 、ｇ ｒ ｍｎ 分型 、临床病理分期 ｏｒ ａ ｎ 时 间 ，比较其 性 别 、年 龄 、临床 病 理特 点 及其 预 和组织学类型 后 。统 计采用 Ｓ Ｓｌ５ 计软 件包进 行数 据统 计分 Ｐ Ｓ１ 统 ． （）病 变 部位 ： 胃窦 部４ １ ０例 （５ ８ ，贲 ４． ） ９ 析 ，按 Ｋ ｐ ｎ Ｍｅ ｒ ａｌ － ｉ 方法 分别 绘制 各组 生存 曲用 门部２ 例 （５ ８ ａ ｅ ２ ２． ％） ，胃体部 １ ２ ９例 （ １ ４ ，全 ２． ） ８ Ｌ ｇａｋ 验 比较 各组 生存率 差异 。 ｏｒ 检 ｎ 胃癌６例 （． ） 。 ６０ ９ （ ）Ｂ ｒ ｍｎ 分 型 ：Ｉ ７ （． ） ， １ ２ ｏｒ ｎ ａ 型 例 ８５ ０ Ｉ 型
36例青年人胃癌临床特征分析
维普资讯
・
５ ８・
中国 进修杂志２ ７ １月２ 旦 鲞箜！塑簦盒墼 医师 ０年 ２ ５箜 ０
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３病理特点 ： ． 见表 ２ 青年组 胃癌发现时多已是 。 进展期 胃癌 ， 多为 Ｂｒ ａｎｌ ， ｏ ｍ ｎ ｌ型 两组 比较差异有 ｒ Ｉ 统计学意义（ ＜ ． ）其他类型胃癌差异无统计学 Ｐ ０ ５， ０ 意义。 病理分型低分化腺癌与高分化腺癌两组比较
构成和病变部位 、 肿瘤病理特点及随访 的情况。
３统 计学 方法 ：数据 均采 用 Ｓ Ｓ ００软 件包 ． Ｐ Ｓ１．
在 各 种 恶 性 肿 瘤 中 居首 位 ，年 平 均 病 死 率 为 ２． ／ 万 。 ５ ３１ ５ ０ 患者多为中老年人 ， 青年人 胃癌的发 病率较低 ， 但近年来有增多趋势 ， 而且恶性程度较 高， 早期就诊率不高， 预后较差 。 为了解青年人 胃癌
４ 手术治疗方式 ： ． 根治性切除、 姑息性切 除以 及剖腹 探查发现肿瘤无法切除在青年组 中分别 有 １ （２ ％）１ （７８ 、 （９４ ； ９例 ５ ． 、０例 ２．％）７例 １． ８ ％） 中老 年
１首发 临床症状 ：首发临床症状以上腹部疼 ．
痛、 上腹部饱胀 、 消瘦乏力 、 反酸嗳气为主 ， 青年组
患者中出现上述临床症状 的分别有 ２ 例（０ ％） ９ ８． 、 ６
１ （７ ％）１ 例 （４ ％）１ ７例 ４ ． 、６ ４ ． 、２例（３ ％）中老 ２ ４ ３． ， ３ 年组分别有 ５ 例 （ １ ％）６ 例 （４ ％）５ ５ ６． 、７ １ ７ ． 、３例 ４ （８ ％）２ 例（７ ％）贫血 、 ５． 、５ ２ ． ， ９ ８ 呕血 、 黑便 、 恶心呕 吐、 吞咽困难 、 腹水等首发临床症状在两组 中亦 占 有一定的比例。 ２性别 、 ． 病变部位及病程 ： 见表 ｌ 。青年组患者 中女性多见。 青年组 胃癌病变位于胃底贲 门与 胃窦 部者 ， 与中老年组 比较差异有统计学意义（ ＜ ． Ｐ ０５ ０ 或 ＜ ． ） 青年组胃癌病程在 ３ ６ ０ １。 ０ — 个月 、 个月以 ６ 上者 ， 与中老年组 比较差异有统计学意义（ ０ ５ Ｐ＜ ． ０
胃癌患者的临床病例分析
胃癌患者的临床病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与许多因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。
本文通过对一名胃癌患者的临床病例进行分析，探讨其病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
一、病史回顾该患者为一名65岁男性，主要症状为上腹疼痛、消瘦以及食欲不振。
他曾长期抽烟和喝酒，饮食习惯不健康，经常摄入大量腌制食物。
家族中有胃癌病史。
初次就诊时，患者进行了上消化道内镜检查，结果发现胃体部位可疑溃疡病变，并进行活检。
二、病因与分类根据患者的病史和家族病史，我们可以初步判断其胃癌的发生与遗传和饮食方式等因素有关。
胃癌可分为腺癌、黏液腺癌、间变型腺癌等多个亚型。
针对患者的胃内病变情况，需要进一步进行病理学分析，以明确具体亚型。
三、临床表现患者的上腹疼痛是胃癌常见的症状之一，该症状可能与肿瘤侵犯胃壁、引起溃疡或堵塞胃腔有关。
消瘦和食欲不振是胃癌晚期症状，往往意味着肿瘤已经发展到了晚期。
其他可能出现的症状还包括恶心、呕吐、贫血等。
四、影像学特征胃癌的影像学检查对于明确肿瘤的部位、范围及淋巴结转移情况至关重要。
常用的检查方法包括胃镜、超声、CT和MRI等。
在该患者的影像学检查中，CT表现显示胃壁局限性增厚，并可见周围淋巴结肿大，提示可能存在进展期胃癌。
五、治疗方案针对胃癌患者的治疗，我们应考虑多种治疗手段，如手术切除、化疗和放疗等。
对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法。
而对于晚期胃癌，应综合考虑患者的身体状况和肿瘤的进展情况，制定个体化的治疗方案。
六、预后评估胃癌的预后与早期发现和治疗密切相关。
早期胃癌的治愈率较高，而晚期胃癌的治疗效果相对较差。
根据患者的具体情况，我们需要评估其病情和治疗方案对于预后的影响，为患者提供合理的医学建议。
结论胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后与多种因素相关。
通过对胃癌患者的临床病例分析，我们可以更好地了解该疾病的病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
在临床实践中，医生需要根据个体化情况，制定科学合理的治疗方案，提高患者的治愈率和生存质量。
青年胃癌临床分析
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｇ ｓ ｉ ｃｎｅ； Ｙ ｕｈ Ｓｎｌ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｔｃ ａｃｒ ｒ ｏｔ； ｅｉ ｅ
Ｃ ｉｉ ｌ ｎｌｓ ｆ ａｔｉ ｃｒｉｏ ｏ ｎ ｅｐｅＤ Ｉ ｉｎ ｏ Ｔ ｅＴｒｅ ｉ ｇ ａＨ ｓｉ ｌｆＣｎｒｌ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈ ｎｓａ ｌ ｃ ａｙｉ ｏ ｓ ｃ ａ ｃ ｍａｉ ｙ ｕ ｇｐ ｏ ｌ Ａ ａ —ｂ． ｈ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｔ ｅｔ ｕ ｎｖ ｓｙ Ｃ ａ ｇｈ ｎ ａａ ｓ ｇ ｒ ｎ ｎ Ｊ Ｘ ｎ ｐ ａｏ ａＳ ｈ ｅｉ
ｉ ｇ ｆｒ９ ０％ ：ｈ ｏ ｎｇ ｇｏ ｈ ｎ ｔ ｅ ｏｄ ｒｇ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ １ ２％ ． ｍｐａ ｓ ｎ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ａｉ ｎｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｏ ０． ｔ ｅ ｙ ｕ ｒｕｐ ｔ ａ ｈ ｌｅ ｒ ｕ ｎ ｒ ａ ｅ ３． Ｃｏ ｉ ｒ ｏ ｆｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ．ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ
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第 ７期 （ 总第 １ ９期 ） ５
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综 上所述 ， 带血 管蒂腓 骨是治疗胫 骨骨髓 炎合并 骨缺损
及 中下段也是骨不 连的好发部位 ， 这些 因素不利 于植 骨生 长及 骨 的 愈 合 。文 献 报 道 胫 骨 一 次 性 骨 延 长 不 能 超 过 ２５ｍ ， ． ｃ 其中除神经血管 的局 限性 因素外 ， 更说 明了胫骨 的
中 ６ ％ 的患者 上下楼 梯 时 ， 肢力 量小 于健 肢 ， ０ 患 但踝 关 节无 明显功能 障碍 。
［ ］ 卫红 ， 华 ， 维钦 ， 四种 不同类型带 血供腓骨移植 的临 ７ 许 林建 朱 等． 床应用． 骨与关节损 伤杂志 ， ９ ， （ ） ３ ５ ３６ １ ７１ ６ ： —４． ９ ２ ４ ［ ］邱斌 ， ８ 冯正俊 ， 启云． 袁 腓腓骨移植后 的观察 本组 骨缺 损 ４ ５～９ ５ ｍ， 骨 取 材 范 围较 大 ， 辽 沙 ． ．ｃ 腓 金
［ ］高秋 明． ３ 慢性 骨髓炎 的治疗． 中国矫形外科 杂志 ，０ ２ ７ （ １ ２ ０ ， １ １ ）：
１２ １ ０一ｌ ２１ １ ．
［ ４］郭 世绂． 床骨 科解 剖 学． 临 天津 ： 津 科学 技 术 出 版社 ，９ １ 天 １９ ：
中 国 医学 创 新
２０ ０ ８年 １ 第 ５卷 第 ３ ２月 ４期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂ ｒ２０ ， ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖ ｏ ｏ ｉａ Ｄ ｃｍ ｅ．０ ８ Ｖ １５Ｎ ． ４ ｃ ｎ Ｃ
． ３． ５
死骨 ， 骨膜的破坏 、 软组 织的窦 道、 痕化 等改 变。胫骨 中段 瘢
段 。发 病年龄在 ３ 以下被称为青 年人 胃 ５岁 切 除率低 ， 后差 ， 预 大多 患者 失去 治疗 机 会
。青 年人 胃 。现 将 经手
癌 临床症 状缺乏特异性 ， 故误诊率 高 ， 确诊 时 已是 晚期 ， 手术
术病理证实 的 １ ２例青年人 胃癌分 析报告如下 。
学分型 ： 低分 化腺癌 ６例 ， 粘液腺癌 ４例 ， 印戒细胞癌 ２例 。
中华 骨 科 杂 志 ，０ １２ ：２—２ ． ２ ０ ，１２ ６
［ ］孙旭海 ， ２ 王秀中． 小腿三头肌组织瓣 转移 Ｉ 期治愈胫骨骨髓炎． 中
国 矫形 外 科 杂 志 ，０ ２ ７ （ ２ ：１ ２ ２ ０ ，２ １ ） １ ５ ．
骨、 肩胛骨被应用 于临床 ， 中带血 管腓 骨应 用 于 四肢 骨缺 其 损 已被 国内外专 家 所公认 ， 特 点是 骨生 长 快速 ， 有 一定 其 具 抗感染能力 ， 同时转移后 的腓骨 可增粗 等优 点。本组 ４ ０例 ， 术后骨愈合 ３ ８例 ， 愈合率 ９ ％。说明此方法效果 良好 。 ５
实的１ ２例青年人 胃癌。结果 １ 中 １ 例做 了根治姑 息切除术 ， ３例未能根治切 除 ， ２例 １ 有 ９例癌组织侵 青 年人 胃癌 早期 无特 异性 ， 误诊 高 ， 诊 晚， 确 发展 快 ， 后 预 犯全肌层及浆膜层 ， 邻近组织器 官侵犯 及腹 腔淋 巴结广泛 转移 ， 例 为溃疡 恶变 ， 巴结 未见 转移 。１ １ 淋 例因肺部广泛转移 ， 未能进行 手术 。结论 【 关键 词】 胃癌 ； 治疗 ； 预防
愈合 能力 在病理情 况下 骨缺损 达 ４ ｍ 以上 者不 能单靠 松质 ｃ 骨植 骨。随着 显微 外 科 的 迅速 发 展 ， 血 管腓 骨、 骨 、 带 肋 髂
的简单 、 有效供体 ， 值得推广 。
参 考 文 献
［ ］刘亚平 ， 国良， １ 程 潘达 德， 带 血管腓 骨移 植的原 期疗效 报告． 等．
胃癌是最常见 的 恶性肿 瘤 之一 ， 发 于 ５ 好 ０～７ Ｏ岁 年 龄 多误诊为 胃炎 、 溃疡或消化性不 良等 。 ２ ．分型 Ｂｒ ｎ ｏ ｍａｎ分型 ：１ ５ ， ｒ １型 例 Ⅳ型 ７例 ； 理组织 １ 病 差， 加强对 青年人 胃癌的预 防， 提高早期发现 ， 早期诊断 ， 早期治疗 。
８ １—８ ５． ７ ７
［ ］刘广杰． ５ 新编ｄ Ｊ 麻痹后遗症手术治疗 ． １ 上海 ： ，Ｌ 第 版． 上海科学
技 术 文 献 出版 社 ，９ １ １８ １９ ：５ ．
等 报道 的腓 骨切取 长度 最 长达 ２ ｃ 但 要保 留腓 骨远端 ３ｍ，
１４长度或 ５ ｍ 以上” 。邱 斌等 报道 腓 骨部 份切 除或骨 ／ ｃ
国矫形外科 杂志 ，９ ８ ２ ６ ：６ ． １９ ，４（ ） ５ ４ （ 收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ８—２ ） ６ （ 本文编辑 ： 张雄杰）
青 年人 胃癌 １ 分 析 ２例
刘尊 清 胡 育松 程诗 军 庞 菊
【 摘要 】 目的 探 讨青年人 胃癌 临床 特点 ， 提高对其 诊治水平 。方法 回顾性分 析经手术病理证
［ ］金辽沙． 骨 切 除后 踝 关节 的 生物 力 学研 究． 华骨 科杂 志 ， ６ 腓 中
１９ ，４ １ ）：０ ９ ４ １ （０ ６ ８—５ ９ ０．
折 畸形 愈合 ， 导致 踝 关 节疼 痛达 ２ ． ％ 及 创 伤性 关 节 炎达 ０５ １ ． ％ 。主要 因腓骨部份 切除后 外踝 不稳 或外踝 上移所 致 ， １５ 但 只要 切取方法得 当， 供 区无 明显 功 能影 响。本 组 ４ 对 ０例 患者 ， ２～ 经 ３年观察 无 发生 关节 疼 痛及 关节 炎 的病 例 。其
二 、 法 方
１ ２例患者 １ 例行手术 治疗 。 １
资 料 与方 法
一
结
果
、 一
般资料
ｌ 中ｌ ２例 １例做 了根 治姑息切 除术 ， ３例未 能根 治切 有 除， ９例癌 组织侵犯全肌层及浆膜层 ， 邻近组织器 官侵犯及 腹
腔淋 巴结广 泛转 移 ， １例为 溃疡恶 变 ， 巴结 未见转 移。１例 淋 因肺部广泛 转移 ， 未能进行 手术 。