断耳再植术3例的血运观察与护理
断耳再植术后患者的护理
文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ９ （ ０ ２ ０ — ０ ７ —０ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ）４ ０５ ２
（ 文 编 辑 ： 晓 ） 本 师
断 耳 再 植 术 后 患 者 的 护 理
金 瑞 芬 戴 青 辉 ， 成 琪 王 增 涛 ， 王 ，
（ ．温 州 市 中 医 院 手 外 科 。浙 江 温 州 ３ ５ ０ ；．解放 军 第 ８ １ ２０ ０２ ９医 院 ． 东 潍 坊 ２ １ ４ ） 山 ６ ０ １
维普资讯
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７ ・ ６
解放 军护理 杂 志
２ ０ ｕ ｙ； ９ ４ ０ ２Ｙ ｌ １ （ ）
３ ３ 正 确 疏 导 ， 除 患 者 疑 虑 疗 效 不 佳 或 反 复 发 作 的 患 ． 消
者 顾 虑 较 多 ， 情 稍 有 好 转 则 情 绪 高 涨 。 对 此 类 患 者 ， 们 病 我 则 向 其 适 当 讲 解 病 情 及 治 疗 现 状 ， 患 者 对 所 患 的 疾 病 有 所 使 了解 ． 消除 患者 的疑 虑 。 以
尤 为 重 要 。 细 致 的 观 察 病 情 变 化 ， 导 患 者 用 药 ， 及 用 药 指 以 后 的 药 物 反 应 等 是 每 日不 可 缺 少 的 项 目 ， 且 及 时 地 汇 报 主 并
管 医师 ， 患 者及 时得 到 合理 治疗 。 使
关 键 词 ： 性 传 染 性 疾 病 ； 毒 ； 离 ； 庭 护 理 慢 消 隔 家
中 图 分 类 号 ： １ Ｒ ７ ． Ｒ５ ； ４ ３ ２ 文献 标识码 ： Ｂ
４ ２ 肝 炎患 者 的饮 食应 营养 丰富 、 消 化 ， 物 宜 多 样 化 ， ． 易 食
以 增 强 食 欲 ， 适 当 增 加 蛋 白质 的 摄 人 ， 食 新 鲜 蔬 菜 ， 餐 可 多 进 不宜过 饱 ． 辛辣 食 品 ． 烟酒 ， 食 油腻 食 品 。 忌 忌 慎 ４ ３ 慢 性 淋 病 患 者 的 饮 食 宜 清 淡 ， 饮 水 、 喝 茶 、 食 西 ． 多 多 多 瓜 、 萄 等 水 果 ， 每 日尿 量 保 持 在 １５ ０ｍｌ 上 ， 可 常 服 葡 使 ０ 以 宜 药 膳如 党参 粥 、 药 粥 、 杞 子 粥 ， 增 强 免 疫 力 ． 高抗 病 山 枸 以 提
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
断指再植术后血管危象观察与护理PPT课件
• 饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患 肢血管压力改变而危及血供。
心理护理
• 做好家属的工作，使 家属帮助患者做好心理工 作，并告知患者紧张、焦 虑等情绪变化可导致交感 神经兴奋，产生神经性血 管痉挛，加重皮瓣坏死程 度。应当将病情告知患者， 缓解焦虑和紧张的情绪， 积极配合医生做好各项治 疗措施及护理操作。
健康指导
• 饮食宣教 鼓励患者进高能量、高蛋白、高维生素饮食，从 流质过渡到半流质，少量餐。多饮水，多进含纤 维的食物。禁止饮酒、吸烟，忌食辛、辣、刺激 性食物，以防止血管痉挛的发生。 戒烟 戒烟并严禁其他人员在病房内吸烟，否则诱发动 脉痉挛，即使血管吻合已经愈合，动脉痉挛也会 导致再植手指的坏死。
•
体会
• 体会
断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关， 除与手术有关外，术后护理工作对预防血管危 象的发生同样起着重要的作用。吻合血管易受 情绪、寒冷、疼痛等刺激而发生血管危象，护 理此类病人除加强各项基础护理外，必须有高 超的专科护理技术水平，敏锐的病情观察能力， 及时发现病情变化，及时汇报，及时处理，同 时做好病人心理指导，稳定情绪，绝对禁烟等， 才能帮助病人安全的渡过危险期。
断指再植术后血管危象观察与护理
血管危象的表现
动脉危象 皮肤颜 苍白 色 静脉危象 暗紫
皮肤皱 加深 纹
指温 下降
变浅或消失
下降 增加呈饱满 充盈迅速 搏动存在
指腹张 下降呈瘪陷 力 毛细血 充盈时间延 管 长 搏动减弱或 消失 小切口 不出血或少
出血活跃，由紫红
血管危象发生的原因
• 1. 情绪紧张，病人因外伤、疼痛、手术，造成心 理恐惧和紧张，交感神经兴奋，使血管处于收缩 状态或痉挛。 • 2. 血肿压迫或指体肿胀，由于指体肿胀或血肿压 迫吻合的动脉、静脉，使动脉供血不足甚至阻断 引起动脉危象，表现指端苍白，皮温明显下降， 但以压迫静脉者多见，表现患指暗紫、指腹膨胀、 毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回 流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长，组织细胞 渗透压改变引起。 • 3. 室温不当，低温和寒冷最易引起血管危象
再植部位血运的观察
再植部位血运的观察术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。
一、指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。
完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起。
寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。
为此，凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧照烤灯温热来保证。
凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查；如果指体由红润变为灰色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，静脉仍通畅，溢血是静脉反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查；如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，指体由紫变红。
若出血一旦停止，指体又呈暗紫色，说明静脉危象未解除，应及时手术探查，重建静脉回流。
再植术后如果指体呈蜡白色，指腹张力高，指端侧方切开流出鲜红色血液，这说明指体供血良好，而呈现这一现象主要是指体缺血时间过长，部分细胞已开始变性，使毛细血管通透性增加，一旦断指通血后，造成细胞（组织）水肿，使组织间张力增高，使末梢循环受阻，而呈现出蜡白色。
一般经保温、防凝治疗1～2天后，指体由蜡白色可转为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管回充盈现象。
断指再植术后护理及血运观察
2
育活动。
通过康复治疗和医生的指导进行身体康
复，达到恢复目标。
3
锻炼的好处
锻炼可以减少肢体积水、促进恢复和增 加身体力量和耐力。
血运观察
血运观察对再植术后的治疗非常重要。以下是需要监测的内容：
• 血流动力学监测 • 血管紧张素治疗 • 血压调节的重要性 • 氧气供应及呼吸系统的观察 • 动脉血流速度监测 • 动脉血氧饱和度检查 • 小梁血管的观察
断指再植术后护理及血运 观察
断指再植术是一种复杂的手术过程，需要特殊护理以确保患者恢复。
断指再植术简介
什么是断指再植术
再植术是一种通过外科手术恢复切断四肢或手指的 方法，增加病人的生活质量。
如何实施再植术
外科医生将真皮、皮下组织和骨头等重新连接在一 起，以便肢体能够重新生长、治疗并恢复。
再植术成功的重要性
再植术后的预防措施
预防再次受伤
请遵守医生建议用手正确工作和生活，以避免再次 受伤。
防止肢体肿胀
如遇肢体肿胀，注意存放位置，使用远离创伤的抬 高方式。
备齐急救药物和工具
家中备有急救箱，用以应对紧急情况。
进行活动及锻炼
在医生指导下进行活动及康复锻炼，注意保护肢体。
术后的生活方式
1
监视身体变化
注意身体的不适，注意疼痛等体征变化。如有异常，及时咨询医生或护士。
按照康复计划行动
请按照医生建议和康复计划持续锻炼，并注意必 要的身体保护措施。
药物治疗与镇痛
1 药物治疗
应该根据医生的建议使用药物以促进创伤愈合。
2 镇痛
在按医生建议使用药物的情况下进行镇痛处理，以缓解手术后的疼痛。
康复期间的锻炼和物理治疗
断指再植术后再植指血液循环的观察及护理
循证护理 的科研水平和 临床应用 能力 ， 首先应从护理教育方 面 入手 ， 提 高护 理教育 队伍 的专业素质 ， 培养 护理专业学 生的循 证 医学思 维 以及检 索信 息 、 利用信息 的能力 ， 可开展 文献检索 和循证医学方面的课程 、 讲座 。 其次 ， 对护理从业人 员进行循证 医学知识再教育 ， 加强技能培训 ， 转变 以往 的经验 护理模 式 ， 树 立依据证据解决临床问题的观念 ， 提高循证能力。
３ 血管危象的预防及护理
３ ． １ 发生血管危象 主要原 因
①再植 指本 身再植条件
差； ②术中清创不 彻底 ； ③ 吻合血 管张力过 大或血管扭曲 ； ④ 骨 折 固定不确切 ； ⑤动静脉 吻合 比例不恰 当； ⑥术 中技术操作不 够精 细 、 准确。
３ ． ２ 发生 动脉危 象常见原 因 患 者精 神紧张 、恐惧 、 焦
杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ８ ） ： ５ ７ ７ — ５ ７ ９ ． ［ ２ 】 王春英． 循证护理在 口腔科的应用及发展 天津护理 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ５ ） ：
３ ５ ５ － ３ ５ ６ ．
育者所忽略 ， 许 多护理手段仍停 留在约定成俗 的习惯 和经验 阶 段， 缺乏科学依据 ， 甚至存在错误 的观念 和方法 日 。为提高 口腔
指成活率 。
虑， 术 口疼痛 ， 术后血容量不足 ， 局部温度下降 ， 动脉受压等 。 静 脉 危象 常见原 因 ： 术指包 扎过 紧 ， 影 响静脉 回流 ， 局部 血肿压 迫、 血栓形成 ， 疼痛造成血管痉挛 、 缺血等１ ３ ］ 。
４ 护 理
４ ． １ 体位
断指再植术后的血运观察
5.指端侧方小切口放血 放血:选择指侧，长5毫米宽1毫米深不超过3毫 米，每次持续10秒左右，24小时内每30-60分 钟放血一次，每次5-10分钟，速度控制在每分 钟3-5滴，以后根据情况延长放血间隔时间。 静脉栓塞----侧切口放血，先暗红后鲜红 动脉栓塞----出血慢或没有，挤压后有点血流出 很快又没有
（-）
（+）
张力级别
（++）
（+++）
4.毛细血管充盈反应 正常指标：正常供血的再植指甲，甲床颜色红 润，轻压甲床呈苍白色，去除压迫后恢复红润， 一般时间为1到2秒。
毛细血管回充盈测定------变化规律 动脉栓塞-----早期动脉痉挛回充盈慢，晚期消失 静脉栓塞-----早期增快后期消失 动静脉栓塞-----均消失
学习目标：
学习内容：
1.断指再植术后的血运观察 2.血管危象的相关知识
1.掌握断指再植术后的血运观察
2.掌握血管危象的概念
断指再植术后的血运观察： 1.指体的颜色 2.皮肤的温度 3.组织的张力 4.毛细血管充盈时间 5.指端侧方小切口放血
1.再植肢体正常指标颜 色应红润，或与健指皮 肤颜色一致，指甲粉红， 皱纹明显，指腹丰满。
皮肤颜色的变化规律: 1.动脉痉挛或栓塞 2.静脉早期栓塞 3.静脉完全性栓塞
4.动静脉栓塞
肤色变淡或苍白 出现散在性瘀点 暗红-红紫-紫红-紫黑 大片或整片变暗 灰暗色紫灰色
2.皮肤温度 皮肤温度正常指标：33-35度 与健侧比温差在亮度以内 术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复
3.组织张力 正常指标:指压皮肤后皮肤弹性好 （-）有轻度肿胀，皮纹正常 （+）皮肤有肿胀，皮纹存在 （++）皮肤肿胀明显，皮纹消失 （+++） 皮肤极度肿胀，甚至出现泡
断指再植组织血运观察专科护理的临床应用效果
３讨 论
。
我 医院每 个病区均设 置有急救 室，是收治和抢救 病情 危重患者 的
重要 场所 ，在 医疗救 治护理患者方 面发挥者非常重 要的作用 。但 由于 患者疾 病的原 因、工作空 间场所 的原因 ，工作 人员的原因等 ，急救 室 患者 成为院 内感染 的高危患者 ，医院感染率 明显高于其他普通病房 ， 而 患者 医院感染的发生 ，严重影 响了医院的诊 疗护理质量， 延缓 了患者
护理 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ ２ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ４ ．
２结
果
通过 对肝胆 外科急救 室病情危重 患者常见 部位的 医院感染进行 分 析 ，针 对 发生 院 内感染 的相 关 因素 ，采取 有效 合理 的预 防护 理和 管
断指再植组织血运观察专科 护理的临床应用效果
日眶殂匣—虱暖｜墨一 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第２ 期
预 防用药 。对 使用广 谱抗生 素的患 者警惕有 无二重 感染发 生 。改善
・
临床护理 ・ ６ ４ ３
理 ，有 效预 防了医院感染的 发生 ，降低 了肝胆 外科 急救室患者 医院感
患者 自身状况，提高机体免疫力，加强患者营养 ，包括胃肠道要素饮
尽 量 使 用 一 次性 医疗 用 品 ，预 防交 叉 感染 。加 强 环 境卫 生 学 的 监
【 ２ ］ 许宏 ， 韦 莉 萍． 留置 导尿 相 关感 染 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修杂 志 ，
２ ０ ０ ２ ． ２ ０ （ １ ） ： ７ — ８ ，
［ ３ ］ 陆志 华， 赵晓莉 ， 徐红， 等． 抗 菌 药物 引起 二重 感染 ５ １ 例 报道 ［ Ｊ ］ ｌ 中
断指再植术后血液循环的观察与护理
断指再植术后血液循环的观察与护理发表时间：2013-02-19T09:09:17.653Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：秦雯[导读] 断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关，除了要求医生有精湛的显微外科技术外，术后的护理对预防血管危象的发生起着重要的作用。
秦雯（平顶山市矿工路社区卫生服务中心河南平顶山 467099）【摘要】通过对15例断指再植患者进行回顾性分析，总结再植术后血液循环观察的要点，探讨血管危象发生的相关因素，积极采取相应的护理措施，从而更好的预防断指术后血管危象的发生，提高断指再植的成功率。
【关键词】断指再植血液循环观察护理断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱、皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
断指再植术后由于环境温度、疼痛、心理等各种因素的影响，容易发生吻合血管循环危象，导致再植指体缺血坏死，所以再植术后应严密观察患指血液循环，采取有效的处理措施，确保断指再植成功率。
2010年1月～2011年10月，我院行断指再植术15例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，男12例，女3例，年龄16～54岁，平均35岁。
受伤类型：电锯伤7例、机器碾压伤5例、车祸伤2例、菜刀切割伤1例，完全离断10例，不完全离断5例，均为急诊入院，进行清创再植术。
1.2 转归术后发生血管危象8例，其中动脉危象4例，静脉危象2例，混合危象2例。
所有血管危象均给予及时准确的处理，4例经镇静、解痉、保暖、指端侧方切开放血等处理得到缓解；2例进行了血管危象探查术，危象解除；2例无探查条件，患指坏死后行残端修整术。
2 指端血液循环的观察术后24～72小时内是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每30～60分钟观察一次，其中应密切观察的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况[1]。
断指再植术后护理及血运观察
动 脉 受 阻
静 脉 受 阻
皮肤
指 甲 颜 色
苍 白
发 紫
指 腹
瘪 陷
丰满 、 膨胀
皱 纹
加 深
不明显或消失
肢（指）抬高
出现花斑
不出现花斑
温 度
下 降
下 降
毛细血管充盈时间
延 长
与健侧比温差在2度以内
术后皮温较低，通常在3小时内恢复
2，皮肤温度：
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡（+++）。
（-） （++） （+）
（+++）
正常供血的再植指甲床色红润
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
轻压甲床呈苍白色，去除压迫
01
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4，毛细血管充盈反应：
毛细血管回充盈测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞 动静脉栓塞
早期动脉痉挛回充盈慢
晚期消失
早期增快，后期消失
均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标
断指再植术后血液循环观察与护理共44页文档
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之
浅析断耳再植患者围手术期的护理要点
浅析断耳再植患者围手术期的护理要点【摘要】目的浅要分析断耳再植患者的围手术期的主要护理概要。
方法本组20例断耳再植患者，对这二十例病例进行手术护理治疗的过程及结果进行归纳和总结。
结果术后16～22d治愈出院，完全离断耳郭再植成功。
手术时间7～13h，平均（10.0±0.5）h；术中出血量150～550ml，平均（400.04～50.0）ml；住院时间16～22d；术后3例在1～6h出现静脉危象，2例在8 h后出现静脉危象，立即进行手术治疗后再植手术成功；术后进行随机回访，患者的全部耳廓存活，感觉及听力正常。
结论术前做好断耳的保存，通过手术过后观测患耳的血运状况，医生以及护理人员指导患者的饮食，积极处理突发状况，并且及时处理术后并发症，保证患者顺利渡过围手术期。
【关键词】断耳；再植；围手术期；护理要点1资料与方法1.1一般资料调查对象为近年来进行断耳再植手术的患者，共20例患者。
年龄分布在8～50岁，男11例，女9例，断耳原因为，车祸伤5例，机械伤6例，利器伤4例，撕裂伤5例。
断耳类型：左耳完全断裂5例，右耳完全断裂4例，全耳廓断裂加上耳垂断裂10例。
离断耳廓的缺血时间为8～12h，平均是10h。
1.2手术方法积极完善相关术前检查后急诊在局部麻醉下行耳郭清创再植术。
分别采取顺行法再植和逆行法再植，吻合耳后动脉、耳后皮下浅静脉、颞浅、耳前静脉及耳后神经。
1.3统计学方法所有病例都使用统计软件进行数据处理，计数进行t检测，计量资料采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2手术结果20例患者皆获得手术成功，在精心的手术治疗和术后护理条件下。
3讨论3.1术前患者心理分析及护理由于患者受伤后常常感到剧烈疼痛、惊惧、惶恐。
无法面对已经发生的事实，所以对手术的耐受性极差。
所以在术前准备的时候护士应该与患者多沟通，进行合理有效的的解释。
运用温润、激励的话语，进行针对性的施护。
取得患者的信任，加强患者与医生之间的交流，以便更好的进行手术治疗［2］。
断指再植术后护理观察中血运评估表的设计与评价
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸者对疗效不了解，易出现焦虑和恐惧等不良情绪反应。
护理人员应主动、热情地向患者及家属解释本病发生的原因、腔内血管介入治疗的意义和必要性，以及手术过程和注意事项，消除患者紧张、恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。
必要时可介绍成功的病例现身说法，以取得患者合作。
③术前准备术前检查患者的血常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片和心电图等；做好双侧腹股沟及会阴部备皮工作；做好抗生素及碘过敏试验；术前半小时排空大小便；术前４小时禁食，术前半小时肌肉注射苯巴比妥０．１ｇ。
２．２ 术后护理 ①体位：绝对卧床休息，平卧２４小时，术后穿刺点用沙袋压迫４～６小时，穿刺侧肢体制动１２小时，卧床１０～１４天。
因为尽管有滤网，但仍有小血栓可穿过滤网，导致肺微栓塞的发生。
②病情观察：加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿，观察足背动脉搏动情况。
经股静脉穿刺的患者可用“８”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及色泽，以免压力过大造成皮肤缺血性坏死。
③药物护理：术后常规抗凝、溶栓治疗，以预防术后血栓再次形成。
用药期间应监测凝血酶原，观察有无皮肤黏膜出血及皮下淤斑等情况。
如有出血倾向立即通知医生，停止抗凝、溶栓治疗。
④饮食护理：进易消化、刺激小、富含维生素的食物，保持排便通畅。
术后当天要指导患者饮水１０００～１５００ｍｌ以上，以加速造影剂的排泄，防止造影剂损害肾脏。
⑤预防并发症：出血是最常见的并发症，应严密观察患者穿刺点及全身有无渗血或出血倾向；严格遵医嘱用药，定时检查凝血功能。
肺栓塞［３］是下肢深静脉血栓最严重的并发症，若患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、口唇发绀、咳嗽带血等临床症状，应高度重视，立即报告医生［４］。
３ 健康教育３．１ 行为指导 指导患者绝对禁烟。
鼓励患者加强日常锻炼，参加适当活动，避免久站久坐，预防静脉血栓形成。
断肢(指)再植手术后护理：局部情况的观察及处理
断肢（指）再植手术后护理：局部情况的观察及处理局部情况的观察及处理：局部血液循环的观察皮肤温度1.正常指标再植肢(指)体的皮肤温度应在33°～35℃，与健侧相比温差在2℃以内，手术结束时皮温一般较低，通常应在3小时内恢复。
2.注意事项①测量皮温(包括移植组织及健侧组织)的部位应固定，可用圆珠笔标出，以便定位观察。
②测定的先后次序及每次测量时间要恒定。
③压力要恒定，一般应用半导体点温测定计，当用压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。
3.干扰因素①室温及患肢局部温度干扰：再植的肢(指)体为失神经组织，温度调节功能已丧失，极易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。
②暴露时间的干扰：移值组织一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖。
一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。
③减张切口的干扰：因血液循环危象而作减张切口后。
组织的渗血、渗液可干扰皮温的测定。
4.变化规律①平行曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差土0、5°～2、0℃以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。
②骤降曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3°C以上时，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。
③分离曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大，一般24～48小时后皮温相差达3℃，这种曲线大多是静脉栓塞的表现。
皮肤颜色1.正常指标再植肢(指)体的皮肤颜色应红润。
或与健侧的皮肤的颜色相一致。
2.干扰因素①光线明暗的影响：在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠。
②皮肤色素的影响：皮肤色素随民族、地区及个体不同而有所差异。
3.变化规律①皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。
②皮肤出现散在性瘀点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表观。
随着栓塞程度的加重，散在性瘀点相互融合成片．并扩展到整个移植组织表面，提示栓塞已近完全。
③移植组织的皮肤颜色大片或整片变暗，说明静脉完全性栓塞，随着栓塞时间的延长皮肤颜色逐渐由暗红→红紫→紫红→紫黑。
3例部分断耳再植成功的体会
3例部分断耳再植成功的体会
童务华
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】2007(29)12
【总页数】2页(P1233-1233)
【关键词】耳廓;部分断耳;再植手术
【作者】童务华
【作者单位】江西省九江学院附属医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.91
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1.耳体部分撕脱性离断再植成功1例 [J], 王本亮;孙世强;李明;路开义;石翠
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3.新型冠状病毒肺炎疫情期间对耳轮以远完全断耳再植成功一例 [J], 毕本军; 高飞; 韩臻; 屈志刚; 张钊; 潘月海
4.断耳节段性显微修复法再植成功一例并文献复习 [J], 黄喜军;牛晓锋;许银峰;刘
云江;胡军
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人 的耳廓是一个退化性结构 ， 大部分是 软骨且血管 非常细 小， 一旦离体就难 以保持完 美的外形 和成 活率 ， 手术 要求很 对 高。我科 ２０ ０ ９年 ６月至 ９月共 收洽 ３例 断耳 ， 行 了再植 术 。 进 现报告如下 ：
断 耳 再 植 术 ３例 的 血 运 观 察 与 护 理
朱 少 红
（ 东 省 惠 州 市 第 一 人 民 医 院 外 五 区 ， 广 东 惠 州 ５ ６ ０ 广 １ ０ １）
摘 要 ： 目的 ： 探讨 断耳 再植 术的 血运 观 察 与 护理 。方法 ： ３例 断耳 再 植 患 者术 后 予 “ 对 三抗 ”
ｉ ｇ．Ｍ ｅ ｈｏ ｎ ｔ ｄ：３ ｃ ｓ ｓｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｍｐｕ ａｅ ａ ｔ ｏ ｍａ ｈ ｒ ｙ ｔ ｒ ｖ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ，ａ ｌ ａ ｌｏ ａ ｅ ｅ ｌｎ ａｉ ｆａ ｏ ｔｔｄ ｅ ｒｗｉ ｎ ｒ ｌｔ ｅ ａ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｉｆ ｃｉ ｈ ｏ ｓｗｅ ｌ ｓ ｂｏ ｄ ｌ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ． Ｗ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ｌ ｏ ｉｃ ｌｔｏ ｔ ｕ ｔｂ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｄｕ ｎ ｈ ｏｅ ｃ ｕｒｅ Ｒｅ ｕｌ ： ｅｔ ｇ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｂ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｃｒ ｕ ａｉ ｎ ｗｉｈ ｓ ｉａ ｌ ｕ ｓｎ ｒ ｇ ｔ ｅ ｗｈ ｌ ｏ ｓ ． ｉ ｓ ｔ Ｔｈ ｒ ｎ ｂ ｉ ｕ ｅ ｅ ｒ ａｒ ｐ ｙ ｏ ｂｎ ｒ ａ ｕ ｉｏ ｒ ｕｎ ｔｏ ｎ ａｌ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｍｐ ｔｔ ｄ ｅ ｒ ｅ ｅ ｏ ｏ ｖｏ ｓ ａ ｔｏ ｈ ｒ ａ ｏ ｍ ｌ ａ ｄ ｔ ｎｙ ｆ ｃｉｎ ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｌｎ ａ ｉ ｆａ ｕ ａｅ ａ ｏ
第１ ６卷 第 １期 ２１ ０ ０年 １月
６ ． ９１
河 北 匡 学
Ｖ １ ５Ｎ ． ０ １ ．ｏ１ ．
Ｊｎ ２０ ａ ．，Ｏ ９
［ ］ 李文颖．颈椎 骨折病人使用 Ｈ ｌ—Ｖ ｓ 架外 固定 的护理 ４ ａ ｏ ｅｔ
＇
［ ］ 邓月兴， ３ 黄瑞生 ， 李英 ， 等．颈椎 骨折行前 路手术 ３ ９例 围
的 重 新 建 立 ， 术后 护 理 人 员 高度 的 责 任 心 ， 心 护 理 ， 切 观 察 再 植 耳 体 的 血 运 ， 防 并 发 症 发 生 是 而 精 密 预
断耳再植 成功 的有力保 障 。
关 键 词 ： 断耳再植 ； 血运观 察 ； 护
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ．６ ４ ３７
治疗 ， 好 临床护理 ， 切 观 察 血 运 ， 予放 血 治 疗 ， 防 感 染 。结 果 ： 做 密 给 预 ３例 断 耳 再 植 都 成 活 ， 活 率 成
１０ ， ０ ％ 患耳 没 有 明 显 萎 缩 ， 本 听 觉 功 能 无 异 常 。 结 论 ： 耳 再 植 术 成 活 不 但 取 决 于 患 耳 的 血 液 循 环 基 断
１ 资 料 与 方法
行 １条动脉吻合断耳再植 术。平均住院 １ｄ ２。
理
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文献 标 识 码 ： Ｂ
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Ｒｅ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ Fra bibliotek ａ ｔ ｔｏ ｆ Ａｍ ｐ ａ ｅ ｒ ｕｔ ｔ ｄ Ｅａ
术 期 护理 ［ ］ 齐 鲁 护理 杂 志 ，０ ９ １ （ ） １ Ｊ． ２０ ，５ ２ ：６—１ ． ７
［ ］ 局解手术学杂志，０ ８ １ （ ） ４ ８ Ｊ． ２ ０ ，７ ６ ：３ ．
文章编号 ： ０ ６ ３ （０ ０ Ｏ ０ １ ０ １ ６— ２３ ２ １ ）１－ １４— ２ ０