常规剂量头孢拉定所致血尿的观察与分析
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损害将显著 加 重 ， 见 的高 教利 尿 药有 ： 常 呋噻 米 、 依他 尼 酸、 布美他 尼 等 ， 常见 的氨基 精 苷类 药有 链 霉 素 、 太霉 庆
该 药对肾脏毒 性极低 。 头孢拉 定静 注后血 药 浓度高 峰 干 ５ ｉ 开始 出现 ， 肾组 织 中的浓 度 为血药浓 度的 ８倍 ，４ ｍｎ 在 ２ｈ 由屎｛ 出量 可达 ９ ％：药厂 推荐 剂量 ５ ｛ １ ９ ０～］（ｎ ｄ 分 Ｏ ｇｋ ， ｈ 四次肌 内注射 ， 静脉注射或静脉滴注 ：对 所查阅 ５ 侧头孢 ３ 拉定致 血屎文 献报 导分 析 ， 为使用 该药 时间 过长 ， 物 多 药 剂量过太 ， 物浓度 过 高所致 。在所报 导 中 ， 尿 多发生 药 血
使 肾脏血 药浓 度过 高 ． 导致 肾小 管改 变 ， 药物 对 肾小球 毛
细血管 的直接 毒害 或过敏 性血 管炎 等 ， 可产生 血尿 ， 均 超
过肾脏 的排 泄能 力 ， 对于 肾脏 尚未发 育完全 的儿童更 尤其
易出现血 辱不 良反应
１ 病例 统计
笔者查阅了近 几年 我 国主要 医药学 期 刊上对 头孢 拉
在应用头孢 菌 素过 程 中应 注 意观 察 ， 要 时作 肾功能 监 必
常 规娅 复正常 。
测， 应在椎 席 药师 指 导下 按患 者 肌 酐清 除率 制 定 给药方
２ 讨论
头孢拉定足 一种广谱 、 高教 、 低毒 的抗生素 ， 一般 认 为
案； 避免与 损害药 物 如高教 利尿药 、 丙磺舒 、 氨基糖 苷类 、 多粘菌索 Ｅ 多牯 菌素类 、 古霉索等 抗生 素合用 ， 万 否则 肾
２ ４ 药物 ＿量偏大 刊 剂量过 太 ４ Ｊ
李翠 昌一文中所给 １ ８个月 ～ 岁 ９岁
四例所用剂量按 １０ ． ， ２ ０ ￣／ ｄ分 次静脉注射 ， 故所用药物 ２５ 患 儿对药 物呈 高敏 状态 这 可能 与体 质困素 有关。
例， 心动过速 １ ， 侧 室性早搏 １ 过敏性 休克 ｌ ， 例 例 肾炎 １
肝肾功能 、 电罔 、 心 胸部排 片 均正 常。病人 发生 不 良反 应 后 即停药并静脉 输液 ， 肾治疗 Ｉ ｄ 血尿 消失 ， 保 一２ ， 屎
定时 ． ｒ减少血 尿的发 生 ． 为 减轻其 肾损 害 ． 们建议 ； 我 尽 可能不 要采用静脉注射 方式使 用头孢拉定 ， Ｊ 使 用本 品 Ｊ Ｌ ｂ 要慎重 ， 给药剂量 不能偏大 给药 速度要慢 ； 肾功能不全者
（ ）８ ２ ：２
２ 叶 朝 阳 头 孢 拉 定 静 脉 注 射 引 起 肉 眼 血 尿 ２例 现 代 应 用 药 ，
例 ， 炎 １例。 上统 计 总病 例 数 ７ 皮 ４例 ， 血尿 一项 为 ５ ３ 侧 ｌ占总不 良反应数的 ７ ６ 因此 ， ， ｌ ％， 我们应 特别注 意 因 使用头孢 拉定所致血抹的不 良反应 。
头孢拉 定对 肾 脏损 害 ， 重 者可 引起 肾 炎 、 严 肾功能 衰竭 。 临床用 药前要了解病人 的肾 功能情况 ， 对儿童患 者更 应慎 重静脉注射。据黎铿报 道 ， 常用剂量 静滴或 肌注头孢拉 定， 均未 出现血 尿病侧 。
定所 致的不照反 应 的记载 。其 大致 情况 如下 ： 球 ５ 血 ３例
２ ３ 配 制浓 度过 高 头孢 拉定一 般 推荐 给药按 ０ ５一ｌ ． ｇ
用 ５—１ｍ 生理盐 水格 解 ０ｌ 高淮度 溶液 可能 会增加 药物 的
不 良反 应 。
过敏反应 ４ ， 例 肾功能衰蝎 ／ 溶血 ３例 ， 过敏性休克／ 力失 心 常／ 心肌损伤 ３例 ， 耳聋 ２例 ， 阴瘙痒 ２铡 ， 外 流感 综台征 ２
因此 ， 为了合理 应用头 孢 菌素 ， 特别 是在 使用 头孢 拉
上述 病人均无肾病 、 肾炎 、 咀性疫 病及药 物过敏史 ： 出
注射头孢拉定后 出现 从跟 血尿 ， 早仅用 药 一次 ， ｈ 蛀 ２ 后
发生 ， 平均 ２ｈ ｇ 有 的伴采 痛或 腹 痛 、 尤膀 胱刺激 症 状。 均 部分病＾体检时心肺无异 常 ， 牌不 肿大。血生 化 பைடு நூலகம் 沉 、 肝 血
素、 丁胺卡 那霉 素 、 妥布霉 素 、 末替米 星等 ； 发生 肾损 害后 应立 即停药 ， 中 毒性损 害 常用 和』 、 对 屎 血液透 析等 方法排 出体 内药物 ； 对过敏性 肾损 害如急 性 肾问质性 肾炎常 用肾
上腙皮质激素治疗 。
参 考 文献
１ 卢伟强 静 脉注射头孢拉定弓 起血屎 ２ ｌ 倒报 告 新医学 ， ９ ； １ ５２ ９ ６
阴性 菌均有杀菌作用 ， 具有抗 菌谱， 杀菌力 强 ， 敏反应 ， 过
定的潜在 白致 出血作糟 。 乞 ２２ 静脉推注给药方式 静脉 给药方式 可在较 小时间内
较少等优点 ， 随着 头孢菌 素类 在临床 的 应用 日趋 广泛 ． 但
其 不 良反应 的报道也 日渐增 多 ， 头孢拉定 所致血 尿的不 良 反应更应 引起 我们的足够 重规
于 １ ０岁的儿童 静注 给药 中 ：综台分析 ， 发生血尿 的不 良 反应的原 因和影响因素主要有 ： ２ １ 药物 引起 的肾脏不 良反应主要由药物 的直接肾毒性 ， 影响肾细胞 代谢过 程 或造 成尿 路梗 塞而致 。头孢 拉定经 肾排泄可抑 制 、 干扰 肾小管 细 胞酶 恬性 、 引起 急性 肾小 管 坏死而致血尿 头孢 拉 定引起 的 急性肾 问质 肾炎 表现 为
维普资讯
河南 匿药信息
・
第】 Ｏ巷 第 ９期 （０ ２ ５月） ２０ 年
药物与 临床 ・
常规 剂量 头 孢 拉定 所 致 血尿 的观察 与 分 析
张传 军 鲁 惠敏 刘 伟
０ ） Ｄ （ 河南 省Ａ 民医院 郑 州
头孢拉定 为第一代半 合成头孢 菌素 ， 对革兰 氏 阳性 及
该 药对肾脏毒 性极低 。 头孢拉 定静 注后血 药 浓度高 峰 干 ５ ｉ 开始 出现 ， 肾组 织 中的浓 度 为血药浓 度的 ８倍 ，４ ｍｎ 在 ２ｈ 由屎｛ 出量 可达 ９ ％：药厂 推荐 剂量 ５ ｛ １ ９ ０～］（ｎ ｄ 分 Ｏ ｇｋ ， ｈ 四次肌 内注射 ， 静脉注射或静脉滴注 ：对 所查阅 ５ 侧头孢 ３ 拉定致 血屎文 献报 导分 析 ， 为使用 该药 时间 过长 ， 物 多 药 剂量过太 ， 物浓度 过 高所致 。在所报 导 中 ， 尿 多发生 药 血
使 肾脏血 药浓 度过 高 ． 导致 肾小 管改 变 ， 药物 对 肾小球 毛
细血管 的直接 毒害 或过敏 性血 管炎 等 ， 可产生 血尿 ， 均 超
过肾脏 的排 泄能 力 ， 对于 肾脏 尚未发 育完全 的儿童更 尤其
易出现血 辱不 良反应
１ 病例 统计
笔者查阅了近 几年 我 国主要 医药学 期 刊上对 头孢 拉
在应用头孢 菌 素过 程 中应 注 意观 察 ， 要 时作 肾功能 监 必
常 规娅 复正常 。
测， 应在椎 席 药师 指 导下 按患 者 肌 酐清 除率 制 定 给药方
２ 讨论
头孢拉定足 一种广谱 、 高教 、 低毒 的抗生素 ， 一般 认 为
案； 避免与 损害药 物 如高教 利尿药 、 丙磺舒 、 氨基糖 苷类 、 多粘菌索 Ｅ 多牯 菌素类 、 古霉索等 抗生 素合用 ， 万 否则 肾
２ ４ 药物 ＿量偏大 刊 剂量过 太 ４ Ｊ
李翠 昌一文中所给 １ ８个月 ～ 岁 ９岁
四例所用剂量按 １０ ． ， ２ ０ ￣／ ｄ分 次静脉注射 ， 故所用药物 ２５ 患 儿对药 物呈 高敏 状态 这 可能 与体 质困素 有关。
例， 心动过速 １ ， 侧 室性早搏 １ 过敏性 休克 ｌ ， 例 例 肾炎 １
肝肾功能 、 电罔 、 心 胸部排 片 均正 常。病人 发生 不 良反 应 后 即停药并静脉 输液 ， 肾治疗 Ｉ ｄ 血尿 消失 ， 保 一２ ， 屎
定时 ． ｒ减少血 尿的发 生 ． 为 减轻其 肾损 害 ． 们建议 ； 我 尽 可能不 要采用静脉注射 方式使 用头孢拉定 ， Ｊ 使 用本 品 Ｊ Ｌ ｂ 要慎重 ， 给药剂量 不能偏大 给药 速度要慢 ； 肾功能不全者
（ ）８ ２ ：２
２ 叶 朝 阳 头 孢 拉 定 静 脉 注 射 引 起 肉 眼 血 尿 ２例 现 代 应 用 药 ，
例 ， 炎 １例。 上统 计 总病 例 数 ７ 皮 ４例 ， 血尿 一项 为 ５ ３ 侧 ｌ占总不 良反应数的 ７ ６ 因此 ， ， ｌ ％， 我们应 特别注 意 因 使用头孢 拉定所致血抹的不 良反应 。
头孢拉 定对 肾 脏损 害 ， 重 者可 引起 肾 炎 、 严 肾功能 衰竭 。 临床用 药前要了解病人 的肾 功能情况 ， 对儿童患 者更 应慎 重静脉注射。据黎铿报 道 ， 常用剂量 静滴或 肌注头孢拉 定， 均未 出现血 尿病侧 。
定所 致的不照反 应 的记载 。其 大致 情况 如下 ： 球 ５ 血 ３例
２ ３ 配 制浓 度过 高 头孢 拉定一 般 推荐 给药按 ０ ５一ｌ ． ｇ
用 ５—１ｍ 生理盐 水格 解 ０ｌ 高淮度 溶液 可能 会增加 药物 的
不 良反 应 。
过敏反应 ４ ， 例 肾功能衰蝎 ／ 溶血 ３例 ， 过敏性休克／ 力失 心 常／ 心肌损伤 ３例 ， 耳聋 ２例 ， 阴瘙痒 ２铡 ， 外 流感 综台征 ２
因此 ， 为了合理 应用头 孢 菌素 ， 特别 是在 使用 头孢 拉
上述 病人均无肾病 、 肾炎 、 咀性疫 病及药 物过敏史 ： 出
注射头孢拉定后 出现 从跟 血尿 ， 早仅用 药 一次 ， ｈ 蛀 ２ 后
发生 ， 平均 ２ｈ ｇ 有 的伴采 痛或 腹 痛 、 尤膀 胱刺激 症 状。 均 部分病＾体检时心肺无异 常 ， 牌不 肿大。血生 化 பைடு நூலகம் 沉 、 肝 血
素、 丁胺卡 那霉 素 、 妥布霉 素 、 末替米 星等 ； 发生 肾损 害后 应立 即停药 ， 中 毒性损 害 常用 和』 、 对 屎 血液透 析等 方法排 出体 内药物 ； 对过敏性 肾损 害如急 性 肾问质性 肾炎常 用肾
上腙皮质激素治疗 。
参 考 文献
１ 卢伟强 静 脉注射头孢拉定弓 起血屎 ２ ｌ 倒报 告 新医学 ， ９ ； １ ５２ ９ ６
阴性 菌均有杀菌作用 ， 具有抗 菌谱， 杀菌力 强 ， 敏反应 ， 过
定的潜在 白致 出血作糟 。 乞 ２２ 静脉推注给药方式 静脉 给药方式 可在较 小时间内
较少等优点 ， 随着 头孢菌 素类 在临床 的 应用 日趋 广泛 ． 但
其 不 良反应 的报道也 日渐增 多 ， 头孢拉定 所致血 尿的不 良 反应更应 引起 我们的足够 重规
于 １ ０岁的儿童 静注 给药 中 ：综台分析 ， 发生血尿 的不 良 反应的原 因和影响因素主要有 ： ２ １ 药物 引起 的肾脏不 良反应主要由药物 的直接肾毒性 ， 影响肾细胞 代谢过 程 或造 成尿 路梗 塞而致 。头孢 拉定经 肾排泄可抑 制 、 干扰 肾小管 细 胞酶 恬性 、 引起 急性 肾小 管 坏死而致血尿 头孢 拉 定引起 的 急性肾 问质 肾炎 表现 为
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・
第】 Ｏ巷 第 ９期 （０ ２ ５月） ２０ 年
药物与 临床 ・
常规 剂量 头 孢 拉定 所 致 血尿 的观察 与 分 析
张传 军 鲁 惠敏 刘 伟
０ ） Ｄ （ 河南 省Ａ 民医院 郑 州
头孢拉定 为第一代半 合成头孢 菌素 ， 对革兰 氏 阳性 及