心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义

心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床
意义
心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义
[摘要] 目的：观察心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶的变化。

方法：心衰组及对照组患者均于基础状态抽取静脉血同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测。

结果：CHF组各项指标测__果显著高于对照组(P肌酸激酶；心力衰竭肌钙蛋白
T(cTnT)是一种心肌特异的结构蛋白伴随心肌细胞损伤由细胞释放入血因此cTnT在检测心肌损伤方面有很高的敏感性和特异性[1]尤其在微小心肌损伤方面明显优于肌酸激酶(CK)及MB 同功酶(CK-MB)。

我们对50例不同病因所致的充血性心力衰竭（CHF）患者和25例健康人的上述心肌损伤标志物进行检测旨在探讨其与不同程度心功能损伤的关系及临床诊断价值。

1临床资料 1 1研究对象：心衰组系20__年10月至
20____年10月我科住院病人男性35例女性15例年龄55岁～85岁(68.6±7.5)；病因分类为：冠心病27例、高血压性心脏病10例、慢性肺心病5例、扩心病5例、风湿性心脏病3例。

心功能按NYHA标准分级分为Ⅲ级18例、Ⅳ级32倒。

对照组25例健康人男性l6例女性9例年龄55岁～80岁
(66.4±7.42)均为肝、肾功能正常无心脑血管病史各项心功能指标和血清标志物正常者。

1 2研究方法：所有入选患者均于基础状态抽取静脉血同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测。

cTnT定量采用罗氏诊断Roche CARDIAC READER台式分析仪；cut-off：0.1ng／ml 进行床旁快速定量检测标本为肝素抗凝静脉全血严格按照操作说明进行检测。

心肌酶送化验室检测。

2结果 2 1 CHF组与对照组各指标测__果 CHF组各项指标测__果显著高于对照组(P (1)CHF组、Ⅲ级组、Ⅳ级组与对照组比较差异显著P心室重构发展又加重心肌损伤使心功能进一步恶化。

心力衰竭时心肌受损心肌细胞内含有的一些蛋白质如心肌肌钙蛋白（cTn）心肌肌凝蛋白轻链-1（CMLC-1）心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）等会从心肌细胞内逸出出现在外周循环检测这些心肌损伤标记物有助于估记心衰患者病情判断预后指导治疗。

肌钙蛋白T(cTnT)是一种心肌特异的结构蛋白cTnT与心肌细胞结构呈结合状态的占95%-98%在胞液中游离型的占2%-5%。

在心肌细胞完整的情况下cTnT不能透过细胞膜进入血液当心肌细胞膜受损时游离型的cTnT可以从胞浆逸出进入血液。

当心肌细胞轻度损伤细胞膜破裂胞浆内游离cTnT释放；若损伤进一步加重cTnT与肌原纤维分离并持续释放入血[2]。

一般认为cTnT>0.05ng/ml即可认为有心肌损伤。

CK-MB一直被认为是诊断心肌损伤的“金标准”。

20__年公布的“心肌损伤标志物的应用准则”中建议指出：将心脏肌钙蛋白（cTnT 或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的金标准[3]。

cTnT分子量较CK-MB小当心肌损伤时它更易从心肌细胞中弥散释出在血清中出现更早。

本研究结果表明：86%的患者血清cTnT较对照组异常升高(P。