脑卒中后癫痫86例临床分析

脑损害 ， 影响患者预后 和生存质 量。为 了解卒 中后癫
痫 的发生发展 规律 和 和转归 特点 ， 我们对 ８ ６例脑卒
中后癫痫 患者 的临床资料进行 分析。现报告 如下 。
１ 资料分析
内血肿 的动脉瘤适 合 行 动脉 瘤 夹 闭术 ； 对基 底 动脉
瘤、 梭形 动脉瘤 、 内多 发 动脉 瘤 ， 颅 患者 一般 情 况较 差 ， 能耐受直 接 手 术 者 ， 不 则选 择 介 入血 管 内栓 塞 治疗 。对 于后 交 通 动 脉瘤 、 交通 动 脉瘤 、 前 大脑 中动脉动 脉瘤手术 相 对 比较 简 单 ， 人 治疗 也 比较 介 容易； 宽颈 动脉瘤 、 形 动脉 瘤 直接 手术 较 困难 ， 梭 介
早发型癫痫 ４ ， 中出血性脑卒 中（３例 ）缺血血性脑卒 中（４例 ） 迟发型癫痫 ３ ７例 其 ３ ， １ ； ９例 ， 缺血血性脑卒 中 （ １ ２ 例） 出血性脑卒中（ ８例） ， １ 。早发型癫痫患者 中 １ ９例长期服用抗癫痫药 ，４例 （ ３ ６ ） 发作 ；４例未 给予抗癫 １ ７ ．％ 无 ２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
脑 卒 中后 癫痫 ８ ６例 临床 分析
张瑞华 ， 繁花 。 兴琪 ， 会 山 孟 姚 杜 （ 京市通 州区潞河 医院 ， 京 １ １４ ） 北 北 ０ １９
摘要 ： 目的
分 析 脑 卒 中后 癫 痫 的临 床特 点 。方 法 回顾 性 分 析 ８ 脑 卒 中 后 癫 痫 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ６例
佳， 尚缺少大 宗病 例长期 随访结 果 。 综上所述 ， 对颅 内动脉瘤 的治疗 ， 显微 手术 和血
管 内栓塞介入 治疗 均是 行 之有 效 的方法 ， 二者 是 相
辅相成 、 互补应 用 的 ， 因此应该 客观综 合分析 选择 。 参 考文献 ：
［ ］ＧｅｎＣ， ｘｍ ｒＣ Ｒ ｇｌ ｅｇｒＪ ｅ ａ． ｏ ｐｒ ｏ ｆｏｅ ｔ ｅ １ ｒ Ｋ ｅ ｅ ， ｅｅ ｂｒｅ ，ｔ １ Ｃ ｍ ａ ｓｎ ｏ ｐｒ ｉ ｅ ｓ ｉ ａｖ
痫治疗 ，８例（ ５ ） １ ７ ％ 无发作。迟发型癫痫患者中 ２ ８例长期服用抗癫痫药 ，４例（ ５ ７ 无发作 ； １ ２ ８ ． ％） １ 例未 给正规
应 用抗癫痫药物 ， ６例（４ ５ ） ５ ．％ 无发作。结论
关键词： 脑卒 中 ； 癫痫 中 图分 类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ６ ０ ８０ １０ － Ｘ（０ ０ ０ － ７ －２ ６ ０
ａｔ ｏ ｍｍ ｅｉ ｔ ｇａｔ ｙａ ｅｒｓ ｓ［ ］ ＪＮ ｕｏｕｇ２ ０ ， ｎｅ ｒｃ ｃｎｅ ｉ ｒ ｒ ｎｕ ｍ Ｊ ． ｅｒ ｒ ，０ １ ｉ ｒ ｏ ａｎ ｅ ｙ ｓ
人 栓塞 ， 疗后 均取得较 满 意 的疗 效 。通 过 Ｇ Ｓ分 治 Ｏ 级 评级治 疗后两 组 良好 状态 的患者 约 ９ ％ ， 异无 ０ 差 统 计学意 义 。术后 造影 显示 ， 微 手术 组 完全 夹 闭 显 率 高于介 入栓塞 治疗 的完 全 闭塞 率 。在手 术 中及术 后 均存 在手术并 发 症 与 Ｓ Ｈ相 关并 发 症 ， Ａ Ｉ Ａ破裂 、
人也困难。对于基底末端动脉瘤手术较困难 ， 但介 人 治疗较 容易 。有研 究 发 现大 脑 前动 脉 瘤 ， 微手 显 术 治疗结 果优 于血 管 内栓塞 治 疗 ， 大脑 中动脉 瘤 和
颈 内动脉 瘤 ， 两种 方法 的结果没 有明显差异 ， 后循环 动脉瘤 的血 管 内介 入 治疗 结果 则 优 于 显 微 手 术 治
病例均行 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 临床 诊 断 符 合第 四
次全 国脑 血 管 病 会议 修 订 的各 类 脑 血 管 病 诊 断标 准 … 。其 中 出血 性脑 卒 中 ５ １例 ， 缺血 性 脑 卒 中 ３ ５ 例 。所 有患者发 病 前均 无癫 痫 病史 ， 癫 痫 发作 和 且 脑卒 中发病有 明显关 系 ， 诊断 为卒 中后 癫痫 。 并减轻 血管痉 挛 的程 度 。本 研 究 结果 显 示 ， 者术 两 中并发症 与 Ｓ Ｈ相 关并 发 症 以及病 率 均 无 明显 差 Ａ 异 。本研 究发 现介 人 治疗 组患者 住 院时间 明显短 于 显微手 术组 。与显微手 术瘤 颈夹闭术 确切 的远期 疗 效相 比， 管 内 Ｇ Ｃ栓 塞 治疗 的 临 床 应 用 时 间 较 血 Ｄ 短 ， 部分有再 增大及 再破裂 之虞 ， 残存 虽近期 疗效 较
ａ ｄ ｎ ｏ ａ ｓ ｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎｔｒｏ ｉ ｕａ ｉ ｎ ａｌｅ ｒ ｓ ｎ ｐ — ｎ ｅ ｄ ｖ ． ｏ ｜ｔｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｅｉ ｒｃ ｒ ｌ ｔ ｌ ｕ ｙ ｍｓ ｉ ａ ｒ ａ ｃ ｏ
疗 Ｊ 。本研究 根据 颅 内动脉 瘤 的部位 、 小及 患 者 大 病 情 的严 重度不 同 ， 选择 显 微外 科 手术 或 血管 内介
出血性卒 中发生早发型癫痫 的可能性 大 ， 缺血性卒 中更倾 向于发
生迟发型癫痫 。服用抗癫痫药物对早发 型癫痫预后并无 明显影响 ， 可明显改善迟 发型癫痫 的预后。 但
卒 中后癫痫是症状性癫痫 的常见期 ， 复的痫性发作会加重 反
本 组男 ４ ０女 ３ ９侈 、 ７例 ， 龄 ３ 年 ９～８ ２岁 。所 有
ｔｎ ｏｒ ａｅ［ ］ Ｎ ｕ ｐｔ ｌ ｙ２０ ， （ ）７ ８ ８ ． ｉ ｔ ｉ ｐｏ ｛ ｄｓ Ｊ ． ｅｍ ａ ｏ ｇ ， １４ ９ ： － ３ ｅ ｓｎ Ｆ ｈｏ ０ ３ ７７
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