妇女保健-经前期综合征PMS
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情绪紧张会加重症状
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
雌孕激素比例失调， 患者孕激素水平相对不足 或组织对孕激素敏感性失 常，雌激素水平相对过高， 引起水钠潴留。
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
患者在黄体后期循环中类 阿片肽浓度下降，表现内源 性类阿片肽撤退症状，影响 精神、神经及行为方面的变 化。
对于PMS妇女主诉，比较常见的是她们不被人相 信。应该同情地去倾听和解释，努力获得患者的经 前期主诉，通过安慰、解决生活问题和有针对性治 疗帮助她们（患者）。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
下一步需要和患者解释PMS的病因：
大多数妇女经前期都会有一系列症状。 各种应激使患者更容易受到PMS的侵害。 治疗应当提高患者应对生活压力的能力以及
目前大多数理论认同如下
PMDD妇女与对照组相比具有更低的 疼痛阈值及疼痛容忍度。
遗传因素可能与之相关。
哪些情况可以“伪装”成PMS？
有经前期不适主诉的妇女经常合并精 神、内科和/或妇科疾病。
20.5%不存在卵泡期的无症状时期。 20.1%的妇女具有其他精神疾病。 16.6%的妇女有月经不调。 10.2%的妇女处于围绝经期。 8.4%的妇女有其他内科疾病。
高 达 90% 的 妇 女 经 历 过
周期性情绪变化和躯体症
状 。 50% 的 女 性 声 称 患
有PMS。
3%~5% PMDD
5%~10% PMS
6%~16% 寻求帮助
30%~50% 称有PMS
75%~95% 有经前期改变
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
安慰剂治疗反应率高达 30％～50％
四、处理原则
心理治疗 调整生活状态 药物治疗
～治疗～
一般治疗
心理治疗：
心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控 制生活。
调整生活状态
合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖 啡的摄入等。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
一旦排除其他疾病，治疗方法可以遵循以下规律： 提供安慰和同情 通过对患者病情的同情和理解，提高患者症状阈值 解决生活问题和压力 为减轻症状确定特定的治疗方法
认知或行为表现 液体储留
注意力不集中 乳腺压痛或肿胀
效率降低
体重增加
意识错乱
腹部胀气
健忘
肢体肿胀
易出现事故
爱发脾气
精力充沛
回避社交
全身症状 疲劳或困倦
眩晕 恶心 失眠
PMDD的诊断标准
A 在过去一年里，大多数月经周期必须出现下面所列症状中的5种
（其中之一必须是1、2、3或4）这些症状需要与出现于黄体晚期 和月经周期的症状区别开来。 1. 显著抑郁、无望、自贬 2. 显著焦虑、紧张、兴奋或急切感 3. 情绪不稳定 4. 持续、明显的愤怒或易怒，或者人际冲突的概率增加 5. 日常活动兴趣降低 6. 集中精力困难 7. 嗜睡、易疲劳、显著缺乏精力 8. 食欲改变显著 9. 睡眠模式改变 10. 躯体症状（乳腺压痛或肿胀、头痛、关节或肌肉痛、腹部胀气）
治疗PMS并无明确结论，但治疗经前期症状时，与安慰 剂对照组相比有效性显著，且反应没有计量依赖性。
药物治疗
月见草油
前列腺素合成的前体物质
口服避孕药
可以抑制排卵和改善PMS症状
与安慰剂对照组相比并无显著有效性。
要点总结
高达90%妇女经历过月经周期症状，但仅有 3%~5%的妇女患有PMS的严重类型，即经前 情绪障碍。
一、概述
定义 特点
妇女反复在黄体期周 期性出现影响日常生活 和工作的躯体、精神以 及行为方面改变的综合 征。
一、概述
定义 特点
周期性出现 月经来潮后自然消失
PMS妇女的主诉是什么？
情感、认知、身体症状普遍受到影响。
情感 抑郁或悲伤 情绪不稳定
易激怒 紧张 焦虑
坐立不安 愤怒 孤独 疼痛
目前大多数理论认同如下 5-羟色胺是抑郁的一个重要 血清中5-羟色胺指不标足性可神提经高节对遏孕制激。素5的-敏羟色感性，
PMS与此相关。胺水平的降低会导致计划和 女性排卵时，会产组生织黄能体力酮下，降即，人产体生天压然力的和孕激素。
而女性出现PMS厌症倦状感，，源持于续有下些降女会性导身致体抑对黄体 酮水平的变化导致郁一。些神经介质改变比较敏感。排 卵令血液中黄体酮水平升高，而黄体酮则会降低一 种大脑神经介质：血清素的分泌。血清素，又名 5-羟色胺。所以PMS通常出现在排卵期后，经期 前。
有什么需要做的检查？
每日症状日历填写调查 主要临床表现 症状发生于经期和阶段 哪些症状困扰患者 哪些症状与月经周期无
关
日期
1 2 3 … 29 30 31
情绪低落或忧愁
紧张和易激怒
失眠
注意力不集中
焦虑或紧张
哭泣
腹部肿胀
手或脚肿胀
全身酸痛和疼痛
头痛
疲惫
食欲增加或减退
食欲旺盛
其他
三、临床表现
生理方面 心理社会方面
～临床表现～
生理方面
周期性发生的系列异常征 象。
多见于25～45岁妇女。 症状出现于月经前1～2
周，月经来潮后迅速减轻 直至消失。
躯体症状 精神症状 行为改变
～临床表现～
心理社会方面
主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪 起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心 理或虐待儿童的行为。
今天我毫无缘由地哭了一场
经前综合征 PMS
经前综合征 PMS
premenstrual syndrome
经前期综合征
经 前 期 紧 张 (PMT) 、 经 前 期 综 合 征 (PMS)、经前情绪障碍(PMDD)有何区 别？
▪ PMT ：相关症状群
▪ PMS
医学名词
▪ PMDD
经前情绪障碍（PMDD）为比较特殊的疾病状态。
自身ห้องสมุดไป่ตู้控制力。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
健康的生活方式可以帮助患者克服疾病状态，获 得幸福和变得自信。
研究表明，适当的体育锻炼对情绪及健康都会有 非常积极的作用。每周进行3次适度有氧运动的妇 女与久坐妇女相比，经前期症状显著减少。
健康饮食，如低脂肪、高纤维、足够维生素和矿 物质饮食，降低盐、糖、酒、咖啡因的摄入，都有 助于减轻症状。
PMDD的诊断标准
B. 出现的症状显著干扰工作、学校生活、 日常社会活动或关系
C. 并不是慢性疾病的恶化（重度抑郁） D. 针对以上标准必须进行至少三个连续周
期的每日预期评估、然后再确定临时诊 断
这种疾病有多普遍？
大多数妇女具有经前期症状，但 只5有%3~%8% ~5的%育的龄妇期女妇患女有 极 端 类有型轻的度经或前重期度综症合状症，—实即质经前期 情上绪都障是碍正。常的生理现象。
～治疗～
药物治疗
SSRIs（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂）
可以减轻患者的情绪症状和躯体不适，提高生活质量和 社会功能。
研究表明，SSRIs治疗躯体、功能和行为症状特别有效。 所有SSRIs（氟西汀、帕罗西汀）无论是在黄体期用药
还是持续用药，都会有效减轻经期症状。
维生素B6 100mg/d
病因比较复杂且与多种因素有关。 内科、妇科。精神疾病“伪装”成PMS。 治疗方案以安慰、同情、减轻压力为主。 SSRIs为治疗PMS严重情绪症状的一线药物。
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
雌孕激素比例失调， 患者孕激素水平相对不足 或组织对孕激素敏感性失 常，雌激素水平相对过高， 引起水钠潴留。
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
患者在黄体后期循环中类 阿片肽浓度下降，表现内源 性类阿片肽撤退症状，影响 精神、神经及行为方面的变 化。
对于PMS妇女主诉，比较常见的是她们不被人相 信。应该同情地去倾听和解释，努力获得患者的经 前期主诉，通过安慰、解决生活问题和有针对性治 疗帮助她们（患者）。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
下一步需要和患者解释PMS的病因：
大多数妇女经前期都会有一系列症状。 各种应激使患者更容易受到PMS的侵害。 治疗应当提高患者应对生活压力的能力以及
目前大多数理论认同如下
PMDD妇女与对照组相比具有更低的 疼痛阈值及疼痛容忍度。
遗传因素可能与之相关。
哪些情况可以“伪装”成PMS？
有经前期不适主诉的妇女经常合并精 神、内科和/或妇科疾病。
20.5%不存在卵泡期的无症状时期。 20.1%的妇女具有其他精神疾病。 16.6%的妇女有月经不调。 10.2%的妇女处于围绝经期。 8.4%的妇女有其他内科疾病。
高 达 90% 的 妇 女 经 历 过
周期性情绪变化和躯体症
状 。 50% 的 女 性 声 称 患
有PMS。
3%~5% PMDD
5%~10% PMS
6%~16% 寻求帮助
30%~50% 称有PMS
75%~95% 有经前期改变
二、病因
精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常
安慰剂治疗反应率高达 30％～50％
四、处理原则
心理治疗 调整生活状态 药物治疗
～治疗～
一般治疗
心理治疗：
心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控 制生活。
调整生活状态
合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖 啡的摄入等。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
一旦排除其他疾病，治疗方法可以遵循以下规律： 提供安慰和同情 通过对患者病情的同情和理解，提高患者症状阈值 解决生活问题和压力 为减轻症状确定特定的治疗方法
认知或行为表现 液体储留
注意力不集中 乳腺压痛或肿胀
效率降低
体重增加
意识错乱
腹部胀气
健忘
肢体肿胀
易出现事故
爱发脾气
精力充沛
回避社交
全身症状 疲劳或困倦
眩晕 恶心 失眠
PMDD的诊断标准
A 在过去一年里，大多数月经周期必须出现下面所列症状中的5种
（其中之一必须是1、2、3或4）这些症状需要与出现于黄体晚期 和月经周期的症状区别开来。 1. 显著抑郁、无望、自贬 2. 显著焦虑、紧张、兴奋或急切感 3. 情绪不稳定 4. 持续、明显的愤怒或易怒，或者人际冲突的概率增加 5. 日常活动兴趣降低 6. 集中精力困难 7. 嗜睡、易疲劳、显著缺乏精力 8. 食欲改变显著 9. 睡眠模式改变 10. 躯体症状（乳腺压痛或肿胀、头痛、关节或肌肉痛、腹部胀气）
治疗PMS并无明确结论，但治疗经前期症状时，与安慰 剂对照组相比有效性显著，且反应没有计量依赖性。
药物治疗
月见草油
前列腺素合成的前体物质
口服避孕药
可以抑制排卵和改善PMS症状
与安慰剂对照组相比并无显著有效性。
要点总结
高达90%妇女经历过月经周期症状，但仅有 3%~5%的妇女患有PMS的严重类型，即经前 情绪障碍。
一、概述
定义 特点
妇女反复在黄体期周 期性出现影响日常生活 和工作的躯体、精神以 及行为方面改变的综合 征。
一、概述
定义 特点
周期性出现 月经来潮后自然消失
PMS妇女的主诉是什么？
情感、认知、身体症状普遍受到影响。
情感 抑郁或悲伤 情绪不稳定
易激怒 紧张 焦虑
坐立不安 愤怒 孤独 疼痛
目前大多数理论认同如下 5-羟色胺是抑郁的一个重要 血清中5-羟色胺指不标足性可神提经高节对遏孕制激。素5的-敏羟色感性，
PMS与此相关。胺水平的降低会导致计划和 女性排卵时，会产组生织黄能体力酮下，降即，人产体生天压然力的和孕激素。
而女性出现PMS厌症倦状感，，源持于续有下些降女会性导身致体抑对黄体 酮水平的变化导致郁一。些神经介质改变比较敏感。排 卵令血液中黄体酮水平升高，而黄体酮则会降低一 种大脑神经介质：血清素的分泌。血清素，又名 5-羟色胺。所以PMS通常出现在排卵期后，经期 前。
有什么需要做的检查？
每日症状日历填写调查 主要临床表现 症状发生于经期和阶段 哪些症状困扰患者 哪些症状与月经周期无
关
日期
1 2 3 … 29 30 31
情绪低落或忧愁
紧张和易激怒
失眠
注意力不集中
焦虑或紧张
哭泣
腹部肿胀
手或脚肿胀
全身酸痛和疼痛
头痛
疲惫
食欲增加或减退
食欲旺盛
其他
三、临床表现
生理方面 心理社会方面
～临床表现～
生理方面
周期性发生的系列异常征 象。
多见于25～45岁妇女。 症状出现于月经前1～2
周，月经来潮后迅速减轻 直至消失。
躯体症状 精神症状 行为改变
～临床表现～
心理社会方面
主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪 起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心 理或虐待儿童的行为。
今天我毫无缘由地哭了一场
经前综合征 PMS
经前综合征 PMS
premenstrual syndrome
经前期综合征
经 前 期 紧 张 (PMT) 、 经 前 期 综 合 征 (PMS)、经前情绪障碍(PMDD)有何区 别？
▪ PMT ：相关症状群
▪ PMS
医学名词
▪ PMDD
经前情绪障碍（PMDD）为比较特殊的疾病状态。
自身ห้องสมุดไป่ตู้控制力。
治疗PMS妇女可以应用什么方法？
健康的生活方式可以帮助患者克服疾病状态，获 得幸福和变得自信。
研究表明，适当的体育锻炼对情绪及健康都会有 非常积极的作用。每周进行3次适度有氧运动的妇 女与久坐妇女相比，经前期症状显著减少。
健康饮食，如低脂肪、高纤维、足够维生素和矿 物质饮食，降低盐、糖、酒、咖啡因的摄入，都有 助于减轻症状。
PMDD的诊断标准
B. 出现的症状显著干扰工作、学校生活、 日常社会活动或关系
C. 并不是慢性疾病的恶化（重度抑郁） D. 针对以上标准必须进行至少三个连续周
期的每日预期评估、然后再确定临时诊 断
这种疾病有多普遍？
大多数妇女具有经前期症状，但 只5有%3~%8% ~5的%育的龄妇期女妇患女有 极 端 类有型轻的度经或前重期度综症合状症，—实即质经前期 情上绪都障是碍正。常的生理现象。
～治疗～
药物治疗
SSRIs（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂）
可以减轻患者的情绪症状和躯体不适，提高生活质量和 社会功能。
研究表明，SSRIs治疗躯体、功能和行为症状特别有效。 所有SSRIs（氟西汀、帕罗西汀）无论是在黄体期用药
还是持续用药，都会有效减轻经期症状。
维生素B6 100mg/d
病因比较复杂且与多种因素有关。 内科、妇科。精神疾病“伪装”成PMS。 治疗方案以安慰、同情、减轻压力为主。 SSRIs为治疗PMS严重情绪症状的一线药物。