梅毒合并妊娠的妇女怎么护理

梅毒合并妊娠的妇女怎么护理
发布时间：2022-08-18T08:10:15.023Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：严春梅
[导读] 相信大家对于梅毒并不陌生，从专业角度分析，临床认为该疾病是一种感染苍白密螺旋体后出现的全身性传播性疾病
严春梅
南充市第四人民医院四川南充 637000
相信大家对于梅毒并不陌生，从专业角度分析，临床认为该疾病是一种感染苍白密螺旋体后出现的全身性传播性疾病，发生在妊娠时期的梅毒被称为是妊娠梅毒，可以在怀孕前期形成，也可以在怀孕期间感染，依据病程，认为主要有早期梅毒与晚期梅毒两种情况。

与正常妊娠相比较，梅毒合并妊娠者存在较大危险性、特殊性，需要接受更为专业、科学的护理，小编根据上述情况进一步分析，针对此类妇女提出了优化护理措施。

·带你了解梅毒合并妊娠
苍白密螺旋体感染是梅毒的主要发病原因，早期梅毒指的是病程＜2年，主要为一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒(全身皮疹)、早期潜伏梅毒(感染1年内)，晚期梅毒指的是病程＞2年，主要为心血管梅毒、粘膜、皮肤、骨、眼等梅毒、神经梅毒、晚期潜伏梅毒、内脏梅毒等。

性接触传播是梅毒最为主要的传播途径，临床占比高达95%以上，未经过治疗的患者，在感染后1年内具有最强的传染性。

随着疾病周期的延长，传染性逐渐衰弱，4年以上的病期基本没有传染性，偶尔会通过污染物传染，少部分患者会通过输入梅毒患者血液而传播。

梅毒合并妊娠的原因较多，主要涉及以下几个方面：
1、不洁性生活
不洁性生活是妊娠合并梅毒的主要原因，几乎全部的梅毒均是由性接触造成的，梅毒患者为传染源，具有感染率高、传播性强等特点，一般在感染后7-60天发病。

2、外伤感染
梅毒病毒可以通过皮肤或者是黏膜上的小伤口进入患者体内，潜伏时间较长，病菌在繁殖到一定程度后可发病，因此妊娠期必须要谨慎对待破裂的伤口，即使伤口再小也需要提高重视度。

3、自身免疫力低下
免疫力低下为非接触性传播方式，主要指的是接触梅毒患者分泌物、污染物等，例如衣被、毛巾、马桶圈、脚盆等，均能够造成传染。

4、母体传播
研究显示，患有梅毒的准妈妈将梅毒病毒传播给胎儿的可能性非常大，主要是通过胎盘进行传染，可造成胎儿宫内感染，一般发生在妊娠4个月以后，可造成早产、流产、死胎、分娩后梅毒儿等。

此外，胎儿在分娩时，胎儿同样会通过软产道被感染。

·梅毒合并妊娠的症状
1、早期梅毒
早期梅毒主要症状是硬化性淋巴结炎、硬下疳、全身皮肤黏膜损害，例如脱发、扁平湿疣、梅毒疹、舌、生殖器、咽喉黏膜水肿、红斑、溃烂等。

2、晚期梅毒
晚期梅毒主要表现是永久性皮肤黏膜损害，可对心血管、神经系统等多种组织器官造成侵犯，严重时会危及生命安全。

·梅毒合并妊娠如何进行诊断
1、临床表现与流行病学史
分析妊娠合并梅毒妇女各期的临床表现，主要注意的是潜伏期妇女无明显的临床表现，同时注意流行病学数据，例如输注血史、不安全的性接触史、孕产妇梅毒感染史。

2、实验室检查
实验室检查措施主要包括以下几种：（1）血清学检查。

主要为梅毒螺旋体试验、非梅毒螺旋体试验，前者包括荧光螺旋体吸附试验、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验等，通过测定血清特异性IgG抗体进行检验，该抗体终身为阳性，因此难以用于鉴别复发、疗效观察、再感染等。

荧光螺旋体吸附试验主要是快速血浆反应试验、实验室试验等，可进行定量、定性检查，主要被用于疗效判断与筛查，但是该种检查缺乏特异性，确诊还需进一步实施螺旋体试验。

（2）病原体检查。

主要是取病患分泌物图片，以暗视野显微镜进行检查，通过直接荧光抗体确诊。

（3）脑脊液检查。

脑脊液检查主要被用于神经梅毒的诊断中，包括蛋白测定、白细胞计数、脑脊液VDRL等。

（4）先天梅毒。

产前诊断先天梅毒的难度较大，B超检查可以提示，胎盘增厚、腹腔积液、胎儿水肿、羊水过多等均为支持感染，但是感染儿的B超检查结果同样为正常，通过PCR检测羊水，可对梅毒进行诊断。

·对于梅毒合并妊娠妇女的护理
1、加强心理支持，予以个性化健康教育
大部分患者缺乏对于梅毒的认识，一旦患者被确诊为妊娠合并梅毒，需要明确对于胎儿、母亲的危害，加强健康教育。

此类妇女情绪较为紧张，情感更为脆弱，存在明显的躁动不安、压抑、抑郁等，还需加强心理疏导，有效缓解心理负担，强化战胜疾病的信心。

2、加强分娩期管理，减少母婴传播
对于梅毒合并妊娠妇女，需要注意提前到院待产，充分尊重患者，积极安排进入隔离病房，严格执行消毒隔离要求，充分保障其他孕妇安全。

由于病原体可以通过软产道传播给新生儿，因此在必要情况下，可选择手术分娩。

对于阴道分娩的患者，需要加强分娩护理，避免对于胎儿有损伤的手术操作，适当提早进行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁间的摩擦，预防产软产道造成的传播。

同时在分娩期间还应做好防护隔离措施，避免交叉感染。

3、强化出院指导，促进痊愈
梅毒合并妊娠产妇在住院期间需要积极配合治疗，护理人员可对家属进行宣教，劝说家属进行梅毒确诊试验检查，必要时全家进行检
查。

注意加强梅毒临床患儿的护理，密切监测其尿量、体温、睡眠时间、体重、精神状况等，观察注射部位有无硬块。

一旦发现异常问题，需要及时告知医生并配合处理。

在产妇出院时，需要做好终末期消毒工作，为其建立健康随访档案，明确告知相关注意事项，指导定期接受梅毒准确试验复查，充分保证梅毒被完全治愈，进一步保障母婴健康。

4、合理膳食，保证营养均衡
水果、日常复合维生素、蔬菜中均是维生素、抗氧化剂良好来源，有利于生殖健康。

蔬菜、水果、蛋白质能够补充叶酸，可有效降低神经管缺陷风险。

合并梅毒的妊娠妇女需进一步加强营养干预，对减轻疾病损害、改善预后具有重要作用。

5、控制体重
肥胖、提体重均是不良妊娠结局的高危人群，建议女性应当合理控制体重，妊娠期进行适量的运动，保证BMI在理想范围，一般是18.5-23.9。

肥胖生殖风险包括但是不限于先天缺陷、流产、不孕不育、妊娠糖尿病、血栓栓塞、妊娠高血压、手术等。

6、改变不良生活习惯
规律作息、睡眠充足、科学运动均有利于控制病情，改善妊娠解决，告知女性避免吸毒、酗酒、吸烟，同时避免高强度工作、熬夜、劳累等，同时避免高温环境、噪音环境、久坐等，养成良好的生活习惯。