2020年国家基本公共卫生服务项目实施方案

Xxxx2020年基本公共卫生服务项目
实施方案
为做好2020年国家基本公共卫生服务项目工作，推动我乡（街道）国家基本公共卫生服务项目规范开展，进一步提高基本公共卫生的服务质量和服务水平，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等文件精神，制定本方案。

一、总体目标
2020年全乡（街道）国家基本公共卫生服务项目经费人均65元，为全乡（街道）居民免费提供公平、有效、方便的基本公共卫生服务，对影响居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，各项指标达到或超过上级规定要求，居民知晓率和满意度达90%以上，全面提高居民健康水平。

二、实施内容
2020年执行国家基本公共卫生服务项目，服务项目包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、家庭医生签约等内容。

三、实施对象
服务对象为全乡（街道）范围内的常住人口。

各项目工作量安排和补助经费筹集，依据河南省《2020年基本公共卫生服务项目补助资金测算表》及平舆县卫健体委《关于印发平舆县2020年基本公共卫生服务项目实施方案》提供的2020年度我乡（街道）常住人口数xxxx万人。

四、主要任务目标
（一）居民健康档案管理。

由家庭医生及服务团队对签约居民电子健康档案进行归口管理，优先将老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群纳入签约对象，实现建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约全覆盖，不断扩大签约服务范围，扩大电子健康档案覆盖面。

以乡镇（街道）为单位，居民电子健康档案规范建档率≥90%以上，健康档案合格率≥90％。

强化居民电子健康档案务实应用，努力实现全生命周期的健康相关问题和医疗卫生服务活动相关的信息有效归档，促进居民电子健康档案实时动态更新。

进一步加强健康档案在居民自我健康管理、家庭医生健康评估干预、医疗和公共卫生服务、双向转诊、绩效考核监管等方面的应用，稳步提高电子健康档案使用率。

在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，保护信息系统的数据安全。

（二）健康教育。

树立健康优先、健康教育先行理念，
将健康教育与基本公共卫生服务中重点疾病、重点人群的健康管理相结合，提高健康教育工作科学性和适用性，围绕中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版），以需求为导向，丰富医疗卫生机构健康教育内容和形式，结合APP、微信等信息化手段，传播健康知识和技能。

结合各大卫生主题宣传日，开展面向公众的健康宣传活动。

基层医疗卫生机构要有设施齐全的健康教育场地，每年提供12种以上内容的印刷资料，每年播放音像资料不少于6种涵盖一定比例中医内容。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，每个宣传栏面积不少于2平方米，宣传栏内容每两个月最少更新1次宣传栏内容，每年至少开展9次公众健康咨询活动和12次健康知识讲座；村卫生室、社区卫生服务站宣传栏不少于1个，宣传栏面积不少于2平方米，传栏内容每2个月最少更新1次宣传栏内容，每两个月至少举办1次健康知识讲座。

要为辖区居民开展有针对性的个体化健康教育知识和健康技能的教育，并开展养生保健知识等中医药健康教育。

（三）预防接种。

适龄儿童预防接种证建证率达100%，国家免疫规划疫苗接种率≥90%。

进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处置疑似预防接种异常反应，合理安排接种工作日，提高预防接种可及性。

加强预防接种信息管理，加大流动儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补
种。

每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。

（四）0—6岁儿童健康管理。

新生儿访视率、儿童健康管理率≥90%以上，眼保健和视力检查覆盖率达到90%。

按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，在规定时间内，按照相应年龄，为新生儿、婴幼儿、学龄前儿童提供体格检查、生长发育和心理行为评估、健康指导等健康管理服务。

积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育及疾病预防等健康指导。

（五）孕产妇健康管理。

按规范要求为孕产妇提供健康管理服务，保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务，确保早孕建册率和产后访视率均≥90%以上。

（六）老年人健康管理。

老年人健康管理率≥70%。

规范组织辖区内65岁及以上老年人开展免费健康体检工作，保证老年人必要的体格检查和辅助检查项目，体检表完整率≥90%，采取书面体检报告等形式及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。

（七）慢性病患者健康管理。

通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病筛查力度，准确掌握患病情况，及时将发现的患者纳入健康管理。

按照规范要求，完成辖区内高血压和2型糖尿病患者的体检、随
访评估、干预和转诊等服务工作。

高血压和糖尿病患者规范管理率达到60%以上。

加强生活方式和用药指导，提高患者依从性，有效提升血压、血糖控制率。

（八）严重精神障碍患者管理。

为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者建档立卡，对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估，并进行分类干预。

在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合，辖区内严重精神障碍患者规范管理率≥80%。

（九）结核病患者健康管理。

按照肺结核患者健康管理服务规范要求，开展可疑肺结核症状者的筛查及推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规律服药，在患者停止抗结核治疗后，对其进行结案评估。

结核病患者管理率≥90%。

（十）中医药健康管理。

进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，继续做好老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，提高中医药健康管理服务覆盖率，65岁及以上老年人、0-36个月儿童中医药健康管理分别达到≥65%以上，记录表完整率≥90%。

（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。

按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报。

协助做
好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。

在疾病预防控制中心指导下，协助做好艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。

传染病疫情报告率、及时率95%以上，突发公共卫生事件报告率达到95%以上。

（十二）卫生监督协管。

健全卫生监督协管工作各项制度，做好相关工作记录，卫生监督协管信息报告率95%以上，对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等巡查信息报告，并做好巡查登记。

（十三）家庭医生签约服务。

加强对基本公共卫生服务项目的分类管理，针对居民个体开展的服务项目，由家庭医生签约服务团队依托家庭医生签约服务信息平台与服务对
象家庭进行签约开展服务。

优先将服务对象中的贫困人口作为重点签约对象，通过签约将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，做好各类人群的数据统计，为服务对象提供综合的、连续的健康管理服务，提高服务效果。

2020年常住人口签约率≥60%，重点人群签约率≥70%，贫困人口签约率100%。

五、项目效果
现场抽查的健康档案使用率≥60%，高血压患者血压控制率≥50%，糖尿病患者血糖控制率≥50%。

了解乡镇居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度，以及对
有关健康知识的知晓程度，重点调查接受基本公共卫生服务的重点人群，知晓率≥90%。

了解乡镇居民对所获得的基本公共卫生服务的满意程度，包括服务态度、方便性、及时性、服务质量等，重点调查接受基本公共卫生服务的重点人群，综合满意度≥90%。

六、职责分工
1、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心是承担实施辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，建立健全相关工作制度，明确阶段性重点工作任务，规范家庭医生签约服务，将任务明确到具体岗位，责任到人，严格考核，深入扎实地做好各项工作。

2、村卫生室、社区卫生服务站是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，要协助乡镇（街道）卫生院完成不低于45%的基本公共卫生服务任务。

重点完成健康档案建立和更新、重点人群管理、预防接种通知、慢性病人随访与服药督导、健康教育、项目宣传等工作，认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实及时上报，不折不扣落实服务项目，不断提高服务质量和效率。

七、保障措施
（一）加强组织领导，构建服务网络。

基本公共卫生服务项目是深化医改的一项重要内容，项目工作涉及面广、任
务重。

乡镇（街道）卫生院成立了项目领导小组和专家技术指导组，明确项目职责分工与工作制度，制定项目绩效考核办法和资金管理办法等配套文件。

建立健全项目实施各项管理制度，抽调精干人员，充实项目管理力量。

要根据年度任务要求及工作实际，制订具体实施计划，切实履行各自职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，确保基本公共卫生服务项目工作取得实效，切实提高项目实施的组织化程度。

（二）建立协作机制，提高服务质量。

按照职责分工加强对基层医疗卫生机构的技术培训、现场指导、质量控制和督查考核工作。

基层医疗卫生机构要积极推进家庭医生签约服务，不断扩大签约人群覆盖面，使签约医生成为城乡居民的健康“守门人”。

完善以全科医生为主体、公共卫生及护理等人员协作支持的服务团队，进村入户服务必需留存影像资料存档备查。

各基层医疗卫生机构要积极与乡镇（街道）政府（办事处）、村（居）委会建立沟通协调工作机制，动员居民广泛参与，提高居民接受服务的积极性与主动性。

（三）规范项目实施，提升服务能力。

基本公共卫生服务主要通过乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站免费为全体居民提供。

要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展项目服务。

要规范设置预防接种门诊、妇保门诊、儿保门诊、中医科等
承担基本公共卫生服务工作的科室。

支持和引导县级综合医院医务人员下基层多点执业，鼓励专业公共卫生机构人员下基层服务，促进临床医疗和公共卫生有效结合，不断提高服务水平。

专业公共卫生机构要加强对新版规范的培训力度，提高基层医务人员对服务标准的执行力，确保人员应培尽培、内容应会尽会。

发挥省基本公共卫生服务网络平台作用，畅通专家团队与基层卫生人员联络机制。

（四）严格督导考核，完善奖惩机制。

进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，强化考核的主体责任，落实问题跟踪与整改机制。

建立全面考核的绩效考核机制，乡镇（街道）对村卫生室、社区卫生服务站项目实施情况至少每两月1次督导、每季度进行1次考核，督导结果作为绩效考核评估重要指标之一。

考核内容主要是基层医疗卫生机构履行职责、提供公共卫生服务的数量、质量和时效、知晓率和满意度等情况，将考核结果与核拨经费挂钩，奖优罚劣。

县各专业公共卫生机构要经常开展相关项目的督查和指导，重点解决工作不扎实、服务不规范、数量不达标等问题。

（五）落实经费保障，规范资金管理。

按照中央和省级财政对我县基本公共卫生服务项目资金补助标准，明确经费使用范围，各项目实施单位的项目资金实行专账管理、专款专用。

项目资金实行“年初预拨、年终结算”方式拨付，各医疗卫生机构提供实际的基本公共卫生服务的数量和质量，
经县卫健体委、财政局组织项目管理单位考核后，核拨实际服务金额，并与绩效考核兑现紧密结合，确保项目的资金投入与取得的成效相匹配。

对于医疗卫生机构因未全部完成目标任务而扣减的资金，作为奖励资金再拨付，主要奖励考核得分位于前列的单位。

按国家、省市文件要求，合理确定乡村两级任务分工，加大对村医支持力度，根据村医的实际工作量按照权重分配，通过绩效考核兑付基本公共卫生补助。

（六）加大宣传引导，注重实施效果。

要进一步加大对基本公共卫生服务的宣传，通过传统媒体和新型媒介深入宣传项目相关政策和主要内容，做到家喻户晓、众人皆知，努力营造良好的社会舆论氛围，形成人人参与、共同推进的工作局面。

要认真落实项目公示制度，将项目内容、服务对象、服务标准、投诉咨询电话在大厅等醒目部位进行公示，提高居民的知晓率，自觉、主动地接受群众和媒体的监督，真正做到让群众满意，确保项目的实施效果。

在使用基本公共卫生服务经费开展免费服务的各类纸质材料（包括体检表、工作日志、统计报表、随访记录、健康档案、签约协议、培训课件、台账资料等等）显著位置（左上角），以醒目字体（黑体字）明示“国家基本公共卫生服务项目”。

（七）加强信息化建设，推进均等化进程。

充分发挥信息化对健康管理的支撑作用，促进服务模式转变和服务流程规范，提升基本公共卫生服务实施效率。

加快推进区域人口
健康信息平台及相关业务信息系统建设，实现各类机构开展基本公共卫生服务相关记录的整合、公共卫生服务与医疗服务信息的互联互通。

推进居民电子健康档案务实应用，利用信息化不断优化业务流程。

将居民电子健康档案维护管理责任逐步交由签约家庭医生团队负责，支持在服务中采集和应用电子健康档案，促进电子健康档案动态更新，实现居民电子健康档案向签约居民开放。

将居民电子健康档案务实应用成效与机构和个人考核结果紧密挂钩。

附件：1.2020年村级基本公共卫生服务项目绩效考核评
分标准
2.xxx2020年常住人口、高血压和糖尿病患者管
理任务数
3.平舆县2020年国家基本公共卫生服务项目主
要目标任务
4.平舆县原基本公共卫生服务补助成本测算参考
标准（2020年度）
5.平舆县基本公共卫生服务项目乡村两级任务分
工
xxxx卫生院
2020年月日
11。