耐药菌感染预防
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手
+ 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟
+ 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略
了，或使用的手卫生产品不适当
2012年上半年
ICU等重点科室细菌耐药趋势
基本情况
+2012年1月-7月，全院各ICU、新生儿室、血液科移植病房送
检的各类标本共检查出病原菌857株
+多重耐药菌681株，普通病原菌176株，多重耐药菌检出率
瑞士日内瓦大学医院和医学院感染控制项目负责人
感控措施 重在执行力！
+ WHO抵御细菌耐药的6项政策
+ 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划
+ 加强监测与实验室能力
+ 确保不间断获得质量有保证的基本药物
+ 规范并促进药物的合理使用
+ 加大感染防控力度
+ 促进创新和新工具的研发
+ 预防感染
+ 有效地诊断和治疗
感染！
5、组合干预方法：预防多重耐药菌常见感
染
手卫生：推广速干手消
毒剂，提高依从性…
+ 正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本
及
最 有效减低交叉感染的措施
+ 无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行
+
+
+
+
+
：
接触患者前
为患者进行有创操作前
接触患者后
接触患者周围物品后
接触患者的血液或体液后
--上海中山医院胡必杰教授报告
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
温度计
输液泵和支架
氧气流量表
呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床上用台灯
床边便桶
床架和控制器
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！
+ 耐药菌可短暂存在于医护人员的手和衣服
上其主要传播途径就是医护人员的手
或者免疫功能抑制患者安置在同一房间或
区域
+ 隔离患者床旁必须挂隔离标识和手消毒剂
+ 限制患者的活动范围，尽量减少转运
+ 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应
当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施
+ 减少对其他患者、医务人员和环境表面的
污染
+ 加强环境清洁管理
+ 为保证医院环境清洁、没有灰尘，必须常
洗手盆: 63%
在MRSA检测阳性，但是粪便中无MRSA 的患者中： 约30%
的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染
-Boyce J. Journal of Hospital Infection, June 2007, Volume 65, Pages 50-54
+ 艰难梭菌
+ 在疾病高发的病区，高达31.4% 病房环境中
+ 另一种传播途径是病房和ICU的环境，尤其
对于亲水性革兰阴性杆菌，如假单胞菌属
不动杆菌属，水池、地拖、水龙头等潮湿
处可大量生存
+ MRSA可在人体的鼻腔、皮肤血液或体液中
存活，并通过接触进行传播
+ MRSA在地板、洗涤槽或血压计袖带物品表
面存活数小时
+ 可通过接触过感染患者或者医务人员的手
接触被
菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏
+ 巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现
+ 另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”
+
这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有
135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。
+ 巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎
置、呼吸机、麻醉机、雾化吸入器以及各种导管等因
结构材质的因素，不能高温消毒或灭菌，管腔内的污
染物（血液、黏液、痰液）不易清除，常规化学浸泡
达不到消毒灭菌要求
+ 透析液、冲洗液、雾化液、器械浸泡液污染导致感染
的传播
微生物出现在患者皮肤上，或已经在传播到了患者周
围的物品上
+
微生物必须传播到医护人员的
可以培养出艰难梭菌
+ 艰难梭菌主要是通过被污染的环境表面以
及被污染的医务人员的手而传播
+ 环境表面包括各种治疗设备和房间的各种
表面(如门把手、洗面台、床架和浴室表面
等）
+ 有42%医院的隐私窗帘被万古霉素耐药肠球
菌污染
+ 有22%被耐甲氧西林金黄色葡萄污染
+ 有4%被艰难梭菌污染
+ 手印培养说明这些病原体很容易从物体表
巾、清洗桶等）
对患者经常接触的物体表面、设备设
施表面，应当每天进行
清洁和擦拭消毒
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发
时，应当增加清洁和消
细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的
传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在
医院间甚至社区进行传播
多重耐药菌感染，既是
临床问题，也是管理问
题，已经严重影响患者
安全和医疗质量管理！
+ 多重耐药菌可能的传播途径主要是接触传播
+ 接触传播是多重耐药菌最主要的传播途径
+ 直接接触传播 易感者与传染源（如含病原体的体液或
面附着于手上
Donskey C. Infect Control Hosp Epidemiol
2008;29:1074–1076
+ 对内科＆外科病房内的血压计袖带被细菌
污染的程度进行评估
+ 结果显示：
+ 从所有取样的24个袖带中都培养出微生物
，菌落密度为1000－25,000克隆/100 平方
厘米其中14个袖带中（58%）分离出潜在病
原微生物（包括耐甲氧西林金黄色葡萄菌
、金黄色葡萄菌和艰
+ 难梭菌）
+ N. Walker et al; Journal of Hospital Infection (2006) 63, 167-167
+ ICU环境卫生管理
+ 对收治多重耐药菌感染患者和定植患
+
+
+
+
者的病房应当使用专用
的物品进行清洁和消毒(地拖、擦桌子的毛
规清洁
+ 90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中
，常规清洁重在清除
+ A 区 不接触患者的区域。 正常的家居清洁
（如管理部门，图书馆）
+ B 区 非感染患者，非易感患者的护理区域
清洁的方法不能使灰尘飞扬，不推荐干式
打扫或吸尘清洁机
+ 清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量血
液、体液污染的区域在清洁前先消毒
Content design, 10 years experience
2011年欧洲疾病控制中心和美国疾病控制中心发起制
定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识，对多重
耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定
+ 多重耐药（multi-drug resistance， MDR）对3类或3类以上抗菌药物
+ 粪便以及造瘘管、
造瘘袋时,确保使
用手套和隔离衣
+ 应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实
施隔离措施
首选单间隔离
+ 也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定
植患者安置在同一房间 ，条件不允许时区
域隔离
严禁将感染与非感染患者混在一起收治！保
证足够的床间距！
+ 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者
与气管插管深静脉留置导管、有开放伤口
+ 医院感染综合预防;主动监测培养;术前住院患者洗必泰洗浴;抗菌药物
管理等
+ 强化医护人员培训
+ 感染患者信息的相互沟通（医护、感控科、物业保洁等接触患者的人
员）
+ 1、手卫生：推广速干手消毒剂，提高依从
+
+
+
+
性…
2、接触隔离：多重耐药菌主要传播模式-接触！
3、加强环境清洁管理
4、主动培养监测：发现隐匿的多重耐药菌
分泌物）直接接触而致感染，不需要借助传播因素
+ 间接接触传播 病原体通过污染医护人员手或病房内物
品,如床单、食具、便器等进行传播
+ 共同媒介传播 指医院内的共用物品，如食物、
水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等
病原微生物污染引起的传播
+ 其中各种侵入性诊疗器械和设备如内镜、血液透析装
MRSA污染的工作台面、医疗器械在病室传播
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
+ 来自上海国际医院感染控制论坛胡必杰教
授的报告：
+ 医院物体表面污染的临床证据！
+ 腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA
+
+
+
+
+
+
+
）
床架: 100%
血压计袖带: 88%
电视遥控器 :75%
床头柜: 63%
不存在细菌完全敏感的药物。医院感染中占前五位的细菌分别
是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金
黄色葡萄球菌。这些细菌的最大特点在于其耐药谱十分广泛
（北大一医院 肖永红）
+ 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医
生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基
因转移的耐药菌进行了筛选
+ 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，
为79.46%
Βιβλιοθήκη Baidu
病原菌构成比
681株多重耐药菌，79%
176株普通细菌，21%
查出的681株多重耐药菌，其中泛耐药菌140株，占20.56%；
全耐药菌137株，占20.12%
+ 面 对不断增加的多重耐药菌问题，医务人员应该作哪些改
变来应对?改变从医护人员日常行为开始
+ 手卫生和环境清洁
+ 隔离和减少设备共用
不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含
有感染性因子的原则
+ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组
预防感染措施包括手卫生，根据预期可能
的暴露选用手套、隔离衣、口罩护目镜或
防护面屏，以及安全注射
+ 穿戴合适的防护用品，处理患者使用后的
医疗器械及环境中污染的物品
+ 在接触难以控制的
分泌物、压疮、引
流伤口、失禁的
手卫生最新的理念
“手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作，
手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工
作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相
关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫
生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个
标志”
--伊夫·朗格丁（Longtin）等
克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素都
对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增
+ 巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种
+ 细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%
+ 细菌耐药已经在全球范围内扩散，没有哪一个国家能置身其外
+ 我国细菌耐药调查发现，基本上不存在不耐药细菌，也基本上
感染
+ 合理应用抗菌药物
+ 阻断传播
临床工作者掌握解决方
法!
接触隔离
多重耐药菌主要传播模式--接触！
严格实施隔离措施
+ 医疗机构应当对所有患者实施标准预防措
施
+ 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或
定植患者，
+ 应当在标准预防的基础上，实施接触隔离
措施,预防多重耐药菌传播
+ 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(
+ C区 感染患者的区域（隔离病房）。 使用
清洁剂或
+ 消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁
用具
+ D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）
或监护区域如手术室、产房、ICU病房、早
产儿室、创伤病房和血液透析病房， 使用
清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁
用具
+ 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中
（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药
）
+ 泛耐药（extremely-drug resistance，XDR）对除了1～2种抗菌药物之
外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，也就是只
对1～2类抗菌药物敏感
+ 全耐药（pan-drug resistance, PDR)对所有抗菌药物种类
中的所有药物均不敏感
+
+
-- 摘自《多重耐药菌感染控制最佳实践》
2012年版
+ 2010年09月06日：46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间
感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不
动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致
+ 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆
请记住手卫生要求“两前三后”！
+ 2012年上半年ICU手消毒凝胶使用量
1600
1400
1200
1000
800
600
出院
使用消毒凝胶
400
200
0
169
120
59
124
48
93
620
1521
441
649
981
1031
呼吸内科
心内科
小儿科
血液科
肾脏内科
神经内科
+ 注：科室领取的其他规格的消毒凝胶折算成550000mmll计算
2024/1/4
1
耐药菌的定义
医院常见多重耐药菌的传播
2012年上半年我院ICU等重点
科室细菌耐药趋势
多重耐药菌感染预防
多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类
以上抗
菌药物同时呈现耐药的细菌
2011年卫生部
《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》
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（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属）
+ 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保
洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营
养的条件才能生存在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细
菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被
吸入）
--WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）
+ 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟
+ 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略
了，或使用的手卫生产品不适当
2012年上半年
ICU等重点科室细菌耐药趋势
基本情况
+2012年1月-7月，全院各ICU、新生儿室、血液科移植病房送
检的各类标本共检查出病原菌857株
+多重耐药菌681株，普通病原菌176株，多重耐药菌检出率
瑞士日内瓦大学医院和医学院感染控制项目负责人
感控措施 重在执行力！
+ WHO抵御细菌耐药的6项政策
+ 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划
+ 加强监测与实验室能力
+ 确保不间断获得质量有保证的基本药物
+ 规范并促进药物的合理使用
+ 加大感染防控力度
+ 促进创新和新工具的研发
+ 预防感染
+ 有效地诊断和治疗
感染！
5、组合干预方法：预防多重耐药菌常见感
染
手卫生：推广速干手消
毒剂，提高依从性…
+ 正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本
及
最 有效减低交叉感染的措施
+ 无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行
+
+
+
+
+
：
接触患者前
为患者进行有创操作前
接触患者后
接触患者周围物品后
接触患者的血液或体液后
--上海中山医院胡必杰教授报告
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
温度计
输液泵和支架
氧气流量表
呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床上用台灯
床边便桶
床架和控制器
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！
+ 耐药菌可短暂存在于医护人员的手和衣服
上其主要传播途径就是医护人员的手
或者免疫功能抑制患者安置在同一房间或
区域
+ 隔离患者床旁必须挂隔离标识和手消毒剂
+ 限制患者的活动范围，尽量减少转运
+ 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应
当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施
+ 减少对其他患者、医务人员和环境表面的
污染
+ 加强环境清洁管理
+ 为保证医院环境清洁、没有灰尘，必须常
洗手盆: 63%
在MRSA检测阳性，但是粪便中无MRSA 的患者中： 约30%
的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染
-Boyce J. Journal of Hospital Infection, June 2007, Volume 65, Pages 50-54
+ 艰难梭菌
+ 在疾病高发的病区，高达31.4% 病房环境中
+ 另一种传播途径是病房和ICU的环境，尤其
对于亲水性革兰阴性杆菌，如假单胞菌属
不动杆菌属，水池、地拖、水龙头等潮湿
处可大量生存
+ MRSA可在人体的鼻腔、皮肤血液或体液中
存活，并通过接触进行传播
+ MRSA在地板、洗涤槽或血压计袖带物品表
面存活数小时
+ 可通过接触过感染患者或者医务人员的手
接触被
菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏
+ 巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现
+ 另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”
+
这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有
135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。
+ 巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎
置、呼吸机、麻醉机、雾化吸入器以及各种导管等因
结构材质的因素，不能高温消毒或灭菌，管腔内的污
染物（血液、黏液、痰液）不易清除，常规化学浸泡
达不到消毒灭菌要求
+ 透析液、冲洗液、雾化液、器械浸泡液污染导致感染
的传播
微生物出现在患者皮肤上，或已经在传播到了患者周
围的物品上
+
微生物必须传播到医护人员的
可以培养出艰难梭菌
+ 艰难梭菌主要是通过被污染的环境表面以
及被污染的医务人员的手而传播
+ 环境表面包括各种治疗设备和房间的各种
表面(如门把手、洗面台、床架和浴室表面
等）
+ 有42%医院的隐私窗帘被万古霉素耐药肠球
菌污染
+ 有22%被耐甲氧西林金黄色葡萄污染
+ 有4%被艰难梭菌污染
+ 手印培养说明这些病原体很容易从物体表
巾、清洗桶等）
对患者经常接触的物体表面、设备设
施表面，应当每天进行
清洁和擦拭消毒
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发
时，应当增加清洁和消
细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的
传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在
医院间甚至社区进行传播
多重耐药菌感染，既是
临床问题，也是管理问
题，已经严重影响患者
安全和医疗质量管理！
+ 多重耐药菌可能的传播途径主要是接触传播
+ 接触传播是多重耐药菌最主要的传播途径
+ 直接接触传播 易感者与传染源（如含病原体的体液或
面附着于手上
Donskey C. Infect Control Hosp Epidemiol
2008;29:1074–1076
+ 对内科＆外科病房内的血压计袖带被细菌
污染的程度进行评估
+ 结果显示：
+ 从所有取样的24个袖带中都培养出微生物
，菌落密度为1000－25,000克隆/100 平方
厘米其中14个袖带中（58%）分离出潜在病
原微生物（包括耐甲氧西林金黄色葡萄菌
、金黄色葡萄菌和艰
+ 难梭菌）
+ N. Walker et al; Journal of Hospital Infection (2006) 63, 167-167
+ ICU环境卫生管理
+ 对收治多重耐药菌感染患者和定植患
+
+
+
+
者的病房应当使用专用
的物品进行清洁和消毒(地拖、擦桌子的毛
规清洁
+ 90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中
，常规清洁重在清除
+ A 区 不接触患者的区域。 正常的家居清洁
（如管理部门，图书馆）
+ B 区 非感染患者，非易感患者的护理区域
清洁的方法不能使灰尘飞扬，不推荐干式
打扫或吸尘清洁机
+ 清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量血
液、体液污染的区域在清洁前先消毒
Content design, 10 years experience
2011年欧洲疾病控制中心和美国疾病控制中心发起制
定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识，对多重
耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定
+ 多重耐药（multi-drug resistance， MDR）对3类或3类以上抗菌药物
+ 粪便以及造瘘管、
造瘘袋时,确保使
用手套和隔离衣
+ 应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实
施隔离措施
首选单间隔离
+ 也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定
植患者安置在同一房间 ，条件不允许时区
域隔离
严禁将感染与非感染患者混在一起收治！保
证足够的床间距！
+ 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者
与气管插管深静脉留置导管、有开放伤口
+ 医院感染综合预防;主动监测培养;术前住院患者洗必泰洗浴;抗菌药物
管理等
+ 强化医护人员培训
+ 感染患者信息的相互沟通（医护、感控科、物业保洁等接触患者的人
员）
+ 1、手卫生：推广速干手消毒剂，提高依从
+
+
+
+
性…
2、接触隔离：多重耐药菌主要传播模式-接触！
3、加强环境清洁管理
4、主动培养监测：发现隐匿的多重耐药菌
分泌物）直接接触而致感染，不需要借助传播因素
+ 间接接触传播 病原体通过污染医护人员手或病房内物
品,如床单、食具、便器等进行传播
+ 共同媒介传播 指医院内的共用物品，如食物、
水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等
病原微生物污染引起的传播
+ 其中各种侵入性诊疗器械和设备如内镜、血液透析装
MRSA污染的工作台面、医疗器械在病室传播
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
+ 来自上海国际医院感染控制论坛胡必杰教
授的报告：
+ 医院物体表面污染的临床证据！
+ 腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA
+
+
+
+
+
+
+
）
床架: 100%
血压计袖带: 88%
电视遥控器 :75%
床头柜: 63%
不存在细菌完全敏感的药物。医院感染中占前五位的细菌分别
是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金
黄色葡萄球菌。这些细菌的最大特点在于其耐药谱十分广泛
（北大一医院 肖永红）
+ 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医
生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基
因转移的耐药菌进行了筛选
+ 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，
为79.46%
Βιβλιοθήκη Baidu
病原菌构成比
681株多重耐药菌，79%
176株普通细菌，21%
查出的681株多重耐药菌，其中泛耐药菌140株，占20.56%；
全耐药菌137株，占20.12%
+ 面 对不断增加的多重耐药菌问题，医务人员应该作哪些改
变来应对?改变从医护人员日常行为开始
+ 手卫生和环境清洁
+ 隔离和减少设备共用
不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含
有感染性因子的原则
+ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组
预防感染措施包括手卫生，根据预期可能
的暴露选用手套、隔离衣、口罩护目镜或
防护面屏，以及安全注射
+ 穿戴合适的防护用品，处理患者使用后的
医疗器械及环境中污染的物品
+ 在接触难以控制的
分泌物、压疮、引
流伤口、失禁的
手卫生最新的理念
“手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作，
手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工
作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相
关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫
生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个
标志”
--伊夫·朗格丁（Longtin）等
克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素都
对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增
+ 巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种
+ 细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%
+ 细菌耐药已经在全球范围内扩散，没有哪一个国家能置身其外
+ 我国细菌耐药调查发现，基本上不存在不耐药细菌，也基本上
感染
+ 合理应用抗菌药物
+ 阻断传播
临床工作者掌握解决方
法!
接触隔离
多重耐药菌主要传播模式--接触！
严格实施隔离措施
+ 医疗机构应当对所有患者实施标准预防措
施
+ 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或
定植患者，
+ 应当在标准预防的基础上，实施接触隔离
措施,预防多重耐药菌传播
+ 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(
+ C区 感染患者的区域（隔离病房）。 使用
清洁剂或
+ 消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁
用具
+ D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）
或监护区域如手术室、产房、ICU病房、早
产儿室、创伤病房和血液透析病房， 使用
清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁
用具
+ 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中
（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药
）
+ 泛耐药（extremely-drug resistance，XDR）对除了1～2种抗菌药物之
外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，也就是只
对1～2类抗菌药物敏感
+ 全耐药（pan-drug resistance, PDR)对所有抗菌药物种类
中的所有药物均不敏感
+
+
-- 摘自《多重耐药菌感染控制最佳实践》
2012年版
+ 2010年09月06日：46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间
感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不
动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致
+ 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆
请记住手卫生要求“两前三后”！
+ 2012年上半年ICU手消毒凝胶使用量
1600
1400
1200
1000
800
600
出院
使用消毒凝胶
400
200
0
169
120
59
124
48
93
620
1521
441
649
981
1031
呼吸内科
心内科
小儿科
血液科
肾脏内科
神经内科
+ 注：科室领取的其他规格的消毒凝胶折算成550000mmll计算
2024/1/4
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耐药菌的定义
医院常见多重耐药菌的传播
2012年上半年我院ICU等重点
科室细菌耐药趋势
多重耐药菌感染预防
多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类
以上抗
菌药物同时呈现耐药的细菌
2011年卫生部
《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》
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（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属）
+ 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保
洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营
养的条件才能生存在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细
菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被
吸入）
--WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）