病历书写规范试题及答案

病历书写规范试题及答案
病历书写规范测试题
姓名:日期：得分
单选题:
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（)
A。

提示疾病主要属何系统B。

提示疾病的急性或慢性C。

指出发生并发症的可能
D。

指出疾病发热发展及预后E。

.文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确(）
A.症状及体征的变化
B.体检结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是（）
A，入院记录需在24小时内完成B。

出院记录应转抄在门诊病历中C。

接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是(）
A。

首次由经管的住院医师书写B。

病程记录一般可2-3天记录一次C。

危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中E。

应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（)
A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录C。

术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是()
A。

指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C。

无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、以下哪些不属于病历书写基本要求（）
A.让患者尽量使用医学术语B。

不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C。

应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确,语句通顺，标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为（）
A。

术后6小时B。

术后8小时C.术后10分钟D.术后马上E.术后24小时
9、问诊正确的是(）
A。

您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D。

你觉得主要是哪里不适E腰
痛反射到大腿内侧痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()
A。

7天B.9天C。

14天D.3天E.24小时
11、以下义务人员哪些有审签院外会诊的权利（)
A.科主任B。

经管主治医师C。

副主任医师D.主任医师E。

住院医师
12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）A。

主诉B。

现病史C。

既往史D.个人史E。

家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
A.主诉B。

现病史C.既往史D.个人史E。

家族史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于(）
A。

主诉B。

现病史C.既往史D。

个人史E.家族史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后(）小时内完成
A。

8小时B 24小时。

C.48小时。

D. 72小时E。

6小时16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程
A。

3天B.1天C2天.D。

4天E。

5天
17、患者住院工夫较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。

A。

每个月B。

两月一次C。

由下级医师决定工夫是非D。

病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时间要精确到(）
A。

小时B.分钟C。

秒钟D.不用记录时辰19、有床诊疗
操作记录应在做作完成（）后书写。

A. 1小时B。

2小时C。

3小时D。

即刻
20、科简会诊一般应在（）小时内完成.
A。

24 B。

48 C.72 D。

10分钟
病历书写规范测试答案
单项选择:
1.D
2.D
3.E 4。

A 5.B 6。

D 7.A 8。

D 9.D10.A 11.A 1214。

D 15.B 16 .A 17。

A 18.B19。

. D 20。

B。