上消化道恶性肿瘤术后吻合口狭窄的内支架治疗效果

ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ， ｎ＝ ３ ６ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｒ ｍ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｎｓ ａ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ—
Ｌｉ Ｈａ ｉ ｙ ｕａ ｎ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｙｕ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｔａ ｎ Ｌ ｉ ｈ ｕｉ ， Ｌｉ ｕ Ｂｉ ｎ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｌｏ ｎ ｇ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｑ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ０ ６ ６ ６ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ０ ０． ０ ％ ， ｉ ｔ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｓ １ ０ ． ８ ％ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ— ｔ ｅ ｒ ｍ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ３ ． ５ ％ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， Ｐ ＜０ ． ０ ５． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｐ —
治疗 手段及 治疗 材料 不断 涌现 “Ｊ 。我 院治疗 上 消化 道恶 性肿瘤术 后吻合 口狭窄采用 内支架治 疗方案 ， 笔者对 治疗效
果进行 了总结分析 ， 现报告如 下。
上 消化道 恶性肿瘤术后 出现 吻合 口狭 窄 的患 者 ７ ３例 为研究 对象 。实验组 ３ ７例患者 中男性 ２ ３例 ， 女性 １ ４例 ， 平 均年龄 （ ６ ２ ． ４±１ ０ ． ２ ） 岁， 吞 咽功能 （ ０级 ： 正常 进食普 食 ； １级 ： 能够 进食 软食 ； ２级 ： 能够 进食 半 流质 饮 食 ； ３级 ： 能够 进 流质 饮
ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｍａ ｌ ｉ ｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ
患者 １ 年。
【 作者简介 】 李海 渊（ １ ９ ７ ４一） ， 男， 河 北 昌黎人 ， 主 治 医师 ， 主要从
事介入放射学工作 。Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｃ ｌ ｈ ｙ １ ２ ３ ＠ｔ ｏ ｍ ． ｔ ｏ ｍ
１ ． ２ 方 法
治疗方法 ： 实验组 ｘ线下 内支架 治疗方 法 ： 将导 管经 口
放置于最 窄处 。用 注射器将稀释 造影剂注入球 囊 内， ｘ线 下
ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０， ７ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ －
上消化道恶性肿瘤术后 吻合 口狭窄能够显著 提高 治疗 的近期 总有效率 ， 同时能够 降低 远期复 发率及 扩张并
发症 的发生率 ， 疗效确切 。
【 关键词】 上消化道恶性肿瘤； 术后吻合口狭窄； 内支架治疗 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ 【 文献标识码】 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ９ ９ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ４． ０ ４ ８ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ４ ９ ９ ２ 一（ ２ ０ １ ３ ） ４— ０ ０ ８ １ ９ — ０ ３
一
组 为实验组 （ ｘ线下 内支架 治疗 组） ３ ７例 ， 一 组为对照组 （ 球 囊扩张 治疗组 ） ３ ６例 ， 比较两组 患者 近期总有
效率 、 远期 复发率 、 扩张并发 症的发生率 。结果 ： 实验 组近期总有效率为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 明显高 于对 照组 ； 并发症发
生率为 １ ０ ． ８ ％、 远期复发率为 １ ３ ． ５ ％， 明显低 于对照组 。以上差异 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异显 著。结论 ： 内支架 治疗
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｍ ｌ ａ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ； ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎａ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ； ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
李 海渊 ， 张玉 芳 ， 檀立慧， 刘 彬 ，张 龙
Ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ — ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ
・
８ ２ ０・
李海渊 ， 等
上 消化道恶性肿瘤术后吻合 口狭窄 的内支架治疗效果
送入 ， 再 将超滑导引导丝经导管送入 ， 在 ｘ线 引导下 进行 ， 导 丝通 过狭 窄吻合 口处 进入 胃腔后 置换 硬 导丝 ， 再 将导 管退 出。将球囊导管经 导丝 送入 ， 经过 狭窄部位 ， 将 球囊 的 中部
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｘ —ｒ ａ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ＝３ ７ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
秦
０１ ２ 一ｌ １一 ｌ ５ 【 修回日 期】 ２
【 基金项 目】 秦皇岛市科 学 技术 研究 与发 展 指导 计划 第 三批 （ 编
号： ２ ０ ０ ７—５ ８—８ ４）
【 作者单位 】 秦皇岛市第 二医院医学影像诊 断科介入 室 ， 河北
皇岛 ０ ６ ６ ６ ０ ０
能分级 、 性别 以及肿瘤类型差异不显著 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。随访所 有
术后 吻合 口狭窄是 食管 癌 、 喷 门癌等 上消 化 道 恶 性 肿
１ 资 料 与 方 法
瘤 手 术 后 最 常 见 的并 发 症 ， 根据相 关统 计 ， 发生 率最 高可
达９ ． ５ ％＿ ｌ － ２ ］ 。随着世界范 围内 医疗 技术 的不 断发 展 ， 新 的
１ ． １ 临床资料 选取 ２ ０ ０ ５年 ８月 一２ ０ １ ０年 １ ２月份 于我 院进行 治疗 的
ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｍａ ｌｉ ｎａ ｇ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｍ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｎｓ ａ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
食； ４级 ： 最严重 ， 滴水不进 ） 为 ２级 的患者 １ ６例 ， 为 ３级 的患
２—０ ８—２ ５ 【 收稿 日期 】 ２０ｌ
者ｌ ８例 ， 为 ４级 的患者 ３例 （ Ｏ到 １ 级 临床可 不做 处理 ， 不作 为研究对 象） ； 对 照组的 ３ ６例患者 中男性 ２ ４例 ， 女性 １ ２例 ， 平均年龄 （ ６ １ ． ８± ９ ． ９ ） 岁， 吞咽功能为 ２级的患者 １ ５例 ， 为３ 级 的患者 １ ９例 ， 为 ４级 的患 者 ２例 ； 两 组患 者年 龄 、 吞咽 功
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ０ ４ ） ： ０ ８ １ ９—０ ８ ２ １
【 摘要 】 目的： 分析上消化道恶性肿瘤术后 吻合 口狭窄 内支架 治疗 效果 。方 法 ： 选取 ２ ０ ０ ５年 ８ 月一 ２ ０ １ ０年
１ ２月份于我 院进行治疗 的上消化道恶性肿瘤术后 出现吻 合 口狭 窄 的患 者 ７ ３例为研 究对象 ， 随机分 为两组 ，
现代肿瘤 医学
２ ０ １ ３年 ４月
第２ １ 卷第 ４期
ＭＯ Ｄ Ｅ Ｒ Ｎ Ｏ Ｎ Ｃ Ｏ Ｌ Ｏ Ｇ Ｙ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ １ ，Ｎ Ｏ ． ０ ４
・ ８ １ ９・
上 消化 道 恶 性 肿瘤 术 后 吻合 口狭 窄 的 内 支架 治 疗效 果