超声检测小儿心动图冠状动脉正常参考值在临床诊疗中的意义

超声检测 ＆Ｊ ｂ ， Ｏ动 图冠状 动脉 正常参 考值 在临 床诊疗
中 的 意 义 可 以 分 为 病 症 的 鉴 别 诊 断 以 及 治 疗 效 果 和 预 后 的
判定两方面 内容 。其各 自内容如下 。 ２ ． １ 病症鉴别诊断 ： ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 心动图冠状动脉正常参考值 的制定 与实施 ， 在 目前 临床诊疗 工作 中的应用 主要 是为冠状动脉 扩 张诊 断与治疗 提供科学依据 。而导致冠状动脉扩张的疾病包 括先 天性心 脏病 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｄ） 以及 ／ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 皮
ｃ ｎ ｄ ｓ 。上述小儿心动 图冠状动脉正常参考值 与上个世纪 日本
厚生劳 动省 颁布的冠状动脉扩张标 准 ： 冠状动 脉内径改变＞ ３ ｍｍ或者 是冠状 动脉 某一 个 阶段 内径 超过 了相 邻 节段 内径 １ ． ５倍及 以上 ，我 国北 京儿童医院 同样 于 ２ Ｏ世纪 ８ Ｏ年代 制 定过 相应标准 ， 为 ３岁以下冠脉 内径 ＜ ２ ． ５ ｍ ｍ、 ３ ～ ９岁冠 脉 内 径＜ ３ ． ０ ｍｍ． 冠状 动脉 比值 平均 为 ０ ． １ ８ ～ ０ ． ２ ５ 。 相 比较 均发 生
数值不可避免地会出现一定程度的提高 ４ Ｊ 。如果 继续沿用既 有 的正常值参 照标准 ， 必 然会导致 测量结 果的 准确性 ， 继 而
１ ｄ ｘ Ｊ Ｌ ， ｂ 动 图冠状动脉正常参考值超声检测数值分析 对 于＆Ｊ Ｌ 来讲 ， 其 年龄普遍偏 低 ， 在 临床 检查 中依从 性 随着检查时间的延长而不断 降低 ， 对检查结果 的准 确性 造成
给ｌ 临床诊疗工 作开展带来严重不 良影 响。所以 ， 本次研究 总 结 出的小儿 心动图冠状动脉正常参考 值与实际相接 近 ， 能 够 满足 临床诊疗 工作开展需求 ， 对于推动 临床工作 开展具有 重 要 意义 ． 也在 一定 程度上弥补 了 目前我 国临床在此方 面存 在
的 空 白之 处 。
辐射 蓄积量 、 ＆Ｊ Ｌ 身体发育需 求等 因素 ， 在小儿心 动 图冠状 动脉正常参考值 的测定 工作 中超声无疑是最佳 的检查 手段 。
冠状动脉 正常参 考值由于 目前 国内医学界鲜少有学 者涉及 ，
２ 超声检测ｄ ￣ Ｊ Ｌ ， ｂ动图冠状动脉正 常参考值在临床诊 疗 中
的 意 义
了明显的影响 。尽管 当前临床检查手段 多样 ， 包括 电子计算
机断层扫描 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ｔ ） 、 磁共 振成像 （ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ — ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ＭＲ Ｉ ） 、 超声、 数字减 影血 管造 影 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｄ Ｓ Ａ ） 、 Ｘ线等＿ １ Ｊ 。但是考虑到有创性 、
所 以在具体 的指标选取上并没有形成一致共识 。本次研 究结
合 目前 临床诊疗工 作需求基础 上提 出指标 内容应 涵盖 以下 几种 ： 左 冠状 动 脉 （ １ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ， Ｌ Ｃ Ａ） 、 左前降支（ １ ｅ ｔ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ａ Ｄ） 、右 冠状 动脉近 段 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ￣ ｅ ｙ， ｒ ｐ Ｒ Ｃ Ａ ） 、右冠状 动脉 中段 （ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ — ｎ ａ ｒ ｙ ａ ￣ ｅ ｒ ｙ ， ｍ Ｒ Ｃ Ａ ） 、右冠 状 动脉 远 段 （ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ￣ ｅ ｙ， ｒ ｄ Ｒ Ｃ Ａ） 、 Ｌ ＡＤ舒 张期峰值流速 （ Ｌ Ａ Ｄ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ Ａ Ｄ — Ｖ ｍ ａ ｘ ） 几项内容＿ ２ ＿ 。采用 的仪器为荷兰飞利浦公 司生 产 的Ｉ Ｅ Ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ 彩 色多普 勒超声机 或者 是 Ｉ Ｕ Ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ彩色 多普勒 超
刘 世 强
目前 国外 医学 界针对小 儿心动 图冠状 动脉正 常参考值 展 开了相应 的研究 ， 而 国内尚缺乏此 方面 的系统研究 ， 使 得
小儿阶段疾病的治疗面临着较高 的风险 系数 ， 严重影 响其预 后 。因此 ， 本 次研 究围绕超声检Ｎｄ ￣ Ｊ Ｌ 心动 图冠状 动脉正常
０ ． ３ ５ ） ｍ ｍ、 Ｌ Ａ Ｄ（ １ ． ８ ０ ± ０ ． ３ ２ ） ｍ ｍ、 ｐ Ｒ Ｃ Ａ（ １ ． ８ ５± ０ ． ３ ５ Ｉ ｎ ｍ、 ｍＲ Ｃ Ａ （ １ ． ７ ５ ￣ ０ ． ３ ２ ） ｍ ｍ、 ｄ Ｒ Ｃ Ａ（ １ ． ６ ８ ￣ ０ ． ３ ５ ） ｍ ｍ、 Ｌ Ａ Ｄ — Ｖ （ ２ ５ ． ５ ０ ＋ ４ ． ３ ０ ）
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参考值在临床诊疗 中的意义展 开分 析 ， 一方面 能够 丰富现有
临床研究体系 内容 ， 另一方面则可 以将小儿心 动图冠状动脉
正常参考值应用在 临床诊疗工作 中 ， 推动诊疗 工作 的顺利开 展。 无论是理论研究还是实践指导均具有重要 的研 究价值 和
现实意义 。
了显著改变 ， 其原 因在于随着 时代 的发展以及生活水平 的提 高， 新生儿体 质发生 了显著 改变 ， 在 营养 过剩 的影响下 上述
实用医学影像杂志 ２ ０ １ ７ 年４ 月第 １ ８ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ． Ｎ ｏ ． ２
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综
超 声检测 ／ Ｉ － ０ Ｌ 心动 图冠状动脉 正 常参考值 在 临 床 诊 疗 中 的 意 义