我国性病流行现状_流行因素与防治对策

0. 17 0. 22 0. 16 0. 17 0. 18 0. 39 0. 96 1. 81 2. 78 4. 31 6. 50 9. 33
尖锐 湿疣
例数 发病 率
8 948 22 496 33 601 11 084 48 529 51 928 65 259 83 539 95 682 104 729 141 510 207 112 218 760
几年来, 发病从沿海向内地, 从城市向农村发展。 2. 5 性乱人群和吸毒人群中性病检出率高 性乱人 群和吸毒人群是性病的重要传染源, 今后要进一步加 强对高危人群、重点人群的教育、干预工作, 对娱乐场 所、美容美发、按摩院等加强管理、检查、监督, 进行专 项治理。 两地对重点人群的调查结果见表 4。
2 我国性病的流行现状 性病艾滋病流行是当前我国突出的社会 问题之
一。 建国前, 我国性病流行猖獗, 1949年前后, 估计全
作者单位: 全国性病控制中心, 江苏 南京 210042
国约有性病病人 1 000万左右。建国后, 党和政府十分 重视性病防治工作, 采取了一系列措施, 性病特别是梅 毒的发病率迅速下降, 在 1964年我国宣布基本上消灭 了性病。 20世纪 70年年代末, 性病在我国又死灰复 燃, 发病地区不断扩大, 发病人数日益增加, 从沿海向 内地, 从城市向农村, 从社会向家庭扩散蔓延。 性病疫 情上升, 与艾滋病 (A IDS )疫情上升并驾齐驱, 对社会 经济和人民健康都产生了严重影响。目前, 性病发病率 在整个传染病中位居第 2、 3位, 预计 3～ 5年后将跃居 首位。 2. 1 疫情态势 1991～ 2000年, 我国性病疫情连年 上升, 近几年疫情增长幅度加快, 其中生殖器疱疹上升 55. 17% , 梅 毒 上升 51. 63% , 非 淋 菌性 尿 道 炎 上 升 43. 84% , 尖锐湿疣上升 19. 48% , 淋病上升 10. 69% 。 8 种 性 病 总 计 年 均 增 长 19. 30% , 增 幅 为 2. 59% ～ 36. 88% 。据专家估计, 截止到 2000年我国实际感染人 类免 疫 缺陷 病 毒 ( H IV )者 累 计 达 60万 人 之 多, 仅 2000年全国实际新发性病至少 400万例, 可见我国性 病、艾滋病形势十分严峻, 防治任务艰巨繁重。 1985～ 2000年我国 H IV /A IDS、梅毒和 8种性病报告病数见 表 1。
3 性病监测工作 2000年全国性病监测点共报告性病疫情 10. 2万
例, 监测点性病发病率为 256. 84 /10万。淋球菌耐药监 测是性病监测的一项重要内容, 全国性病控制中心与 上海、南京、广州、成都、大连、南宁等 13个地区协作开 展淋球菌耐药监测, 监测结果证明耐药相当严重。见表 5。
表 5 2000年全国 1 007株淋球菌耐药监测结果
表 2 全国 4种常见性病历年发病例数 与发病率 ( 10万 )
年份
19 77～ 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00
淋病
例数
发病率
144 732 107 500 104 418 114 456 130 655 161 638 193 632 204 613 202 620 224 331 299 130 340 960 285 661
19852000年我国ids梅毒和8种性病报告病数见119852000年我国hivids梅毒和8种性病报告病数年份hiv感染者ids病人梅毒病人8种性病病人19858001986184235000198733749200019889028600001989171397000199029757100019912137550001992256997000199325123402000199450229005000199551552627000199661138113009850001997217126208006150001998170136337003250001999447230538003740002000201233804005900002病种构成卫生部规定报告的8种性病均有发revmedsep2002其中以淋病尖锐湿疣非淋菌性尿道炎ngu梅毒为多以上4种性病占总病例数的95以上2000年的构成比分别为33
48 9. 5 4 0. 7
2. 6 性病疫情漏报严重 由于性病疫情在不断上升, 性病诊疗的需求也必然日益增长, 一些地方性病诊疗 机构审批不严, 性病广告铺天盖地, 诊疗秩序不规范, 乱诊断、乱治疗、乱收费, 疫情漏报的情况相当普遍, 从 而促进性病的扩散蔓延, 急需治理整顿。 由于存在漏 诊、漏查和低报告, 即使在医疗条件较好的国家, 性病 疫情报告也只能达到 20% , 我国各地工作很不平衡, 总的预计疫情报告数远远低于实际。
1 概述 1. 1 概念 性病是指通过性行为传播的, 主要发生在 生殖器部位的感染性疾患。自 20世纪 50年代以来, 临 床上发现可引起性病的病原体和性病种类日趋增多, 1975 年 W HO 决 定 采 用 性 传 播 疾 病 ( sexua lly f ransm it ted d isen se, ST D )来表示由外生殖器 等性行 为或类似性行为接触作为主要传播方式的这一类疾病 的总称。 性病的概念逐渐被性传播疾病 ( ST D )这一新 概念所替代, 其范围与内容也扩大了, 除原来的经典性 病 (梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉 牙肿 )外, 还包括非淋菌性尿道炎 (宫颈炎 )、尖锐湿疣、 生殖器疱疹以及衣原体感染、艾滋病、滴虫感染等 20 多种。
其他
3. 69 1. 41 2. 33 4. 09 1. 76 2. 07 1. 66 1. 94 2. 67 2. 79 2. 61 3. 10 3. 85
8种性病疫情均在上升, 尤以梅毒为甚, 有些地区 呈高速增长势头。 近几年来许多地区胎传梅毒逐年增 加, 个别地区已有晚期梅毒病例报告。 2. 3 年龄、性别分布 性病病例以 20～ 30岁组最多 (占 82. 11% ), 40岁后逐渐下降。我国儿童性病发病数 近几年来有较大幅度上升, 10～ 19岁组总发病率也有 升高趋势。患者集中发生在性活跃年龄, 这是性病的特 点。
- 0. 51 0. 81 0. 87 1. 33 1. 79 2. 77 4. 76 5. 97 6. 95 9. 47 14. 78 19. 33
年份
1977～ 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
表 3 全国性病病种构成 (% )变化
- 9. 49 9. 21 10. 09 11. 53 14. 25 16. 77 17. 34 17. 26 18. 15 23. 97 27. 72 22. 92
梅毒
例数
发病率
7 249 1 976 2 574 1 870 1 997 2 016 4 591 11 336 20 757 33 668 53 768 80 406 80 181
预防医学文献信息 2002年 9月第 8卷第 5期 L it & Inf P revM ed V ol. 8, N o. 5, S ep. 2002
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【继续医学教育园地】
我国性病流行现状、流行因素与防治对策
张君炎
中图分类号: R 159 文献标识码: A 文章编号: 1006- 9879( 2002) 05- 0637- 04
多数性传播疾病男性发病高于女性, 如: 2000年 男女性病比例为 1. 4∶ 1, 男女性病病种构成情况不尽 相同, 男性以淋病最多, 其次为 NGU、尖锐湿疣、梅毒, 女性以 NGU 最多, 其次为尖锐湿疣、淋病、梅毒。 2. 4 地区分布 以大中城市、东南沿海、人口流动较 大、城市化较快的地区性病发病较多, 且上升较快。 近
尖锐湿疣
5. 31 16. 10 21. 92 23. 98 24. 30 21. 56 21. 72 23. 04 24. 01 22. 69 22. 37 24. 73 25. 47
NGU
0. 86 4. 14 5. 96 5. 64 7. 52 8. 43 10. 65 15. 48 17. 27 18. 61 19. 22 21. 85 28. 06
A ID S 病人 1 0 2 0 0 2 3 5
23 29 52 38 126 136 230 233
梅毒病人
0 184 337 902 1 400 2 000 2 600 1 900 2 000 2 000 4 600 11 300 20 800 33 700 53 800 80 400
8种性病病人
淋病
85. 84 76. 94 68. 11 65. 22 65. 41 67. 11 64. 44 56. 42 50. 84 48. 61 47. 29 40. 72 33. 25
梅毒
4. 30 1. 41 1. 68 1. 07 1. 00 0. 84 1. 53 3. 13 5. 21 7. 30 8. 50 9. 60 9. 33
抗生素
敏感
株数
%
低敏 株数 %
耐药
株数
%
青霉素
8
0. 7
191 19. 0
80 8*
80. 2
环丙沙星
8
0. 7
141 14. 0
858 85. 2
头孢曲松
801 79. 5
201 19. 9
5
0. 5
大观霉素
1 003 99. 6
表 1 1985～ 2000年我国 H IV /A IDS、梅毒和 8种性病报告病数
年份
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
H IV 感染者 4 1 7 7
171 297 213 256 251 502 1 515 2 611 3 217 3 170 4 447 5 201
பைடு நூலகம்
表 4 1999～ 2000年两地性病患病率调查 结果
调查对象
调查 人数
衣原体 阳性 阳性率 人数 (% )
暗娼
505 296 58. 6
长途卡车司机
550 56 10. 2
注: 按 W HO 推荐的方法。
淋球菌 阳性 阳性率 人数 (% ) 191 37. 8
43 7. 8
梅毒 阳性 阳性率 人数 (% )
- 1. 98 2. 96 3. 89 4. 28 4. 58 5. 65 7. 08 8. 30 8. 47 11. 34 16. 73 17. 55
NGU
例数 发 病率
1 458 5 779 9 142 9 905 15 028 20 292 32 007 56 129 68 819 85 904 121 564 182 985 241 016
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预防医学文献信息 2002年 9月第 8卷第 5期 L it & In f P rev M ed V o l. 8, N o. 5, S ep. 2002
生。 其中以淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎 (NGU )、 梅 毒为 多, 以上 4种 性病 占总 病例 数 的 95% 以上, 2000年的构成比分别为 33. 25% 、 25. 47% 、 28. 06% 和 9. 33% 。 见表 2、表 3。
据 W HO 估计, 全球 15～ 49岁人群每年发生性病 病例约 3. 4亿, 每天约有 100万人感染性病。每年新发 性病病例及其引起的相关并发症, 约占全球总人口的 7% ～ 10% 。特别是 20世纪 80年代艾滋病的发现与流 行, 使性病与艾滋病成为一个全球突出的社会问题。 1. 2 ST D 的病种和病原体 性传播疾病的病原几乎 包含了医学微生物的全部范畴。 除了由螺旋体和细菌 所引起的经典性病外, 现代性病主要由病毒、支原体与 衣原体所引起。到目前为止至少发现 20多种性传播疾 病。 主要经性传播的病种及其病原有梅毒 (梅毒螺旋 体 )、淋病 (淋病 双球菌 )、非淋菌性尿道炎 (沙 眼衣原 体、支原体 )、软下疳 (杜克雷嗜血杆菌 )、性病性淋巴肉 芽肿 (沙眼衣原体 )、腹股沟肉芽肿 (肉芽肿荚膜杆菌 ); 可经性传播的病种及其病原有艾滋病 (人类免疫缺陷 病毒 )、尖锐湿疣 (人类乳头瘤病毒 )、生殖器疱疹 (单纯 疱疹病毒 )、生殖器念珠菌病 (白色念珠菌 )、细菌性阴 道病 (加特纳菌和其他厌氧菌 )、阴虱病 (阴虱 )、滴虫病 (阴道毛滴虫 )。
5 800 235 000 492 000 860 000 1 397 000 1 571 000 1 755 000 1 997 000 2 402 000 3 005 000 3 627 000 3 985 000 4 615 000 6 325 000 8 374 000 8 590 000
2. 2 病种构成 卫生部规定报告的 8种性病均有发