颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理
颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理
取 的安 全 措 施 ， 病 人 亲 自和治 愈 患 者 交 流 ， 强 患者 对 治疗 成 让 增 功 的信 心 ， 轻 对 手 术 的顾 虑 ， 减 使其 以 良好 的 心 态接 受 手 术 。
２１ 术 前 训 练 ．． ２
２１ ． 手 术体 位 训 练 ．． １ ２
本组患者共５ 例， ｌ ， ５ ， ｔ ６ 男３ 例 女２ 例 其ｒ颈椎结 核ｌ例， １ ３ 后纵韧
带骨化 症２ 例 ， 问 盘 突 出症２ 例 ｊ ３ 颈椎 ０ 年龄 ２ — ７ ． 均４ ． 。 ８６岁 平 ６岁 ５
２ 护 理
２１ 术前 护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
颈 椎手 术 由 于 部 位特 殊 ， 近 延 髓 ， 嗣 有大 靠 周
２２ 术 后 护 理 ．
窄， 刺激 、 压迫 颈部 脊髓 ． 经 根 、 神 交感 神 经 造 成 其 结 构 或 功 能 性
损 害所 引起 的 临床 表 现 ， 巾 老 年 人 常 的 一 种疾 病 据 受 压 是 根
组 织 不 同分 为 神 经 根 型 、 髓 型 、 脊 交感 神 经 型 、 动 脉 型 及 混 合 椎 型颈椎病 。 疗包括非手术治疗（ 枕带牵 ｒ ， 托 和嗣领等） 治 颌 Ｊ颈 ｌ 和
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当 代 护 士 ２０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０８ 期 学
・ ７・ ２
颈椎 前路手术治疗颈 椎病 的围手术期护理
曹俊辉 解红峰
（ 苏 大 学 附属 医 院 江 苏 苏 州 ２ ２０ ） 江 １０ １ 关 键 词 ： 椎 病 ； 路 ； 术 ； 理 颈 前 手 护 中图 分类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ・ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ８ ０３ ０ ２— ２ １０ — ４ １２ ０ ）０— ０７ ０
颈椎前路手术的围手术期护理
使用洋 地黄 类药物 要密 切 观察 脉搏 、 心律 、 心率 及疗 效。 急性肺 水肿 患者应 用吗 啡时 应观察 有无 呼吸 抑制及 紫绀 ， 如 有异常立即通知 医生 处理 。 ３ ５ 指导 患者正确饮食和改变 不良生活方式 ． 饮 食宜 以低 脂 、 低胆 固醇 易消 化清 淡饮 食 ， 少量 多餐 ， 不 宜 过饱 ， 盐适量 控制 ， 度 心衰钠 盐＜ ５ ／ ， 钠 轻 ｇ ｄ 中度 心衰 钠盐 ＜ ３／ ， ｇ ｄ 重度心衰钠 盐＜ ｌ／ 多 吃蔬菜 、 ｇ ｄ， 水果 ， 禁烟酒 、 茶、 浓
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第５ 期
３ ４ 使用药物观察 ．
韦红桥 ： 颈椎前路 手术的围手术期护理
第１ 卷 ９
足 睡眠 ， 坚持按 时、 按量服 药 ， 免劳 累和情绪 激动 ， 避 保持 大便 通 畅 ， 免呼吸 道感染 ， 避 积极 治疗 基础 疾病 如 高 血压 、 心病 冠 等 ， ￣ ｒ 诊随诊 。 定 ，］ － ｊ －
强 心理疏导 ： 向患者和家属 解释手术 的必要性 ， ① 手术是 为了 防止病变继续发 展。②讲述家属在 患者心理 和精神上的影响 ， 通过 家属增强 患者 战胜疾病的信心 。 ２ １ ３ 术前训练 ．． ①体位 的训 练。仰 卧， 将枕头放在肩 背部 ， 头 后仰 ， 颈部呈过伸位 ， 训练 由２次 ／ ． ｄ 每次 １ｍｉ， 渐达到 ２ ５ ｎ逐 次／ ， ｄ 每次２ 。 ｈ ②推 拉气管的练 习。 用手并拢 四指 ， 将气管 向左 推（ 手术切 口在右侧将气 管 向左推 ）１次／ ， ， ｄ 每次５ Ｏ ｎ 以 ～ｌｍｉ ， 便适应术 中牵拉气管 的刺激 ， 减少术后 反应 及并发症 。 生活 ③ 习惯训练 。训练在床上大 、 小便 。④ 呼吸功能锻炼 。指导 患者
58例颈椎前路手术的围术期护理
【 关键词 】 颈椎 前路 手术 ； 并发症 ； 围术期护理
Ｔ ｅｐｒｏ ｅａｉｅｎ ｒｉｇｃ ｒ ｏ ８ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｅｇｉｇｔｅ ｎｅｉｒｃｒｉ ｌ ｐｎ ｒ ｅｙ ＴＡ ｕ ｈ ｅｉｐ ｒｔ ｕｓ ａ ｅｆｒ ａｉ ｔ ｕ ｄ ｒｏｎ ｔｒ ｅｖ ａ ｉｅｓ ｇ ｒ． ＩＮ Ｒ ｎ—ｘ．Ａ ａ ． ｅｉ ｏ— ｖ ｎ ５ ｅ ｈａ ｏ ｃ ｓ ｕ ｉＧ Ｏ Ｆ ｎ Ｂ ｉｎ Ｈ ｓ ｊｇ ｐｔ１Ｂ ｌ ｇ １０ ３ Ｃ ｉ ． ｉ ． ｅ ｎ ０ ７０，ｈｎ ａ ｉ ｔ ａ
［ ］ 亚历． ５张 胃食 管反流病 的诊 治进展 ． 东医学 ，０ ２ ２ （ ） 广 ２０ ，３ ９ ：
９ ０１— ９ ２． ０
［ ］ 国铭． ６许 胃食 管反流病 的研 究回顾 与世 纪展 望． 第二 军 医大 学学报 ，０ １２ （ ）２ １— ０ ． ２ ０ ，２ ３ ：０ ２ ３ ［ ］ ａｏ ＳＹ ａ Ｔ ａａｅＭ，ｔ １ Ｃｉ ｃｌ ｍ ａｔ ｆ Ｙ ２ １ ７ Ｐ ｄｌ ， Ｂ ｎＹ，ｈ ｂｎ ｅ ａ． ｌ ｉａ ｉ ｐｃ ｏ Ｐ Ｃ ９ ｎ Ｃ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｓ ｔ ｒｐｒ ｉ ｕ ｉ ｒ ｏａｔｉ ｒｃｌｐ ｅ ｕ ｅ ｉ ｏｄ ｓ ． ｔｏｓ ｈ ｃｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｉ ｕｓｈ ｐ ｉ ｅ ｔｅ ｒｎ ｃ ｅ ｆｎ ｒｒ ｅ ｉ ｉ ｒ ｒｗｔ ｓ ｎｌ ｉ Ｍｅ ｄ Ｔ ｅ ｌ ｉ ｄ ｃ ｅ ｅｏ ａｖ ｎ ｓ ｇ ａ ｅｏ ｃ ｖ ａｓ ｎ ｓ ｇ ｙ ｈ ｐ ｏ ｓ ｈ ｉ—
案 （ 行 ） 中华 消化 内镜 杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ 试 ． ２ ０ ，７ １ ：６—６ ． ０
［ ］ 明东， ９刘 徐肇敏 ， 陈隆典． 枸橼酸 莫沙 比利 治疗反 流性食 管炎
颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理
６ ３－ ８ ８ ６ ７．
７ Ｌｕ ｇ ｖ ｔ Ｎ ｇｅ ， ｈ ｒｌ Ａ．ｎ ｕｉ ｅｉ ａ ｃ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓｒｅ． ｊｎｑｉ ｓ Ｏ， ｙ ｒｎ Ｊ Ｔ ｏｅ Ｉｓ ｌ ｒｓ ｔ ｅａ ｄ ｅｅ ｉ ｕｇ ｒ ｌ ｎ ｓｎ ｃｖ
ｃ ｍｅ Ａｍ ｕｇ，０ ２． ８ ６ ０－４１ ｏ ． ＪＳ ｒ ２ ０ １ ３：３ ６ ．
１ Ｊｋ ｂｓｎ ＤＨ ，ｏ ｎ Ａｎ ｒａ ｅ ， ｔａ．Ｃ ｎ ａｅｃ ｎ ｅ ａｔｒｃ ｌｎｃ １ ａｏ ｅ Ｓ ｎ ｅＥ。 ｄｅ ｓｎ Ｊ ｅ １ ｏ ｙ ｌｓｅ ｅ ｆｅ ｏｏ ｉ
脊髓型颈椎病是 由于颈椎 退变 导致脊 髓压 迫或脊 髓供 血 碍障 ， 引起相关功能 障碍 的疾 病… 。随着影像 学技术 的发 展 并
及人 的老龄化 ， 脊髓 型颈椎 病 的发病率 也在 逐渐 上升 ， 早期诊
断 和 及 时 的外 科 干 预 是 提 高 治 疗 效 果 的 重 要 前 提 。前 路 减 压
Ｙ Ｓ ｒ ｅ ｙ， ０ ０， ２ ７ ７ ７ ０． ． ｕ ｇ ｒ ２ ０ １ ８： ５ － ６
８ Ｌ ｗｉ Ｊ， ｇ ｅ ， ｙｖ ｓｅ ｅ ｓＳ Ｅ ｇ ｒＭ Ｓ ｌｅｔｒＰＡ，ｔａ． ａｌ ｎｅａ ｅ ｉｇｖ Ｐｕ ｉ ｂ ｅ Ｅ ｒ ｅ ｔｒｌｅ ｄｎ ｅｓ ｓｈｌ ｙ １ ｙ ｆ
植骨融合钢板 内固定术 是 目前 治疗 脊髓 型颈椎 病可靠 而有 效
的方 法 之 一 。 而 系 统 的 护 理 与 疾 病 恢 复 密 切 相 关 。 笔 者 从
颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理
能 ， 立 即通 知 医生 ， 应 即刻 拆 开 切 口缝 线 清 除血
肿， 同时报告主管医生。④观察患肢 的感觉运动 情 况 ： 者术后 ２ ４ ｈ可 检查 双 上 肢 的肌 力 、 患 ４～ ８ 肌 张力和运动情况 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 以及感觉变化 ， 做好和术前的对 比。如有异 常情 况立 即报告 医生 ， 相应处理 。 做 ⑤饮食指导 ： 颈椎前路手术病人 ， 先进温凉半流质 饮食 ， 如出现呛咳， 暂停进食 ， 或少食多餐 ， 逐步过 渡到普通饮食。⑥下床活动： 鼓励和指导病人尽 早下床活动。颈椎前路手术病人 ， 术后第 １ ｄ即可 在 颈托 保 护 下采 取 半 卧 位 ， ２ 第 ｄ可 采 取 坐 位 ， 扶 床档站立 ， 在医护人员 的协助下 在床周 围行 走。
３４ ５
咸宁学院学报（ 医学版）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４ ［ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕｉｒｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ 期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ｏｎ ａ ｉ ｖｓ ｙ ｉｌｃｎ ｓ
颈 椎 前 路 手 术治 疗 颈 椎 病 围手术 期 护 理
２ ２ 术后 护理 ．
动脉受压损害而表现的相应症状和体征 。我科治 疗 脊髓 型颈椎病 最 为常用 的手术 方式 之 一是 颈椎 前路椎间盘摘除植骨融合术 。术前有效的健康指 导及术 后密 切 观察 病 情 和细 致 护 理 ， 手 术成 败 是
不 可 忽缺 的重 要环 节 。 １ 临床资料
患 者 沟通 ， 明 手 术 的必 要 性 、 术 方 法 及 成 功 说 手 率 。帮助患 者 提高 对 手 术 的正 确认 识 ， 除惧 怕 消
心理 ， 立战胜 病魔 的信 心， 树 积极有效地配合治 疗， 使手术达到预期效果 。③气管推移训练 ： 因为
颈椎病前路手术围手术期护理
颈椎病前路手术围手术期护理发表时间：2015-03-06T17:27:07.900Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：邵爱平[导读] 术前及术后病人的监测及护理对提高该病的治疗效果、预防并发症的发生是很有必要的。
邵爱平（江苏省盐城市第一人民医院 224001）【摘要】目的探讨颈椎病前路手术的围手术期护理方法。
方法回顾性总结78例颈椎病前路手术患者除进行常规骨科护理外，还应注重术前健康教育、心理护理、呼吸功能和气管推移训练，术后严密观察病情变化，注意呼吸道通畅情况，及时发现颈部血肿，给予功能锻炼和出院指导。
结果78例患者术后2~3d可佩戴颈围床边坐起或下地，平均住院8d，痊愈出院。
所有患者无因护理不当而发生护理并发症。
结论术前及术后病人的监测及护理对提高该病的治疗效果、预防并发症的发生是很有必要的。
【关键词】颈椎病前路手术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0386-02颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是中老年人的常见病，年轻患者也不少见，男女均可发病。
以颈椎间盘退行性病变所致的失稳和压迫邻近组织而引起的颈、肩、背部疼痛、手指麻木和感觉运动障碍、行走不稳为主要临床特征。
以神经根型和脊髓型多见。
颈椎前路开窗减压植骨融合术是治疗颈椎病的主要方法之一。
前路颈椎手术较复杂且较危险，不仅周围与颈动脉、气管、食管、甲状腺等重要器官为邻，而且还有容易导致脊髓损伤，加重神经症状，极易造成并发症的发生，甚至危及生命。
术后进行详细的监测及细致的护理，实施科学的管理，能有效的预防并发症的发生，提高手术治愈率[1]。
1.临床资料本组男40例，女38例，年龄41~70(平均58)岁，病程3~16 a。
术前根据病史、体征、颈椎X线片及磁共振(MRI)检查，诊断为脊髓型、神经根或二者混合型颈椎病。
所有病例均有典型的脊髓或神经根压迫症状。
62全麻下行前路颈椎体次全切除减压+植骨融合内固定术，16例行前路椎间盘摘除+植骨融合术。
颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理
有上肢肌力 感觉 减退 。脊髓 型主要 表现 为颈肩痛 ， 下肢无 力 ， 行走不稳 ， 伴或不伴大小便功能障碍 ， 体见躯体 皮肤感觉减 查
退 ， 肢 肌 张 力 增 高 、 反 射亢 进 ， 理 征 阳性 。 下 腱 病
１ ．临 床 资 料
２１ 心理护理 ．
因 颈 椎 前 路 手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 置 风 位
高， 加之脊髓性颈椎病患者有不 同程度脊髓 功能损 害的表现 ，
患 者 易 产 生 不 同程 度 的紧 张 、 惧 、 虑 、 观等 心 理 反 应 ， 恐 焦 悲 故 要 针 对 患 者 出现 不 同 的心 理 反 应 进 行 心 理 护 理 。① 多 与患 者
者 群较 少 ， 后 者 又 是 急 性 脑 卒 中 高 发 年 龄 段 。 我 们 连 续 选 而
们 提 高 日常 生 活 能 力 和 早 日回归 社 会 。 参 考 文 献
１ 陈颖 ， 邢凤梅． 脑卒 中后认知损害及康 复护理研究进展 ［ ］ 中国误 Ｊ．
诊学 杂 志 ，０ ９，（ ７ ：０ ８—４５ ． ２ ０ ９ １ ）４ ４ ００
《 国老 年 保 健 医 学》 志 ２ １ 第 ８卷 第 ５期 中 杂 ０ ０年
・
护
理 ・
颈椎 前 路手 术 治疗 颈 椎病 围手 术期 的护理
瞿 莉
作 者 单 位 ： 北 医药 学 院 附 属 人 民 医院 脊柱 外 科 湖 ４ ２０ ４００
【 关键词 】 颈椎病 前路手术 护理
患者形成有利的支持 ， 使患者有充分的思想准备 ， 配合手术治疗。
颈椎前路手术病人的围术期护理
ｌ 临床 资 料
３ １ 体 位 护 理 因颈 椎 手 术 的特 殊 性 ， 搬 运 病 人 时务 必 保 持 ． 在
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ２例 病 人 巾男 ４ ３例 ， １ 女 ； 龄 １ ９例 年 ８岁 ～ ７ ２ 岁 ， 均 ４ ． 岁 ； 中脊 髓 型 颈 椎 病 ３ 平 ８５ 其 ９例 ， 伤 性 颈 椎 间 盘 突 外
间 为 ３个 月 。
出症 １ ７例 ， 颈椎 骨折 脱 位 伴不 全瘫 ４例 ， 位 截 瘫 ２例 。病 程 ６ 高
ｈ至 ６年 ， 均 ２ ５年 。病 变 部 位 位 于 Ｃ ～ Ｃ 。 平 ． １ ２ 手 术 方 法 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉进 行 手 术 ， 人 取 仰 卧 ． 病 位 ， 部 中立 位 固定 ， 头 颈部 垫 软 枕 。 取 颈 前 路 右 侧 横 行 或 纵 行 切 ｆ ， 次 切 开 ， 认 手 术 间 隙后 用 Ｃ臂 ｘ 线 机 定 位 ， 除 椎 问 盘 ＝ 依 ＿ Ｉ 确 切 或 次全 切 除病 变椎 体 及椎 间 盘 组 织 ， 压 至后 纵 韧 带 ， 自体 髂 减 将 骨 修 剪适 当 大小 后 ， 嵌 入 器 将 骨 块 嵌 入骨 槽 ， 时 行 钛 板 内 固 用 同
性 ｝ 血 或 血 肿 压 迫 症状 及 时 通 知 医 师 处 理 。如 出 现 明 显 呼 吸 困 ｝ ；
１ ３ 结 果 ６ ． ２例 病 人 综 合 疗 效 均 采 用 Ｏｄ ｍ 评 级 ， 后 ２周 ｏ 术 疗效优 １ ９例 ， 良好 ３ 例 ， 般 ５例 ， ２ 。 ６ 一 差 例
定。
选择合适颈 围， 组选用质地好 、 号适 中、 本 型 松
颈椎前路减压围手术期护理
２ ３ １ 病 情观 察 ： ．． 术后 仰 卧位 ， 托 固定 ， 颈 ６小 时禁 食 水 ， 人 护理 ， 专 严密 观察生 命体征 ， 神志 ， 言 ， 咽功 能 ， 语 吞 观察 患者 的整 体情 况。 ２ ３ ２ 密 切观 察呼 吸情 况 ： ．． 保持 呼吸 道通 畅 ， 后保 持 呼 吸道 通 畅 术 是护 理工作 最关键 的 一步 ， 密 观 察 患者 呼 吸 频率 ， 律及 面 色 的 变化 ， 严 节 持续 低流量 吸氧 ， 持血 氧饱 和度 ９ 以上 ， 头水肿 通 常在 ３ ～４ ｈ达 维 ５ 喉 ６ ８ 高峰 ， 床边 备 气 管 切 开 包 以 备 急 需 。 超 声 雾 化 吸 人 ４次／ ， 理 盐 水 ｄ生
２ 护 理
２ ｍｌ庆大 霉 素 ８ ， 蛋 白霉 １ ， 化完 毕 轻拍 背部 使 痰液 松 动 易于 咳 ０ ， ｕ糜 支 雾 出 。在 加 强营养 的 同时 协助 病人呼 吸功能 锻炼 ， 导病 人做 有效 咳 嗽 ， 指 腹
式呼 吸 。 ２ ３ ３ 注 意 切 口敷 料 及 引 流 液 的 变 化 ： 常 情 况 下 ２ ｈ 引 流 液 应 少 ．． 正 ４
１ 型糖 尿病是 由于在遗 传易 感性 的 基础 上 ， 外 界 环境 因 素 （ 常 见 在 最 的为病 毒感染 ） 的作 用下 ， ２型糖 尿病 是 由 于饮 食 、 运动 等 相关 因 素 下 ， 引 起机体 自身 免疫 功能紊 乱 ， 致胰 岛 ８ 胞的 损伤 和 破坏 ， 导 细 最终 使 胰 岛素 分泌绝 对不 足 ， 必须 应用 胰 岛 素治 疗 。 由于胰 岛功 能较 差 易 导致 血 糖 波 动大 。动态血 糖监 测 系统 （ Ｇ ） Ｃ ＭＳ 能提 供 全 面 的 血糖 信 息 ， 以使 家 属 可 和患者更好 的了解 日常 生活 中的 各种 外 界 因素 和 血糖 波 动 之 间 的关 系 ， 确 定进餐 、 锻炼 、 药物 和胰 岛索 对血 糖 的 影 响 ， 而更 好 地改 善 生 活 方 式 从 及 调整 治疗方 案 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 ０ ２月至 ２ １ ０ ０年 Ｏ 月 诊治 了 ５ ５ Ｏ例糖 尿 病 患者 。在 诊 治过程 中为其 成 功 安装 了 ｃ ＧＭＳ 根据 监 测结 果 对 治 疗 方 ， 案 进行调 整 ， 却得 了 良好 的效果 。现 将护 理体会 报 告如 下 。
颈椎病行颈椎前路手术的围手术期护理15例
颈椎病行颈椎前路手术的围手术期护理15例摘要目的:探讨颈椎前路减压、植骨融合内固定术治疗颈椎病围手术期的护理方法。
方法:回顾采用颈椎前路减压、植骨融合内固定手术治疗颈椎病15例的术前、术后护理方法。
结果:经6～个月(平均15个月)的随访15例给予手术治疗后效果良好无1例手术并发症发生。
结论:实施围手术期护理是保证手术效果及预防术后并发症发生的重要环节。
关键词颈椎病颈椎前路手术围手术期护理临床资料年1月～8年月收治颈椎病患者15例男95例女例年龄～75岁平均5.6岁。
其中单纯神经根型6例单纯脊髓型7例混合型6例。
术前护理针对病人不同的心理反应做好心理疏导。
术前准备与训练:①气管、食管推移训练:术前1周协助患者进行气管、食管推移训练以适应手术中的牵拉和减少并发症的发生。
用一侧手的四指将气管向非手术切口侧推移要使气管和食管推移过正中线。
患者感到轻度憋气为宜推移时注意力量适中体胖颈短者应适当延长练习时间只要能耐受宁多勿少以尽量减少术后喉头刺激症状。
②呼吸功能训练:为防止肺部无感染和肺不张等并发症的发生术前指导患者进行呼吸训练增强肺活量改善肺功能。
方法:深慢膈、腹肌式呼吸训练;人工阻力呼吸训练;有效咳嗽训练。
术前种呼吸训练方法交替进行～5次/日5分钟/次8～1次/分使肺功能处于正常状态。
③术前常规准备术前天训练病人床上大小便术前1天做好皮肤准备术前1小时禁食术晨半小时前给予病人留置导尿及预防性抗生素的应用。
④准备合适的颈部支具术前应选好合适的颈部支具使用支具主要是限制颈部伸屈活动避免植骨块移位使患者在术后获得良好的外在稳定为帮助颈部切口愈合是很有必要的。
术后护理体位的护理:患者返回病房向床上搬动时至少需人同时搬动动作要协调一致一人固定头部保证搬动时保持头、颈胸部的一致防止旋转及摆动。
术后第1天开始为患者翻身应用轴线翻身法。
也可采用左、右侧卧位和仰卧位。
当侧卧位时注意将头枕垫高度与脊柱保持同一水平。
仰卧位时头下不垫枕肩下垫5cm厚的薄枕使下颌抬起头后仰防止颈前受压使开大的椎管再次变小。
颈椎手术围手术期的护理
配合医生操作
根据手术需要，护理人员 需熟练配合医生进行各项 操作，确保手术进程顺利。
用药与输血管理
根据医生指示，准确给药 和输血，并密切观察患者 反应，防止不良反应的发 生。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手 术部位感染的风险。
预防出血
密切监测患者出血情况，采取有效 措施及时止血。
04
出院指导
出院注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和过度活动，防止伤口感
染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止 痛药，避免自行增减剂量或更
改药物。
康复锻炼
按照医生的指导进行康复锻炼 ，逐渐增加活动量，促进术后
恢复。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解术后恢复情况
手术器械和物品准备
确保手术所需的所有器械和物品齐全，并经过严格消毒，保证手术 过程中的无菌操作。
手术床位和体位准备
根据手术需要，准备好合适的手术床位和体位，确保患者在手术过 程中保持安全和舒适。
术中监测与配合
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，及时 发现并处理异常情况。
术前评估
身体状况评估
评估患者的整体身体状况，了解 有无其他疾病或异常情况，如高 血压、糖尿病等，以便更好地制 定手术计划和围手术期护理方案。
颈椎病变评估
了解颈椎病变的性质、程度和范 围，以及有无脊髓压迫等，为手
术提供依据。
营养状况评估
评估患者的营养状况，了解有无 营养不良或贫血等情况，以便给
予相应的营养支持。
【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施
【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施颈椎病围手术期护理颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。
一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。
现将颈椎病的围手术期护理综述如下。
2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。
其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。
2术前准备2．2改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。
2．3适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。
床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。
颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。
开始时每次10~20min，此后逐渐增加至30~40min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5d。
注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。
体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5d后即能适应。
2．4皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。
3术后护理3．1病情观察3．1．3引流管的观察保持引流管通畅，防止受压、扭转、逆流，准确记录引流液的颜色、性质及量，若引流出较多的血性液，可能伤口有活动性出血，若引流出较多淡红色液，提示有脑脊液漏，应立即报告医生处理。
3．2并发症的预防及护理。
颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理
【 中图分 类号】 ４３６ Ｒ ７． 【 关键词 】 颈榷 病 前路 手术 【 文献标识码 】 Ａ 固手术期 护理
杨 芳梅
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中山 市 小榄 人 民 医院 （ 东 中 山 ５ ８ １ ） 广 ２４ ５
【 文章 编号】６１ ７２ （０８ １ — １０ ０ １７ — ８１２０ ）８ ０４ — ２ 。
２ １１ 心 理护 理 ．．
现， 加上手术部位的特殊 ， 害怕 手术 会影 响说话 、 食 ， 后效果 进 术
不满意及疼痛 ， 又对 手术不 了解而容 易产生恐 惧、 焦虑等 心理反 应 ， 了解 其心 理活动 ， 足其心 理需要 。向患者及其 家属说 明 应 满
息等并发症的发生 。同时注意脉 搏和 呼吸情况 。术 后要严 格 限
平 均 住 院 １ｄ ２ 。术 后 无 均 发 生 手 术 并 发 症 和护 理并 发 症 。 ２ 护 理 要 点 ２ １ 术 前 护 理 ．
的使用及药物过敏试验等 ， 术前 １ ｈ ２ 禁食 水 ， 习床 上大小便等 。 练 术晨 向患者交待情况 ， 要求患 者在术 中与术 后密切 配合 ， 为防 止
７ 健 康 教 育
露爨 童 ０誊誊参 乎 莓 叠 ≯ ≯
甲 。儿 童 照 看 者 也 要 有 良好 的 卫 生 习惯 。
７ ３ 增强体质 ．
活 动。
发 现 营养 不 良、 楼病 时及 早 治疗 ， 当户 外 佝 适 防止受 凉或 过热 ， 冬天 注意 保 暖 ， 天多 夏
７ １ 指导合理喂养 宣传母 乳 喂养 的优 点 ， 免在夏 季 断奶 。 ． 避 按时逐步 添加辅食 ， 切忌几种辅食 同时添加 ， 防止过食 、 偏食及 饮
颈椎前路手术护理问题及护理措施
颈椎前路手术护理问题及护理措施颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方法。
在手术后的护理中，需要注意以下问题和护理措施：1. 创面护理：手术后的创面需要保持清洁和干燥，避免创面感染。
护士应定期更换敷料，注意观察创面是否存在渗液、红肿等情况。
2. 疼痛管理：手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要合理使用镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 体位护理：手术后的患者需要保持合适的体位，避免颈部受力。
护士应指导患者正确的躺卧姿势，并协助翻身等活动，防止颈椎受到过度压力。
4. 呼吸护理：颈椎手术后，患者可能会有呼吸困难的情况，护士应注意观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，避免肺部感染。
5. 神经功能监测：颈椎手术后，患者可能会出现颈部感觉、运动功能障碍等情况。
护士应密切观察患者的神经功能变化，如出现异常应及时报告医生。
6. 导管护理：手术后患者可能会装有导尿管、留置导管等，护士需要定期检查导管的通畅情况，及时疏通或更换导管，避免感染。
7. 卧床护理：手术后患者需要卧床休息，护士应合理安排患者的活动，如定期翻身、床上抬高脚部等，避免长时间卧床引起压疮等并发症。
8. 深静脉血栓护理：长时间卧床的患者易发生深静脉血栓，护士应加强观察，遵循相关护理措施，如定期翻身、进行肌肉底层注射抗凝剂等。
9. 安全护理：颈椎手术后患者需要特别注意头部和颈部的保护，避免剧烈活动或撞击导致颈椎损伤。
护士应对患者进行安全教育，指导其正确使用床上护栏等设施。
以上是颈椎前路手术护理问题及护理措施的一些常见内容，具体的护理应根据患者的情况和医嘱进行调整。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的变化，及时与医生进行沟通和协作，以提供安全有效的护理。
颈椎病围手术期的护理
耐心解答患者及家属的疑问，消除其顾虑，使其 能够积极配合手术。
健康宣教
01 指导体位
向患者介绍正确Biblioteka 体位和姿势，如正确的睡姿、 坐姿和颈部活动方式，以避免加重颈椎负担。
02 呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强其肺功能，减少 术后肺部并发症的发生。
03 排便训练
指导患者进行排便训练，以预防术后尿潴留和便 秘。
03
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压等，确保
患者生命安全。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清 洁干燥，预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，观察引流液的 颜色、量和性状，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为 后续的疼痛治疗提供依据。
体位调整
在手术过程中，应根据需要适时调 整患者的体位，以确保手术操作顺 利进行。
术中注意事项
严格遵守无菌操作
及时处理意外情况
在手术过程中，医护人员应严格遵守 无菌操作规程，防止感染。
在手术过程中，如出现意外情况，应 及时采取有效措施进行处理，以保障 患者的安全。
密切监测患者生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等，以 确保患者的安全。
术前准备
01
02
03
完善检查
协助患者完成各项术前检 查，如心电图、血常规、 肝肾功能等，以确保手术 的安全性。
皮肤准备
清洁颈部皮肤，剃除毛发， 以防止术后感染。
禁食禁水
根据手术时间安排，告知 患者术前需禁食禁水的具 体时间和要求。
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１ ． ４ 统计学方法
选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件行数据分析 ， 计数 资
化 了消毒、 安装等繁复的操作步骤 ， 降低 了床单污染 的情 况 ， 且 定量 的温度 与浓度指标确保 了操作 的准确性 。此外 ， １ ５ ～
２ ０ ｃ ｍ 的插管深度避 免 了直 接刺激 直肠 引发便 意 ， 延长 了保 留时间 ， 进而充分软化粪便 ， 提高清洁效果 。 综 上所述 ， 加温密 闭输液式 灌肠方 法 ， 具有更 为优 异 的 肠 道清洁力 和临床应用效果 ， 值得 临床广泛应用 与推广 。
两组 的灌肠操作 中 ， 均 需把 握适 当的力 度 ， 且患者 出现便 意
时， 应选用左 手将患者右侧 的臀部朝 肛门方 向轻轻按压 ３ ～
５ ａｉ ｒ ｎ 。评价记 录两组患者的肠道清洁度及 临床应用效果 ， 对 所得数据进行分析 比较 ， 以评估加温密 闭输液式清洁灌肠 在 门急诊 中的临床 应用效果 。 １ ． ３ 观 察指标 （ １ ） 肠腔清 洁度 分为优 、 良、 差三个等级［ ２ ］ 。 优： 肠 腔的粪渣量和黏液量极少或无 ， 气体量较少 ， 不干扰 诊 断， 大便 完全 软化 且无 便秘 ； 良： 肠腔 的粪 渣量 和黏 液量 较 少， 气体量 较大 ， 干扰诊 断 ， 排便量 较 少； 差： 无 法 自主排便 。 清洁有效率 （ ） 一优率 （ ） ＋ 良率 （ ） 。（ ２ ） 临床应用效 果
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — １ ０ ９ ８ — ０ ３
灌肠是将定量溶 液经 患者 的肛 门灌 入至结肠 ， 以清 除结
肠内 的残 留粪便和黏液 ， 将气体与毒物排 出体 外 的方法 。传 统开放式的清洁灌肠 因为程序 繁琐 、 刺激损 伤肠 黏膜 、 肠道 清洁效果 和临床疗 效较差 、 患者舒 适度较低 而广 为诟病［ ３ ］ 。
本 文中 ， 将传统 的灌 肠方 法 优化 为加 温密 闭输 液 式清 洁灌
肠， 避免 了上述诸 多缺 点 ， Ｉ 临床应用效 果较 为 良好 。加 温密 闭输液式灌肠方 法的优 良效应体 现在 多方面 ， 首先 ， 选 择 了
管径较小且柔软的 １ ２号一次性吸痰管 ， 降低 了机械性 刺激 ， 增 加了保 留时间， 避免了创痛插管方式 中损伤肛直肠 及穿孔 等并 发症多发 的现 象。其次 ， 密闭式灌 肠液 的优 化配置 ， 简
分为痊愈 、 改善 、 无效三个等级 。痊 愈 ： 临床 症状有 明显改 善
或完全消失 ， 且肠道清洁度为优 ； 改善 ： 临床 症状有较为 明显
改善 ， 且肠 道清 洁度 为 良； 无效 ： 临床症状无 明显改善 ， 且肠 道清 洁度差 。总有效率 （ ） 一痊 愈率 （ ） ＋改善率 （ ） 。
表 １ 两组肠道清洁效果 比较 （ ％） ］
［ １ ］ 骆金芬． 密闭式输液方法在清洁灌肠 中的应用 Ｃ Ｊ ］ ． 中国实用医
药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ３ ） ： ２ ４ ２ － ２ ４ ３ ．
［ ２ ］ 袁 民香 ， 金菊梅 ， 刘 雪贞． 加温密闭输液式 清洁灌肠在 门急诊清
一１ ４ ． ６ ６ ， 两组差异具有显著统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。见
表２ 。
３ 讨 论
［ ３ ］ 刘慧 ， 王少红 ， 张竹云． 密闭式输 液方法 在保 留灌肠 中 的应 用
［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ： 中旬 版 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ５ ） ： ４ ９ — ５ Ｏ ．
收稿 日期 ２ ０ １ ３ － １ １ － １ １
（ 编辑
凌风）
颈椎前路手术治疗颈椎病 围手术期的护理
张 秀兰 广西鹿寨县人 民医院 ５ ４ ５ ６ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨颈椎前路手术治疗颈椎病 围手术期 的护理及体会 。方 法： 选择颈椎病 患者 ４ ６例 ， 所有 患者均进行 椎前路 手术治疗 ， 在术前 给予患者心理护理 、 术前训练 、 呼吸功能锻 炼及术前 准备 ， 术后给 予体 位护理 、 生命 指标监 测与神经功能观察 、 保持 呼吸道通 畅、 手术切 口及 引流管 护理 、 饮食护理 、 出院指导 。结果 ： 所有 患者均积极 配合护 理， 获得较好 的护理效果 ， 减少 了并发症 ， 缩 短了住 院时间。结论 ： 术前 进行全面 细致评估 ， 积极采取 上述 护理措施 可使 患者卧床时间缩短 ， 减少并发 症的发生 ， 提高了生活质量。 关键 词 颈椎前路手术 颈椎病 围手术
２ ． ２ 临 床 应 用 效 果 对 照 组 的 痊 愈 和 改 善 总 有 效 率
洁灌肠 中的应用Ｃ Ｊ ］ ． 中外医学研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ０ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ．
（ ５ ６ ． Ｏ ０ ） 低 于试验 组的痊愈和改善 总有效率 （ ９ ０ ． ｏ ｏ ） ，
参 考 文 献
料采用百分 比表示 ， 数据对 比采取 校验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 表示 差 异具有显著统计学 意义 。
２ 结 果
Байду номын сангаас
２ ． １ 肠 道 清 洁 效 果 对 照 组 的 肠 道 清 洁 总 有 效 率 （ ６ ０ ． ０ ０ ） 低 于试验 组的肠道清洁 总有效率 （ ９ ２ ． Ｏ ０ ％） ， 一 ｌ ２ ． ７ ０ ， 两组差异具有显著统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
１ ０ ９ ８ 厂 １ Ｊ Ｍ黪 ｄ Ｔ ｈｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ８ ， Ａｐ ｒ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ８ 期 露 亟 藿 耄 誊 声 理 论 高鼓 魁 ｜ ： 表 ２ 两组临床应用效果 比较（ （ ） ）