新生儿黄疸4
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后遗症: 病理表现 发生机理 临床分期 影像学改变
病理表现
整个中枢神经系统均有胆红素浸润，不同部位病变 轻重不一，脑基底核等处最明显
病变部位的选择性可能与神经细胞酶系统的成熟度有关 UCB对脑细胞的毒性作用，以对生理上最活跃的神经细 胞影响最大
镜下病理变化以神经元细胞线粒体肿胀和苍白明显
UCB影响细胞线粒体的氧化作用，使能量产生受抑
防止低血糖、低体温 纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等
光疗
原理
UCB 在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆 汁和尿液排出; 波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光 效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效;
光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不 表明血清 UCB 正常;
发生机理
游离胆红素梯度
UCB浓度过高、白蛋白含量过低、存在白蛋白联结点的 竞争物等均使血游离胆红素增高，致核黄疸;
血-脑屏障的功能状态
UCB为脂溶性;与白蛋白联结后，分子量大，糖及酸中毒等因素影
响“屏障开放”时， UCB（与白蛋白联结的也可）进入 脑
组织新生儿血-脑屏障未成熟，尤其早产儿、生后头几天;
后遗症期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉 障碍和牙釉质发育不良等四联症
第6版
第6版
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
光照疗法（光疗）
是降低血清UCB简单而有效的方法
原理 设备和方法 指征 副作用
药物治疗
换血疗法（见新生儿溶血病） 其他治疗
组织和影像学检查
影像学检查
B超 计算机断层摄影（CT） 核同位素扫描
肝活组织检查
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸并发症-胆红素脑病
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病
（核黄疸）,严重者死亡率高，存活者多留有
胆红素的细胞毒性
神经元的易感性
临床分期
分期 警告期 痉挛期
多于生后4～7天出现症状
表 现 持续时间 12～24小时
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥 抱反射减弱、肌张力减低
恢复期
抽搐、角弓反张和发热 12～48小时 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直 内旋 2周 吃奶及反应好转，抽搐次数减少， 角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐 恢复
病理表现
整个中枢神经系统均有胆红素浸润，不同部位病变 轻重不一，脑基底核等处最明显
病变部位的选择性可能与神经细胞酶系统的成熟度有关 UCB对脑细胞的毒性作用，以对生理上最活跃的神经细 胞影响最大
镜下病理变化以神经元细胞线粒体肿胀和苍白明显
UCB影响细胞线粒体的氧化作用，使能量产生受抑
防止低血糖、低体温 纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等
光疗
原理
UCB 在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆 汁和尿液排出; 波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光 效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效;
光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不 表明血清 UCB 正常;
发生机理
游离胆红素梯度
UCB浓度过高、白蛋白含量过低、存在白蛋白联结点的 竞争物等均使血游离胆红素增高，致核黄疸;
血-脑屏障的功能状态
UCB为脂溶性;与白蛋白联结后，分子量大，糖及酸中毒等因素影
响“屏障开放”时， UCB（与白蛋白联结的也可）进入 脑
组织新生儿血-脑屏障未成熟，尤其早产儿、生后头几天;
后遗症期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉 障碍和牙釉质发育不良等四联症
第6版
第6版
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
光照疗法（光疗）
是降低血清UCB简单而有效的方法
原理 设备和方法 指征 副作用
药物治疗
换血疗法（见新生儿溶血病） 其他治疗
组织和影像学检查
影像学检查
B超 计算机断层摄影（CT） 核同位素扫描
肝活组织检查
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸并发症-胆红素脑病
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病
（核黄疸）,严重者死亡率高，存活者多留有
胆红素的细胞毒性
神经元的易感性
临床分期
分期 警告期 痉挛期
多于生后4～7天出现症状
表 现 持续时间 12～24小时
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥 抱反射减弱、肌张力减低
恢复期
抽搐、角弓反张和发热 12～48小时 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直 内旋 2周 吃奶及反应好转，抽搐次数减少， 角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐 恢复