吸虫纲概述PPT课件
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（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
一、形态
1.成虫： 外形、吸盘、睾丸分支的特点
活布氏姜片吸虫成虫
猪小肠内姜片吸虫
布氏姜片吸虫活囊蚴
2.姜片虫卵：口诀
卵中之王是姜片，个大壳薄淡黄染； 小小卵盖不明显，内有卵黄受精卵。
二、生活史
1.发育过程：1）在中间宿主体内的发育
2）在终宿主体内的发育
布氏姜片吸虫（姜片虫）
二、生活史 2.生活史特点 1）成虫寄生部位 — 小肠 2）感染阶段 — 囊蚴 3）感染方式 — 经口 4）宿 主： a.中间宿主 第一中间宿主 — 扁卷螺 第二中间宿主 — 菱角、荸荠 b.终 宿 主 — 人 c.储存宿主 — 猪
吸虫纲概述
吸虫纲
一、形态特征
1.多数虫体背腹 扁平，呈舌状、 叶状，少数呈 线状；
2.具有口、腹吸盘； 3.多为雌雄同体； 4.消化道不完全； 5.大多数虫卵有盖
吸虫纲
二、生活史特点
1.虫卵必须下水才有机会发育 2.均为生物源性吸虫，需一种以上中间宿 主 3.发育的基本阶段：
虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴 →囊蚴→童虫→成虫
1,532 2.4
麦穗鱼 2700个囊蚴/g
五华
1,227 24.6 鲩鱼
16.7
麦穗鱼 100
全省64个县、市有华支睾病流行
人感染率25.5%左右
估计病人约300万
六、防治原则 (Prophylaxis)
卫生宣教、不吃 生鱼虾、合理处 理粪便、消毒鱼 塘
治疗：吡喹酮、 阿苯哒唑
布氏姜片吸虫（姜片虫）
在鱼肉中的 囊蚴
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴
胞蚴
雷蚴
（终宿主：人猫犬）
（第一中间宿主：螺蛳）
囊蚴
尾蚴
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
1、成虫的寄生部位和营养，向组织性 2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅
氏豆螺。
3、第二中间宿主：
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主
97.0 70.0
广东省部分地区华支睾吸虫感染调查 （1990）
地区 粪检人数 阳性率（%） 中间宿主（+）（%）
顺德（沙窖） 1,114 62.9 鲩鱼
100
潘禺
9,163 12.22 大头鱼
60
三水
1,589 28.6 鲩鱼
13.68
新会
2,576 4.2
鲢鱼
8.7
肇庆
10,976 9.7
阳山
阻塞性黄疸
胆石症
胆汁性肝硬化
细菌感染 胆道炎症
（二）临床表现(clinical manifestation)
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病
理性变化,临床症状不明显 ⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、
上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区
隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多 ⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至
皮肤瘙痒
6.3
头晕
31.5
头痛
18.4
失眠
18.7
肝肿大
15.2
恶心
3.2
华支睾吸虫感染的 晚期病人
1.肝、脾肿大 2.门脉高压 3.腹水
肝吸虫病患儿
四、实验诊断（Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断
⑴粪便检查
直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(自然沉淀法)
⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
（2）传播途径 中间宿主；虫卵有机会下水 感染期 （3）易感人群 依人群感染与年龄关系分两种类 型
流行区类型
①平原水网型 （地方性流行区）
成年人为主
②山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主
3、自然因素与社会因素
我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（%）
地区
人
广东（22县、市，1982） 17.3
广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三 角州有的流行区感染率高达21.1％。
2. 流行环节及因素 （1）传染源：人、家畜及野生动物
人兽共患寄生虫（parasitic zoonoses）： 在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病
储蓄宿主（reservoir host）(P10)
某些寄生虫既可寄生于人也可寄生 于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫 在一定条件下可传播给人。从流行病 学角度来看，这些动物称储蓄宿主 （或储存宿主、保虫宿主）。
(2)胆管胆囊炎 (3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔 纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝 细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
Hale Waihona Puke 分泌物与代谢产物胆管上皮脱落 增生
癌变 管壁增厚
机械性刺激与压迫
管腔狭窄 胆管阻塞
虫卵、死亡虫体碎片
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
（一一、）形成态虫（（Madourlpth)ology)
（10-25）μm×（3-5）μm 雌雄同体(hermaphrodite) 雄性生殖器官(male organ) 具两个分支状的睾丸（在体 后1/3处，前后排列）
雌性生殖器官female organ) 卵巢边缘分叶（位于睾丸之 前）
死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率 较高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
2255例患者的症状与体征 （1993）
症状与体征
%
上腹部不适
34.9
腹胀
32.6
腹痛
30.1
食欲减退
8.3
肝区疼痛
35.2
疲乏
38.7
黑龙江（40县、市，1986） 15.78
山东（47县、市，1975） 2.8
江西（19县、市，1986） 11.4
四川（南充地区，1985） 11.48
吉林（1984）
11.48
江苏（扬州地区，1985） 0.56
猫 47.2 100.0 50.32 60.0 61.1
狗 23.7 60.6 27.33 42.75 46.80
2.免疫诊断
皮内试验 间接血凝试验、 对流免疫电泳试验 酶联免疫吸附试验（ELISA) 间接荧光抗体试验 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
五、流行(Epidemiology)
1、分布：亚洲
人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、 越南和中南亚国家
我国：20个省市、自治区有不同程度流行 人群感染率在1～30％之间
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
华支睾吸虫活成虫
（二）虫卵(eggs)
黄褐色，形似芝麻粒 27~35μm× 12~20μm
肝吸虫卵口诀：
肝吸虫卵象芝麻， 最小虫卵就是它； 卵盖肩峰小尾巴， 毛蚴在里安了家。
卵盖 肩峰 毛 蚴
小突起
囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染阶段): 指寄生虫能使人感染的阶段。 .
布氏姜片吸虫（姜片虫）
三、致病作用
1.消化系统症状 2.营养不良
四、实验诊断
1.粪便查虫卵 首选直接涂片法 2.虫体鉴定
五、流行（分布、流行因素） 六、防治原则
终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）
华支睾吸虫生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 有阶段性，各阶段不可愈越
2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫
三、致病(Pathogensis)
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
一、形态
1.成虫： 外形、吸盘、睾丸分支的特点
活布氏姜片吸虫成虫
猪小肠内姜片吸虫
布氏姜片吸虫活囊蚴
2.姜片虫卵：口诀
卵中之王是姜片，个大壳薄淡黄染； 小小卵盖不明显，内有卵黄受精卵。
二、生活史
1.发育过程：1）在中间宿主体内的发育
2）在终宿主体内的发育
布氏姜片吸虫（姜片虫）
二、生活史 2.生活史特点 1）成虫寄生部位 — 小肠 2）感染阶段 — 囊蚴 3）感染方式 — 经口 4）宿 主： a.中间宿主 第一中间宿主 — 扁卷螺 第二中间宿主 — 菱角、荸荠 b.终 宿 主 — 人 c.储存宿主 — 猪
吸虫纲概述
吸虫纲
一、形态特征
1.多数虫体背腹 扁平，呈舌状、 叶状，少数呈 线状；
2.具有口、腹吸盘； 3.多为雌雄同体； 4.消化道不完全； 5.大多数虫卵有盖
吸虫纲
二、生活史特点
1.虫卵必须下水才有机会发育 2.均为生物源性吸虫，需一种以上中间宿 主 3.发育的基本阶段：
虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴 →囊蚴→童虫→成虫
1,532 2.4
麦穗鱼 2700个囊蚴/g
五华
1,227 24.6 鲩鱼
16.7
麦穗鱼 100
全省64个县、市有华支睾病流行
人感染率25.5%左右
估计病人约300万
六、防治原则 (Prophylaxis)
卫生宣教、不吃 生鱼虾、合理处 理粪便、消毒鱼 塘
治疗：吡喹酮、 阿苯哒唑
布氏姜片吸虫（姜片虫）
在鱼肉中的 囊蚴
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴
胞蚴
雷蚴
（终宿主：人猫犬）
（第一中间宿主：螺蛳）
囊蚴
尾蚴
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
1、成虫的寄生部位和营养，向组织性 2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅
氏豆螺。
3、第二中间宿主：
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主
97.0 70.0
广东省部分地区华支睾吸虫感染调查 （1990）
地区 粪检人数 阳性率（%） 中间宿主（+）（%）
顺德（沙窖） 1,114 62.9 鲩鱼
100
潘禺
9,163 12.22 大头鱼
60
三水
1,589 28.6 鲩鱼
13.68
新会
2,576 4.2
鲢鱼
8.7
肇庆
10,976 9.7
阳山
阻塞性黄疸
胆石症
胆汁性肝硬化
细菌感染 胆道炎症
（二）临床表现(clinical manifestation)
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病
理性变化,临床症状不明显 ⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、
上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区
隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多 ⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至
皮肤瘙痒
6.3
头晕
31.5
头痛
18.4
失眠
18.7
肝肿大
15.2
恶心
3.2
华支睾吸虫感染的 晚期病人
1.肝、脾肿大 2.门脉高压 3.腹水
肝吸虫病患儿
四、实验诊断（Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断
⑴粪便检查
直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(自然沉淀法)
⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
（2）传播途径 中间宿主；虫卵有机会下水 感染期 （3）易感人群 依人群感染与年龄关系分两种类 型
流行区类型
①平原水网型 （地方性流行区）
成年人为主
②山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主
3、自然因素与社会因素
我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（%）
地区
人
广东（22县、市，1982） 17.3
广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三 角州有的流行区感染率高达21.1％。
2. 流行环节及因素 （1）传染源：人、家畜及野生动物
人兽共患寄生虫（parasitic zoonoses）： 在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病
储蓄宿主（reservoir host）(P10)
某些寄生虫既可寄生于人也可寄生 于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫 在一定条件下可传播给人。从流行病 学角度来看，这些动物称储蓄宿主 （或储存宿主、保虫宿主）。
(2)胆管胆囊炎 (3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔 纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝 细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
Hale Waihona Puke 分泌物与代谢产物胆管上皮脱落 增生
癌变 管壁增厚
机械性刺激与压迫
管腔狭窄 胆管阻塞
虫卵、死亡虫体碎片
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
（一一、）形成态虫（（Madourlpth)ology)
（10-25）μm×（3-5）μm 雌雄同体(hermaphrodite) 雄性生殖器官(male organ) 具两个分支状的睾丸（在体 后1/3处，前后排列）
雌性生殖器官female organ) 卵巢边缘分叶（位于睾丸之 前）
死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率 较高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
2255例患者的症状与体征 （1993）
症状与体征
%
上腹部不适
34.9
腹胀
32.6
腹痛
30.1
食欲减退
8.3
肝区疼痛
35.2
疲乏
38.7
黑龙江（40县、市，1986） 15.78
山东（47县、市，1975） 2.8
江西（19县、市，1986） 11.4
四川（南充地区，1985） 11.48
吉林（1984）
11.48
江苏（扬州地区，1985） 0.56
猫 47.2 100.0 50.32 60.0 61.1
狗 23.7 60.6 27.33 42.75 46.80
2.免疫诊断
皮内试验 间接血凝试验、 对流免疫电泳试验 酶联免疫吸附试验（ELISA) 间接荧光抗体试验 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
五、流行(Epidemiology)
1、分布：亚洲
人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、 越南和中南亚国家
我国：20个省市、自治区有不同程度流行 人群感染率在1～30％之间
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
华支睾吸虫活成虫
（二）虫卵(eggs)
黄褐色，形似芝麻粒 27~35μm× 12~20μm
肝吸虫卵口诀：
肝吸虫卵象芝麻， 最小虫卵就是它； 卵盖肩峰小尾巴， 毛蚴在里安了家。
卵盖 肩峰 毛 蚴
小突起
囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染阶段): 指寄生虫能使人感染的阶段。 .
布氏姜片吸虫（姜片虫）
三、致病作用
1.消化系统症状 2.营养不良
四、实验诊断
1.粪便查虫卵 首选直接涂片法 2.虫体鉴定
五、流行（分布、流行因素） 六、防治原则
终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）
华支睾吸虫生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 有阶段性，各阶段不可愈越
2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫
三、致病(Pathogensis)