中医关于“眩晕”的临证备要

中医关于“眩晕”的临证备要
一、“诸风掉眩，皆属于肝”
1.肝木旺，风气甚，则头目眩晕，故眩晕之病，病位虽主要在脑窍，但五脏之中与肝关系最为密切。

2.由于患者体质因素及病机演变不同，可表现肝阳上亢、内风上旋，水不涵木、虚阳上扰，阴血不足、血虚生风，肝郁化火、火性炎上等不同的证候，临证之时当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。

此外，肝风又每多兼痰、兼瘀，又当虚实并治。

王旭高《西溪书屋夜话录》谓：“肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心、犯肺、夹寒、夹痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂，治法最广。

”详述治肝之法，可供参考。

二、警惕“眩晕乃中风之渐”
1.临床上，肝肾阴亏，肝阳上亢导致的眩晕较为常见，若治不及时，可导致肝阳暴亢，阳亢化风，夹化火，窜走经络，病患常见眩晕头胀，而赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒等症状，甚者可以引发中风之变。

2.必须严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化，以防病情突变。