寿胎丸加减治疗习惯性流产30例

基层医学论坛２０１２年１１月第１６卷第３１期
寿胎丸加减治疗习惯性流产３０例
何江艳1
秦
芸2
徐芳青3
（１东乡县疾病预防控制中心，江西东乡331800）（２东乡县中医院，江西东乡331800）（３东乡县妇幼保健院，江西东乡331800）
流产连续发生３次以上者，称为“滑胎”，即“屡孕屡堕”或“数堕胎”，现代医学称“习惯性流产”。

笔者２００４年—２０１０年用寿胎丸加减治疗习惯性流产３０例收效颇佳，现报道如下。

１
临床资料
本组病例共３０例，患者年龄最大３４岁，最小２３岁，平均年龄２７岁（以２３岁￣３０岁者居多）。

本组患者以屡孕屡堕，伴头晕耳鸣、腰痛膝软、精神萎靡、夜尿频多、舌红、苔白、脉沉细而滑为主证。

２治疗方法
寿胎丸基本方：菟丝子２０ｇ、桑寄生１０ｇ、续断１０ｇ、阿胶
１０ｇ。

加减法：阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草；兼有手足心热，口燥咽干者加熟地、山茱萸；兼有腰痛如折，畏寒肢冷，酌加白术、
杜仲、续断、阿胶、补骨脂。

３治疗结果本组３０例，治愈２５例，未愈５例，治愈率达８３．３３％。

４
典型病例
患者，女，３２岁，２００６年５月９日初诊。

主诉：流产５次，现怀孕３个月多，腰痛，下腹坠痛。

２０００年人工流产后连续流产４次，每次均用黄体酮等安胎无效，已婚８年无子。

末次月经２００６年１月２３日，停经后有早孕反应，经常腰酸痛，下腹坠痛，近来加重，曾用西药未效，要求口服中药安胎。

体查：发育中
等，眼眶黯黑、唇黯、舌淡、苔白、脉沉细滑。

西医诊断：习惯性流产。

中医诊断：滑胎（肾气亏损型）。

治则：补肾固冲安胎，以寿胎丸为主方加减：菟丝子２０ｇ、桑寄生１０ｇ、续断１０ｇ、阿胶１０ｇ、党参１０ｇ、
白术１０ｇ、杜仲１０ｇ、补骨脂１０ｇ、女贞子１０ｇ、炙甘草８ｇ。

每日１剂，水煎服２次，嘱其绝对卧床休息，并保持心情舒畅，进１０剂。

５月１９日二诊，腰腹痛减，诸症状均好转，守上方，进１０剂。

５月２９日三诊，已无腰酸腹痛，胎心音正常，续进１０剂，以巩固疗效。

后经随访，１１月１日剖腹产一男婴，母子均健康。

５
讨论
《医学金鉴·妇人心法要决》：“数数堕胎，则谓之滑胎。

”《诸病源候论》
：“妊娠数堕胎候：血气虚损者，子脏为风冷所居，则血气不足，故不能养胎，所以致胎数堕，候其妊娠，而恒腰痛者，喜堕胎也。

妊娠十月，五脏俱备，六腑齐通……可预修滑胎方法也。

”根据笔者多年临床观察，习惯性流产原因无论是气血虚不能养脏，还是血热不能安胎，都终致冲任损伤，胎元不固，肾虚受胎不实，故而屡孕屡堕。

因而在临床上，我们掌握“以预防为主，防治结合”为措施，采取“虚则补之”的原则治疗，服药期限应超过以往流产时的最大妊娠月份之后，且无腹痛、胎动不安征象时，方可停药观察。

方用菟丝子、续断、杜仲、巴戟天、桑寄生补肾益精，固冲安胎；黄芪、党参、白术健脾益气以资化源；女贞子、旱莲草养血止血安胎。

诸药合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑。

（收稿日期：２０１２－０７－２５）
作者简介：何江艳，女，本科，主治中医师。

２０例行玻璃体切除手术配合局部及全身抗生素、糖皮质激素治疗的患者，炎症得到了有效控制，术后随访１个月￣１２个月，矫正视力有不同程度提高的有１５只眼（７５％），视力不变者３只眼（１５％），视力降低者２只眼（１０％）。

其中视力＞０．５者２只眼（１０％），视力在０．１￣０．５者５只眼（２５％），视力＜０．１者１０只眼（５０％），眼前数指２只眼（１０％），无光感１只眼（５％）。

单纯应用药物治疗的２只眼其中１只眼因炎症反应较重及患者病情较重难以耐受手术，导致视力丧失、眼球萎缩；１只眼因治疗及时痊愈。

３
讨论
急性化脓性眼内炎是眼球穿通伤及内眼手术后发生感染的严重并发症，保守治疗多采用眼内通透性强的广谱抗生素全身应用联合玻璃体腔内注药，但全身用药因血－眼屏障的存在，玻璃体腔难以达到有效浓度；玻璃体腔注药虽可提高疗效，但受到药物选择和剂量的限制，疗效有限［２］。

手术治疗是积极有效的方法，我们采用玻璃体切除术治疗本病，眼球保全率达１００％，视力提高７５％。

本组２２例患者除１例不同意手术外及
１例药物治愈，其余２０只眼都是在确诊眼内炎后单纯药物治疗效果不佳，出现玻璃体积脓，视力急剧下降时，迅速采取了玻璃体切除术及视情况不同行硅油或Ｃ３Ｆ８填充。

硅油一方面可顶压视网膜，防止其脱落，另一方面因为可以抑制细菌的生长，使感染得到有效控制。

本组无１例眼球摘除，
在保留了眼球的基础上矫正视力均有不同程度的提高，其中术后矫正视力＞０．１的５例患者都是在眼内炎确诊后保守治疗１ｄ￣２ｄ后病情加重，及时进行玻璃体切除者。

因此笔者认为对于化脓性眼内炎及时行玻璃体切除，常可达到减少并发症，提高复明率，保存眼球的目的，是十分有效的治疗方法。

参考文献
［１］
刘文．视网膜脱离显微手术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：
３４８－３５１．
［２］李聪伶，李秀云，康风英，等．玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性
眼内炎［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２００７，２９（３）：２００－２０２．
（收稿日期：２０１２－０６－２７）
经验体会
4215。