医院优质护理服务病房评价标准

优质护理服务病房评价标准（标准分100分）
病区名称检查时间得分
项目分值基本要求评分标准扣分原因得分
1活动计划 5 有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。

步骤和
安排。

工作计划能够有效落实。

护士知晓优质护理服务工作基本要求。

患者及家属知晓病区开展该活动。

无计划扣2分；
计划不落实扣1分；
护士不知晓1分/人。

患者及家属不知晓1分/人
2规章制度 5 建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。

病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准
等。

制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。

各项制度、规范、标准严格落实到位。

岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分
制1分；
护士不熟悉扣1分/人；
制度落实不到位扣1分/处。

3病房秩序 5 病房环境安全、整洁、安静、有序。

各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，
保持整洁，有标识。

不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。

环境不合要求扣1分/处；
家属或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。

4服务公示 5 分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。

患者的护理级别与病情和自理能力相符。

级别标识正确、清晰。

未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人
标识不正确扣1分/人。

5人力配置 5 病区实际开放床护比≥1:0.4；
护士长根据工作量弹性安排人力；床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。

6护士分层 5 在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合
理分工、分层管理，体现能级对应。

护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，
掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。

实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，
对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。

每个护士都必须履行基
础护理职责。

无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换液体、输液、
加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。

不符合要求扣1分/项。

7合理排班 5 各班次工作量分配适当，减少交接班次数；
实行具有专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。

排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。

不符合要求扣1分/项。

8责任包干10 管床护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础
护理等。

管床护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、
心理状况、护理要点及主要病情变化。

护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室、办公室不超2人。

管床护士不掌握病人情况扣1分/人。

护士扎堆治疗室、办公室超过2人扣2分。

9护理文书 5 结合专科特点，设计表格式护理文书。

文书书写符合规范。

（严格按湖南省医院护理工作规范执行）
不符合要求扣1分/项。

10绩效考核 5 制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意
度挂钩。

无绩效考核制度扣1分；有制度未挂钩扣1分。

11服务项目
40 基
础
护
理
10 床单元整洁，晨晚间护理到位。

根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦
身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣
裤等。

按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并
做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口
腔炎）发生。

各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。

协助病人床上移动，保证体位舒适正确。

压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕
带。

不符合要求扣1分/项。

病情观察10 按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和
护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管
道、伤口情况；用药观察；生活需要。

准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。

不符合要求扣1分/项。

专科护理5 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。

护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。

熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理
不符合要求扣1分/项。

护患沟护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。

做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。

根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页等。

通5 执行各项操作、检查均履行告知义务。

病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。

建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感
交流。

工休会每月一次，护士长可收集客服部满意度调查信息，并将患者提出
的意见及时处理、有改进落实措施。

不符合要求扣1分/项。

安全管理5 对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、
犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警备案，严格交接班，确保各项
防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。

减少医疗纠纷的发生
和不良事件的出现。

有相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并及
时告知病人。

危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。

药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒
目，有防盗措施。

高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品
管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。

制订意外及紧急事件的处理预案。

护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。

不符合要求扣1分/项。

特色服务5 有开展结合专科特色的服务
有拓展护理服务的项目。

体现科室护士长及护理人员的创新能力。

没有开展不得分。

12服务效果 5 患者认识值班护士。

患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、
康复等注意事项。

患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意
度达95%以上。

患者或家属不认识值班护士扣1分/人；
患者或及家属不知晓相关内容扣1分/项；
满意度每下降1%扣分。