中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会
摘要】目的总结中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理。

方法对2011年9月至2012年4月间收治的51例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗针灸，情志护理等非手术治疗腰椎间盘突出症的基础上，加强心理护理和健康指导，提高患者的治疗依从性，指导患者正确的功能锻炼。

结果治愈33例，显效8例，有效6例，无效4例，有效率达92.12%.结论：加强中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理，过程中配合个性化的护理方案，长期及时的康复指导，对提高疗效，缩短病程，减少复发至关重要。

也有利
于预后。

【关键词】腰椎间盘突出症;非手术治疗中西医结合护理
［中图分类号］R472 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－
5734(2013)07－72－02
护理腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发症，多发生于青壮年，临床上以
腰痛或伴有下肢放射痛为主要症状。

非手术治疗是最主要的治疗方法之一，但非
手术治疗的疗效缓慢，常因病人缺乏治疗信心，不能坚持系统治疗而使治疗效果
不令人满意。

为此，我院中医康复科2011年9月至2012年4月以来对51例实
施非手术治疗的患者，进行了全面系统的护理，经随访1.5～2年，效果满意。

现
将护理体会报道如下。

1 临床资料
1.1 本组男36例，女15例。

年龄24～55岁，平均43岁。

所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛21例，右下肢疼痛30例，全部病人均拍摄
腰椎正侧位片及CT扫描，CT示突出间隙：（L4～5）23例，（L5～S1）21例，
其他间隙7例。

1.2 其中伴后纵韧带钙化6例，侧隐窝狭窄2例，椎管狭窄2例。

病程最短2d，最长25年。

致伤原因包括：外伤、慢性积累劳损、不良姿势
和妊娠等。

治疗方法有腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等。

根据改良的Macnab评定标准拟订。

治愈：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动。

显效：偶有疼痛，能做轻工作；有效：症状有些改善，仍有疼痛。

无效：有
神经根受压表现，需进一步手术治疗。

随访1.5～2年，治愈33例，显效8例，
有效6例，无效4例，有效率达92.12%.
2 护理体会
有效的心理护理是非手术治疗得以继续的基础由于LDH非手术治疗的疗程长，显效慢，病人因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，产生急躁和恐惧心理，甚至放弃非手术治疗。

因此，患者入院后，护理人员不仅要为其创造安全、
舒适的休养环境，还应讲解疾病知识，介绍非手术疗法的疗效，及时解答患者提
出的各种疑问，让患者及时了解自己的病情，对疾病有正确的认识，从而消除病
人顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。

尤其是在治疗之初，治疗效果不
明显时，更要正确运用恰当的开导性语言对患者进行疏导，鼓励患者坚持治疗。

2.1 情志护理
"善医者必先医其心而后医其人身"，可见情志护理的重要，腰椎间盘突出症
病人因腰腿疼痛或病情反复，长期得不到根治，多数会产生焦虑、恐惧、烦躁、
抑郁等不良情绪。

护士应及时给予疏导，耐心解释，以增加病人的自信心，同时
多与病人沟通，了解病人心理，满足其身心需要，使病人能积极主动地配合康复
治疗的护理。

2.2 体位护理
急性期病人应绝对卧硬板床，休息2周～3周，减轻腰椎负担，更换体位时
动作要缓慢，避免久坐久站。

2，3 针刺护理
对初次接受针灸的病人应做好解释工作，消除紧张心理。

指导病人针刺时取
舒适而有利于下针的体位，避免下针后活动体位，以防弯针、折针等意外出现;针
刺时应密切观察病人进针后的反应，若有晕针应及时处理［２］;出针后病
人应卧床休息，气息调匀后方可离床。

2.4 中医理疗护理
为了防止风、寒、湿邪侵袭腰部，加重病情，可采用湿热敷、频谱仪照射等
热熨疗法，促进患部血液循环，以缓解疼痛症状。

热疗时应严格掌握温度，询问
病人感觉，观察局部皮肤有无发红、水疱，以防止烫伤。

2.5 饮食护理
饮食以清淡、高纤维饮食为主，防止便秘，禁烟酒，忌食生冷、肥甘厚味。

中医学认为"肾主骨、肝主筋"，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系，故应
给病人多滋补肝肾的食物，如猪肝、羊肝、猪骨，还可多食饴糖、大枣或经常以
枸杞子泡水代茶，以达到强壮筋骨、促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的［3］。

2.6 功能锻炼
病人疼痛缓解后，指导病人开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。

功
能锻炼包括五点式和三点式。

锻炼前应向病人说明其重要意义，使病人主动配合，锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量，避免疲劳，注意持之以恒。

锻炼时腰部佩戴
腰围，以制动和保护腰椎，并注意避免腰部突然受力。

2.7 院指导出
防止复发的重要手段首先，患者出院时要做好健康指导，增加自我保护知识。

例如指导患者正确下床，患者在仰卧位时不可直接坐起，要先取侧卧，两侧膝关
节半屈曲，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈曲的上身支起，然后坐起，在床边稍坐片刻，若无头晕等不适再站立行走，以减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，而引起腰部疼痛或不适。

同时告知患者要注意保暖，防止受凉，有条件者可多给予腰部热敷。

注意行走和外出时需戴腰围，减轻腰部负荷，避免
过度劳累。

尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双脚下蹲腰部挺直，动作
要缓。

携带重物时，应尽量贴近躯干，减少对腰椎间盘的压力。

保持心情愉快，
忌烟酒。

3 讨论
腰椎间盘突出症病程长，容易复发，给病人带来极大的痛苦和精神压力。

选
择非手术治疗，绝大多数病人可得到缓解。

护理工作在这一治疗过程中具有非常
重要的作用，与治疗的效果密切相关。

在护理工作中要认真细心，充分发挥中西
医结合护理的特点，结合针灸、推拿、理疗、功能锻炼等治疗，并给予中医情志
护理、饮食调护、康复指导等，同时增强病人治疗疾病的信心，对于治疗疾病及
预防复发有积极作用。