2022年湖北省黄冈市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)

2022年湖北省黄冈市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明
A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
2.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的患者
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者
3.少尿期治疗原则
A.维持水、电解质平衡，防治继发感染
B.注意补充营养，定期复查肾功能
C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍
D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状
E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗
4.结核病最重要的传染源是
A.原发性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者
5.雄性激素治疗再障的机制是
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞，减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
6.精索静脉曲张的发生原因不包括
A.长时间站立
B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面
E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
7.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选
A.美西律（慢心律）
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺
8.男，21岁。

近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
9.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是
A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓
10.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
11.甲状腺危象时，首先选用的药物是
A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
12.患者，男性，40岁。

昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。

既往有甲亢病史。

查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(＋)，
甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。

最可能的疾病是
A.重症肌无力
B.多发性神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.原发性醛固酮增多症
13.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固
14.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强斌验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及Babinski征阳性
15.重度食管静脉曲张
A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱
16.诊断急性白血病的主要依据是
A.贫血
B.出血
C.发热
D.血象
E.骨髓象
17.患者，女性，28岁。

尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。

尿常规示镜下有许多RBC、WBC。

下列诊断哪项是正确的
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
18.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A.A.多数治愈，少数复发
B.治愈及复发机会相等
C.最终成为甲低
D.病情反复发作
E.完全治愈
19.霍乱的发病机制中，起主要作用的是
A.侵袭力
B.肠毒素
C.神经节苷脂
D.内毒素
E.cAMP
20.固定剂量复合制剂的主要特点是( )。

A.方便和避免单用药而产生耐药性
B.疗效好
C.价格实惠
D.以上都对
二、专业知识(5题)
21.(72～74题共用题干) 男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。

面色苍白，四肢冰冷。

心电图示急性广泛前壁心肌梗死72．该患者血压低的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克
22.患者常见的并发症为
A.感染
B.癫痫
C.昏迷
D.脑血管痉挛
E.脑积水
23.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。

测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。

为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确
A.应住院卧床休息
B.积极治疗心绞痛
C.进行心电监护
D.溶栓治疗
E.血压降至正常范围
24.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗巾哪项是最根本的措施
A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
25.中年男性患者，发现陈旧性肺结核l0多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
三、1. A1型题(10题)
26.公共场所卫生许可证的签发单位是
A.各级卫生防疫站
B.卫生部
C.环境卫生科
D.县级以上卫生行政部门
E.以上都不是
27.某医生，40岁。

在收治传染性非典型肺炎病区工作。

现无不适，其应属哪种病例
A.临床诊断病例
B.临床确诊病例
C.疑似病例
D.医学隔离观察病例
E.以上均不是
28.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药
29.急性白血病与慢性白血病的主要区别是
A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少
B.肝脾是否肿大
C.起病缓急
D.贫血严重程度
E.骨髓幼稚血细胞成熟程度
30.男性，12岁。

阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征(一)，肝区叩击痛(一)，可能诊断为
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性肠梗阻
D.胆道蛔虫症
E.结核性腹膜炎
31.含硫胺素量最多的食物是
A.谷类
B.蔬菜
C.精白面
D.动物内脏
E.水果
32.患者，女性，25岁。

平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。

查体：T37．9Ⅱ，R33次／分，P88次／分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。

B超：右侧胸腔积液。

考虑诊断为
A.I型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅱ型肺结核
D.Ⅱ型肺结核
E.V型肺结核
33.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.膀胱颈纤维性增生
D.膀胱结石
E.尿道结石
34.生物圈主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般在
A.海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围内
B.海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内
C.海平面以下约8km到海平面以上约8km的范围内
D.海平面以下约8km到海平面以上约10ma的范围内
E.海平面以下约10km到海平面以上约8km的范围内
35.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
四、2. A3/A4型题(5题)
36.首选治疗是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
37.下列处置哪项正确
A.进行医学观察，暂不用网络直报
B.2小时内进行网络直报
C.12小时内进行网络直报
D.12小时内对患者居所采取消毒措施
E.24小时内对患者居所采取消毒措施
38.患者，女，28岁。

月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。

血象：血红蛋白100g ／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。

骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为
A.功能失调性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
39.首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛药
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮
质激素联合免疫抑制
40.确诊的最佳手段是
A.钡灌肠
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
五、共用题干单选题(5题)
41.(共用题干) 男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。

2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T38.5Ⅱ 此病人应诊断为
A.疖病
B.急性蜂窝织炎
C.痈
D.背部脓肿
E.丹毒
42.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
43.为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.头颅MR
D.腰穿
E.血气分析
44.(题干)患者，男性，55岁。

既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：HR 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留
试验：45min＜5%，大便隐血试验(＋＋＋)。

上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
45.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用
A.青霉素
B.头孢唑啉
C.克林霉素
D.氟喹诺酮
E.三代头孢菌素
参考答案
1.D
2.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

3.E少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

4.D慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。

病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。

此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

5.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

6.A选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。

7.B本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。

急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，
应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。

8.C目前常用B受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。

长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。

但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。

9.C皮质病变一般引起单瘫。

内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现“三偏”征。

交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

10.D肘关节脱位的特殊表现是肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。

关节弹性固定于120°-140°,只有微小的被动活动度。

肘后骨性标志关系改变。

在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴尖和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。

脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此特征是鉴别二者的要点。

11.C
当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。

心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。

肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

12.C
13.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。

从课本及教师的授课可以正确选出答案。

14.E
15.C
16.E
骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。

骨髓象原始细胞占
全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

17.E女性，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，不伴有发热，应诊断为急性膀胱炎，而不是急性肾盂肾炎。

18.A
抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也
有一部分病例复发。

19.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，形成本病特征性的水样腹泻。

20.A
21.D根据临床表现，该患者发生了心源性休克，这也是血压下降的原因。

22.D蛛网膜下腔出血最常见的并发全科医学(中级)模拟试卷及解析症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

23.D严重且尚未控制的高血压(>180／110mmHg)或慢性严重高血压病
史是溶栓的禁忌证。

24.E在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

25.E肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用。

26.D公共场所卫生许可证的签发单位是县级以上卫生行政部门。

27.D近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。

28.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

29.E急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

30.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

31.A
32.D该患者为渗出性胸膜炎，符合Ⅱ型肺结核的分型。

33.B
34.B生物圈一般是指海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内。

35.C
36.B局灶性发作首选卡马西平，全面性发作首选丙戊酸钠。

37.B
38.C从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增
多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

39.C
40.C结肠镜检查是确诊结肠癌的最好方法，通过结肠镜能直接观察全结肠的变化，取活检作病理组织学检查以确诊。

41.C
42.A
43.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

44.D患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。

45.E三代头孢菌素主要对革兰阴性杆茵作用强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。

金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，因此，经验性治疗应考虑A、B、C、D。