第6章+卫生总费用(2)
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卫生资金运动
卫生资金的筹集、分配和使用
• 筹资来源法 • 机构流向法 • 实际使用法
基本框架
P105
筹资来源法
筹资来源法是根据卫生资金的筹集渠道 与筹集方式，收集和整理卫生总费用数 据，测算全社会卫生资金投入总量的方 法。
机构流向法
机构流向法是按照卫生服务机构的类别 划分，通过卫生机构的各项收入，收集 和整理各级各类卫生机构的费用数据， 测算卫生资金流向各类机构的费用总额。
2、保持两类指标各自概念的完整性，逻 辑关系清晰，技术方法统一。
二维矩阵平衡表
1、同时反映两类指标总量和各个项目之 间的平衡关系；
2、两指标各项目相互制约，结果更加准 确
3、对政策分析更有作用
四、卫生总费用核算本原则
㈠指导原则
1、应用性 2、可靠性 3、可比性 4、及时性 5、制度性 6、政策敏感性
1．卫生总费用是一种信息工具
⑴费用总额解决以下问题：
①国家或地区在卫生方面的花费； ②国家与地区之间进行健康事业对比与卫生 系统绩效评价的通行工具； ③人均卫生资源拥有量及评价； ④卫生总费用是一个国家卫生发展的进度指 标，标明目前卫生事业的发展离卫生总的战 略目标还差多少；
1．卫生总费用是一种信息工具
第六章 卫生总费用及其核算方法(2)
北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部
二、卫生总费用基本概念
卫生总费用即卫生保健总支出，是以货 币形式为综合计量手段，全面反映一个 国家或地区在一定时期内(通常指一年)全 社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总 额。
卫生总费用的基本特点
1、卫生总费用是一种信息工具 2、卫生总费用是一个全社会的概念 3、在动态中了解和把握卫生总费用 4、卫生总费用是与卫生政策有关的基础 性研究之一
要注意的地方：卫生机构不仅只限于卫生部 门当中，工业部门，集体所有制部门，私人 开业及其他部门都有卫生机构，所以，测算 费用不能仅仅只测算卫生部门的费用，要包 括全社会办卫生事业的费用。
3．在运动中了解和把握卫生总费用
卫生领域的流入与流出形成了卫生资金运动，表现为 卫生资金的循环与周转。卫生资金循环是指货币从时 间序列上依次经历资金的筹集、分配、使用与补偿这 样一个连续不断运动过程，在资金运动的各个阶段都 会发生资金的流入与流出，表现为资金的流量。卫生 资金在循环过程中又表现为各种不同的形态，表现为 货币、药品和卫生材料等各种生产要素以及卫生服务 产品。从一定空间和时间上看，又表现为资金的存量， 反映在不同地区、不同机构卫生资源的分布情况。卫 生资金循环周而复始的进行，形成卫生资金的周转。 卫生资金循环研究卫生资金运动的渠道、形式、步骤 和程序，卫生资金周转研究卫生资金的运动速度。
⑵费用结构揭示以下问题
①筹资结构与筹资公平性 ②资源分配结构与分配合理性 ③资源使用情况及各类服务费用构成
1．卫生总费用是一种信息工具
⑶动态数列反映以下情况
①筹资格局变化； ②与国民经济发展水平的关系； ③相关政策调整的影响结果。
2．卫生总费用是一个全社会的概念
卫生总费用不仅是卫生系统一个部门的 费用，而是全社会卫生事业的总费用；
四、卫生总费用核算基本表格
㈡数据收集方法
1、充分利用与开发现有资料 2、现场典型调查 3、现场访问调查 4、间接估算法 5、建立费用监测点
四、卫生总费用核算基本表格
㈢计算机数据处理 ㈣卫生总费用核算制度化建设
卫生总费用的研究要为政策服务
反映目前政策的执行结果
反映政策调整对卫生行业的影响
三、卫生总费用研究目的和意义
1、为制定和实现卫生发展战略目标提供 宏观经济信息
总量 占GDP比重 与GDP关系 后果如何
2、为调整和制定卫生经济政策服务 如：
筹资政策 社会保障 医疗服务价格
3、适应经济体制转变的需要
实际使用法
实际使用法是根据卫生服务功能进行划 分，通过消费者对不同卫生服务实际利 用进行调查，收集和整理各类卫生服务 项目的数量和费用数据，测算消费者接 受卫生服务时所消耗的费用总额。
三、卫生总费用核算平衡表
“丁字账”式平衡表 二维矩阵平衡表
“丁字账”式平衡表
1、既可以从不同角度对两类指标进行观 察与分析，又能使两类总量指标保持平 衡关系；
地区经济不平衡 地区卫生资源存量不均衡 地区卫生问题不一样
三、卫生总费用研究目的和意义
6、满足国际接轨的需要
世界卫生报告 尽快与国际接轨
第二节 卫生总费用核算基本结构和主 要内容
一、卫生总费用核算基本概念
采用国民经济核算方法
生产法——价值形态 收入法——收入形态 支出法——产品形态
二、卫生总费用核算主要内容及其框 架
筹资格局发生变化 筹资分配结果如何 使用情况如何
三、卫生总费用研究目的和意义
4、为区域卫生发展和引进外资提供卫生 费用信息支持系统
卫生总费用在起步阶段的研究即与区域卫生 规划有关 卫Ⅲ项目 与区域卫生规划有共同点(大卫生观念) 对区域卫生战略的调整有很重要作用
三、卫生总费用研究目的和意义
5、为政策执行者提供次国家级的卫生经 济信息
卫生资金的循环
筹资支出
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
分配阶段
各级各类卫 生机构
使用阶段
医疗总 费用、 公共卫 生费用、 发展费 用……
市场
商 品 税收 与 福利 劳 捐赠 务 工资 收 保险 入
补偿阶段 (再筹资)
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
4、卫生总费用是与卫生政策有关的基 础性研究之一
卫生资金的筹集、分配和使用
• 筹资来源法 • 机构流向法 • 实际使用法
基本框架
P105
筹资来源法
筹资来源法是根据卫生资金的筹集渠道 与筹集方式，收集和整理卫生总费用数 据，测算全社会卫生资金投入总量的方 法。
机构流向法
机构流向法是按照卫生服务机构的类别 划分，通过卫生机构的各项收入，收集 和整理各级各类卫生机构的费用数据， 测算卫生资金流向各类机构的费用总额。
2、保持两类指标各自概念的完整性，逻 辑关系清晰，技术方法统一。
二维矩阵平衡表
1、同时反映两类指标总量和各个项目之 间的平衡关系；
2、两指标各项目相互制约，结果更加准 确
3、对政策分析更有作用
四、卫生总费用核算本原则
㈠指导原则
1、应用性 2、可靠性 3、可比性 4、及时性 5、制度性 6、政策敏感性
1．卫生总费用是一种信息工具
⑴费用总额解决以下问题：
①国家或地区在卫生方面的花费； ②国家与地区之间进行健康事业对比与卫生 系统绩效评价的通行工具； ③人均卫生资源拥有量及评价； ④卫生总费用是一个国家卫生发展的进度指 标，标明目前卫生事业的发展离卫生总的战 略目标还差多少；
1．卫生总费用是一种信息工具
第六章 卫生总费用及其核算方法(2)
北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部
二、卫生总费用基本概念
卫生总费用即卫生保健总支出，是以货 币形式为综合计量手段，全面反映一个 国家或地区在一定时期内(通常指一年)全 社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总 额。
卫生总费用的基本特点
1、卫生总费用是一种信息工具 2、卫生总费用是一个全社会的概念 3、在动态中了解和把握卫生总费用 4、卫生总费用是与卫生政策有关的基础 性研究之一
要注意的地方：卫生机构不仅只限于卫生部 门当中，工业部门，集体所有制部门，私人 开业及其他部门都有卫生机构，所以，测算 费用不能仅仅只测算卫生部门的费用，要包 括全社会办卫生事业的费用。
3．在运动中了解和把握卫生总费用
卫生领域的流入与流出形成了卫生资金运动，表现为 卫生资金的循环与周转。卫生资金循环是指货币从时 间序列上依次经历资金的筹集、分配、使用与补偿这 样一个连续不断运动过程，在资金运动的各个阶段都 会发生资金的流入与流出，表现为资金的流量。卫生 资金在循环过程中又表现为各种不同的形态，表现为 货币、药品和卫生材料等各种生产要素以及卫生服务 产品。从一定空间和时间上看，又表现为资金的存量， 反映在不同地区、不同机构卫生资源的分布情况。卫 生资金循环周而复始的进行，形成卫生资金的周转。 卫生资金循环研究卫生资金运动的渠道、形式、步骤 和程序，卫生资金周转研究卫生资金的运动速度。
⑵费用结构揭示以下问题
①筹资结构与筹资公平性 ②资源分配结构与分配合理性 ③资源使用情况及各类服务费用构成
1．卫生总费用是一种信息工具
⑶动态数列反映以下情况
①筹资格局变化； ②与国民经济发展水平的关系； ③相关政策调整的影响结果。
2．卫生总费用是一个全社会的概念
卫生总费用不仅是卫生系统一个部门的 费用，而是全社会卫生事业的总费用；
四、卫生总费用核算基本表格
㈡数据收集方法
1、充分利用与开发现有资料 2、现场典型调查 3、现场访问调查 4、间接估算法 5、建立费用监测点
四、卫生总费用核算基本表格
㈢计算机数据处理 ㈣卫生总费用核算制度化建设
卫生总费用的研究要为政策服务
反映目前政策的执行结果
反映政策调整对卫生行业的影响
三、卫生总费用研究目的和意义
1、为制定和实现卫生发展战略目标提供 宏观经济信息
总量 占GDP比重 与GDP关系 后果如何
2、为调整和制定卫生经济政策服务 如：
筹资政策 社会保障 医疗服务价格
3、适应经济体制转变的需要
实际使用法
实际使用法是根据卫生服务功能进行划 分，通过消费者对不同卫生服务实际利 用进行调查，收集和整理各类卫生服务 项目的数量和费用数据，测算消费者接 受卫生服务时所消耗的费用总额。
三、卫生总费用核算平衡表
“丁字账”式平衡表 二维矩阵平衡表
“丁字账”式平衡表
1、既可以从不同角度对两类指标进行观 察与分析，又能使两类总量指标保持平 衡关系；
地区经济不平衡 地区卫生资源存量不均衡 地区卫生问题不一样
三、卫生总费用研究目的和意义
6、满足国际接轨的需要
世界卫生报告 尽快与国际接轨
第二节 卫生总费用核算基本结构和主 要内容
一、卫生总费用核算基本概念
采用国民经济核算方法
生产法——价值形态 收入法——收入形态 支出法——产品形态
二、卫生总费用核算主要内容及其框 架
筹资格局发生变化 筹资分配结果如何 使用情况如何
三、卫生总费用研究目的和意义
4、为区域卫生发展和引进外资提供卫生 费用信息支持系统
卫生总费用在起步阶段的研究即与区域卫生 规划有关 卫Ⅲ项目 与区域卫生规划有共同点(大卫生观念) 对区域卫生战略的调整有很重要作用
三、卫生总费用研究目的和意义
5、为政策执行者提供次国家级的卫生经 济信息
卫生资金的循环
筹资支出
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
分配阶段
各级各类卫 生机构
使用阶段
医疗总 费用、 公共卫 生费用、 发展费 用……
市场
商 品 税收 与 福利 劳 捐赠 务 工资 收 保险 入
补偿阶段 (再筹资)
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
4、卫生总费用是与卫生政策有关的基 础性研究之一