中医疗法治疗糖尿病足的研究进展

中医疗法治疗糖尿病足的研究进展
摘要：糖尿病足是糖尿病病患长期血糖控制不理想所导致的周围神经和血管
病变而引发的。

有研究数据显示，糖尿病足的患病率为0.9%-14.5%，糖尿病足的
复发率高达31.6%，对患者的生活质量有严重的影响.
1.古代对糖尿病足的认识
在《灵枢·痛疽》中曾记载“愿尽闻痈疽之形……发于足趾，名脱痛。

其状
赤黑，死不治;不赤黑，不死。

不衰，急斩之，不则死矣。

”这是对糖尿病足最
早的记载。

汉代华佗《神医秘传》中记载:“此症发于手指或足趾之端，先痒而
后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落”，首次提出了糖尿病足好发于肢体的末端。

晋代皇甫谧在《刘涓子鬼遗方》首次提出脱疽的病名，沿用至今。

在唐朝王
焘《外台秘要》中曾记载“消渴病，即发痫疸”，提出了消渴病足是消渴病的并
发症。

这些记载都说明古代医家对消渴病合并痫疽有着较多的认识。

2.糖尿病足的病因病机
唐汉钧[认为消渴病足的病因为为素体脾虚，或着长期饮食不节，进而导致
损伤脾气，或者年老体弱者，脾气日渐衰弱，更或者长期的情志不调，劳欲不节，进而伤及脾土，导致脾的运化失司，水湿不化，湿浊内生，最终导致脾不能正常
的为胃行其津液，津液不得散，湿浊郁久生热，阻于肌凑，则发为溃疡，且缠绵
难愈。

杨博华认为糖尿病足的主因为素体的脾肾阳虚，气虚无力推动血液的运行，
营血停滞于脉中，不能儒养四肢，复感受风寒湿热等毒邪的侵犯，侵袭血脉，脉
络瘀阻，瘀久而化热，更或热盛肉腐者，日久成脓，最终导致足部的病变。

3.1内治法
王军等其分为气阴两虚型、气血两虚型以及热毒湿盛型三型。

气阴两虚型的
治则为益气养阴，和营解毒。

方以脱疽1号:玄参30g,丹参30g.牛膝20g黄芪
60g.人参10g,石斛30g,紫花地丁30g白芍45g等加减;气血两虚型的治则为补益气血、和营解毒，方以脱疽2号:黄芪60g, 肉桂10 g,茯苓15g,川芎12g生地30g,皂刺60g, 党参30g,当归15g,白术15g,赤芍20g白芍45g,紫花地丁30g等加减;热毒湿盛型的治则为清利湿毒、和营解毒，应用脱疽3号:知母20g,黄柏20g,黄芩20g,牛膝15g，玄参20g,远志12g,白花蛇舌草30g金银花30g,紫花地丁30g等加减。

以上三型兼有瘀血阻塞者可添加加全蝎、蜈蚣、山甲等来增强活血通络的作用。

尹德海将本病分为血瘀阻络，阳虚阴寒，瘀毒阻络，热毒炽盛，气血不足，余邪未清5型。

其中血瘀阻络的治法为温阳散寒、兼以通脉，方用温阳汤加减;阳虚阴寒型的治法为化瘵解毒、通络止痛，方用四妙活血汤加减:瘀毒阻络的治法为清利湿热、活血解毒，方用三妙散加减;热毒炽盛的治法为清热解毒凉血，方用五味消毒汤加减。

气血不足，余邪未清的治法为益气活血、托毒生肌，方用托里消毒汤或十全大补丸随证加减。

3.2外治法
3.2.1 中药外洗
宋小梅等按创面的情况将对糖尿病足的熏洗分为初、中、后三期来治疗，三期均加入生地、黄芪、葛根、丹参。

初期表现为未溃或者破溃表浅的，并以红肿热痛为显著表现的加忍冬藤、丹皮、苦参、黄柏、赤芍来清热解毒、活血凉血;中期表现为脓成的加忍冬藤、皂角刺、苦参、百部、土茯苓等来清热解毒燥湿;后期表现为创面色黑者加忍冬藤、当归、桂枝、细辛等来温经活血,创口难收者加五倍子、白及以收敛生肌，凡迁延难愈者须重用生黄芪。

有效率达94.79%。

周方先以三黄汤(大黄、黄柏、黄芩各30g)水煎取汁先熏患足，药汁降至35-36℃时，泡足30分钟，晾干后外敷生肌玉红膏薄薄一层，每日1次。

有效率达98%。

3.2.2膏法
周国富等用创灼膏来治疗糖尿病足的破溃面,创灼膏是由炉甘石冰片白芨干石膏粉等制成。

经实验证明创灼膏有着良好的促进肉芽生长、清除坏死组织、促进创面愈合的作用
陈娟等将糖尿病足患者分为治疗组用湿润烧伤膏换药,对照组用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗。

经实验证明湿润烧伤膏对创面具有镇痛和麻醉作用,在使用过程中患者自我感觉舒适且愿意积极配合。

4.其他方法
中频脉冲可通过循经取穴来进行机械刺激从而达到扶正祛邪的作用，同时可调畅周身气血运行，达到活血通经止痛的作用。

李丽华等的研究发现，采用中药足浴联合中频脉冲治疗仪来刺激双侧足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位，可有效改善神经传导速度，促进创面愈合。

中医外治法在糖尿病足的创面处理中的优势虽日益明显，但是目前在中医外治法的操作流程和适用范围有待于更加的规范;另外，可根据糖尿病足的不同分级而进行深入探讨进而选取最适宜的方法，以最大限度发挥中医外治法的优势。

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