腹腔镜治疗输卵管不孕临床观察

排气时间
（ h） 12 ± 4* 65 ± 11
住院时间
（ d） 3． 9 ± 1． 8* 6． 4 ± 2． 1
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 01
2． 2 2 组随访宫内妊娠情况比较 2 组患者均获得 24 个月随
访。观察组术后 12 个月内宫内妊娠者 8 例（ 40． 0% ） ； 术后 24
话随访，记录并比较 2 组术后宫内妊娠情况。
1． 4 统计学分析 计量资料以 x珋± s 表示，采用 t 检验，计数资 料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2． 1 2 组手术疗效比较 观察组平均手术时间（ 48 ± 12） min，
对照组平均手术时间（ 51 ± 11） min，2 组比较差异无统计学意
2940
河北医药 2011 年 10 月 第 33 卷 第 19 期 Hebei Medical Journal，2011，Vol 33 Oct No. 19
doi： 10． 3969 / j． issn． 1002 － 7386． 2011． 19． 029
·论著·
腹腔镜治疗输卵管不孕临床观察
王永芳 陈淑华 王海红
是其中重要的因素之一。随着经济的发展，人们性观念逐步开
放，而性保健意识相对落后，患者生殖道感染率上升，盆腔炎、
输卵管炎症越来越多见。而盆腔炎、输卵管炎迁延将进一步导
致周围组织炎症浸润、组织粘连，从而引起输卵管管腔狭窄、阻 塞并进一步造成排卵不畅、不孕［2］。同时，婚前性行为的诊断， 人工流产率增加等也是造成不孕征增多的重要原因［3］。
个月宫内妊娠者 10 例（ 50． 0% ） 。对照组术后 12 个月内宫内
妊娠 者 7 例 （ 30． 4% ） ； 术 后 24 个 月 宫 内 妊 娠 者 11 例
（ 47． 8% ） 。2 组术后 12 个月、24 个月宫内妊娠率比较，差异无
统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。
3 讨论
引起女性不孕症的发病因素众多，其中生殖道感染率增加
【关键词】 输卵管不孕； 腹腔镜； 开腹 【中图分类号】 R 711． 6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386（ 2011） 19 － 2940 － 02
近年来女性不孕症发病率不断增加。引起女性不孕的因 素较多，主要有子宫因素、输卵管因素、卵巢因素等，其中输卵 管因素所致不孕占女性不孕症的 20% 以上［1］，对女性的身心 健康造成了严重影响。我院于 2007 年 4 月至 2009 年 1 月对 20 例输卵管不孕患者采用腹腔镜技术治疗，并与同期 23 例经 开腹手术治疗患者疗效作以对比分析。结果显示腹腔镜治疗 疗效好。报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 2007 年 4 月至 2009 年 1 月于我院住院治疗 的输卵管不孕患者 43 例，均符合本组纳入标准： （ 1） 男性伴侣 生殖功能检查正常，两人正常性生活且未实施避孕 1 年以上。 （ 2） 年龄 22 ～ 35 岁。（ 3） 碘油造影结果显示患者一侧或两侧输 卵管堵塞或通而不畅，或有输卵管粘连症。同时排除有输卵管 畸形、排卵异常、子宫内膜异位、抗精子抗体阳性等患者。随机 将 43 例患者分为观察组 20 例、对照组 23 例。观察组： 年龄 22 ～ 34 岁，平均年龄（ 28． 3 ± 2． 1） 岁； 不孕时长 2 ～ 7 年，平均 （ 3． 4 ± 1． 2） 年； 既往妊娠次数 0 ～ 3 次，其中 2 例有开腹手术 史。对照组： 年龄 23 ～ 35 岁，平均年龄（ 27． 9 ± 2． 4） 岁； 不孕时 长 1 ～ 7 年，平均（ 3． 2 ± 1． 5） 年； 既往妊娠次数 0 ～ 2 次，其中 3 例患者有开腹手术史。2 组一般资料比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 方法 2 组均待月经干净后第 3 ～ 7 天进行治疗。观察组 患者于全身麻醉下进行腹腔镜手术。术前从阴道放置通水管 以便于术中输卵管通水、了解其是否受阻。于患者脐窝点进行 穿刺充气，并将腹腔镜插入以进行全面探查，术中将盆腔粘连、 卵巢周围粘连充分分离以利于排卵通道通畅。对输卵管迂曲 者，将其迂曲周围粘连分离，并根据输卵管伞端状况作伞端造 口，有输卵管积水者可行壶腹部造口。对照组进行开腹治疗， 于患者下腹做纵行切口，长 6 ～ 8 cm，术中将输卵管粘连做钝性 分离，并用浆膜层将新创面包裹。对术中缺损较大者可用脏层
义（ P ＞ 0． 05） ，但 2 组术后下床活动时间、排气时间、住院时间
比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01） 。见表 1。
表 1 2 20） 对照组（ n = 23）
手术时间
（ min） 48 ± 12 51 ± 11
下床活动时间
（ h） 12 ± 2* 37 ± 4
作者单位： 224500 江苏省滨海县人民医院妇产科
腹膜包裹。缝合时缝针方向应垂直于输卵管，并用大量平衡液
冲洗腹腔后方可关腹。2 组术后均连续应用 5 ～ 7 d 抗生素，并
给予糜蛋白肌内注射以预防术后粘连。
1． 3 观察项目 记录 2 组手术时间、术后下床活动时间、肠道
排气时间、患者住院天数等并进行比较。出院后对患者进行电
【摘要】 目的 探讨对输卵管不孕患者采用腹腔镜治疗的临床疗效。方法 随机将 2007 年 4 月至 2009 年 1 月住院治疗的输卵管不孕患者 43 例分为腹腔镜治疗组（ 观察组） 20 例、开腹治疗组（ 对照组） 23 例，观察并比较 2 组治疗效果及术后患者妊娠情况。结果 观察组平均手术时间（ 48 ± 12） min，对照组平 均手术时间（ 51 ± 11） min，2 组平均手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，但 2 组术后下床活动时 间、排气时间、住院时间比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01） 。2 组术后 12、24 个月宫内妊娠率比较差异无 统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。结论 对输卵管不孕患者应用腹腔镜治疗有利于患者术后肠道恢复，并减少其 住院时间，是一种有效的治疗手段。