中级主管护师基础知识模拟练习试卷1(题后含答案及解析)

中级主管护师基础知识模拟练习试卷1(题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1．肺心病肺动脉高压形成的最重要的因素是
A．肺部反复感染
B．缺氧
C．高碳酸血症
D．呼吸性酸中毒E．右心衰竭
正确答案：B
解析：肺动脉高压的形成机制：肺动脉高压的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三类。

肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

故选B。

2．慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A．两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影
B．无特殊征象
C．肺透明度增加
D．膈肌下降E．胸廓扩张，肋间隙增宽
正确答案：B
解析：慢性支气管炎的X线检查早期可无异常。

反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

故选B。

3．社区最常见的获得性肺炎是
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．衣原体肺炎
D．军团菌肺炎E．革兰阴性杆菌肺炎
正确答案：A
解析：社区获得性肺炎也称院外肺炎，是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，其传播途径为吸入飞沫、空气或血液传播，最主要的病原体是肺炎球菌，大约占40％，故选择A。

考生易误选E。

肺炎按病因分类分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎(支原体、衣原体和军团菌肺炎)、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。

其中，细菌性肺炎包括肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎等，故误选E。

4．急性心力衰竭的病因不包括
A．广泛心肌梗死
B．进食蛋白过多
C．高血压急症
D．严重心律失常E．急性重症心肌炎
正确答案：B
解析：急性心力衰竭的病因包括慢性心衰急性失代偿、急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病、急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重、高血压急症和严重心律失常等。

5．心脏骤停早期最常见的心电图改变类型是
A．室性期前收缩
B．室性心动过速
C．心室颤动
D．心房颤动E．房性期前收缩
正确答案：C
解析：根据心脏状态和心电图表现，心脏骤停分三种类型。

①心搏停顿：心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。

②心室颤动：心室肌呈不规则蠕动，ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。

在心脏骤停早期最常见，约占80％。

③心一电机械分离：心肌完全停止收缩，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。

以上三种类型，可互相转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心肺复苏。

故选C。

6．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A．腺病毒
B．流感病毒
C．合胞病毒
D．柯萨奇病毒B组E．单纯疱疹病毒
正确答案：D
解析：临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒B组和A组9型引起，其次是孤儿病毒(ECHO)、脊髓灰质炎病毒、腺病毒，此外，流感病毒、副流感病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、疱疹病毒等均可引起病毒性心肌炎，故选择D。

部分考生易误选B。

临床上病毒性心肌炎患者多有上呼吸道感染病史，所以容易误导考生选择流感病毒。

7．蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关
A．血小板减少
B．血中雌激素增加
C．血中雄激素增加
D．凝血机制障碍E．毛细血管脆性增加
正确答案：B
解析：肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素增多。

雌激素增多，
通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄激素比例失调，男性患者常出现性欲减低、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性可月经失调、闭经、不孕等。

部分患者出现蜘蛛痣，主要分布于面颈部、前胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。

故选择B。

部分考生易误选E，各种原因引起毛细血管脆性增加时，毛细血管通透性增加，皮肤会出现红色斑块，颜色和性状类似蜘蛛痣，误导考生选择E。

8．我国急性胰腺炎发病的主要原因是
A．胆石症和胆道感染
B．某些感染性疾病的诱发
C．由药物诱发
D．遗传因素E．胰腺外伤
正确答案：A
解析：引起急性胰腺炎的病因主要是胆道疾病和酗酒，当胆总管下端发生结石嵌顿、胆管炎等胆道疾病时，可引起胆、胰管共同通道梗阻，胆汁逆流入胰管，使胰酶活化，梗阻又可使胰管内压力增高，致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰液外溢损害胰腺组织，故选A。

部分考生易误选B。

某些感染性疾病如流行性腮腺炎、败血症等可诱发急性胰腺炎，但不是我国急性胰腺炎发病的主要原因。

9．终末血尿提示病变位置在
A．前尿道
B．肾脏
C．肾盂
D．后尿道或膀胱三角区E．输尿管
正确答案：D
解析：终末血尿是指血尿出现在排尿的终末阶段，常提示出血部位在膀胱三角区或前列腺。

部分考生易误选B。

终末血尿与全程血尿容易混淆。

终末血尿尿三杯试验时仅第3杯有血尿，而全程血尿尿三杯试验时3杯均有血尿，全程血尿提示病变部位多在膀胱以上，多来自肾脏。

10．引起急性肾小球肾炎水肿的主要机制是
A．毛细血管通透性增加
B．肾小球滤过率下降
C．低蛋白血症
D．血压增高E．抗利尿激素分泌过多
正确答案：B
解析：肾性水肿为肾脏疾病最常见的症状，可见于各种肾炎和肾病的患者。

由肾小球疾病引起的水肿有两大类，即肾炎性和肾病性水肿。

①肾炎性水肿：是由于肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能尚好，引起“球管失衡”，导致水钠潴留，毛细血管渗透压升高而出现的水肿，见于各型肾小球肾炎，急慢性肾衰竭。

②肾病性水肿：是大量的蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低而引起的水肿，见于肾
病综合征。

故选B。

11．巨幼细胞贫血的发病机制为
A．血红蛋白合成障碍
B．DNA代谢障碍
C．RNA代谢障碍
D．能量代谢障碍E．细胞凋亡过度
正确答案：B
解析：巨幼细胞贫血的发病机制：四氢叶酸和维生素B12是合成DNA过程中重要的辅酶，而维生素B12还可促进叶酸进入细胞和各种生化反应。

当叶酸和维生素B12缺乏到一定程度时，细胞核中的DNA合成速度减慢，细胞的分裂和增殖时间延长，而胞质内的RNA仍继续成熟，RNA与DNA的比例失调，造成细胞核、质发育不平衡，细胞体积变大而核发育较幼稚，形成巨幼细胞。

故选B。

12．对可疑糖尿病患者最有价值的检查是
A．空腹血糖
B．餐后2小时尿糖
C．24小时尿糖定量
D．口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白测定
正确答案：D
解析：糖尿病的辅助检查有尿糖测定(是诊断糖尿病的重要线索)、血糖测定(是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定(可反映取血前2～3个月总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一)。

故选D。

13．类风湿关节炎的病因不包括
A．遗传因素
B．感染
C．雌激素缺乏
D．饮食因素E．环境因素
正确答案：D
解析：类风湿关节炎(RA)的病因不明确，一般认为是环境(感染)、遗传及某些诱因导致的自身免疫性疾病。

①感染因素：如某些细菌、病毒、支原体、原虫等感染与RA的关系密切。

②遗传因素。

③激素。

本病患病率有性别差异，如绝经前妇女发病率显著高于男性，口服避孕药、妊娠可缓解病情。

故选D。

14．乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是
A．粪-口传播
B．血行传播
C．母婴传播
D．水源传播E．蚊虫叮咬
正确答案：B
解析：乙型病毒性肝炎的传播途径有血行传播、母婴传播、性传播、体液传播，其中血行传播是乙型病毒性肝炎最主要的传播途径。

故选B。

15．脑血栓形成最常见的病因是
A．高血压
B．动脉粥样硬化
C．糖尿病
D．高脂血症E．风湿性心脏瓣膜病
正确答案：B
解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等；较少见的病因是各种脑动脉炎、血液病、高半胱氨酸血症等。

故选B。

16．幽门梗阻患者持续呕吐可造成
A．低氯高钾碱中毒
B．低钾性酸中毒
C．低氯高钠碱中毒
D．低氯低钾酸中毒E．低氯低钾碱中毒
正确答案：E
解析：幽门梗阻患者持续呕吐造成酸性胃液大量丢失，可丧失大量的H-及Cl-。

肠液中的HCO3-未能被胃液的H+所中和，HCO3-被重吸收入血，使血浆HCO3-浓度增高，导致碱中毒。

大量胃液的丧失也丢失了Na+，在代偿过程中，K+和Na+的交换增加，即保留了Na+，但排出了K+及H+，造成低钾血症和碱中毒。

故选E。

17．麻醉前常规禁食的主要目的是
A．防止术后尿潴留
B．防止术后便秘
C．防止麻醉或手术过程中的呕吐及误吸
D．利于术后胃肠功能恢复E．防止术后腹胀
正确答案：C
解析：麻醉前应注意做好胃肠道准备，以免手术期内发生胃内容物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。

因此，成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。

故选C。

本题部分考生认为D和E项为正确，手术后早期腹胀常因胃肠蠕动受抑制所致，虽然也与手术前禁食有关，但却是手术结束后出现的不适，而麻醉前常规禁食的主要目的是防止麻醉或手术过程中出现呕吐及误吸，因此本题最佳选项为C。

18．开放性损伤和闭合性损伤的主要区别是
A．暴力的性质
B．皮肤或黏膜是否保持完整
C．是否合并感染
D．是否合并内脏损伤E．是否引起功能障碍
正确答案：B
解析：为了便于评估伤情，诊断和处理，临床对创伤有多种分类法，按皮肤完整性可分两类，伤后皮肤黏膜保持完整者为闭合性损伤，伤后皮肤或黏膜有破损者为开放性损伤。

故选B。

患者，男性，25岁。

1周前发热，体温最高38．5℃，伴咽痛、咳嗽。

近2天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。

查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率105次／分，律不齐。

心电图示：室性期前收缩，二联律。

19．导致该患者上述症状可能的原因是
A．心绞痛
B．风湿性心脏病
C．病毒性心肌炎
D．感染性心内膜炎E．缩窄性心包炎
正确答案：C
20．有助于该病诊断的检查结果是
A．CK升高，C反应蛋白升高，血清病毒中和抗体阳性
B．类风湿因子滴度增高
C．抗核抗体荧光试验阳性
D．血沉减慢E．白细胞增加
正确答案：A
解析：病毒性心肌炎患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams—Stokes 综合征。

体格检查可发现：心脏增大；与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音。

血液生化检查：急性期可出现白细胞计数增加，血沉增快，C反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加，血清病毒中和抗体阳性。

患者，男性，60岁。

患慢性肝炎10余年，近2个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻。

查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨
隆，叩诊有移动性浊音。

21．下列哪项检查对诊断帮助最大
A．腹部B超检查
B．血清肝功能检查
C．腹部CT检查
D．肝活检检查E．腹腔镜
正确答案：D
22．经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。

该患者腹腔积液形成的主要原因是
A．门静脉高压
B．肝淋巴液生成过少
C．血浆白蛋白增加
D．肾小球滤过率增加E．抗利尿激素分泌减少
正确答案：A
解析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹腔积液、癌变等并发症。

肝穿刺活检可确诊。

患者已处于肝硬化失代偿期，腹腔积液形成的主要原因是由于门静脉高压而引起。

患者，女性，48岁。

因冠心病长期口服阿司匹林。

6小时前出现中上腹隐痛不适、腹胀，呕血2次，量共约300ml。

查体：上腹有轻压痛，无反跳痛。

23．最可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．急性胃炎慢性胃体胃炎
C．胃食管反流
D．胃癌E．急性胃炎并上消化道出血
正确答案：E
24．引起上消化道出血的直接原因是
A．胃溃疡
B．服用阿司匹林
C．理化刺激
D．饮酒E．饮食不当
正确答案：B
解析：有些药物如保泰松、吲哚美辛、辛可芬及水杨酸盐、阿司匹林、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

急性胃炎症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，食欲缺乏、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。

体检有上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。

胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。

长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。

患者，女性，30岁。

全身乏力，恶心，厌油，皮肤、巩膜黄染1月余就诊。

否认有肝炎病史。

25．应首先考虑诊断
A．消化性溃疡
B．病毒性肝炎
C．胆囊炎
D．慢性胃炎E．胰腺炎
正确答案：B
26．下一步需做哪项检查明确诊断
A．血常规检查
B．纤维胃镜检查
C．肝炎病毒标志物检测
D．肝功能检查E．腹部B超检查
正确答案：C
解析：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。

临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。

部分患者可有黄疸、发热和肝大伴有肝功能损害。

肝炎病毒标志物检测可协助确诊病毒性肝炎的类型。