美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果

美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果
蔡筱颖
【摘要】目的：：探讨分析美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果。

方法：选择2011年3月-2015年9月我院收治的溃疡性结肠炎患者140例作为观察对象，随机分为治疗Ⅱ组(70例)和治疗Ⅰ组(70例)，治疗Ⅰ组采取常规治疗方案，治疗Ⅱ组在常规治疗的同时辅以美沙拉嗪治疗。

对比两组治疗总有效率和治疗前、后炎症因子 TNF-α、IL-1、IL-8的变化以及不良反应。

结果：治疗Ⅱ组患者总有效率明显高于治疗Ⅰ组，且炎症因子 TNF-α、IL-1、IL-8治疗后明显优于治疗Ⅰ组，组间数据差异显著，均具有统计学意义(P <0.05)。

两组不良反应相似，组间数据差异不显著，无统计学意义(P >0.05)。

结论：美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎临床效果确切，用药安全，可迅速缓解炎症情况，值得推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)009
【总页数】2页(P1183-1184)
【关键词】美沙拉嗪;辅助治疗;溃疡性结肠炎;临床效果
【作者】蔡筱颖
【作者单位】云南省昆明市第二人民医院 650204
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性结肠炎症，患者以腹痛、腹泻、血便、黏液便等为临床表现，病情多累及结肠和乙状结肠，可往全结肠、横结肠、降结肠扩展，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量。

本文探讨了美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果，现报告如下。

1.1 一般资料选择2011年3月-2015年9月我院收治的溃疡性结肠炎患者140例作为观察对象，均经临床检查确诊为溃疡性结肠炎[1]，所有患者对本次观
察均知情同意。

排除肿瘤、肠梗阻和严重肝肾功能不全患者。

随机分为治疗Ⅱ组(70例)和治疗Ⅰ组(70例)两组，治疗Ⅱ组中，男46例，女24例，年龄22～78岁，平均年龄(43.56±1.34)岁，体重41～82kg，平均体重(55.23±1.78)kg，病程4个月～8年，平均病程(4.56±0.61)年。

治疗Ⅰ组中，男48例，女22例，年龄20～77岁，平均年龄(43.61±1.58)岁，体重41～82kg，平均体重
(55.23±1.35)kg，病程3个月～9年，平均病程(4.57±0.62)年。

两组患者男女比例、年龄、体重、病程无显著差异(P>0.05)，可比性高。

1.2 方法治疗I组采取常规治疗方案，嘱急性发作者卧床休息，保持情绪平稳，避免紧张，充足睡眠和休息。

给予常规氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗，并给予少渣、易消化、营养丰富的饮食。

治疗Ⅱ组常规治疗同时辅以美沙拉嗪治疗。

美沙拉嗪，急性期给予1g/次，4次/d；慢性期每次给药剂量减半，3次/d。

所有患者均治疗4周为1个疗程，均连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准对比两组治疗总有效率和治疗前、后炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8的变化及不良反应。

经治疗，患者腹痛、黏液便等症状消失，结肠镜检查肠
黏膜糜烂和充血消失，粪常规检查正常为显效。

患者腹痛、黏液便等症状缓解，结肠镜检查肠黏膜糜烂和充血好转，粪常规检查好转为有效。

患者腹痛、黏液便等症状、结肠镜检查结果和粪常规检查结果无明显改变或加重为无效，统计显效率和有效率，并纳入总有效率计算中[2]。

1.4 统计学方法本文数据均需录入SPSS20.0统计学软件统计，临床效果和不
良反应属于计数资料以率(%)表示，用χ2检验，炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8均
属于计量数据用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05为差异显著，具有统计
学意义。

2.1 治疗效果比较治疗Ⅱ组患者总有效率明显高于治疗Ⅰ组，其中，治疗Ⅱ组
显效43例，有效22例，无效5例，总有效率92.86%；治疗Ⅰ组显效36例，有效20例，无效14例，总有效率80.00%，组间数据差异显著，经χ2对比后差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前、后炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8的变化比较治疗Ⅱ组炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8治疗后明显优于治疗Ⅰ组，组间数据差异显著，经t对比后差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.3 不良反应比较两组不良反应相似，其中，治疗Ⅰ组2例出现恶心，2例胃
部不适，1例发热；治疗Ⅱ组1例胃部不适，2例恶心，1例发热，症状均比较轻微，组间数据差异不显著，经χ2对比后差异无统计学意义(P>0.05)。

溃疡性结肠炎在临床上属于非特异性肠浅表性炎性病变，其多发于直肠部位和乙状结肠部位，在黏膜和黏膜下层可出现病变，表现为局部溃疡、糜烂、水肿和出血等，溃疡进一步发展和扩大可导致穿孔，严重影响患者生活质量和生命安全，确诊后需及时采取相应治疗方法。

目前，关于溃疡性结肠炎发病尚无清晰机制，在临床上有多种说法，但多认为其跟患者免疫机制异常、感染因素、肠道环境因素、遗传因素、患者精神状态等相关[3]，而整体上看，免疫机制异常为炎症发生的内在机制。

溃疡性结肠炎患者免疫
机制异常，导致肠黏膜正常防御功能削减，出现免疫失调反应。

有研究证实，溃疡性结肠炎患者肠黏膜分泌发生异常，因黏液糖蛋白发生变化，导致肠黏膜完整性受破坏，使得食物、肠道菌群等均可进入到肠黏膜中，从而激发一系列炎症反应和抗
原特异性反应免疫，大量炎症介质和细胞因子释放，导致组织出现炎性病变和破坏。

在治疗上，关于溃疡性结肠炎多应用免疫抑制剂、氨基水杨酸制剂和糖皮质激素、抗菌药物等进行常规治疗，但存在一定局限性，疗效不理想。

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，其来自于柳氮磺胺吡啶生物活性部分，可有效抑制
前列腺素和白三烯等炎症介质合成，达到有效消炎效果，其主要作用于肠道黏膜，对肠壁结缔组织上炎症作用效果更好。

有研究证实，美沙拉嗪可有效抑制血小板激活因子活性，从而达到有效预防肠黏膜脂肪酸氧化作用，对肠黏膜炎症现象有明显改善作用，美沙拉嗪经口服后，可直接作用于病灶处，因胃吸收少，因此可显著提高局部病灶药物吸收率，抑制炎性介质活性，有效促进肠壁组织修复。

从安全性看，美沙拉嗪在小剂量、中等剂量服用后，对患者肝肾功能、血常规等均无明显影响，安全性比较高。

虽然高剂量应用有个别患者可出现尿蛋白升高，但在停药后可消失。

因此，只要把握好用药剂量，可在安全治疗的同时有效发挥抗炎作用。

本文中，治疗Ⅰ组采取常规治疗方案，治疗Ⅱ组常规治疗同时辅以美沙拉嗪治疗。

结果显示，治疗Ⅱ组患者总有效率明显高于治疗Ⅰ组，且炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8治疗后明显优于治疗Ⅰ组，且两组不良反应相似，说明美沙拉嗪辅助治疗溃
疡性结肠炎的临床效果确切，用药安全，可迅速缓解炎症情况，值得推广。

【相关文献】
[1] 林钦棋.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的对比分析〔J〕.医学理论与实
践,2015,28(1):58-59.
[2] 霍丽娟,安丽婷,师永盛，等.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察〔J〕.中华消化杂志,2012,32(8):523-527.
[3] 刘汉影,王启明,陈小云，等.双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察〔J〕.中国现代药物应用,2015,9(13):126-127.。