不同模式下立体定向消融放射治疗局限性前列腺癌的临床比较

的泌 尿生殖功能 。主动监测只能对疾病进 展发布预警 。放射 者照射 体积百 分 比 ＜５％，Ｖ３１．５ Ｇｙ者照射 体积 百分 比 ＜１５％，
治疗 是通过射线 携带能量破 坏癌肿细胞 ，虽然仍 可造成膀 胱 Ｖ２６．３ Ｇｙ者 照射体积百分 比 ＜３５％，Ｖ２２．８ Ｇｙ者照射体积百分
和直肠 的损 伤 ，但较 根治性前列腺 切除术安 全性更高 。本 研 比 ＜４５％，Ｖ２０．３ Ｇｙ者照射体积百分 比 ＜７Ｏ％，Ｖ１５．８ Ｇｙ者 照射
而在 中国该病 的发病率也逐渐 上升 。局限性前列 腺癌 的处理 ≥３１．５％，Ｄｍａｘ￣３９．２％ ；ＣＴＶＰ Ｖ１Ｏ０％≥３３．３ Ｇｖ，适 形 度 指
方法包括根治 性前列腺切除术 、主动监测及放射治疗 …。根 数 ＜１．２。危 及 器 官包 括 膀胱 、直 肠 、结肠 及 股骨 头 ，膀 胱
６．３）岁 ，平 均 前 列腺 体 积 （３２．８±９．３）ｍｌ，临 床 分 期 为 Ｃｔｌ期 以率 （％）表示 ，采 用 检 验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差 异有 统计学意义 。
１７例 ，Ｃｔ２期 ｌ３例。两组患者一般资料 比较差异无统可 比性 。
治性 前列腺切 除术 操作难度 大 ，且对周 围神经 、血 管 、肌 肉 Ｖ３４．０ Ｇｙ者 照射体积 百分 比 ＜５％，Ｖ２８．０ Ｇｙ者照射体 积百分
组织 损伤严 重 ，破 坏 了前列腺 周 围组 织 的完 整性 ，影 响正 常 比 ＜２５％，Ｖ２４．５ Ｇｙ者照射体 积百分 比 ＜５５％ ；直肠 Ｖ３４．０ Ｇｙ
２．１ 两组 不 同部位 Ｄ２％ 剂 量 比较 观察 组 不 同部位 Ｄ２％
１．２ 方 法
剂量分别为 ＣＴＶ（３５．８±０．５）Ｇｙ，Ｐｒｙ（３６．０±０．５）Ｇｙ，直肠 （３５．３±
１．２．１ ＣＴ定 位 采用 西 门子 大孔径 ４０排 Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ＡＳ ＣＴ Ｏ．６）Ｇｙ，膀胱 （３６．４±０．７）Ｇｙ，股骨 头 （１５．３±１．０）Ｃｙ。对 照组 不
【关键词 】 局限性前列腺癌 ；立体定向消融放射治疗 ；均整器模式 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７／ｒ．２０１８．２４．０１５
前 列腺 癌是男 性 常见恶性 肿瘤 ，在 欧美男 性 中居首位 ， 为 ６００ １ＶＩＵ。ＰＴＶ处方剂量 为 ３５ Ｇｙ，Ｄ９５％＞１３３．３ Ｇｙ，Ｄ１Ｏ０％
模 拟定位 机 ，定 位前 用导泻药 物排 空肠道 ，扫 描前 １ ｈ饮 水 同部位 Ｄ２％ 剂量分别为 ｃ＇ｒｖ（３６．ｏ±０．７）Ｃｙ，Ｐｒｙ（３６．１±０．６）Ｇｙ，
３００ ｍｌ，患者取 仰卧位 ，并用 固定支架 固定 ，扫 描层厚 ３ ｍｍ， 直肠 （３５．４±０．４）Ｇｙ，膀胱 （３６．６±Ｏ．５）Ｇｙ，股骨头 （１５．８±１．３）Ｇｙ。
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中国实用 医药２０１８年８月第 １３卷第２４期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ａｕｇ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２４
不 同模 式 下 立体 定 向消 融 放射 治疗 局 限性 前 列腺 癌 的 临床 比较
张 良玉 林 守香 张淑 红 李 思锐 唐 海涛 翟春梅
【摘要 】 目的 比较 不同模式下立 体定 向消融放 射治疗局 限性 前列腺癌 的临床效果 。方 法 ６ｏ例 局限性前 列腺癌患 者 ，均给予立体定 向消融 放射治疗 ，并 随机分为 观察 组与对 照组 ，各 ３Ｏ例 。观察组 采用 不带 均整器 模式 ，对 照组采 用带 均整器 模式 。 比较 两组不 同部 位 Ｄ２％剂 量 、机器跳 数 、治疗 时 间 ，治疗 ６个 月后 的糖 原染 色 （ＰＡＳ）下降 率及毒 副反应发 生情 况。结 果 两组 临床靶体 积 （ＣＴＶ），计 划 靶体 积 （ＰＴＶ１、直肠 、膀胱 、股骨头 的 Ｄ２％剂 量 比较 ，差异 无统计 学意 义 （Ｐ＞０．Ｏ５）。观察组 机器 跳数 （１９６４．３±１ １７．２）Ｍｕ高于对 照组 （１８４２．４±１２５．６）Ｍｕ，治疗时 间 （２．５±０．１）ｒａｉｎ短 于对照 组 （３．８士０．３）ｒａｉｎ，差 异 有统计 学意义 ｆＰ＜０．ｏ５）。治疗 ６个 月后 ，观察组 ＰＡＳ下 降率 为 １３．３％，对 照组 ＰＡＳ下 降率为 １０．０％ ； 观察 组发 生毒副反应 发生率 为 １６．７％，对 照组发生 毒副反应 发生率 为 ２３．３％，两组 ＰＡＳ下降 率及毒副 反 应 发生率 比较差异无统计 学意义 （Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）。结论 不带均整器模 式可缩短治疗 时间 ，但并不能提 高临床 效 果及减少毒副反应 。
究 比较 了不 同模 式下立体定 向消融 放射治疗局 限性前 列腺癌 体积百 分 比 ＜８０％ ；结肠 Ｖ２４．５ Ｇｙ者照射 体积百分 比 ＜１７％，
的临床效果 ，现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
最大照射剂量 ≤３５．７ Ｇｙ；股 骨头最大照射剂量 ≤２４．５ Ｇｙ。 １．３ 观 察 指标 记 录和 比较两 组 患 者 ＣＴ￣、 Ｖ、直肠 、
１．１ 一 般资料 选择 ２０１５年 ３月 ～２０１７年 １月本院收治的 膀 胱 、股骨头 的 Ｄ２％ 剂量 ，记 录和 比较两组 患者机器跳数 、
６０例局 限性前列腺癌患者 ，按照随机数字表 法分 为观察组与 治 疗 时间 。比较两 组患 者 治疗 ６个 月后 的 ＰＡＳ下 降率 以及
对 照组 ，各 ３０例。观察 组 年龄 ５１～７６岁 ，平 均年 龄 （６１．７± 治疗 毒副反应发生情况 。
６．８）岁 ，平 均 前 列 腺 体 积 （３３．０±８．５）ｍｌ，临 床 分 期 为 Ｃｔｌ期 １．４ 统计 学方法 采用 ＳＰＳＳ２２．０统计 学软件处 理数据 。计
１９例 ，Ｃｔ２期 １１例 。对照组年 龄 ４８～７５岁 ，平均年龄 （６０．２± 量资料以均数 ± 标准差 （ ±ｓ）表示 ，采用 ｔ检验 ；计数 资料