(完整版)新版神经病学试题(9)..doc

新版神经病学试题(9
一 . 一 . 填空 (每空 1 分 , 共 20 分
1. 1. 重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后 _______;眼肌型表现为一侧或双侧______肌麻痹 , 瞳孔括约肌 ________。

危象是该病死亡的常见原因,_______ 和 _______可诱发危象。

2.2. 苯妥英钠的不良反应有
_________,__________,__________,和__________等。

3. 3. 蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床_______周 ; 适当给予
_________药 ; 保持 ________通畅等。

4.4. 癫痫部分性发作的首选药物是 _________,广谱抗癫痫药是__________。

5. 5. 多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶来解释。

6.6. 慌张步态常见于 __________病。

7.7. 左侧外展神经与面神经瘫痪 , 右侧肢体偏瘫 , 病变在 ____侧_______。

二 . 二 . 名词解释 (每个 5 分 , 共 25 分
1.1. 中枢性眼肌麻痹
2.2. 共济失调
3.3. 分水岭脑梗死
4.4. 分离性感觉障碍
5.5. 不自主运动
三 . 三 . 问答题 (每个 10 分 , 共 40 分
1.1. 动眼神经瘫痪有什么表现 ?常见于哪些情况 ?
2.2. 周围性面神经瘫痪有哪些体征 ? 常见于哪些疾病 ?
3.3. 如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症 ?
4.4. 脑蛛网膜下腔出血有哪些病因 ?
四 . 四 . 病例分析 (15 分
患者 , 女 ,38 岁 . 入院前 2 小时进午饭时突然出现右手抽动 , 继之意识丧失 , 双眼上翻 , 全身抽动 , 持续约 3-4 分钟 , 抽动停止 , 呼之不应 . 急送急症 . 入院后查体 : 呼之不应 , 压眶时有痛苦表情 , 并有左上下肢乱动 ; 双眼闭合 , 双瞳等大 , 眼底正常 ; 右上下肢肌张力低 , 反射活跃 , 右下肢 Babinski 征阳性 ; 针刺右侧肢体无反应 , 左侧有躲避反应 . 颈软 ,Kernig 征阴性 . 心脏听诊有心房纤颤 .
请讨论 :1. 该患者意识障碍属什么程度?
2.定位诊断及其依据 .
3.定性诊断及其依据 .
4.应首先作什么检查证实你的诊断 ?
新版试题 (10 标准答案 :
一.一.填空 (每空 1 分 , 共 20 分
1.1. 重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后 _______;眼肌型表
现为一侧或双侧______肌麻痹 , 瞳孔括约肌 ________。

危象是该病死亡的常见原因,_______ 和 _______可诱发危象。

答案 : 减轻 ; 加重 ; 眼外肌 ; 不受影响 ; 肺部感染 ; 手术
2.2. 苯妥英钠的不良反应有_________,__________,__________, 和__________等。

答案 : 胃肠道症状 ; 毛发增加 ; 齿龈增生 ; 小脑征 ; 皮疹 ; 肝或骨髓损害
3.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床 _______周 ; 适当给予_________药 ; 保持 ________通畅。

答案 : 4— 6; 止痛镇静 ; 大便 .
4.癫痫部分性发作的首选药物是 _________,广谱抗癫痫药是 __________。

答案: 卡马西平 ; 丙戍酸盐
5. 5. 多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶来解释答案 : 一个
6.6. 慌张步态常见于 __________病。

答案 : 帕金森
7.7. 左侧外展神经与面神经瘫痪 , 右侧肢体偏瘫 , 病变在 ____侧_______。

答案 : 左 ; 桥脑 .
二 . 名词解释 (每个 5 分 , 共 25 分
1.中枢性眼肌麻痹 (gaze palsy-------即核上性眼肌麻痹 ; 病变在大脑皮层侧视中枢 . 表现为双眼不能向一侧转动 .
2.共济失调 (Ataxia-------- 小脑 , 前庭 , 深感觉及大脑额叶损害所致的运动笨拙和不协调 .
3.分水岭脑梗死 (Cerebral watershed infarction-------相邻血管供血区之间分水
岭区或边缘带的局部缺血 .
4.分离性感觉障碍 -------- 同一区域内出现一种感觉丧失而另一种感觉存在的
现象 .
5.不自主运动 (involuntary movements-------- 患者在意识清楚情况下出现的不
能自行控制的骨骼肌不正常运动 .
三 . 问答题 (每个 10 分 , 共 40 分
1.1. 动眼神经瘫痪有什么表现?常见于哪些情况 ?
答案 : 上睑下垂 ; 眼球不能向内上下方转动 ; 外斜视 ; 瞳孔散大 ; 光和调节反射
消失 . 见于脑疝 , 后交通动脉瘤
2.2. 周围性面神经瘫痪有哪些体征? 常见于哪些疾病?
答案 : 不能皱眉 ; 皱额 ; 额纹消失 ; 不能闭眼 ; 鼻唇沟浅 ; 口角歪向健侧 ; 口角漏
气 ,; 流涎 ;Bell 现象 . 味觉障碍 . 见于面神经炎 ; 脑桥出血时
3.3. 如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症?
答案 : 发病缓急 ; 有无脊髓休克 ; 椎管通畅与否 ; 蛋白质是否增加明显. 以及影象学改变 .
4.4. 脑蛛网膜下腔出血有哪些病因?
答案 : 先天性动脉瘤 ; 脑动静脉畸形 ; 动脉硬化性动脉瘤; 脑底异常血管网 ; 血液病等
四 . 病例分析 (15 分
患者 , 女 ,38 岁 . 入院前 2 小时进午饭时突然出现右手抽动 , 继之意识丧失 , 双眼上翻 , 全身抽动 , 持续约 3-4 分钟 , 抽动停止 , 呼之不应 . 急送急症 . 入院后查体 : 呼之不应 , 压眶时有痛苦表情 , 并有左上下肢乱动 ; 双眼闭合 , 双瞳等大 , 眼底正常 ; 右上下肢肌张力低 , 反射活跃 , 右下肢 Babinski 征阳性 ; 针刺右侧肢体无反应 , 左侧有躲避反应 . 颈软 ,Kernig 征阴性 . 心脏听诊有心房纤颤 .
请讨论 :1. 该患者意识障碍属什么程度?
答案 : 浅昏迷
2.定位诊断及其依据.
答案 : 左侧半球 . 依据 : 右手抽动 ; 右侧偏瘫 ; 右偏身感觉障碍; 右病理征阳性.
3.定性诊断及其依据.
答案 : 脑栓塞 . 依据 : 急性发病 ; 中年人 ; 有心脏病
4.应首先作什么检查证实你的诊断?
答案 :CT;。