心肌损害PPT课件

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谢谢聆听！
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病因
1. 病毒感染，其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、 冠状病毒等，其次为其它病毒比如：流感病毒、鼻病 毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、 轮状病毒等，近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌 炎。2. 各种细菌感染发生心肌炎，如：金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克，和外 科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液 中生长繁殖然后放出各种毒素，毒素的毒性很大可以 损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官，从而发生 各种脏器受损。3. 各种中毒4. 各种结缔组织疾病，例 如：风湿热、红斑狼疮。5. 肿瘤侵犯到心肌。
心肌损害
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定义
心肌损害是指心肌酶有不同程度的升高而心 电图正常，临床上够不到诊断心肌炎的标准 而做出的临时性诊断，并非一种单独的疾病， 往往伴随有其他疾病。如各种上、下呼吸道 感染（感冒、肺炎、支气管炎）、中毒等都 可致心肌损伤，多属于暂时的现象，随着原 有疾病的痊愈，多数会在10天左右痊愈。
CK-MB分析测定有多种方法。测定其活性（u/L） 的常用方法为免疫抑制分析。CK-MB质量 （CK-MB mass）分析的方法是测定其蛋白浓度 （μg/L），避免了活性测定中可能遇到（如巨 CK等）的干扰，具有高度的敏感性（最低检测 限<1μg）和准确性，测定时间短（最快仅需 7min），适合于自动分析，已被广泛认可 。
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肌红蛋白（Mb）
Mb虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后能迅速 地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。 Mb的血半衰期短，所以又有助于观察AMI病程 中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。Mb还是 AMI溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确 的指标。
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肌酸激酶同工 酶（CK-MB）
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护理措施
2. 积极的保护心肌治疗，可以使用大量的维生 素c，能量合剂，磷酸果糖，中药黄芪、丹参等 。
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护理措施
3. 迅速的对症处理，例如：纠正心力衰竭，纠 正心源性休克，纠正严重的心律失常。
2020的控制和预防感染，使用有效的抗生素。
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早期标志物
指心肌损伤后，6h内血中水平升高的标志物，现在已知 的诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的早期标志物大多 出现于病理过程的早期（心肌坏死以前），早期标志物 的应用有助于早期诊断，进而有助于早期治疗 .
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C反应蛋白
（CRP）
CRP在心肌操作发生的早期出现异常增高 且窗口期较短，在心肌损伤的早期和预后 估计有较好的临床价值。随着超敏CRP （hs-CRP）检测方法的应用，其临床应用 价值近年来不断受到关注 。
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护理措施
1、立刻要充分休息，严重者需要卧床休息1~2 个月。因为休息对心肌炎的恢复非常重要，科 学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组，一 组正常活动和睡眠，而另一组则不停的让它们 奔跑。最终结果两组显著不一样，在做心肌活 体组织病理切片时发现，不停奔跑的小老鼠心 肌破坏很严重，而正常活动的小老鼠心肌改变 非常的轻。说明了心肌炎休息的必要性和重要 性。