医保自费项目管理制度

医保自费项目管理制度
一、总则
为了规范医疗保险自费项目管理，切实保障医保基金的合理使用，保障参保人员的权益，
制定本管理制度。

本制度适用于所有在医疗机构接受医疗服务的参保人员和医保单位。

二、医保自费项目的确定
1.医保自费项目是指参保人员在医疗机构接受医疗服务时，超出医疗保险支付范围的项目。

医保自费项目应当经过医疗机构和参保人员的双方确认，并经医保单位审核确认后才能执行。

2.医疗机构应当根据医疗保险规定的支付范围，明确标示医保自费项目并告知参保人员，
参保人员有权选择是否接受自费项目。

3.医保自费项目应当合理合法，必须符合国家有关法律法规和医疗伦理规范，参保人员有
权要求医疗机构提供项目的详细说明以及价格信息。

三、医保自费项目的收费标准
1.医疗机构收费自费项目时，应当按照规定的收费标准执行，不得擅自提高价格或变相收费。

2.医疗机构应当公示医保自费项目的收费标准，并确保参保人员知情权和选择权。

3.参保人员可以通过医疗机构的公示信息或咨询服务了解医保自费项目的收费标准，也可
以向医保单位查询相关信息。

四、医保自费项目的管理
1.医疗机构应当建立医保自费项目管理台账，对每位参保人员接受的自费项目进行记录，
包括项目名称、价格、执行时间等信息。

2.医保单位应当加强对医保自费项目的监督管理，及时发现并处理违规操作和问题。

3.医疗机构应当定期向医保单位报告医保自费项目的执行情况，确保各项政策措施得以落实。

五、医保自费项目的监督和投诉
1. 参保人员对医保自费项目有异议或投诉时，可以向医疗机构提出申诉，并要求医疗机构
进行重新核查。

2. 医疗机构应当及时处理参保人员的投诉，并在规定的时限内向医保单位报告处理结果。

3. 医保单位应当对参保人员的投诉进行核实，并积极处理，确保参保人员的合法权益得到保障。

六、附则
1.医保自费项目管理制度由医保单位根据实际情况确定细则，并向医疗机构和参保人员进行宣传和解释。

2.医疗机构和参保人员应当积极配合医保单位的监督检查工作，确保医保自费项目管理制度的有效实施。

以上就是医保自费项目管理制度的相关内容，希望各方能够认真遵守并执行，确保医疗保险基金的合理使用和参保人员权益的保护。